Desde los principios de la década de

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1 SABER ES PODER Política sobre los exámenes de detección del cáncer del seno y la detección temprana Desde los principios de la década de 1980, la campaña pública de los Estados Unidos contra el cáncer del seno se ha centrado sobre todo en la promoción de la mamografía para detectar el cáncer. Acción Contra el Cáncer del Seno tiene más de 10 años expresando nuestras dudas sobre los beneficios de la mamografía como método de detección y los peligros de engañar al público sobre los beneficios de la detección temprana del cáncer del seno. BCA siempre ha animado a las mujeres a informarse bien sobre este método y a decidir ellas mismas si desean aprovechar esta tecnología o no. En los últimos años, la mamografía de detección (los mamogramas realizados en mujeres sanas sin ningún síntoma del cáncer del seno) ha causado muchas diferencias de opinión entre los médicos. En particular, no se ponen de acuerdo sobre sus beneficios entre mujeres premenopáusicas (las que todavía tienen la menstruación) ni tampoco últimamente sobre sus beneficios como método de detección para mujeres de cualquier edad. BCA cree que el amplio uso de la mamografía, y la controversia sobre sus aplicaciones, requiere que se les informe a las mujeres de todas las edades sobre los riesgos y los beneficios de los mamogramas. BCA también cree que una vez que las mujeres estén plenamente informadas sobre la mamografía, cada mujer debe tomar su propia decisión de aprovechar o no esta tecnología, aunque puede ser difícil evaluar todas las opciones presentadas en el consentimiento. Aquellas que decidan hacerse el mamograma de detección deben tener fácil acceso a la mejor tecnología, el costo de la cual debe ser cubierto por el seguro médico o por el gobierno. Lo más importante es que BCA promueve plenamente el desarrollo de otros métodos para detectar el cáncer del seno que sean más confiables, económicos, menos peligrosos y fáciles de obtener para mujeres de cualquier edad. Muchas campañas informativas sobre el cáncer del seno promueven la idea de que la detección temprana es la mejor protección. También aseguran que si el cáncer del seno se encuentra en sus comienzos, casi siempre se puede curar. Pero la promoción de la mamografía de detección de hecho oculta el verdadero tema del diagnóstico del cáncer del seno: el valor de la detección temprana. No porque el 96% de las mujeres a quienes se les encuentra el cáncer del seno en una etapa temprana sigan vivas 5 años después se pueda decir que se les haya curado el cáncer del seno. Permanecer libre de cáncer durante 5 años después del diagnóstico se considera como una cura real para algunos cánceres. Pero el cáncer del seno es una excepción: éste puede N 10, 2003 regresar en cualquier momento, y lo hace, aunque la posibilidad de tener una recurrencia sea mayor durante los primeros 2 años siguientes al tratamiento y luego disminuye con el tiempo. Las campañas informativas sobre el cáncer del seno que exhortan a las mujeres a hacerse un mamograma todos los años se basan en la idea de que el cáncer del seno que se encuentra en sus comienzos puede tratarse siempre con buenos resultados. Pero la biología del cáncer del seno es complicada, de manera que las mujeres a quienes se les encuentra temprano el cáncer del seno se dividen en tres grupos. Un grupo tiene un cáncer muy agresivo que, fuera cual fuera el tamaño que tenía cuando se lo encontraron, no puede tratarse con buenos resultados con las terapias que existen actualmente. Estas mujeres morirán del cáncer del seno en algún momento, independientemente del tratamiento que reciban, a menos que se mueran primero por otra razón. El segundo grupo de mujeres diagnosticadas con cáncer del seno tiene una enfermedad invasiva pero no agresiva (indolente) o bien una forma de CDIS (carcinoma ductal in situ o DCIS por sus siglas en inglés) que nunca llegará a poner en peligro su vida. (sigue en la página 4) ADENTRO El trabajo de BCA Decisiones sobre la mamografía Tome Acción! Información y servicios FOTOS: (arriba) Olga Cruz, Maricela Navarrete e Hilda Avila son participantes de Círculo de Vida, un grupo de apoyo en San Francisco. Su granito de arena

2 2 El trabajo de Acción Contra el Cáncer del Seno (Breast Cancer Action) Acción Contra el Cáncer del Seno (Breast Cancer Action BCA) es una organización comunitaria dedicada a la eliminación del cáncer del seno. Sus fundadoras eran mujeres con cáncer del seno que se unieron para convertir su coraje en fuerza política. Casi 12,000 mujeres con cáncer del seno y sus simpatizantes son miembros de BCA. Somos voceras de las personas con cáncer del seno para inspirar y hacer los cambios necesarios para poner fin a esta epidemia. El cambio sólo es posible cuando se sabe la verdad. Con este fin, BCA ofrece información a toda persona que la necesite. Este boletín en español, Saber es poder, se publica tres veces al año. Todos los meses distribuimos un boletín en inglés por correo electrónico y cada dos meses publicamos otro boletín impreso en inglés. Trabajamos con líderes comunitarios y políticos para hacerles comprender cómo es el vivir con cáncer del seno. Informamos sobre nuevos tratamientos. También promovemos una prevención verdadera y el acceso de todos a la atención médica. Estamos cambiando las políticas sobre el cáncer del seno al incluir en la toma de decisiones el punto de vista de personas afectadas. El vivir con cáncer del seno y el involucrarse al respecto implican ver claramente nuestros propios intereses. Hay que ver más allá de los titulares y el sensacionalismo para entender qué es lo que realmente está pasando. No son temas fáciles, pero si queremos que el cáncer del seno sea reconocido como la crisis médica nacional que en realidad es; si queremos justicia para nuestras hermanas, nuestras hijas y nuestras familias, tendremos que armar un alboroto que se escuche hasta en el cielo. Cinco acciones que usted puede tomar. B Hágase miembro o voluntario de Acción Contra el Cáncer del Seno (BCA). Infórmese sobre las realidades del cáncer del seno. Pedimos una donación anual de $50, pero no negamos información a nadie por falta de dinero. Las personas que deseen información en español pueden llamar al , ext. 19 y dejar un mensaje. C Aprenda la verdad. La mayoría de las mujeres que tienen cáncer del seno viven mucho tiempo después de su diagnóstico. Si el cáncer del seno se detecta temprano, antes de pasar a otras partes del cuerpo, es más probable que una mujer goce de buena salud por mucho tiempo. D Aprenda sobre los pesticidas y sustancias tóxicas en su comunidad. Únase a otras personas que trabajan para reducir el daño al medio ambiente. E Vote por los candidatos que simpaticen con nuestra causa. Infórmese sobre las leyes relacionadas con el cáncer del seno, y conozca lo que piensan sus representantes al respecto. Póngase en contacto con ellos! Para información sobre la agenda legislativa nacional, llame gratis a la Coalición Nacional sobre el Cáncer del Seno (National Breast Cancer Coalition) al F Rompa los mitos. Fíjese en artículos y reportajes sobre el cáncer del seno y escriba al encargado cuando usted sepa que lo que dicen no es cierto. Si ve que falta información sobre el cáncer del seno en la prensa, radio o televisión, pida a la persona responsable de publicarla que haga más reportajes sobre el tema. Acompáñenos en la lucha contra la epidemia del cáncer del seno. Los voluntarios de BCA buscan información sobre tratamientos, responden a la prensa, promueven nuevas leyes, participan en manifestaciones y movilizan a la comunidad. Ofrecemos entrenamiento a las personas que quieran ser voluntarias. X SABER ES PODER Saber es Poder, el boletín de BCA Este es el décimo boletín de BCA en español. Nuestro boletín en inglés es una publicación líder en EE.UU. que presenta el punto de vista de mujeres con cáncer del seno a las personas que toman decisiones sobre cómo estudiarlo y tratarlo. Es importante apoyar e informar de la misma manera a las mujeres latinas con cáncer del seno, a sus familiares y a otras personas que las apoyan. Muchas veces las mujeres con cáncer del seno que hablan español no reciben toda la información que necesitan para tomar decisiones fundamentales sobre su tratamiento. Queremos darles los datos más recientes en su idioma para que ellas puedan sentirse bien informadas y seguras de sus decisiones. Presentaremos informes sobre la prevención, la detección y el tratamiento del cáncer del seno; materiales informativos; reuniones y actividades; recursos comunitarios; leyes y política; así como testimonios personales de mujeres con cáncer del seno. Boletín Carmen Ortiz, Coordinación Rocky Schnaath, Traducción al español Y.Day Designs, Diseño gráfico Colaboración y revisión Sonia Echeverry y Gabriela Palma Proyecto Saber es Poder Breast Cancer Action 55 New Montgomery St., Suite 323 San Francisco, CA Fax: Gratis: info@bcaction.org GetInformed/SaberEsPoder.html

3 SABER ES PODER 3 Para poder estar bien informadas al tomar decisiones sobre los mamogramas de detección, las mujeres deberán recibir información sobre los siguientes hechos: B La mamografía no evita el cáncer del seno. No es un método de prevención sino una prueba para detectar el cáncer. C La mamografía usa radiación ionizante, una forma de rayos-x que puede causar cáncer y cuyos efectos sobre el cuerpo aumentan en la medida que se reciba más radiación. Cuanto mayor sea la dosis o el número de tratamientos de radiación recibidos durante el transcurso de la vida, mayor es el riesgo de llegar a tener un cáncer debido a la radiación. El mayor riesgo existe en las partes del cuerpo donde las células cambian rápidamente, como en el caso de los senos de las jovencitas. La ley sobre las normas de calidad para la mamogafía (Mammography Quality Standards Act o MQSA) prohibe dosis mayores de 3.0 miligray (mgy) o 0.3 rad por imagen. Actualmente, la dosis promedio que se aplica al obtener cada imagen es de 1.6 mgy (0.16 rad); estas dosis han bajado muchísimo desde el tiempo de los primeros mamogramas. D La calidad de los mamogramas para detectar el cáncer varía mucho, dependiendo de la edad y el mantenimiento del equipo de mamografía, de la capacidad del técnico de radiología que tome la radiografía y de los conocimientos del radiólogo que evalúe la imagen. Es importante que el centro de mamografía esté certificado por la Administración de Alimentos y Fármacos de EE.UU. (FDA, siglas en inglés). La MQSA requiere que todo centro de mamografía sea inspeccionado anualmente y que coloque a la vista la certificación concedida por una agencia acreditada por la FDA. Para saber si un centro de mamografía tiene esta certificación, pida que le muestren la certificación actual o busque el centro por código postal en esta página de internet docs/cfmqsa/search.cfm E Los mamogramas no siempre detectan el cáncer del seno a veces dan resultados falsos negativos. Si el mamograma no detecta nada cuando de hecho existe un cáncer, al resultado se le llama falso negativo. En la práctica diaria, los mamogramas pueden dejar sin detectar a más de 1 de cada 4 tumores. F Los mamogramas no siempre son exactos a veces dan resultados falsos positivos. Si el mamograma detecta algo en el seno que, después de hacer una biopsia para examinar el tejido, resulta no ser cáncer, al resultado se le llama falso positivo. Hasta 3 de cada 4 biopsias hechas después de encontrar algo en el mamograma resultan no cancerosas (benignas). g No se ha hecho ningún estudio sobre los beneficios de la mamografía como método para detectar el cáncer del seno en mujeres menores de 40 años de edad. Por lo tanto, no hay evidencia que apoye su uso en este sentido con mujeres de esta edad. h Es posible que la mamografía no sirva para detectar el cáncer del seno en muchas mujeres menores de 50 años de edad, y concretamente en las que todavía tienen la menstruación. Las mujeres que no han pasado por el cambio de vida (la menopausia) tienen senos más densos que las mujeres que han terminado la menopausia, lo cual puede dificultar la evaluación de los mamogramas de las mujeres menores. Por esta razón, las mujeres premenopáusicas deben ser informadas sobre la densidad de sus senos y el efecto que esto tiene sobre la posiblidad de obtener una imagen clara en el mamograma. De esta manera, ellas tendrán la información necesaria para decidir si desean seguir haciéndose mamografías de detección. Debido al riesgo de exposición a la radiación, junto con el alto número de resultados falsos negativos entre las mujeres en edad de tener hijos, la repetición regular de las mamografías de detección en todas las mujeres de este grupo podría hacer más daño que provecho. i Las mujeres de 40 años de edad o mayores que todavía tienen la menstruación y quienes se consideran de alto riesgo para desarrollar cáncer del seno deben consultar con un especialista del cáncer del seno que les oriente sobre el mejor momento para la primera mamografía de detección. j Los estudios que se han hecho sobre los beneficios de los mamogramas de detección para mujeres de 50 a 65 años de edad son contradictorios. Algunos dicen que los mamogramas anuales no tienen ningún efecto sobre el número de mujeres que mueren de cáncer del seno. Otros dicen que se podría evitar hasta 1 de cada 3 muertes por cáncer del seno en este grupo de mujeres. Por eso, no está claro si la mamografía de detección beneficia o no a las mujeres de 50 a 65 años de edad. 1) No se ha hecho ningún estudio sobre los beneficios de la mamografía para detectar el cáncer del seno en mujeres de 65 años de edad o más. X

4 4 Política sobre (de la página 1) El tercer grupo tiene un tipo de cáncer del seno que responde bien a las terapias que existen actualmente. Las mujeres de este grupo sí tienen más posibilidades de que les sirva el tratamiento que las de los otros dos grupos. No sabemos cuántas mujeres han pertenecido a cada grupo en el pasado. Además, debido a la existencia de estos tres grupos y a los tratamientos que existen en la actualidad, la detección temprana sólo cuenta para aquellas mujeres que pertenezcan al tercer grupo. Pero como en realidad no podemos determinar en el momento del diagnóstico qué tipo de cáncer tienen y por tanto a qué grupo corresponden, al tratar de ayudar a todas las mujeres con cáncer del seno, lo que de hecho se logra es que muchas de ellas reciban tratamientos inadecuados o innecesarios. Es importante tomar todo esto en consideración al evaluar los tres métodos que se usan actualmente en EE.UU. para detectar el cáncer del seno: la mamografía, el examen personal de los senos y el examen clínico de los senos realizado por un doctor o enfermera. La termografía (el uso de detectores sensibles al calor para encontrar cambios en el seno) no ha sido evaluada adecuadamente como método de detección del cáncer del seno, y por ello la mayoría de los médicos en EE.UU. no aceptan su uso como tal. Los mamogramas aplican rayos-x de baja dosis para examinar el seno. (Los rayos-x son radiaciones ionizantes, un carcinógeno o causante de cáncer conocido cuyos efectos se acumulan en el cuerpo con el paso del tiempo. Entre mayor sea la exposición a la radiación o la dosis total durante toda la vida, mayor será el riesgo de tener un cáncer causado por la radiación. Este riesgo es mayor en los tejidos cuyas células siguen cambiando rápidamente, como es el caso de los senos de las jovencitas). En el examen personal de los senos, la mujer se palpa los senos una vez al mes con sus propias manos y también hace una inspección visual buscando cambios físicos en los senos. El examen clínico de los senos también es una revisión manual hecha una vez al año por un profesional médico que busca abultamientos o bolitas palpables. Tanto el examen clínico anual con un profesional médico como el examen personal de los senos son partes fundamentales de la detección del cáncer del seno, y deben comenzar en el primer examen femenino o a más tardar a la edad de 20 años. Aunque no todos los médicos están de acuerdo en que el examen personal del seno salve vidas, se ha comprobado sin duda que las mujeres que se revisan ellas mismas los senos cada mes son quienes detectan gran número de los cambios encontrados en los senos. BCA anima a toda mujer a conocer su propio cuerpo y a acudir a un profesional médico si encuentra algún cambio en el seno. La mamografía es la única tecnología aceptada por los médicos para la detección del cáncer del seno y el gobierno federal y muchas organizaciones no gubernamentales promueven su uso para este fin. Por estas dos razones, se hacen muchos mamogramas en los Estados Unidos. Pero ni los mamogramas, ni los exámenes personales o clínicos de los senos detectan todos los casos de cáncer del seno, y estos exámenes tampoco son siempre exactos. Todos los métodos de detección producen resultados falsos negativos. En el mundo real y bajo condiciones reales, los mamogramas no detectan cerca del 30% de todos los tumores(1 de cada 3 aproximadamente). Todos los métodos de detección también dan resultados falsos positivos que llevan a la realización de biopsias innecesarias que a su vez aumentan la tensión emocional y la angustia, y además dejan cicatrices. Hasta que tengamos una manera de distinguir entre quiénes se beneficiarán de los tratamientos actuales y quiénes no, no SABER ES PODER debemos invertir recursos en la búsqueda de otros métodos, como un análisis de sangre, para detectar el cáncer del seno en una etapa temprana. Asimismo, debido a las posiciones inamovibles de las instituciones de educación e investigación sobre el cáncer del seno, será imposible resolver las diferencias de opinión actuales haciendo más estudios. Sería mucho mejor usar los recursos que se tienen para capacitar a profesionales médicos sobre las mejores técnicas de revisión de senos, para crear mejores tratamientos contra los tipos de cáncer del seno para los cuales actualmente faltan tratamientos beneficiosos y para crear técnicas que permitan distinguir entre las mujeres que se beneficiarán del tratamiento y las que no necesitan tratamiento o bien no obtendrán buenos resultados del tratamiento. Los métodos actuales para detectar el cáncer del seno tienen limitaciones y riesgos enormes. Las mujeres nos merecemos y deberemos exigir un examen de detección del cáncer del seno que sea más exacto y económico y que no use radiación ionizante ni otra sustancia que cause cáncer. BCA está a favor del desarrollo de otras tecnologías y apoyamos también la realización de ensayos clínicos que verifiquen sus beneficios en la detección precoz y confiable del cáncer del seno así como su capacidad para distinguir entre quienes necesitan los tratamientos disponibles actualmente y quienes no. Al adoptar esta política sobre los exámenes de detección, BCA reconoce que el sistema de atención médica en los Estados Unidos se ha deteriorado de tal manera que muchas mujeres que necesitan servicios no los pueden obtener. Para esas mujeres, esta política no viene al caso, lo cual seguirá siendo el caso hasta que todos tengamos igual acceso a la atención médica de alta calidad. Hay varios métodos para detectar el cáncer del seno que no se usan comunmente porque no se ha comprobado que sean (sigue en la página 5)

5 SABER ES PODER 5 Política sobre (de la página 4) mejores que los métodos actuales (la mamografía, el examen personal de los senos y la revisión de los senos por un profesional médico). Se están investigando los siguientes métodos de detección que algún día tal vez lleven al uso de una tecnología más confiable que no use radiación para detectar el cáncer del seno. La mamografía digital: Esta tecnología, que ya fue aprobada por la FDA, usa rayos-x del seno pero computariza las imágenes, lo cual permite su envío por computadora. La FDA aprobó esta tecnología a pesar de la falta de pruebas de que la conversión de la mamografía en imagen digital mejore el resultado final de la enfermedad. Se están haciendo estudios para evaluar los beneficios de los mamogramas digitales en comparación con los mamogramas normales. La termografía usa sensores que miden el calor producido por el seno. La idea es que el cáncer aumenta la actividad de la sangre, lo cual produce calor en la piel. La FDA ha aprobado un sistema de termografía, y se están realizando ensayos clínicos para evaluar sus beneficios. Los ensayos anteriores usaron una forma más antigua de la tecnología y produjeron resultados imprecisos. Uno de los problemas con la termografía es que es un método muy sensible (puede detectar muchos cambios en los senos) pero no es muy específico (no sabemos si lo que detecta es cáncer o no). El lavado ductal usa un catéter (sonda) que se introduce en el pezón para sacar líquido de los conductos lácteos del seno. El líquido se examina bajo el microscopio buscando cambios en las células que indiquen la presencia de cáncer o de alguna condición precancerosa. El lavado ductal no se usa para detectar el cáncer, pero algunas clínicas lo usan junto con la mamografía y otros métodos de detección. Ya que es un procedimiento invasivo, el lavado ductal podría resultar poco útil como método de detección en el futuro. La IRM (Imágenes de Resonancia Magnética, MRI en inglés): Esta máquina rodea el cuerpo con un campo magnético que crea imágenes del seno. Es una tecnología sumamente sensible, lo cual causa problemas a la hora de evaluar los resultados. Hasta que se resuelvan estas dificultades, es poco probable que esta costosa tecnología se use para detectar el cáncer del seno. Se están haciendo estudios para evaluar el uso de la IRM junto con la mamografía como método de detección, pero no como método independiente. Prueba de sangre: A diferencia de la prueba de sangre para el cáncer de próstata, no hay ningún análisis de sangre para detectar el cáncer del seno. Lo que existe son pruebas de sangre que pueden evaluar si la mujer lleva un gen cambiado (mutación genética) que pudiera aumentar su riesgo de tener cáncer del seno. También hay análisis de sangre (como la prueba AMAS) que ayudan a vigilar la recurrencia del cáncer del seno. Hasta que los estudios científicos resuelvan el problema de no saber quién necesitará o se beneficiará del tratamiento del cáncer del seno y quién no, no es buena idea promover el uso de una prueba de sangre para detectar el cáncer del seno, o de cualquier método que detecte el cáncer del seno en una etapa temprana. X TOME ACCIÓN! Hay muchas cosas que usted puede hacer para ayudar a poner fin a la epidemia del cáncer del seno. Por ejemplo, usted puede hacer de su casa un lugar más saludable para el medio ambiente. WAGES (Women s Action to Gain Economic Security), una organización comunitaria en Oakland, CA, ha producido una guía en español, Guía de limpiadores/as de casas para la limpieza ecológica, que explica la importancia de limpiar su casa en armonía con el medio ambiente. La guía también ofrece sugerencias sobre cómo reducir los peligros en su casa. Muchos de los productos de limpieza que compramos en el supermercado contienen ingredientes que pueden causar varios problemas de salud. Por ejemplo, muchos quitamanchas contienen numerosas sustancias peligrosas que pueden causar náuseas, temblores, mareos, cáncer y daños al hígado y al sistema nervioso central. Algunos productos para lustrar muebles contienen sustancias químicas que pueden causar cáncer, daños genéticos, defectos de nacimiento y daños al corazón, hígado, riñones y al sistema nervioso central. Si usted decide dejar de usar productos tóxicos en su hogar, no los tire a la basura. Busque en las páginas amarillas de la guía telefónica las palabras waste disposal y llame al programa más cercano de recolección de desechos caseros peligrosos. Para más información e ideas sobre cómo crear un hogar más saludable, pida un ejemplar de la Guía de limpiadores de casas en español. Llame a WAGES al 510/ o envíeles un mensaje electrónico a info@wagescooperatives.org. X

6 INFORMACIÓN Y SERVICIOS EN ESPAÑOL información y referencias En Acción Contra el Cáncer Organización Nacional de la Salud de la Mujer Latina Servicio informativo gratuito del Instituto Nacional del Cáncer CANCER Latina Breast Cancer Agency Organización Nacional Y-Me Centro de Recursos para Mujeres con Cáncer Berkeley ; (grupos de apoyo) terapias naturales para mujeres en tratamiento Clínica Complementaria de Charlotte Maxwell grupos de apoyo Círculo de Vida San Francisco proyectos de ley Coalición Nacional Sobre el Cáncer exámenes de detección para mujeres de bajos ingresos Programa de Detección Temprana del Cáncer del Seno Servicios de Cáncer del Seno y del Cuello del Útero Sonia Echeverry Si usted tiene acceso a una computadora y desea leer los números anteriores de Saber Es Poder, ahora los puede encontrar en Internet: CÓMO PONER SU GRANITO DE ARENA Los programas de Acción Contra el Cáncer del Seno (BCA, siglas en inglés) se hacen posibles gracias a las aportaciones de personas como usted: más de la mitad de nuestros ingresos vienen de contribuciones individuales. Estas donaciones de $50, $100 o más nos permiten realizar nuestros programas sin tener que aceptar las subvenciones (y por lo tanto la influencia) de compañías farmacéuticas o médicas y del gobierno. A diferencia de la mayoría de las organizaciones nacionales que trabajan contra el cáncer del seno, BCA es libre de preguntar sobre las conexiones entre el cáncer del seno y el medio ambiente; las corporaciones preferirían que no hiciéramos estas preguntas. Nosotros podemos vigilar y evaluar la exactitud y la imparcialidad de la información que se publique sobre el cáncer del seno, aunque la verdad no sea políticamente correcta. Y nosotros dependemos de ustedes para realizar este trabajo. Usted nos puede ayudar en varias maneras: Haga una donación anual enviándonos pagos mensuales o cada tres meses. Una donación regular de $10, $25, $50 ó $100 es una forma maravillosa de apoyar nuestro trabajo sin mayores efectos sobre su presupuesto. Comuníquese con Celeste Janssen por teléfono en el 415/ , ext. 17, o por correo electrónico en CJanssen@bcaction.org, para arreglar pagos mensuales o cada tres meses con cheque o con tarjeta de crédito. Si usted vive en el Área de la Bahía, done su ropa y otros artículos usados a la tienda San Francisco s Community Thrift y ponga a BCA como el beneficiario. Para más información, llame a la tienda al 415/ Ponga a BCA como beneficiario de las contribuciones que usted haga como parte del programa de donaciones en su empleo. Muchas compañías igualarán o hasta duplicarán la cantidad que usted done. Hable con su empleador sobre su programa de donaciones paralelas (matching gifts). Designe a BCA en la campaña anual de United Way. Simplemente ponga el nombre y la dirección de BCA en el formulario de participación de la campaña de United Way en el trabajo: Breast Cancer Action, 55 New Montgomery St., Ste. 323, San Francisco, CA X