REPUBLICA DECOLOMBIA DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA Nit DIRECCIÓN LOCAL DE SALUD. Resolución No fa 2016-

Transcripción

1 Resolución No fa Mediante la cual el municipio de SUESCA, realiza el co promiso presupuestal del total de los recursos del Régimen Subsidiado, para I vigencia comprendida entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2016, basado en la información de la Base de Datos Única de Afiliados y I monto de recursos incorporados en el presupuesto muni ipal. EL ALCALDE DE SUESCA En uso de sus atribuciones constitucionales y legales, en esecial las contenidas en la Ley 1438 de 2011, capítulo II "Administración del R gimen Subsidiado", los Decretos 971 y 4962 de 2011 y 1713 de CONSIDERANDO 1. Que la Ley 1438 de 2011, derogó el numeral del Artículo 44 de la Ley 715 de 2001, el cual establecía para la ad inistración municipal la obligación de celebrar contratos para el asegura iento en el Régimen Subsidiado de la población pobre y vulnerable y r alizar el seguimiento y control directamente o por medio de interventorías. 2. Que el Artículo 4 del Decreto 971 de 2011, establece el instrumento jurídico para definir el compromiso presupuestal de las entidades territoriales el cual corresponde a un acto adminis rativo mediante el cual se realiza el compromiso presupuestal del total de I s recursos del Régimen Subsidiado en su jurisdicción, para la vigencia fiscal omprendida entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del respectivo año, soportado en la información de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) y el monto de recursos incorporado en su presupuesto. Actuación que se debe emitir dentro de los primeros quince (15) días hábiles del mes de enero de cada año. 3. Que de acuerdo con el Artículo 3 del Decreto 971 de 2011, la responsabilidad de la presupuestación y la ordenación del gasto de los recursos que financian y cofinancian el Régimen Subsidiado de Salud, mediante la determinación de los beneficiarios de los subsidios, es de la entidad territorial municipal. 4. Que conforme al Parágrafo 1 del Artículo 4 del Decreto 971 de 2011, el presente administrativo establece como mínimo: a) El costo del aseguramiento de la población a liada en cada entidad territorial y los potenciales beneficiarios de subsidios n salud. b) El total de los recursos que financian y cofinancian discriminados por fuente. el Régimen Subsidiado 5. Que la información correspondiente al anterior con iderando fue publicada por el Ministerio de Salud y Protección Social en su ágina web, el mes de Noviembre de 2015 y en la misma estimó: a) La población con corte al mes de octubre 2015 cargada en la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), a la cual se debe garantizar la continuidad de la afiliación al Régimen Subsidiado de Salud. Palacio Municipal Calle 8 N 5-55 telefono: fax: Suesca Cundinamarca Codigo Postal alcaldia@suesca-cundinamarca.gov.co. Sitio web: wsuesca-cundinamarca.gov.co

2 b) Las fuentes y valores de financiación para el pehodo del 01 de enero de 2016 hasta 31 de diciembre de c) La estadística de la Población Pobre no Afiliada (PPNA) y las fuentes y valores para su financiamiento entre 01 de enero de 2016 hasta 31 de diciembre de Que el inciso segundo del Artículo 29 de la Ley 143 de 2011 establece: El Ministerio de la Protección Social girará directam nte, a nombre de las Entidades Territoriales, la Unidad de Pago or Capitación a las Entidades Promotoras de Salud, o podrá hacer pagos directos a las Instituciones Prestadoras de Salud con fundamento el instrumento jurídico definido por el Gobierno Nacional. En todo caso, el ñisterio de la Protección Social podrá realizar el giro directo con base en la in ormación disponible, sin perjuicio de la responsabilidad de las entida es territoriales en el cumplimiento de sus competencias legales. El Mín sterio de la Protección Social definirá un plan para la progresiva implementa ión del giro directo. 7. Que conforme a lo dispuesto en el Decreto 971 de 2011 y el Decreto 1713 de 2012, emitidos por el Gobierno Nacional y la R solución 440 de 2012 expedida por la Secretaria de Salud de Cundi amarca, los recursos correspondientes al Sistema General de Participacion s, FOSYGA y PGN, Caja de Compensación Familiar y de la participación d I Departamento en la cofinanciación de la UPC-S, han sido incorporados al Presupuesto Municipal de la vigencia fiscal 2016, sin situación de fondos y la ejecución de los mismos corresponderá a esta condición. 8. Que el Decreto 4962 de 2011, reglamenta parcialm Ley 1438 de 2011 y establece las condiciones y peri de los recursos que financian y cofinancian la Unidad en el Régimen Subsidiado de Salud. 9. Que la administración municipal hará el reconocimien los recursos a las EPS-S e IPS, de los recursos del forma y oportunidad establecidos en el Decrete incluye lo previsto en el inciso segundo del Artículo 1 el giro de los recursos de Esfuerzo Territorial muni Las Entidades Promotoras de Salud y las entidade acordar el giro directo a la red prestadora púb EPS con cargo a los recursos del esfuerzo pro descontado del valor a girar a las EPS por UPC. Es marcha las disposiciones contenidas en el Decreto 49( nte el Artículo 31 de la dicidad para el recaudo de Pago por Capitación o de la UPC-S y giro de orden municipal en la 971 de 2011, lo que 1 de dicho Decreto para ipal, el cual determina: territoriales deberán ica contratada por la pio. Dicho monto, será :o mientras se pone en 2 de Que teniendo en cuenta el Artículo 29 de la Ley 1438 de 2011 y el Artículo 14 del Decreto 971 de 2011, la Administración Municil al hará Seguimiento y Control del Régimen Subsidiado en el municipio conf irme a los lineamientos dados por la Superintendencia Nacional de Salud med iante la Circular del 13 de diciembre de 2011 y por el Ministerio de S alud y Protección Social con el Instructivo DGGDS-RS de la Direcciói General de Gestión de la Demanda. Por lo expuesto Archivado en Aseguramiento Palacio Municipal Calle 8 N 5-55 telefono: fax: Suesca Cundinamarca Codigo Postal alcaldialsuesca-cundinamarca.gov.co. Sitio web: w w.suesca-cundit7amarcagovco

3 RESUELVE ARTICULO PRIMERO: COSTO DEL ASEGURAMIENT DE LA POBLACIÓN AFILIADA. Establecer el costo del aseguramiento de la población afiliada y cargada en la BDUA en el municipio de SUESCA, con corte al mes de Noviembre de 2015, para garantizar el acceso a los servicios de salud entre el O de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2016, tomando el valor de UPC-S defini o por la CRES, como se indica a continuación: AFILIADOS BDUA (MAYOR ENERO - SEPTIEMBRE 2015) 4,033 UPC PROMEDIO PONDERADO ESTIMADA 2016 COSO TOTAL ESTIMADO ENERO - DICIEMBRE DE , ,887,504, PARAGRAFO: AFILIADOS EN BDUA POR EPSS. estadística del cargue en BDUA donde el Ministerio de P mayor valor de los afiliados mes de Septiembre de 2015, en el referente para el cálculo del compromiso de recurs c la UPC-S para la vigencia 2016 se hará conforme a la afiliados que emita el Ministerio de Salud y Protección So Este corresponde a la otección Social tomo el por lo que se constituye s. El reconocimiento de liquidación mensual de :ial. ARTICULO SEGUNDO: COSTO DEL ASEGURAMIENTO DE POTENCIALES BENEFICIARIOS DE SUBSIDIOS EN SALUD. Establece el costo esperado del aseguramiento de la Población Pobre no Afiliada (PPNA), es imada por el Ministerio de la Protección Social para el municipio de SUESCA, para la vigencia 2016, como se indica a continuación: PPNA 130 COSTO ESPERADO DE LA AFILIACION PPNA ,076, ARTICULO TERCERO: RECURSOS QUE FINANCIAN COFINANCIAN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO DISCRIMINADOS POR FUE TE. Comprometer del Presupuesto de la vigencia fiscal 2016, del municipio de UESCA, los siguientes recursos para garantizar el financiamiento del Régimen Su sidiado entre el 01 de enero y el 31 de diciembre de FUENTE CONTINUIDAD PPNA TOTAL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES ESTIMADO 12/12 981,612, ,612, FOSYGA y PGN 1,474,550, ,076, ,567,626, ESFUERZO TERRITORIAL 431,341, ,341, TOTAL 2,887,504, ,076, ,980,580, DETALLE ESFUERZO TERRITORIAL CONTINUIDAD: FUENTE R.B COLJUEGOS MUNICIPIO 0.00 DEPARTAMENTO 0.00 Palacio Municipal Calle 8 N 5-55 telefono: fax: Suesca Cundinamarca Codigo Postal alcaldia@suesca-cundinamarca.qov.co. Sitio web: gov.co

4 RECURSOS PROPIOS SIN SITUACION DE FONDOS (COLJUEGOS) RENTAS CEDIDAS - RECURSOS DPTO SSF TOTAL ESFUERZO TERRITORIAL 67,66, ,3 1, ,672, ARTICULO CUARTO: PRESUPUESTACIÓN DE AS FUENTES DE FINANCIACION. Los recursos tenidos en cuenta en la presente actuación administrativa, corresponden a los estimados por el Ministerio de Salud y Protección Social en la matriz publicada el mes de noviembre de 201 v en su página web. El municipio adelantará los ajustes a que haya lugar durante la vigencia fiscal 2016, conforme al comportamiento de las fuentes participantes, para garantizar el flujo oportuno de los recursos. PARAGRAFO: Teniendo en cuenta que a la fecha de ex Resolución el Municipio no cuenta con la totalidad de los rec Ministerio de Salud y Protección Social, según Matriz p noviembre de 2015 en su página web; El Municipio adela haya lugar durante la vigencia fiscal 2016 conforme, al fuentes participantes según adición de recursos, para garanti los recursos. edición de la presente rsos proyectados por el blicada en el mes de tara los ajustes a que omportamiento de las ar el flujo oportuno de ARTICULO QUINTO: RECURSOS QUE FINANCIAN Y CONFINANCIAN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO DISCRIMINADOS POR FUENTE SEGÚN PRESUPUESTO MUNICIPAL Comprometer del Pre upuesto de la vigencia fiscal 2016, del Municipio de SUESCA, los siguientes recu sos para garantizar el financiamiento del Régimen Subsidiado entre el 01 de ener al 31 de diciembre de FUENTE CONTINUIDAD TOTAL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES ESTIMADO 12/12 917,395, ,395, FOSYGA y PGN 1,253,475, ,253,475, ESFUERZO TERRITORIAL 428,719, ,719, TOTAL 2,599,590, ,599,590, DETALLE ESFUERZO TERRITORIAL CONTINUIDAD: FUENTE MUNICIPIO DEPARTAMENTO R.B COLJUEGOS RECURSOS PROPIOS SIN SITUACION DE FONDOS (COLJUEGOS) 43,270, RENTAS CEDIDAS - RECURSOS DPTO SSF 342,178, TOTAL ESFUERZO TERRITORIAL 428,719, Archivado en Aseguramiento Palacio Municipal Calle 8 N 5-55 tele fono: fax: Suesca Cundinamarca Codigo Postal alcaldia@suesca-cundinamarca.q0v.co. Sitio web:

5 ARTICULO SEXTO: DIREFENCIA Y/0 FALTANTES DE RECURSOS QUE FINANCIAN Y COFINANCIAN EL RÉGIMEN SUBSIDI I DO DISCRIMINADOS POR FUENTE SEGÚN PRESUPUESTO MUNICIPLA Comprometer y/o adicionar en el Presupuesto de la vigencia fiscal 2015, en el mes de Febrero, del Municipio de SUESCA, los siguientes recursos para garanti r ar el financiamiento del Régimen Subsidiado entre al primero de enero y el 31 de dic embre de FUENTE CONTINUIDAD PPNA TOTAL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES ESTIMADO 12/12 64,217, ,217, FOSYGA y PGN 221,074, ,076, ,150, ESFUERZO TERRITORIAL 2,621, ,621, TOTAL 287,913, ,076, ,989, DETALLE ESFUERZO TERRITORIAL CONTINUIDAD: FUENTE MUNICIPIO DEPARTAMENTO R. B COLJU EGOS RECURSOS PROPIOS SIN SITUACION DE FONDOS O O (COLJUEGOS) 24,397, RENTAS CEDIDAS - RECURSOS DPTO SSF 21,494, TOTAL ESFUERZO TERRITORIAL 45,891, ARTICULO SEPTIMO: GIRO DIRECTO A IPS CON CAR I DEL ESFUERZO TERRITORIAL. Para dar cumplimiento Artículo 10 del Decreto 971 de 2011, para el giro de lo Territorial municipal a las IPS públicas que conforman la R EPSS deberán presentar ante la Administración municipal cinco (5) días de cada mes la información correspondiente a con la red pública bajo la modalidad de capitación confor Acuerdo suscrito para tal fin. O A LOS RECURSOS al inciso segundo del recursos de Esfuerzo d de Prestadores, las entro de los primeros los contratos suscritos e lo acordado en el PARAGRAFO: El no reporte de la información requerida ediante el Acuerdo de que trata el presente Artículo, será causal de incumplimiento de las obligaciones de la EPSS y en consecuencia de reporte ante la Superintendenci Nacional de Salud. ARTICULO OCTAVO: SEGUIMIENTO Y CONTR L DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO. La Administración Municipal hará Seguimiento y Control del Régimen Subsidiado conforme a los lineamientos dados por la Superi tendencia Nacional de Salud en el Circular 006 del 13 de diciembre de 2011 y por I Ministerio de Salud y Protección Social con el Instructivo DGGDS-RS de I Dirección General de Gestión de la Demanda, También se incorpora los elem ntos para defensa y protección del usuario contenidos en el Decreto 019 de 201, por el cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública. En todo caso se hará énfasis en los siguientes procesos: Palacio Municipal Calle 8 N 5-55 telefono: fax: Sues a Cundinamarca Codigo Postal alcaldia(wsuesca-cundinamarca.gov.co. Sitio web: wwt suesca-cundinarnarcadov.co

6 DEPARTAMENTO DE CUNDINAM4RCA 1. Afiliación y continuidad en el Sistema de Salu 2. Reporte de novedades. 3. Garantía, calidad y oportunidad del acceso a I 4. Red contratada para la prestación de los suministro de Medicamentos. 5. Pago a la red prestadora de servicios. 6. Satisfacción de los usuarios. Sistema de solución de quejas y reclamos. 7. Oportunidad en la entrega de medicamentos 8. Prestación de servicios de promoción y preve O s servicios de salud. ervicios de salud y el tención, información y autorizaciones. ción. PARAGRAFO 1: Son obligaciones de la EPSS frente a los us en el marco legal de operación del Régimen Subsidiado d establecido en el Art. 14 de la Ley 1122 de 2007, Artículo Aseguramiento. Para efectos de esta ley entiéndase por la administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo de los servicios que garantice el acceso efectivo, la gara prestación de los servidos de salud y la representación del y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuari el asegurador asuma el riesgo transferido por el usu obligaciones establecidas en los Planes Obligatorios de Salu Las Entidades Promotoras de Salud en cad, responsables de cumplir con las funciones aseguramiento. arios, las determinadas Salud, conforme a lo 14. Organización del seguramiento en salud, en salud, la articulación tia de la calidad en la filiado ante el prestador Lo anterior exige que rio y cumpla con las régimen son las indelegables del PARAGRAFO 2: Las EPSS deben garantizar el acceso a los nuevos afiliados al Régimen Subsidiado de Salud desde la formulario único de afiliación y traslado, con independencia d PARAGRAFO 3: Las EPSS deben garantizar la continui Régimen Subsidiado de Salud, para quienes están cargados hagan traslado de municipio, con independencia del car resultado de la encuesta SISBEN versión III. ervicios de salud de los cha de suscripción del cargue en la BDUA. ad de la afiliación al n la BDUA y a quienes ue en la BDUA y el ARTICULO NOVENO: NOTIFICACION. Notificar la pre representantes legales de las diferentes EPSS que oper SUESCA, a quienes se les hace saber que contra la mis alguno.. ente resolución a los n en el municipio de a no procede recurso NOTIFIQUESE, PUBLIQUESE Y CUMP ASE Dada en el despacho de la Alcaldía Municipal de Suesca a los 1) 3 FEB 2015 ORLA OQi L G1 MESTIZO Alcalde M nicipal Proyecto y Reviso: SJTL/DLet. Palacio Municipal Calle 8 N 5-55 tele fono: fax Sue ca Cundinamarca Codigo Postal alcaldiasuesca-cundinamarca.gov.co. Sitio web: w suesca-cundinamarca.gov.co