La Red Médica y Dental

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1 AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO N 100 La Red Médica y Dental de Chile HIEGIENE BUCAL Y CONTROLES SON CLAVES PARA EVITAR ENFERMEDADES PERIODONTALES Págs. 6 los riesgos de no detectar a tiempo las trombosis venosas pág. 3 vih-sida ya no es sinónimo de muerte gracias a avances científicos págs. 8 y 9 megasalud plaza barón: tecnología en imágenes de última generación pág. 10

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3 DIAGNÓSTICO 3 Conozca los riesgos de no detectar la TROMBOSIS VENOSA A TIEMPO Hinchazón y dolor agudo en una de las piernas, y cambio de color en la piel de esa extremidad, son algunos de los síntomas que caracterizan a la trombosis venosa profunda (TVP), coágulo de sangre que, de no ser tratado oportunamente, puede producir graves complicaciones a quienes padecen esta patología. Se estima que anualmente se producen cerca de 160 casos de trombosis venosa profunda en extremidades inferiores por cada 100 mil habitantes, patología que si bien puede afectar el sistema arterial o venoso en cualquier zona del cuerpo, es más prevalente que ocurra en las extremidades inferiores. La trombosis es la formación de un coágulo dentro de un vaso sanguíneo y sus consecuencias dependerán del territorio afectado, explica el doctor Patricio León, cirujano cardiovascular de Megasalud Providencia. El especialista comenta que la población más expuesta a este tipo de patología vascular son hombres y mujeres mayores de 40 años, que presentan obesidad, tienen várices y han mantenido sus extremidades inmovilizadas por algún tiempo con yesos o botas ortopédicas, o debido a viajes muy extensos, y también quienes han sufrido traumatismos. Otros factores de riesgo son el embarazo o el uso de anticonceptivos orales, haber sido sometido a cirugías recientes, particularmente de carácter traumatológico o uroginecológico, padecer cáncer o sufrir trombofilias; es decir, enfermedades genéticas que favorecen la aparición de trombosis. El cuadro clínico clásico de esta enfermedad se manifiesta con un aumento de volumen de la extremidad afectada, con dolor en la musculatura de la pantorrilla y coloración azulada de la piel, todos signos Doctor Patricio León, cirujano cardiovascular de Megasalud Providencia. que alertan sobre una posible trombosis. Sin embargo, en muchos pacientes estas características se expresan en forma parcial o no se presentan, por lo que hay que tener un elevado índice de sospecha frente al cuadro y consultar precozmente ante síntomas asociados a algunas de las condiciones mencionadas con anterioridad, enfatiza. Una de las consecuencias más graves de la no detección temprana o inadecuado manejo de esta patología ocurre cuando el coágulo se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo, generando un émbolo que puede atascarse en los pulmones. La complicación más temida es la embolia pulmonar, cuadro en el que el trombo se desprende de la extremidad y viaja por el torrente venoso hasta llegar a impactar en la circulación pulmonar. Esta grave patología puede producir la muerte súbita de la persona o una descompensación cardiorespiratoria de difícil manejo, alerta el doctor Patricio León. El especialista agrega que la trombosis venosa puede dejar como secuela una insuficiencia valvular de la extremidad afectada, que con el tiempo puede generar un edema crónico, alteraciones cutáneas y úlceras venosas. Uno de los métodos de detección utilizados en el diagnóstico de esta dolencia es la ecografía doppler, examen que permite confirmar o descartar de forma rápida y segura la presencia de una posible trombosis. TRATAMIENTO ADECUADO Una vez confirmado el diagnóstico, comenta el especialista, el tratamiento indicado para estos pacientes se basa en la prescripción de fármacos anticoagulantes a través de la administración de heparinas inyectables (en la casa o el hospital, dependiendo de la gravedad del cuadro) y posteriormente con anticoagulantes orales que se mantienen durante un período de 3 a 6 meses. No se consideran alternativas quirúrgicas para tratar la trombosis venosa, a excepción de la instalación de un filtro en la vena cava que impida la posibilidad de embolia a los pulmones en casos seleccionados, detalla. MEDIDAS PREVENTIVAS A diferencia de otras enfermedades que no se pueden prevenir, en este caso existe una serie de medidas recomendadas para disminuir el riesgo de padecer trombosis venosa profunda, la mayoría de las cuales se asocia a mantener una correcta irrigación sanguínea por medio de una adecuada hidratación y mediante la administración de antiagregantes plaquetarios, como la aspirina, o anticoagulantes, especialmente en aquellas personas que tienen mayor predisposición a desarrollar esta patología. Adicionalmente, se aconseja ejercitar la musculatura de las piernas al menos cinco a diez minutos cada hora y usar soporte elástico apropiado, como calcetines o medias terapéuticas. Lo ideal es mover las piernas frecuentemente y evitar permanecer sentado durante mucho tiempo, detalla el doctor León. Agenda tu consulta médica en puntos de autoatención o en el Call Center * * En Santiago y Rancagua. La población más expuesta a la trombosis venosa son los mayores de 40 años, con obesidad y várices, y que han tenido sus extremidades inmovilizadas por algún tiempo. Síndrome del viajero Este síndrome, conocido también como de la clase económica, consiste en la mayor incidencia de trombosis venosa en personas que realizan viajes de más de seis a ocho horas de duración en diversos medios de transporte, como aviones, buses o autos. En esta situación confluyen la inmovilidad y la deshidratación de los pasajeros para enlentecer el flujo sanguíneo en las extremidades inferiores, lo que puede generar coágulos que se trasladan hasta el pulmón, ocasionando embolias pulmonares, explica el doctor de Megasalud Providencia. Comenta que a las medidas de prevención como la adecuada hidratación, el uso de medias elásticas y ejercitar la musculatura, algunos especialistas recomiendan sumar el uso de protección farmacológica, como la administración de aspirina o heparinas de bajo peso, en aquellos casos de mayor riesgo de trombosis.

4 4 PREVENCIÓN INAUGURAN MODERNOS MODULOS de autoconsulta para pacientes diabéticos El autocontrol es una de las recomendaciones que tanto enfermeras como médicos tratantes les entregan a diario a los pacientes que están diagnosticados de diabetes. De esta forma, la educación se transforma en una herramienta clave. Dentro de las acciones que Megasalud está realizando se encuentra la instalación de tótems de autoconsulta en conjunto con AccuClub de Roche. Así, hoy es posible acceder a estos equipos en los centros médicos Alameda y Rancagua. En ellos, los pacientes pueden consultar sobre el estado de sus glicemias, utilizando sus monitores. Además, encuentran información sobre alimentación, recetas y promociones. La diabetes y la obesidad desafían a los servicios de salud de todo el mundo. Y en nuestro país la situación no es distinta: la última Encuesta Nacional de Salud señala que el 9,4% de los chilenos mayores de 15 años tiene diabetes. Con el fin de facilitar el autocontrol, Megasalud, junto a AccuClub de Roche, se encuentra instalando tótems de autoconsulta. Es así como hoy se pueden encontrar estos equipos de medición de glicemia en los centros médicos de Megasalud Alameda y Rancagua. En ellos, los pacientes pueden realizar consultas sobre sus estados de glicemia, utilizando sus dispositivos de medición. Además, encuentran información sobre alimentación, recetas y promociones. En la inauguración de los Accu- ClubMático de Megasalud Alameda y Rancagua participaron médicos, enfermeras y nutricionistas, además de representantes de Accu-Chek, quienes pudieron conocer in situ la nueva tecnología. Estas verdaderas sucursales virtuales de AccuClub, los AccuClubMáticos proyecto desarrollado por Laboratorio Roche con el apoyo de Farmacias Salcobrand entregan gratuitamente valiosa información para las personas con diabetes y su equipo de salud, tal como gráficas de las glicemias del último mes, recetas saludables y descuentos en productos Accu-Chek, entre otros beneficios. UNA GRAN AYUDA La doctora Iva Camacho, diabetóloga de destacada trayectoria de Megasalud Alameda, manifestó respecto del AccuClubMático: Me encantó y creo que es de mucha utilidad para la población, porque entrega en forma rápida y visual mediciones de glicemia, recetas de cocina, entre otros importantes datos. Es muy práctico para los pacientes y para nosotros. Su colega, el doctor Carlos Bizama, Director Médico de Megasalud Alameda, afirmó: Me parece estupendo y sobre todo que se haya instalado en el Centro Médico de Alameda, porque hay varios profesionales dedicados a los trastornos metabólicos, fundamentalmente a la diabetes, así que va a ser de gran ayuda y apoyo. Por su parte, la nutricionista Los AccuClubMáticos entregan valiosa información para las personas con diabetes y su equipo de salud. Fernando Sáez, Product Manager de Roche Diabetes Care; doctora Iva Camacho, diabetóloga de Megasalud Alameda; Ximena Gaete, Gerente de Servicios de Roche Diabetes Care, y Paola Soza, representante de Accu-Chek. Sara Parra, de Megasalud Alameda, expresó que me parece novedoso, porque en la consulta lo que más tengo que hacer hincapié es en la educación centrada en la elección de los alimentos y de recetas con un bajo índice glicémico. Es una forma atractiva de educarlos, tanto dentro de la consulta como fuera de ella. BASTA UNA SIMPLE MIRADA Ximena Gaete, Gerente de Servicios de Roche Diabetes Care, comenta que AccuClub lleva 12 años atendiendo a personas con diabetes y usuarios de productos Accu-Chek. Nuestro objetivo es llevar parte de AccuClub al interior de las farmacias y a las consultas médicas porque algunas personas no tienen el tiempo de ir a nuestras oficinas de Providencia. La profesional destaca dos servicios de AccuClubMático: Se puede descargar la información de los monitores de glicemia e imprimir una gráfica con las glicemias del último mes, así el médico, con una simple mirada, puede saber cómo está el paciente y si se debe hacer ajustes al tratamiento. Por otro lado, AccuClubMático tiene recetas saludables. En la página web tenemos más de 60 recetas especialmente diseñadas para personas diabéticas que además contienen su índice glicémico, medida que los orienta sobre la elección de las preparaciones más adecuadas para su condición; es decir, qué comer y en qué cantidad. De igual manera, Fernando Sáez, Product Manager de Roche Diabetes Care, explica que Roche se ha planteado ser innovador y ofrecer novedosos servicios a las personas con diabetes que sean útiles para la comunidad médica. Este proyecto que está en carácter de piloto se enmarca dentro de estos objetivos. Agrega que en un futuro cercano se inaugurarán nuevos AccuClub- Máticos en otros centros médicos Megasalud del país. Para más información consultar en AccuClub AccuClub es un servicio gratuito que ofrece Laboratorio Roche a las personas con diabetes que utilizan los monitores Accu-Chek. Sus socios pueden acceder a charlas educativas sin costo, atención de inquietudes sobre manejo de equipos, call center , envío semanal por e mail de novedades en diabetes y recetas saludables, concursos, regalos y muchas sorpresas en

5 Area Pediátrica de Clínica Bicentenario resuelve casos de alta complejidad n En el tercer piso de este centro hospitalario se ubican las unidades de Neonatología, Pacientes Críticos Pediátricos y Hospitalización Pediátrica, que atienden a niños de todas las edades. Gracias al equipamiento técnico y al staff de profesionales y técnicos que en ella trabajan, esta área puede dar repuesta oportuna y adecuada hasta a los casos más complejos. Clínica Bicentenario cuenta con una completa Area Pediátrica que funciona en el tercer piso de este centro hospitalario conformada por la Unidad de Neonatología, Unidad de Pacientes Críticos Pediátricos y Hospitalización Pediátrica, que atiende a niños de todas las edades. Su médico jefe, el doctor Waldo Osorio, explica que la Unidad de Neonatología está ubicada estratégicamente al lado del pabellón ginecoobstétrico y tiene 12 cupos: 4 de UCI, 4 de Cuidados Intermedios y 4 de Cuidados Intermedios Mínimos. El especialista señala que este centro hospitalario atiende a cerca de 400 partos mensuales y que debido a este dinamismo, esta unidad verá incrementados sus cupos a 18 dentro de un breve plazo. Jimena Piña, enfermera coordinadora del Area Pediátrica, agrega que esta unidad cuenta con matronas, enfermeras y enfermeras matronas altamente capacitadas en Neonatología, Dr. Waldo Osorio, jefe de la Unidad de Neonatología, Unidad de Pacientes Críticos y Hospitalización Pediátrica de Clínica Bicentenario. Jimena Piña, enfermera coordinadora del Area Pediátrica de Clínica Bicentenario. como también con técnicos de enfermería con formación en ginecoobstetricia y medicina neonatal. Este equipo es dirigido por una enfermera clínica, una enfermera supervisora y la enfermera coordinadora del área. En tanto, el doctor Osorio señala que disponen de médicos de todas las especialidades, los que son consultados de acuerdo con las necesidades que presenta cada caso. En este sentido, destaca que la clínica cuenta con el equipamiento para realizar hasta los procedimientos más complejos. Sólo no estamos realizando una técnica que consiste en oxigenar la sangre sin usar el pulmón (ECMO), que se requiere muy infrecuentemente y cardiocirugía pediátrica, informa. La enfermera Piña destaca que esta unidad ha tratado exitosamente a bebés prematuros de hasta 700 gramos de peso y diversas patologías. Esta experiencia, dice, les permite afirmar que tenemos la capacidad profesional y tecnológica para dar una respuesta oportuna y adecuado hasta a los casos más complejos. La Unidad de Pacientes Críticos (UPC) Pediátrica, en tanto, se encuentra en el ala sur del mismo piso y también tiene un staff de enfermeras y técnicos especializados en el manejo de este tipo de pacientes. Asimismo, el doctor Christian Scheu, como coordinador de la UPC Pediátrica, está presente todas las mañanas y es el encargado de dar continuidad a la relación con los padres y a los tratamientos que reciben los niños derivados a esa unidad. La UPC Pediátrica dispone de 10 cupos: 5 de UCI y 5 de Cuidados Intermedios. Centrados en el paciente Jimena Piña subraya que el modelo de atención del Area Pediátrica de Clínica Bicentenario está centrado en el paciente y su familia, enfatizando en la educación sobre el manejo de estos pequeños y la comunicación estrecha y fluida con los padres. En Neonatología los padres pueden permanecer todo el día con sus hijos, de 9:00 a 21:00 horas. Ellos no son considerados visita. Y en la UPC y en Hospitalización Pediátrica uno de los padres puede alojar sin costo adicional y recibir todas las comidas diarias, enfatiza la enfermera. La Unidad de Hospitalización Pediátrica posee 14 camas, 10 en habitaciones individuales y 4 camas en 2 habitaciones dobles. Todas estas dependencias están decoradas especialmente para que los niños se sientan más cómodos y acogidos. Además, tenemos una sala de juegos para que los niños que se puedan levantar y no estén con indicación de aislamiento puedan distenderse en ese lugar. Los que deban permanecer en sus habitaciones son provistos de juguetes para hacer su estadía más agradable, acota Jimena Piña. El doctor Osorio añade que en verano los pacientes que llegan a esta unidad son principalmente quirúrgicos, mientras que en invierno los casos más frecuentes son los que presentan enfermedades respiratorias. Ya estamos preparados para enfrentar esta temporada invernal, asegura. En esta unidad han tratado exitosamente a bebés prematuros de hasta 700 gramos de peso y diversas patologías. Unidades de apoyo El Area Pediátrica de Clínica Bicentenario funciona coordinadamente con las demás unidades del establecimiento. Durante las 24 horas del día podemos contar con Imagenología, Laboratorio Clínico y la Unidad de Medicina Transfusional. Para las unidades críticas, Rayos X cuenta con un equipo portátil, explica el doctor Osorio. Jimena Piña agrega que estas unidades tiene, además, un sedile donde se procesa toda la leche que se les administra a los niños hospitalizados en las distintas unidades del área y con un lactario donde las madres se pueden extraer leche para seguir alimentando a sus hijos con leche materna. Pacientes Teletón Teletón mantiene con Clínica Bicentenario, desde 2011, un convenio que permite que algunos pacientes que se rehabilitan en los institutos de Fundación Teletón y que requieren hospitalización o servicios de cirugías, sean derivados a la clínica. Gracias a este acuerdo, médicos de Teletón realizan cirugías de alta complejidad, principalmente traumatológicas y urológicas. Este convenio representa una oportunidad para avanzar más rápidamente en materia de cirugías y rehabilitación para nuestros pacientes, sostiene el doctor Milton González, director médico nacional de Teletón.

6 AREA ODONTOLÓGICA 6 HIGIENE BUCAL Y CONTROLES SON CLAVES para prevenir enfermedades periodontales tar toda la boca) o localizada (circunscrita al tejido que rodea a uno o más dientes) y se detecta fácilmente porque la encía presenta cambios típicos. El más frecuente es el incremento de la vascularización, lo que hace que la encía sangre. También se produce un cambio de color, poniéndose roja e incluso de un tono azulado, y aumenta el tamaño (inflamación), aunque no genera dolor. Este es el mayor riesgo, pues los pacientes no consultan si no experimentan dolor, pero si notan algunos de estos síntomas es muy importante consultar para detener la enfermedad en etapas precoces, advierte la especialista. Hay ciertos factores que favorecen el desarrollo de la enfermedad. Tal es el caso de los cambios hormonales producidos en la a enfermedad periodontal es una adolescencia y el embarazo, como también patología infecciosa e inflamatoria que los tratamientos de ortodoncia y la presencia afecta a los tejidos que rodean y sostie- de bruxismo. No es que estas condiciones nen las piezas dentarias (encías, ligamento provoquen enfermedad periodontal, sino que periodontal y hueso). estos pacientes ya tenían una gingivitis previa La doctora Magaly Rojas, periodoncista que se ve exacerbada por su condición, acota de Megasalud Salvador y Kennedy, puntua- la doctora Rojas. ETAPAS AVANZADAS liza que se trata de una enfermedad de alta La periodoncista señala que esta enferprevalencia en la población chilena, pues medad no se debe confundir con estados En una segunda etapa, si la gingivitis no el 90% de la personas entre generales como gingivitis herpé- es tratada, se puede generar una periodontitis los 35 y 45 años es afectada tica, estados virales o estomatitis crónica. En este estado, la inserción de la por esta patología. Esa cifra encía migra; es decir, se separa de los dientes, herpética. aumenta en los mayores de 50 La gingivitis se trata princi- formando espacios o bolsas entre el borde de años, ya que el 100% de estos palmente con la modificación la encía y el nivel del hueso. Cuando no se individuos la puede desarrode los hábitos de higiene bucal, trata debidamente, el hueso, las encías y los llar. Su incidencia es tan alta introduciendo el uso de implemen- tejidos que sostienen los dientes se destruyen como la de las caries, señala tos adecuados como cinta dental, y, con el tiempo, los dientes pueden aflojarse la profesional. enjuague bucal y cepillos interden- e incluso perderse. Esta enfermedad se prola doctora Rojas explica que existen tarios. Se continúa el tratamiento duce por múltiples factores, con destartraje o eliminación de elementos que favorecen el agravamiento de siendo los más importantes la tártaro (sarro) o depósitos duros, la enfermedad, como es una mala mordida, presencia de placa bacteriana o pulido de coronas y eliminación de bruxismo, la presencia de enfermedades biofilm dada por una higiene Doctora Magaly Rojas, manchas y pulido de obturaciones sistémicas (como la diabetes), disminución deficiente debido al uso de periodoncista de Megasalud (tapaduras). física o mental, malos hábitos de higiene, Salvador y Kennedy. una técnica o implementos inadecuados. La progresión de la enfermedad periodontal Otros factores que facilitan su aparición son una oclusión alterada y la presencia de condiciones crónicas de salud, como diaencías betes o disminución física y/o mental que Encías sanas. Las inflamadas impiden que el paciente tenga la habilidad encías son rosadas, de suficiente para realizarse una higiene bucal un tejido firme, que Saco adecuada. Lo mismo ocurre con la poca rodea al diente. (6-7 mm) capacidad visual de los ancianos, explica la especialista. El 90% de la población entre los 35 y 45 años es afectada por esta patología, mientras que el 100% de los individuos mayores de 50 años puede desarrollarla. Su incidencia en tan alta como la de las caries, advierte la doctora Magaly Rojas, periodoncista de Megasalud Salvador y Kennedy. Los especialistas recomiendan no sólo consultar ante el dolor. También si hay cambios de color, de volumen o sangramiento en las encías. L ATENCION A LA GINGIVITIS La doctora Rojas describe que esta enfermedad siempre comienza por la encía (gingivitis) y en muchos casos sólo llega hasta ahí. Esta es una enfermedad que en la medida que progresa puede convertirse hasta en una periodontitis crónica, afectando a los tejidos de soporte hasta llegar al hueso, que es la estructura en la que se inserta el diente, menciona. La gingivitis puede ser generalizada (afec- Placa Gingivitis. Las encías se inflaman por la placa bacteriana que se adhiere al diente y que después se endurece y forma el sarro. Las encías pueden comenzar a sangrar en esta etapa Pérdida de fibras periodontales Sarro 2 1 Periodontitis. El tejido blando se inflama, las fibras se destruyen, la encía se separa del diente y el hueso comienza a desintegrarse. obturaciones defectuosas y/o coronas, puentes fijos o prótesis mal ajustadas. A estos pacientes se les trata de la misma forma que a los que tienen gingivitis, pero además se hace necesario recurrir al pulido radicular o alisamiento de la superficie de la raíz del diente, removiendo el tártaro depositado en ella y por debajo de la línea de las encías. De esta forma se dejan superficies lisas descontaminadas donde es más difícil que se acumulen los gérmenes. Esto ayuda a que la técnica de higiene sea más efectiva y los tejidos se desinflamen completamente, señala la doctora Rojas, quien advierte que si se pierde tejido óseo, éste no se regenera y que la enfermedad detiene su avance siempre y cuando el paciente continúe de por vida con una higiene adecuada y controles periodontales periódicos. La especialista añade que para detener la enfermedad es muy importante un tratamiento integral que considere la corrección de obturaciones defectuosas, reconstrucción de la mordida, cambio de prótesis, si es necesario, control del bruxismo y ortodoncia. La encía es el terreno sobre el cual trabajan todas las demás especialidades odontológicas, de allí lo fundamental que resulta tratar cualquier enfermedad que la afecte, asegura la doctora Rojas. En caso que se haya producido un daño mayor, existen técnicas reconstructivas más especializadas orientadas a recuperar la encía como son los injertos de hueso y de tejido conectivo, cirugías plásticas periodontales y cirugía de ancho biológico. Lo ideal es no llegar a este punto y consultar oportunamente para prevenir o detener la enfermedad periodontal, aconseja la especialista. Nivel de hueso sano Pérdida de hueso

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8 Gracias a avances científicos, el VIH-SIDA ya no es sinónimo de muerte Los nuevos tratamientos han transformado al VIH-SIDA en una enfermedad crónica y controlable, al igual que otras patologías crónicas, como la diabetes mellitus o la hipertensión arterial. En los últimos años se han producido importantes progresos en el conocimiento de esta enfermedad a nivel mundial, afirma el doctor Alejandro Afani, inmunólogo de Clínica Arauco Salud. Los expertos advierten sobre la necesidad de profundizar las campañas de educación y prevención entre los chilenos. En el mundo hay 33 millones de infectados con esta enfermedad, según el informe ONU SIDA de Siete mil personas en el orbe se contagian a diario y en Chile entre 1984 y 2010 se han registrado cerca de 20 mil casos, sin contar los que aún no saben que son portadores de este mal. Desde el año 1984 hasta 2010, la tasa de notificación de casos ha ido en aumento: entre 0,1 y 4,1 casos por cien mil habitantes. El doctor Alejandro Afani, inmunólogo de Clínica Arauco Salud, director académico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y director del Centro de VIH del Hospital Clínico de la misma casa de estudios, cuenta que en nuestro país la principal vía de transmisión es la sexual, especialmente la homo y bisexual, mientras que los casos por transmisión heterosexual van en aumento. Estas vías de contagio explican casi el 96,6% de los casos. Y, a mucha distancia, le siguen la sanguínea, por uso compartido de jeringas para drogas intravenosas, y la vertical, entre madre e hijo. Esta última forma de transmisión es menor al 2%. Por eso, afirma, se debe acentuar en Chile una política de prevención de VIH, a través, por ejemplo, de campañas de educación en colegios y liceos, con la finalidad de la detección precoz de la infección. Pese a esto, el especialista asegura que hoy el VIH-SIDA ya no es sinónimo de muerte, sino que, gracias a los nuevos tratamientos, se ha transformado en una enfermedad crónica y controlable, al igual que otras patologías crónicas, como la diabetes mellitus o la hipertensión arterial. Pero, más allá de estas estadísticas, existen también otros hechos que permiten abrigar grandes esperanzas Doctor Alejandro Afani, inmunólogo de Clínica Arauco Salud. respecto del control de este mal. En los últimos años se han producido importantes progresos en el conocimiento de esta enfermedad a nivel mundial, afirma el doctor Afani. Uno de los mayores logros, asegura el especialista, ha sido descifrar el genoma completo del VIH. También, señala, se han identificado los distintos subtipos del virus, los que tienen diferencias importantes en sus propiedades biológicas, como el tropismo celular, su virulencia e, incluso, la susceptibilidad ante las drogas antirretrovirales. Además, indica, se han descrito avances fundamentales en la fisiopatología de la infección; es decir, los mecanismos involucrados en cómo el virus produce destrucción progresiva del sistema inmune a diferentes niveles. Otro salto cualitativo, dice el doctor Afani, se encuentra en el desarrollo de nuevas familias de drogas contra el VIH. Es el caso de los inhibidores de CCR5, que bloquean la fusión de la membrana del virus con la de las células, y los inhibidores de integrasa, que impiden la integración del material genético del virus al genoma humano. Estas drogas se encuentran disponibles en Chile, informa. Recomendaciones l Limitar el número de compañeros(as) sexuales. l Asegurarse siempre de utilizar condón de manera correcta cada vez que se mantengan relaciones sexuales. l Usar agujas estériles si se va a realizar un tatuaje o alguna perforación (piercing). No se deben efectuar perforaciones en la piel, a menos de estar seguro de que todos los instrumentos hayan sido bien esterilizados. Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco Fonos

9 En Chile, la epidemia de VIH-SIDA se inició en 1984, con la detección de 6 casos. Entre 1990 y 2009 murieron personas por SIDA y hasta el año 2010 se notificaron casos de VIH-SIDA. Agrega que se han desarrollado nuevas generaciones de las familias convencionales, como son inhibidores de la transcriptasa reversa y los inhibidores de la proteasa viral, los que han reducido el número de tabletas a tomar por los pacientes, así como los efectos adversos y toxicidades de estos fármacos, lo cual incide en una mejor adherencia al tratamiento por parte de los pacientes. El objetivo de la terapia antirretroviral actual es suprimir la replicación del virus, permitiendo la reconstitución del sistema inmune. Asimismo, ha logrado reducir de manera importante la mortalidad y las enfermedades asociadas a esta causa, con una mejor calidad de vida del paciente, y al rebajar la carga viral, disminuye la posibilidad de transmisión del virus, indica el experto. Tanto han avanzado los medicamentos que hoy ya está disponible una triterapia que reduce el tratamiento diario a sólo una pastilla. La importancia de la prevención Pero cuánto falta para encontrar una cura definitiva para el mal? Según el especialista, esa es una pregunta que aún no tiene respuesta, pues dos de las grandes dificultades existentes son la impresionante variabilidad genética del virus, así como la erradicación de los distintos reservorios donde el virus pueda ocultarse. Sólo podemos decir que los conocimientos sobre la materia han crecido exponencialmente durante los últimos años, lo cual genera grandes esperanzas. Hay nuevas evidencias científicas que hacen pensar de manera razonable que sería factible una probable erradicación, pero falta mucho para que esto sea una realidad. El doctor Afani explica que la enfermedad tiene una latencia, en general de entre siete y diez años, período en el cual no hay síntomas, por lo cual es fundamental hacer un diagnóstico e inicio de tratamiento tempranos, antes de que las complicaciones aparezcan, porque el resultado de la terapia no es el mismo. Existe evidencia científica Clínica Arauco Salud posee un equipo de especialistas de excelencia y en sus laboratorios pueden realizarse importantes exámenes para la detección precoz de la enfermedad y para el seguimiento de los pacientes en control. que demuestra que mientras antes se descubra su presencia y se inicie el consumo de los medicamentos, se reduce el contagio y se mejora la calidad de vida del paciente. En este sentido, el doctor Alejandro Afani asegura que hoy existen en Chile las condiciones para hacer un diagnóstico temprano. Actualmente, en nuestro país se ha cambiado el umbral de inicio de las terapias en relación al recuento de linfocitos CD4, lo cual permite iniciar una acción más temprana contra el VIH. Así, hoy se recomienda comenzar el tratamiento cuando el recuento de células CD4 es inferior a 350 céls/mm 3, mientras que hasta hace 3 años éste se iniciaba cuando el recuento era inferior a 200 céls/mm 3. Por su parte, Los avances científicos han permitido que hoy existan terapias más eficaces y un diagnóstico más temprano de la enfermedad. hoy las guías de los países desarrollados recomiendan empezar el tratamiento cuando el recuento es inferior o menor que 500 céls/mm 3. Sería aconsejable que adoptemos este estándar próximamente en Chile de acuerdo con la última evidencia científica, puntualiza el especialista. Detección en Clínica Arauco El doctor Afani recomienda que la población en general se haga el test de Elisa, que detecta la presencia del virus antes que se manifieste la enfermedad. Ello, porque cerca de la mitad de quienes son seropositivos no lo saben. Cada vez más decididamente estamos por una promoción amplia y sin restricciones de la realización del test de Elisa, cuyo impacto en la reducción del riesgo de transmisión está científicamente demostrado, señala. Una de las posibilidades es acudir a Clínica Arauco Salud, centro de salud que posee un equipo de especialistas de excelencia. Además, en sus laboratorios pueden realizarse importantes exámenes para la detección precoz de la enfermedad y para el seguimiento de los pacientes en control. Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco Fonos

10 10 CENTRO MÉDICO Y DENTAL El Servicio de Imagenología de este Centro Médico y Dental atiende de lunes a viernes, de 9:00 a 18:00 horas de manera continuada. Los resultados se entregan dentro de las 3 horas siguientes de la realización del examen, a excepción de aquellos pacientes que tengan una patología de resolución urgente, a quienes se les proporciona el resultado de su procedimiento imagenológico de inmediato y se comunica vía telefónica con el médico tratante del paciente examinado. El Servicio de Imagenología de Megasalud Plaza Barón realiza mamogafías, ecotomografías, radiografías y scanner con un alto estándar de calidad, lo que es posible gracias al equipo profesional de excelencia que en él trabaja y al equipamiento tecnológico de punta con el que cuentan. El doctor Aquiles Fuentes, jefe de esta unidad de apoyo, explica que el equipo radiológico es de alta frecuencia y cuenta con una cámara de ionización que permite realizar radiografías con la cantidad exacta de radiación para cada paciente en particular. Este equipamiento también facilita la realización de radiografías osteoarticulares, de tórax y abdomen. Las capacidades de este servicio también hacen posible efectuar mamografías con altos niveles de exactitud. Nuestro mamógrafo, además de brindar una excelente imagen diagnóstica por las características técnicas del tubo de rayos X que posee, permite una radiación exacta para cada mama, incluyendo la compresión exacta según el tamaño y densidad de la glándula mamaria, detalla el doctor Fuentes. Este equipo es de última generación y gracias a su tecnología avanzada permite obtener imágenes con una mayor nitidez y contraste, entregando una calidad de la mamografía superior a la brindada por las otras máquinas. Debido a la alta resolución de las imágenes que brinda, posibilita hacer Megasalud Plaza Barón Tecnología en imágenes de ULTIMA GENERACION Alta calidad de imágenes se obtienen a partir de rayos X, mamógrafo y escáner. proyecciones focalizadas o estudios de áreas de interés como lo son las microcalcificaciones o nódulos. Las mamografías que se realizan en Megasalud Plaza Barón son mayoritariamente preventivas y se efectúan en mujeres desde los 40 años o desde los 35 si existen antecedentes predeterminantes. A todas ellas este mamógrafo asegura la detección precoz del cáncer mamario y lesiones pequeñas, al estudiar de óptima manera las calcificaciones que se producen en las mamas, que son el primer indicio de un cáncer mamario. Otra característica de este equipo es que la mamografía tiene un sistema que permite graduar la compresión de la mama de acuerdo con las características de cada paciente. Lo anterior es posible gracias a un sistema inteligente para autoajustar los parámetros, dependiendo de la fisionomía de quien se realice el examen. De esta forma, las pacientes de Megasalud Plaza Barón pueden efectuarse mamografías de manera más cómoda. Este servicio también puede desarrollar ecotomografías de alta resolución, que pueden hacer exámenes generales de abdomen superior e inferior y ginecoobstétricos tanto en adultos como en niños. Este procedimiento posibilita el estudio de tejidos blandos, osteoarticular y vascular con doppler color. IMAGENES DE ALTA RESOLUCION Megasalud Plaza Barón dispone, además, de un tomógrafo axial computarizado que permite diagnosticar tumores cerebrales, aneurismas cerebrales, fibrosis pulmonar, bronquiectasias, neumoconiosis, aneurismas aórticos, cálculos renales o uretrales, sinusitis, microfracturas y artrosis, entre muchas otras patologías. Se trata de un procedimiento de diagnóstico médico que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del organismo estudiada y, si es necesario, imágenes tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas. Mediante el TAC se obtienen imágenes de secciones perpendiculares del organismo. Así, las imágenes del TAC permiten analizar las estructuras internas de las distintas partes del organismo, lo cual facilita el diagnóstico de fracturas, hemorragias internas, tumores o infecciones en los distintos órganos. También permite conocer la morfología de la médula espinal y de los discos intervertebrales (tumores o derrames en el canal medular, hernias discales, etc.) o medir la densidad ósea (osteoporosis). En determinados casos puede ser necesario utilizar contraste radiológico que facilita el diagnóstico. El doctor Fuentes relata que los exámenes que son más solicitados en este servicio son las radiografías de tipo laboral como columna lumbar y tórax. Luego le siguen las ecotomografías de abdomen y partes blandas (articulares). El equipo de profesionales del Servicio de Imagenología de Megasalud Plaza Barón está conformado por un médico radiólogo, tecnólogo médico, auxiliar técnico en radiología y una secretaria. Atendemos de lunes a viernes, entre las 9:00 y las 18:00 horas de manera continuada. Los resultados están dentro de las 3 horas siguientes de la realización del examen, a excepción de aquellos pacientes que tengan una patología de resolución urgente, entregando el resultado del examen de inmediato y comunicándose vía telefónica con el médico tratante del paciente examinado, asegura el especialista. Agenda tu consulta médica y/o diagnóstico dental en o en el teléfono (32)

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