Se mantiene la normativa por la cual la prescripción de la consulta debe realizarse en la habitual Orden de Práctica IOSE.

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1 IOSE IOSE (IOSFA) - FOM (IOSE-DIBPFA (Fuerza Aérea) DIBA Las órdenes son distintas) IMPORTANTE: Se mantiene la normativa por la cual la prescripción de la consulta debe realizarse en la habitual Orden de Práctica IOSE. A partir del 1ro. De Mayo/16 los afiliados a IOSE pueden presentar tanto la credencial tradicional de DIBPFA como la nueva credencial IOSFA. Mayo/16 A partir del 01Ene16 todas las prestaciones del convenio NO requerirán autorización para su realización / facturación. Tope Prestacional: Para odontología general cantidad de prácticas por mes CUATRO (04). En el mismo mes no podrá facturarse prótesis. Excepción: En el caso de una prótesis inmediata, podrá facturarse las extracciones y la prótesis. Respecto a la atención del PMA (Personal Militar en Actividad) tanto de GN (Gendarmería Nacional) como de EJ (Ejército) en el medio Civil: Todas las Órdenes deben contar con el sello y firma de la autoridad de la Sanidad Militar y en ausencia de éste deben ser visadas por el Jefe o 2do Jefe de la Unidad. Las prácticas que superen los deben contar indefectiblemente con la autorización de la Sanidad Militar (DIRSAN - DIVISALUD). Aclaración: Esta normativa rige únicamente para el PMA de IOSE. Están exentos de dicha autorización DIBA y DIBPFA. La autorización de la Sanidad Militar (DIRSAN - DIVISALUD) NO es una autorización del IOSE, es una autorización exclusiva de la Sanidad Militar para el PMA y que se debe adjuntar únicamente cuando la práctica supera los Este monto de rige desde el 25Abr16. MARZO16 IOSE - FOM Tope Prestacional: Para odontología general se reconocen CUATRO (04) prácticas por mes. En el mismo mes no podrá facturarse prótesis. Excepción: En el caso de una prótesis inmediata, podrá facturarse las extracciones y la prótesis. CONSULTAS Examen-diagnostico-fichado y plan de tratamiento 197,75 Norma: Solo podrá facturarse una vez al año, cualquiera sea el número de veces que en dicho período, el beneficiario demande atención con el mismo prestador. En caso de que se requiriese por segunda vez en el año quedará a cargo del afiliado. 1

2 IOSE Consulta de urgencia- no incluye paso intermedio de tratamiento. 218,75 Norma: Se debe establecer, en todos los casos el motivo de la misma. Ejemplo: Pericoronaritis, estomatitis, cementado de coronas y puentes, punción y drenaje de abscesos, flemones, hemorragias, alveolitis, etc. OPERATORIA DENTAL Normas: Las restauraciones de este capítulo cubren: un solo código por elemento dentario, cualquiera sea la/s cara/s tratada y material utilizado. Las obturaciones deberán tener una duración mínima de: amalgamas DOS (2) años, materiales estéticos UN (1) año. En esos lapsos no se reconocerá repetición de las mismas ni la extracción de esa pieza dentaria Obturación con amalgama cavidad simple Obturación con amalgama cavidad compuesta y compleja Obturación con amalgama reconstrucción con tornillo en conducto. 267,75 320,25 367,50 Norma: Se reconoce únicamente con la presentación de radiografía pre y post operatoria que se facturará por separado Obturación con resina autocurable cavidad simple Obturación con resina autocurable cavidad compuesta y compleja Obturación resina fotocurado sector anterior. Norma: Se reconocerá en elementos anteriores y caras vestibulares de premolares. 294,00 341,25 392, Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores. 561,75 Norma: Se reconoce únicamente con la presentación de radiografía pre-operatoria que se facturará por separado. ENDODONCIA Normas: Los tratamientos de conductos se reconocen únicamente con la presentación de radiografías: pre-operatoria, conductometría (en la radiografía deberá observarse el clamp), y post-operatoria. Las 3 (tres) placas radiográficas se facturarán por separado. Las mismas no están incluidas en el valor de los códigos y Tratamiento endodóntico unirradicular Tratamiento endodóntico multirradicular Biopulpectomía parcial. 880, ,75 463,75 Norma: Se reconoce únicamente en elementos dentarios permanentes con apexificación incompleta. Las radiografías pre y post operatoria se facturarán por separado Necropulpectomía parcial o momificación. 463,75 Norma: El tratamiento momificante se reconocerá solamente en piezas posteriores, y el formocresol en niños, solamente en dientes primarios anteriores y posteriores, que no estén en período de exfoliación normal. La radiografías pre y post operatoria se facturarán por separado. ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Tartectomia y cepillado mecánico. 269,50 Norma: Se reconoce una vez por año, en ambas arcadas, cualquiera sea la técnica que se utilice. Está incluído en el código , en caso de que se requiriese por segunda vez en el año quedará a cargo del afiliado Consulta preventiva. Terapias fluoradas. 269,50 Norma: Se reconocerá semestralmente y hasta los QUINCE (15) años de edad, incluyendo en el tratamiento ambas arcadas, cualquiera sea la técnica que se utilice. A partir de los QUINCE (15) años de edad, deberá requerirse autorización previa al IOSE, fundamentando su realización Consulta preventiva. Detección, control de placa bacteriana y enseñanza de técnicas de higiene bucal. 285,25 2

3 IOSE Norma: Se reconoce una vez por año, en caso de que se requiriese por segunda vez en el año quedará a cargo del afiliado Selladores de surcos, fosas y fisuras. Norma: Se reconocerá una vez por año y hasta los QUINCE (15) años de edad Aplicación de cariostaticos en piezas dentales permanentes 320,25 171,50 ODONTOPEDIATRÍA Consulta de motivación hasta los 15 años. 218,75 Norma: Se reconocerá por única vez cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional, hasta los QUINCE (15) años Mantenedor de espacio 1.223, Tratamiento de dientes temporarios con formocresol. 539,00 Norma: Se reconocerá con radiografías pre y post operatoria y cuando el elemento dentario tratado, no se encuentre en el período de exfoliación normal. Las radiografías pre y post operatoria se facturarán por separado Protección pulpar directa 320,25 PERIODONCIA Consulta de estudio, sondaje, fichado, diagnóstico y pronóstico. 267,75 Norma: Incluye la confección de la ficha periodental respectiva, de acuerdo al modelo que se adopte, la cual deberá acompañar a todos los códigos incluidos en este capitulo. Se reconocerá UNA (1) vez por año. Incluye el código Tratamiento de gingivitis 320,25 Norma: Comprende todos los cuadros gingivales, cualquiera fuese su etiología. Incluye: tartrectomía, raspaje, control de placas, enseñanza de cepillado y evolución. Eventual gingivoplastía. Se reconoce una vez por año y un código por cada arcada, en caso de que se requiriese por segunda vez en el año quedará a cargo del afiliado Tratamiento de enfermedad periodontal 416,50 Norma: Incluye el código 08.02, comprende todos los cuadros periodonales e incluye alisado radicular eventual, gingivectomía o colgajo. Se reconocerá con radiografía pre - operatoria y ficha periodontal, debidamente confeccionada, las cuales se facturarán por separado y una radiografía por cada sector afectado (considerándose sector de incisivos, sector canino, sector premolar y sector molar) Desgaste selectivo o armonización oclusal 294,00 Norma: Se reconocerá cuando se detalle el estudio de la oclusión y el análisis de los factores traumatizantes, remitiendo los elementos de juicio necesarios para su ejecución. RADIOLOGÍA - TAC Norma: Las Radiografías no están incluídas en las prestaciones, deben facturarse por separado Radiografía periapical técnica de cono corto o cono largo. Bite Wing 148, Oclusal 6 x 8 cm 271, Radiografías dentales media seriada de 5 a 7 películas. 392, Radiografías dentales seriadas de 8 a 14 películas 731, Pantomografía o radiografía panorámica 582, Tele-Radiografía Cefalométrica 582, Estudio Cefalometrico 582, TAC HEMIMAXILAR 1.097, TAC 1 (UN) MAXILAR 1.403, TAC 2 (DOS) MAXILARES 2.009,25 3

4 IOSE CIRUGÍA BUCAL Norma: Se reconocerán por separado las radiografías pre y post operatorias Extracción dentaria Plástica de comunicación buco-sinusal Biopsia por punción o aspiración o escisión Alveolectomia estabilizadora Reimplante dentario inmediato al traumatismo con inmovilización Incisión y drenaje de abscesos Extracción dentaria en retención mucosa Extracción de dientes con retención ósea Germectomia Liberación de dientes retenidos Apicectomia Tratamiento de osteomielitis Extracción de cuerpo extraño Alveolectomia correctiva Frenectomía 416,25 416,25 294,00 341, ,75 320, , , ,75 778, ,50 880,25 827,75 637, ,75 PRÓTESIS Cobertura: Se reconoce hasta ,00 por año calendario. Normas: Se reconocen coronas de porcelana sobre perno muñon. No se reconocen implantes dentarios, por consiguiente no se puede facturar prótesis sobre implante (coronas de porcelana). Todo lo referente a la colocación de prótesis de cualquier índole, fija, removible o prótesis completa, deberá concurrir al profesional un mínimo de TRES (3) consultas ulteriores, posterior a la colocación de las mismas para su reajuste, adaptación y ajuste oclusal, o las veces que el profesional lo indique. La no concurrencia dentro de los VEINTE (20) días, no da derecho a reclamo CORONA FORJADA Norma: No incluye corona provisoria CORONA COLADA Norma: No incluye corona provisoria CORONA COLADA CON FRENTE ESTÉTICO 1.317, , ,75 Norma: Incluye corona provisoria y para su reconocimiento deberá enviar Rx Pre y Post operatoria. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años salvo por causas justificadas, previa autorización PERNO MUÑÓN SIMPLE 1.848,00 Norma: Para su reconocimiento se requiere radiografías pre y post operatoria, no podrá volver a repetirse por el término de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización PERNO MUÑÓN SECCIONADO 2.402,75 Norma: Para su reconocimiento requiere radiografía pre y post operatoria. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización TRAMO DE PUENTE COLADO Norma: Incluye pieza metálica y acrílico CORONA DE ACRÍLICO Norma: No incluye corona provisoria, no podrá volver a repetirse por el termino de 3 años ELEMENTO PROVISORIO POR UNIDAD CORONA DE PORCELANA O PORCELANA SOBRE METAL Norma: Requiere Rx pre y post DE ACRÍLICO, HASTA CUATRO DIENTES 976, ,75 665, , ,75 4

5 IOSE Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. El Odontograma debe tener el diseño de la prótesis en hoja separada donde conste: apoyos, ganchos, barras, sillas y cantidad de piezas que reemplaza la misma DE ACRÍLICO DE CINCO O MAS DIENTES 4.067,00 Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. El Odontograma debe tener el diseño de la prótesis en hoja separada donde conste: apoyos, ganchos, barras, sillas y cantidad de piezas que reemplaza la misma COLADOS EN CROMO COBALTO HASTA CUATRO DIENTES 4.989,25 Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado. Montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. El Odontograma debe tener el diseño de la prótesis en hoja separada donde conste: apoyos, ganchos, barras, sillas y cantidad de piezas que reemplaza la misma COLADOS EN CROMO COBALTO DE CINCO O MÁS DIENTES 5.915,00 Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. El Odontograma debe tener el diseño de la prótesis en hoja separada donde conste: apoyos, ganchos, barras, sillas y cantidad de piezas que reemplaza la misma PRÓTESIS COMPLETA SUPERIOR 5.176,50 Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización PRÓTESIS COMPLETA INFERIOR 5.176,50 Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios. No podrán volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización PRÓTESIS COMPLETA INMEDIATA 5.729,50 Norma: Incluye cubeta individual, eventual rebasado y controles posteriores a su instalación. No podrá reconocerse la facturación de la prótesis definitiva hasta transcurridos 6 meses de su instalación con autorización previa de la Obra Social COMPOSTURA SIMPLE COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN RETENEDOR COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE Y UN RETENEDOR DIENTE SUBSIGUIENTE C/U RETENEDOR SUBSIGUIENTE C/U Norma: Incluye el montaje del diente artificial REBASADO DE PROTESIS C/U Norma: Se deberá efectuar con acrílico termo curado CUBETA INDIVIDUAL 665,00 740,25 722,75 924,00 332,50 192,50 924,00 330,75 07/06/16 Ampliaciones y modificaciones en las normas de auditoría odontológica: 5

6 IOSE Para los códigos al y al , el Odontograma debe tener el diseño de la prótesis removibles y/o completas. 2. Normativa con respecto a las prótesis en cromo cobalto, las mismas se reconocen con 3. presentación de: diseño, barras, apoyos, ganchos y sillas, en hoja separada como parte de la ficha. El dibujo de hacerse como un modelo de yeso superior e inferior, al abrirlo se observan todas las piezas en boca y se marcan las piezas, barras, apoyos, ganchos y sillas que reemplazan las piezas que se van a reponer. MODELO: (dibujar en un recetario con el número de afiliados, nombre del paciente, código, firma y sello). Evite débitos Se tendrá en cuenta la correcta confección de la historia clínica (Documento de facturación, lega y forense) 6. Para el código , su consideración requiere de Rx pre-operatoria y la pos con perno y corona, siempre y cuando lo realice el mismo profesional (DOS (2) Rx son suficiente) 7. Las Rx no están incluidas en las prestaciones, deben facturarse por separado. 8. Cantidad de prácticas: CUATRO (4), se mantiene para odontología general, en el mismo mes no se puede facturar prótesis. Excepción: en el caso de una prótesis inmediata, podrá facturarse las extracciones y la prótesis. 9. Para el caso en que el afiliado necesite realizarse, ejemplo: Una prótesis parcial removible en maxilar superior y un puente en el superior de tres piezas; es decir un puente de dos pilares y un tramo; tendrá que pedir autorización, para ambos. 10. Para el caso que amerite, ejemplo: Confeccionar un puente de más de un póntico, deberá pedir autorización a este Dpto prest Salud, acompañado de una Radiografía Panorámica y/o periapicales. 11. Control post colación de prótesis se amplía a VEINTE (20) días hábiles para su reajuste y adaptación. Con respecto a las normas de auditoría Capítulo 4 Prótesis se debe tener en cuenta las siguientes aclaraciones: 1 - Se reconocen coronas de porcelana sobre perno muñon. 2 - No se reconocen implantes dentarios, por consiguiente no se puede facturar prótesis sobre implante (coronas de porcelana). IOSE NORMAS DE TRABAJO: l. NORMAS DE TRABAJO PARA LA ATENCION ODONTOLOGICA 1. Identificación del beneficiario Toda la atención que se brinde a los beneficiarios del IOSE, se deberá realizar previa presentación del carnet de la Obra Social y documento de identidad actualizados. 2. Orden de práctica (sólo ante su requerimiento). a) El beneficiario podrá acceder a la atención odontológica contra la presentación de orden de práctica médica, de la chequera grupo familiar. Es conveniente también poseer talonario de recetas a efectos de facilitar la atención profesional. 6

7 IOSE Las ordenes de prácticas son: Para el personal en actividad, iguales que las del grupo familiar y llevan impresa la leyenda Personal Militar y GN en actividad" Para su liquidación, la orden de práctica debe ser completada en todos sus ítems y avalada con firma y sello del profesional interviniente. En la orden de práctica, el profesional, firmará en el casillero de solicitante y en los de efector, y el beneficiario en el casillero correspondiente, esta orden de práctica debe ser autorizada por la Obra Social a través de sus organismos dependientes. c) Para la atención del Personal Militar y GN en actividad, agregará a la orden de práctica, fotocopia de fax de pedido y autorización de la Dirección de Sanidad (DIRSAN) y/o Sub dirección de Bienestar y Sanidad de Gendarmería Nacional. NORM A S PARTICULARES: Reconoce cuatro (04) Códigos por mes por Afiliado, incluyendo la consulta. Los tratamientos de conducto, cód se reconocerán con la presentación de Rx pre-operatoria, conductometría en la Rx deberá observarse el Clamp- y pos se factura por separado. Dentro del bono de práctica, se codifica el cód Si es solo consulta, debe confeccionarse en planilla con el Odontograma completo. Sin autorización previa. Presentación de planillas al cobro los días 15 al 22 de cada mes Modificado 07/06/16 7