03 OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL

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1 03 OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL Vigencia 05/1998 Actualización de Aranceles: 01/10/2014. Domicilio: Lavalle 1653 Tel Buenos Aires Delegación Salta: España 366 Tel Identificación del : Credencial de la Obra Social y DNI Sin autorización para las prácticas de Odontologías General, solo firmando la ficha. Mantienen la autorización para Prótesis, Ortodoncia, A.T.M. e Implantes. Cobertura Odontología General: 100 % a cargo de la Obra Social (no abonan co-seguros). No tiene bono de consulta, ni de práctica. Colocar el código en ficha y confeccionar odontograma completo en rojo y azul. Ficha simple. Completar todos los datos requeridos. Presentar las fichas sin enmiendas. Salvar con sello y firma las correcciones. En Gral. sin límite de prestaciones mensuales. Ver excepciones por Capítulo. Operatoria Dental: Globalizada, un código por pieza dentaria. Endodoncia: Hasta tres Rxs a facturar por separado. PRÓTESIS / ORTODONCIA: Abonan coseguros en consultorio, según valores que se indican en la columna Coseg*. Los que se descontarán a los de la columna Arancel para su facturación. Ver también el sello de autorización de las fichas ( A cargo del afiliado ). Incluye cobertura de IMPLANTES: cobertura del 50% a cargo de la OSPJN, y 50% a cargo del afiliado, de acuerdo a los valores que se indican en nomenclador, en el anexo de Implantes. Padrón Único de Prestadores: conformado por profesionales que atienden a valores pactados, sin cobro de diferencias para prácticas nomencladas. NOMENCLADOR Y ARANCELES Vigencia: 01/10/2014. ODONTOLOGÍA GENERAL 100% a cargo O.S.P.J.N. Código Descripción Arancel $ Cap. I Consultas Consulta. Una c/12 meses p/ el mismo prof. 104, Consulta de Urgencia. Indicar motivo, pieza / zona. 150,00 Cap. II Operatoria Dental. Se consideran acto único, Un (1) código Por pieza dentaria Obturación c/ amalgama cavidad simple y compuesta. 205, Fotocurado cav. Simple o compuesta, en todas las piezas. 262, Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores. 272,00 Cap II sin límite de prácticas mensuales. Cap. III Endodoncia. (+ 3 Rxs por separado). Hasta 6 tratam. Por mes para el mismo paciente Trat. Inflamat. Pulpar Unirradicular 402, Trat. Inflam. Pulpar en Multirradiculares 563, Desobturación de Conductos. 185, Biopulpectomia parcial 226, Tratamiento momificante en adultos 194,00 Cap. V Prevención Tartrectomia y cepillado mecánico. En mayores de 18 años. Cada 12 meses. 111,00

2 Código Descripción Arancel $ Topicación con Flúor. Consulta prevent. Periódica. Incluye 141, Se reconoce en menores de 18 años y embarazadas. Un código cada 6 meses Detecc. y control de placa bacteriana. Técnica de higiene oral. 102, Sellantes. Uno x pieza x año. En molares y premolares 122,00 perman. Hasta 6 cód. x ficha. Edad: hasta los 15 años. Cap. VII Odontopediatría Motivación. Incluye al (hasta 3 consultas) Hasta los ,00 años. Po tunica vez para el mismo prestador Mantenedor de espacio fijo. 618, Mantenedor de espacio removible. 534, /03 por única vez x pieza, hasta los 10 años Formocresol en dtes. Primarios. + 2 Rxs, pre y post. 225, Corona metálica de acero y similares 460,00 Traumatismos Dentarios Reducción de luxación con inmovil. Dentar. 203, Luxación total. Reimplante e inmoviliz. Dentaria. 367, Fractura Amelodentinaria Protección Pulpar con coronas. 488,00 Cap. VIII Periodoncia. (08.03/04 con Rx seriada de diagnóstico) Cons. Periodontal, diagnóstico y pronóstico. 1 c / 12 meses. 120, Tratam. de Gingivitis marginal Crónica. Incluye ambas 185,00 arcadas. Incluye / 04. Uno cada 12 meses Tratam. Periodontitis leve o moderada. Por sector (hasta 6). 214,00 Bolsas hasta 5 mm. Con Rx seriada de diagnóstico % del arancel en sectores con hasta 2 piezas afectadas. 107, Periodontitis grave severa, por sector. Bolsas más de 5 mm. 274,00 Con Rx seriada de diagnostico % del arancel para sectores con hasta 2 piezas afectadas. 137, Desgaste selectivo o Armonización oclusal. 89, Placas oclusales temporarias de acrílico remov. 911,00 Cap. IX Radiología Periapical cono corto / largo. 47, Bite Wing 47, Oclusal 6 x 8 cm. 91, Media Seriada de 7 películas 216, Seriadas de 14 películas. 320, Extraorales. Primera exposición. 165, Extraorales por exposic. Subsiguiente 116, Rx de Artic. Témporo Mandibular. 6 Tomas. 116, Pantomografía. Con pedido e informe. 291, Teleradiografía Cefal. C/ pedido de Ortodon. hasta los 18 años 291, Sialografía. Con pedido. 356, Trazado Cefalométrico. C/pedido de Ortod. Hasta los 18 años 159,00 Cap. X Cirugía. (*) Prácticas a reconocer con Rx de diagnostico Extracción Dentaria Simple. (*) Con Rx de diagnostico. 187, Plástica de comunicación Bucosinusal. 216, Biopsia por punción o aspiración 164, Alveolectomía estabilizadora por zona. 6 zonas. 164, Reimplante Dentario inmediato al traumatismo. 159, Incisión y drenaje de abscesos p/vía intrabucal. 128, Biopsia por escisión. 225,00

3 10.08 Alargamiento quirúrgico de la corona Clínica. (*) Con Rx pre. 139,00 Código Descripción Arancel $ Cap. X Cirugía Extracción de diente en Retención ósea compleja. Con Rxs 611,00 pre y post. (*) Germectomía. Con Rxs pre y post. (*). 657, Liberación de dientes retenidos. Con Rx pre (*). 214, Apicectomía. Con Rxs pre y post (*). 386, Tratamiento de Osteomielitis. Con Rx pre.(*). 338, Extracc. de cuerpo extraño. Heridas de tejidos blandos (*).Rx 234, Alveolectomía correctiva por zona 159, Estomatología 150,00 DISFUNCIÓN A.T.M.: con Co-seguros a cargo del a abonar en consultorio. Solo para Especialistas habilitados. Código Descripción Arancel Coseg. OSPJN Ajuste Oclusal por desgaste selectivo. 692,00 69,00 623, Disfunción ATM Neuromuscular ( placa 838,00 84,00 754,00 oclusal miorrelajante ) Disfunción ATM Disco Adelantado (placa 807,00 81,00 726,00 recapturadora) Disfunción ATM Limitación de apertura ( Placa oclusal pivotante ) 838,00 84,00 754,00 CAP. IV: PRÓTESIS CAP. VI: ORTODONCIA Vigencia 01/08/ Para el reconocimiento de prótesis fijas deben presentarse las Rxs pre y post operatorias, excepto para el código No podrán reconocerse con una frecuencia menor a tres (3) años. La Obra Social podría autorizarlas en menor tiempo, si el caso así lo requiere. Se deben indicar las piezas dentarias a reponer, tanto en el odontograma como en la ficha. Cobertura con Coseguros que abona el afiliado al profesional en consultorio. PRÓTESIS FIJAS Incrustaciones cavidad simple 897,00 90,00 807, Incrustaciones, cav. Comp. o compleja 1.060,00 106,00 954, Corona Forjada 640,00 64,00 576, Corona Colada 1.264,00 126, , Corona colada con frente estético ,00 165, , Corona colada revestida en acrílico ,00 165, , Perno Muñón simple 823,00 82,00 741, Perno Muñón seccionado 989,00 99,00 890, Tramo de Puente Colado 1.006,00 101,00 905, Corona de acrílico ,00 101,00 905, Elemento provisorio. Por unidad 311,00 31,00 280, Corona de porcelana 1.967,00 197, , Tramo de puente de porcelana 2.013,00 201, ,00 PARCIALES REMOVIBLES De acrílico hasta cuatro elementos 1.739,00 174, ,00

4 De acrílico de 5 o más elementos ,00 192, ,00 PARCIALES REMOVIBLES Col. en Cromo-Cobalto. Hasta 4 elem 2.379,00 238, , Col. En Cromo-Cobalto. 5 o más elem ,00 293, , Prótesis parcial inmediata ,00 128, , Pieza faltante. Código informativo PRÓTESIS COMPLETA Prótesis Completa Superior ,00 238, , Prótesis Completa Inferior ,00 238, , Completa Inmediata ,00 183, , Base colada para prótesis completa 823,00 82,00 741, Prótesis Flexible completa 2.599,00 260, ,00 VARIOS Compostura Simple 321,00 32,00 289, Compostura con agregado de un diente 356,00 36,00 320, Compostura con agreg. de un retenedor 257,00 26,00 231, Con agreg. de un diente y un retenedor 494,00 49,00 445, Diente Subsiguiente. C/u. 147,00 15,00 132, Retenedor Subsiguiente. C/u. 107,00 11,00 96, Sold. de retenc. de aparatos de Cromo- 613,00 61,00 552,00 Cobalto con agregado de un diente Retención Subsiguiente 358,00 36,00 322, Carilla de Acrílico 257,00 26,00 231, Rebasado de prótesis. 457,00 46,00 411, Cubeta individual 292,00 29,00 263, Levante de articulación en acrílico 979,00 98,00 881,00 traslúcido y retenedores forjados en acero CAP. VI ORTODONCIA (*) hasta los 18 años. Código Descripción Arancel Coseg. OSPJN Consulta de Estudio. 402,00 40,00 362, Tratamiento de la Dentición Primaria o Mixta. Hasta los 12 años etapa. Incluye consulta (06.01) ,00 510, , etapa (Facturar un año desp. de la 1ª) 2.736,00 274, , etapa Final de tratamiento ,00 215, , Tratamiento de la Dentición Permanente (de 13 a 18 años) etapa. Incluye consulta (06.01) 5.489,00 549, , etapa (Facturar un año desp. de la 1ª) 3.067,00 307, , etapa Final de tratamiento 2.488,00 249, , Corrección de mal posiciones simples con espacio. 969,00 97,00 872,00 (*): Ortodoncia: Con autorización previa en ficha especial de la obra social (por triplicado). Enviar a autorizar con la ficha completa, con Rx panorámica y modelo zocalado inicial. Conservar los modelos de cada etapa autorizada, hasta la finalización. * Se reconocerá hasta los 18 años inclusive. * Se incluyen los materiales a utilizar para la confección de la aparatología.

5 * No incluye la reposición de parcial y/o total de aparatología por daño, golpes, pérdida, o cualquier otra circunstancia atribuible al afiliado. IMPLANTES * Cobertura del 50% (ver aranceles a cargo del afiliado). Se reconocerá para afiliados entre los 25 y 70 años de edad. * Con autorización previa en ficha especial de la obra social. Con Rx panorámica pre. * Se reconocerán hasta 4 implantes por año calendario (por paciente), y un máximo de 6 en caso de colocación de prótesis completa sup. o inf., si el caso así lo requiere. * Se reconocerá un máximo de 12 implantes por paciente durante la vigencia de su afiliación. * Los casos de excepción serán evaluados por Auditoría Odontológica y Dirección Gral. * Facturar con Rx panorámica post-implantes. * Conservar los troqueles de los envases de los implantes y los pernos, deben adjuntarse a la ficha para facturar. * Prestaciones Protésicas complementarias: Se envían a autorizar y se facturan con el duplicado del formulario, a partir de los 4 meses de la colocación del implante. Con Rx post. IMPLANTES Implante , , , Estudio pre implante. 271,00 135,50 135,50 Prótesis sobre implante Corona de Porcelana. Tramo de Pte. inter 1.131,00 565,50 565, Corona de porcelana sobre implante ,00 752,00 752, Corona provisoria. 284,00 142,00 142, Perno para implante. 751,00 375,50 375, Tornillo Transoclusal. 751,00 375,50 375, Prótesis removible, hasta 4 piezas. 694,00 347,00 347, Prótesis removible, desde 5 piezas ,00 526,00 526, Prótesis completa ,00 638,50 638, Cromo cobalto, hasta 4 piezas ,00 863,50 863, Cromo cobalto, desde 5 piezas , , , Barra s / dentadura, 11 o mas espac.dent 3.850, , , Barra s/dentad, hasta 10 espac.dentales 2.687, , , Barra s/dentad., de 5 a 10 espac.dentales 1.695,00 847,50 847, Levante piso maxilar , , , Membrana de regeneración ,00 784,50 784, Hueso de banco ,00 625,50 625, UCLA Prestaciones incluidas en las Attaches. distintas etapas quirúrgicas y Teflones. protésicas de los implantes Preci Recambio. No pueden ser cobradas al Correctores. afiliado Tomografía de 1 maxilar. 715,00 357,50 357, Tomografía de 2 maxilares ,00 719,50 719, Tomografías medio maxilares. 415,00 207,50 207,50 03 Obra Social del Poder Judicial Nomenclador y Aranceles: 01/10/ 2014.

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