CIRUGÍA CONSERVADORA RENAL: RESECCIÓN EN CUÑA
|
|
- Salvador Moya Quiroga
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 CIRUGÍA CONSERVADORA RENAL: RESECCIÓN EN CUÑA 50 Las indicaciones de cirugía conservadora incluyen: - Carcinomas renales bilaterales - Tumores en riñones solitarios - Tumores en riñones con deterioro significativo de la función renal contralateral - Tumores pequeños y superficiales en pacientes con riñón contralateral normal (indicación electiva). PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis tromboembólica: Previene el tromboembolismo pulmonar o de miembros inferiores (1-1.3%) - Enoxaparina sódica (CLEXANE ) 20 mg (2000 UI) sc/día tras la cirugía un total de 7-10 días - Vendaje elástico compresivo gradual que se mantiene durante 10 días acompañado de deambulación precoz. Profilaxis antimicrobiana: Tobramicina (TOBRADISTIN ) 100 mg im seguidos de otra dosis a las 8 h. En caso de IRC se cambia la Tobramicina por Ceftriaxona (ROCEFALIN ) 1 g im. POSICIÓN DEL PACIENTE Decúbito lateral hacia el lado contralateral de la localización tumoral. Pierna inferior flexionada completamente con la rodilla cerca del borde de la mesa de operaciones, y la superior en extensión (entre ambas se coloca un protector almohadillado) para tensar al máximo el flanco. La duodécima costilla debe quedar sobre la hendidura de la mesa de operaciones, la cual debe estar en máxima flexión para tensar al máximo los músculos del flanco. Se sostiene al paciente en posición lateral completa (ambos hoyuelos sacros deben estar uno directamente por encima del otro) mientras se fija al paciente con tiras adhesivas anchas contra la barra de deslizamiento de la mesa por delante del paciente a la altura de la rodilla flexionada, adhiriéndola al trocánter mayor de la cadera para fijarla a la barra de deslizamiento de la mesa por detrás del paciente. Se coloca otra tira adhesiva a la altura del hombro fijándola a la barra de deslizamiento de la mesa por delante y por detrás, para evitar el desplazamiento del cuerpo durante la cirugía. Se inclina la mesa en posición de Trendelemburg hasta que el flanco quede en posición paralela al suelo. Se protege la axila declive con una almohada (protección del plexo axilar). Se apoya el brazo superior sobre una pernera almohadillada (Fig. 1). VÍA DE ACCESO Acceso extraperitoneal por el flanco con incisión oblicua sobre la 11ª-12ª costilla, en función del tamaño y localización tumoral y de la posición del riñón.
2 ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA CIRUGÍA CONSERVADORA RENAL: RESECCIÓN EN CUÑA Figura 1 51
3 TÉCNICA QUIRÚRGICA Incisión cutánea con bisturí de hoja. Apertura de subcutáneo con bisturí eléctrico. Apertura de la fascia del músculo oblicuo externo y sección del mismo. Apertura de la fascia del oblicuo interno con sección del mismo y del músculo transverso hasta alcanzar el espacio retroperitoneal. Disección digital o con torunda de la reflexión peritoneal hacia la línea media. Se desplaza la fascia de Gerota con instrumento romo hacia la línea media hasta visualizar el músculo psoas (Fig. 2). Se coloca en este momento el separador de Gosset. Apertura de la fascia de Gerota y disección de la misma con movilización completa del riñón, comprobando la ausencia de otras lesiones. La grasa perirrenal sobre el tumor debe respetarse (Fig. 3). Se disecan la arteria y vena renal por separado, colocando un asa vascular de goma (vessel loop) alrededor de cada una (Fig. 4). El clampaje arterial puede no ser necesario en tumores pequeños y periféricos. Cuando se precisa isquemia para realizar la cirugía, el riñón es ubicado dentro de una bolsa intestinal débilmente atada al hilio renal y abierta por su extremo inferior por el que se introduce hielo picado, para inducir hipotermia. En la vena renal no se debe colocar un clamp dado que reduce la isquemia intraoperatoria por reflujo venoso y permite identificar las venas intrarrenales lesionadas para su hemostasia. Se incide la cápsula renal a 2-4 mm del tumor, el cual se reseca con bisturí de hoja o eléctrico sobre todo a nivel cortical y de forma roma a nivel medular, describiendo una cuña con su vértice hacia el centro del riñón, con un margen de seguridad de 1-2 cm de parénquima sano. Se recomienda tomar biopsias aleatorias del lecho quirúrgico, de tal forma que si son positivas, se debe realizar una resección más amplia o proceder con la nefrectomía radical (Fig. 5). Si la vía urinaria se abre durante la resección, debe ser cerrada mediante una sutura continua con puntos reabsorbibles de 5/0 de ác. poliglicólico (DEXON ). Si el defecto es grande, debe colocarse un catéter doble J o una nefrostomía intraoperatoria (Fig. 6). 52
4 ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA CIRUGÍA CONSERVADORA RENAL: RESECCIÓN EN CUÑA Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 53
5 54 Los vasos abiertos más grandes se ligan por transfixión con puntos reabsorbibles de 4/0 ó 5/0 de ác. poliglicólico (DEXON ) o de poliglactin (VICRYL ) y los más pequeños se electrocoagulan (Fig. 7). Si es preciso, de forma adicional se coagula la superficie cruenta con corriente eléctrica (modo spray) o con otras fuentes como el láser Argón (Fig. 8). La sutura continua de la cápsula renal con puntos reabsorbibles de 5/0 ác. poliglicólico (DEXON ) suele ser definitiva para el control de la hemostasia aunque se puede realizar sobre material reabsorbible hemostático gasa de celulosa oxidada (SURGICEL ) o la interposición de un flap pediculado de grasa renal (Figs. 9-11). También se pueden utilizar pegamentos biológicos como el adhesivo de fibrina (TISSUCOL ) aplicados sobre el lecho tras realizar el procedimiento hemostático descrito. Si el defecto es grande se puede utilizar también un injerto peritoneal libre o aproximar el parénquima con sutura de colágeno simple (PARENQUI- MA-SET ) junto al resto de las maniobras descritas. Si el defecto de la cápsula renal es demasiado grande o muy frágil, y se precisa de compresión del parénquima para conseguir la hemostasia, se puede utilizar una malla de ác. poliglicólico (DEXON MESH ) con suturas integradas que ajustan la malla al riñón (Fig. 12). MANIOBRAS QUIRÚRGICAS FINALES Drenaje en lecho. Cierre en dos planos, en el primero la fascia del músculo transverso y del oblicuo interno con puntos sueltos reabsorbibles del 2 de ác. poliglicólico (DEXON ) y en un segundo plano la fascia del músculo oblicuo externo con el mismo material. Plano subcutáneo con puntos del mismo material del 2/0. y piel con agrafes. CUIDADOS POSTOPERATORIOS Fluidoterapia durante horas. Movilización precoz en las primeras 24 horas. Se retira el drenaje cuando ha cesado el débito. La nefrostomía puede retirarse a partir del 7º día. Complicaciones: - Insuficiencia renal temporal por isquemia: Puede precisar diálisis (principalmente en monorrenos). - Hemorragia postoperatoria: La inestabilidad hemodinámica del paciente puede requerir la revisión quirúrgica o la embolización de la arteria sangrante. - Fístula urinaria: Se suele resolver en las primeras semanas. Suele precisar derivación urinaria con un catéter de doble J ureteral y sonda urinaria, ésta última para evitar el reflujo. - Urinoma: Seguimiento y profilaxis antibiótica, con valoración de drenaje guiado por ecografía, si es extenso. BIBLIOGRAFÍA 1. Novick, AC. Resección parcial en el carcinoma renal. In Hohenfellner R, Castiñeiras J, Gillitzer R, Fichtner J. Innovaciones en Cirugía Urológica. Caronte 2000: Pahernik S et al. Cone/wedge resection of renal cell carcinoma. BJU 2004; 93:
6 ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA CIRUGÍA CONSERVADORA RENAL: RESECCIÓN EN CUÑA Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 12 Figura 11 55
CIRUGÍA CONSERVADORA RENAL: NEFRECTOMÍA PARCIAL
CIRUGÍA CONSERVADORA RENAL: NEFRECTOMÍA PARCIAL Las indicaciones de cirugía conservadora incluyen: - Carcinomas renales bilaterales - Tumores en riñones solitarios - Tumores en riñones con deterioro significativo
Más detallesNEFRECTOMÍA SIMPLE PREPARACIÓN PREOPERATORIA POSICIÓN DEL PACIENTE Y VÍA DE ACCESO TÉCNICA QUIRÚRGICA
NEFRECTOMÍA SIMPLE 60 PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis tromboembólica: Previene el tromboembolismo pulmonar o de miembros inferiores (1-1.3%) - Enoxaparina sódica (CLEXANE ) 20 mg (2000 UI) sc/día
Más detallesINCISIONES ABDOMINALES
INCISIONES ABDOMINALES 10 INCISIÓN DE LÍNEA MEDIA Permite el acceso a una amplia variedad de procedimientos que impliquen a la cavidad peritoneal y retroperitoneal, incluyendo la cirugía renal o la linfadenectomía
Más detallesRESECCIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA
RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA 290 PREPARACIÓN PREOPERATORIA Y POSICIÓN DEL PACIENTE Profilaxis antimicrobiana: Tobramicina (TOBRADISTIN ) 100 mg im seguidos de otra dosis a las 8 h. En caso de IRC
Más detallesNEFRECTOMÍA RADICAL PREPARACIÓN PREOPERATORIA POSICIÓN DEL PACIENTE Y VÍA DE ACCESO TÉCNICA QUIRÚRGICA
NEFRECTOMÍA RADICAL La nefrectomía radical debe cumplir con los siguientes criterios: Elección de la vía de abordaje más adecuada, ligadura de la arteria renal sin abrir el espacio perirrenal, linfadenectomía,
Más detallesNEFRECTOMÍA PARCIAL LAPAROSCÓPICA
NEFRECTOMÍA PARCIAL LAPAROSCÓPICA Sus principales contraindicaciones son tumores con trombosis venosa o un tumor completamente en posición intrarrenal. Contraindicaciones relativas son la obesidad mórbida
Más detallesINCISIONES LUMBARES PREPARACIÓN PREOPERATORIA POSICIÓN INCISIÓN TRANSCOSTAL INDICACIONES INCISIÓN SUBCOSTAL
INCISIONES LUMBARES PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis antimicrobiana: Previene la infección del lecho quirúrgico. - Tobramicina (TOBRADISTIN ) 240 mg iv. En caso de IRC se cambia a Ceftriaxona (ROCEFALIN
Más detallesPROSTATECTOMÍA RADICAL TIPO STUDER
PROSTATECTOMÍA RADICAL TIPO STUDER 322 PREPARACIÓN PREOPERATORIA Se programa la cirugía a las 8-12 semanas de la biopsia prostática. Profilaxis tromboembólica: Previene el tromboembolismo pulmonar o de
Más detallesSUPRARRENALECTOMÍA ABIERTA
SUPRARRENALECTOMÍA ABIERTA PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis tromboembólica: Previene el tromboembolismo pulmonar o de miembros inferiores (1-1.3%) - Enoxaparina sódica (CLEXANE ) 20 mg (2000 UI) sc/día
Más detallesORQUIECTOMÍA Y PRÓTESIS TESTICULAR
ORQUIECTOMÍA Y PRÓTESIS TESTICULAR PREPARACIÓN PREOPERATORIA Y POSICIÓN Profilaxis antimicrobiana: No es necesaria salvo si se va a dejar prótesis. En ese caso: - Tobramicina (TOBRADISTIN ) 240 mg iv antes
Más detallesPIELOPLASTIA ABIERTA PREPARACIÓN PREOPERATORIA POSICIÓN DEL PACIENTE Y VÍA DE ACCESO PIELOPLASTIA DESMEMBRADA TÉCNICA DE ACCESO A LA UPU
PIELOPLASTIA ABIERTA 108 PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis antimicrobiana - Tobramicina (TOBRADISTIN ) 240 mg iv. En caso de IRC se cambia a Ceftriaxona (ROCEFALIN ) 1 g im. POSICIÓN DEL PACIENTE Y
Más detallesURETEROLITOTOMÍA PREPARACIÓN PREOPERATORIA POSICIÓN DEL PACIENTE TÉCNICA QUIRÚRGICA
URETEROLITOTOMÍA 180 Esta técnica está indicada cuando otras alternativas terapéuticas han fallado (litotricia intra o extracorpórea) o en aquellos casos en los que existe asociada una estenosis ureteral
Más detallesPROSTATECTOMÍA PERINEAL SIMPLE
PROSTATECTOMÍA PERINEAL SIMPLE 332 PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis antimicrobiana: Previene la infección urinaria y de la herida quirúrgica al ser una cirugía contaminada. - Tobramicina (TOBRADISTIN
Más detallesMódulo Trasplante Renal
Curso SAU 2013 Instrumentación quirúrgica para las prácticas urológicas Módulo Trasplante Renal Dr. Pablo Martínez Instrumentadora, Lic. Ruth Chavarría Trasplante Es un procedimiento por el cual se implanta
Más detallesPROSTATECTOMÍA RADICAL CLÁSICA DE WALSH
PROSTATECTOMÍA RADICAL CLÁSICA DE WALSH PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis tromboembólica: - Enoxaparina sódica (CLEXANE ) 20 mg (2000 UI) sc/día tras la cirugía, un total de 7-10 días - Vendaje elástico
Más detallesNEOVEJIGA ORTOTÓPICA TIPO STUDER
NEOVEJIGA ORTOTÓPICA TIPO STUDER PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis antimicrobiana: Previene la infección urinaria y de la herida quirúrgica al ser una cirugía contaminada. - Tobramicina (TOBRADISTIN
Más detallesPROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA
PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis antimicrobiana: Previene la infección urinaria y de la herida quirúrgica al ser una cirugía contaminada. - Tobramicina (TOBRADISTIN ) 100
Más detallesIMPLANTE RENAL PREPARACIÓN DEL INJERTO POSICIÓN DEL PACIENTE Y VÍA DE ACCESO
IMPLANTE RENAL PREPARACIÓN DEL INJERTO Liberación de toda la grasa perirrenal: Evitando des-capsular el riñón se elimina la grasa perirrenal para inspeccionar meticulosamente el parénquima renal en busca
Más detallesServicio de Cirugía Plástica Hospital 12 de Octubre Dr. Lagarón Comba
Servicio de Cirugía Plástica Hospital 12 de Octubre Dr. Lagarón Comba Localización de la incisión o cicatriz Preparación de la herida Técnica de sutura Prevención de la infección Prevención del hematoma
Más detallesSUSTITUCIÓN URETERAL PREPARACIÓN PREOPERATORIA TÉCNICA QUIRÚRGICA POSICIÓN DEL PACIENTE
SUSTITUCIÓN URETERAL PREPARACIÓN PREOPERATORIA Preparación intestinal: No se realiza ningún tipo de preparación mecánica intestinal. Únicamente: - Dieta pobre en residuos desde una semana antes de la cirugía.
Más detallesVENDAJES FUNCIONALES
VENDAJES FUNCIONALES Definición Vendaje realizado a partir de bandas adhesivas elásticas y/o no elásticas, con el fin de estabilización de una articulación o de tratamiento o prevención de una patología
Más detallesPRÁCTICA 2. INSTRUMENTAL EN CIRUGÍA BUCAL.
PRÁCTICA 2. INSTRUMENTAL EN CIRUGÍA BUCAL. PRÁCTICA 2. INSTRUMENTAL EN CIRUGÍA BUCAL. Objetivos de la práctica: 1. Identificar el instrumental utilizado en cirugía bucal. 2. Conocer su uso y su manejo.
Más detallesRESUMEN EXPLORACION VASCULAR ARTERIAL Y VENOSA
RESUMEN EXPLORACION VASCULAR ARTERIAL Y VENOSA 1-. INSPECCIÓN La exploración del paciente vascular debe ser completa y no limitarse a la zona donde el paciente refiere sus molestias. Hay que valorar: -
Más detallesPROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN:
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN:. RTU DE PRÓSTATA Y RTU VESICAL. Hospital Sta Bárbara de Puertollano Especialidades Quirúrgicas Marzo 2010 0. TRABAJO REALIZADO POR: Ana Belén Molinero Olivares
Más detallesDESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA LA INESTABILIDAD CRÓNICA DEL TOBILLO
DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA LA INESTABILIDAD CRÓNICA DEL TOBILLO AUTOR: Serafina Alcántara Bumbiedro (Facultativo Especialista de Área de la Unidad de Rehabilitación del Hospital Universitario Fundación
Más detallesTRAUMATISMO URETERAL PREPARACIÓN PREOPERATORIA POSICIÓN DEL PACIENTE TÉCNICA QUIRÚRGICA
TRAUMATISMO URETERAL 174 Esta técnica debe seguir unos principios básicos: Resección de los tejidos desvitalizados, reparación de las lesiones sin tensión, cateterización ureteral, aislamiento de las suturas
Más detallesPROSTATECTOMÍA SUPRAPÚBICA
PROSTATECTOMÍA SUPRAPÚBICA PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis antimicrobiana: Previene la infección urinaria y de la herida quirúrgica al ser una cirugía contaminada. - Tobramicina (TOBRADISTIN ) 100
Más detallesCIRUGIA DE CORONARIAS
CIRUGIA DE CORONARIAS Anatomía de las arterias coronarias Arteria coronaria izquierda Arteria Coronaria Derecha Arteria circumfleja Arteria descedente anterior Las enfermedades cardiovasculares constituyen
Más detallesPared posterior del abdomen
Pared posterior del abdomen Cuadrado lumbar Origen: cresta iliaca Inserción: 12ª costilla, apófisis costales de las vértebras lumbares 1ª - 4ª. Unilateralmente: flexión lateral ipsilateral (al mismo lado)
Más detallesDESCRIPCIÓN DE EJERCICIOS EN LA TENDINITIS DE ADUCTORES
DESCRIPCIÓN DE EJERCICIOS EN LA TENDINITIS DE ADUCTORES AUTORES: Mariano Tomás Flórez García (Médico rehabilitador y Jefe de la Unidad de Rehabilitación del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid)
Más detallesPREVENCION DE ULCERAS POR PRESION E.S.E. HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL
PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION E.S.E. HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL ULCERAS POR PRESION POBLACION OBJETO Pacientes con encamamiento o imposibilitados para su movilización postural por deterioro
Más detallesENFERMEDAD DE LA PEYRONIE (II): TÉCNICAS DE INCISIÓN/ESCISIÓN DE LA PLACA E INJERTO
ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE (II): TÉCNICAS DE INCISIÓN/ESCISIÓN DE LA PLACA E INJERTO Como en todas las técnicas para la enfermedad de La Peyronie, la cirugía se indica cuando la incurvación lleva estabilizada
Más detallesProfilaxis de enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos
Profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos La importancia de la profilaxis tromboembólica tras diferentes cirugías radica en: La alta prevalencia de la enfermedad tromboembólica
Más detallesTRAUMATISMOS UROLÓGICOS
TRAUMATISMOS UROLÓGICOS Traumatismos renales Introducción En los países desarrollados, los traumatismos constituyen un problema de salud pública de primera magnitud, siendo la primera causa de muerte en
Más detallesPROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA ASOCIADA CON CIRUGÍA GENERAL Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
INDICACIONES Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) administradas por vía subcutánea, han demostrado ser un tratamiento tan seguro y eficaz como la heparina no fraccionada intravenosa en el tratamiento
Más detallesDESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA EL SÍNDROME DE LA BANDA ILIOTIBIAL
DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA EL SÍNDROME DE LA BANDA ILIOTIBIAL AUTOR: Francisca López-Alcorocho Ruiz-Peinado (Fisioterapeuta de la Unidad de Rehabilitación del Hospital Universitario Fundación de
Más detallesURETROPLASTIAS BULBARES CON INJERTO DE MUCOSA BUCAL
URETROPLASTIAS BULBARES CON INJERTO DE MUCOSA BUCAL Técnica indicada en estenosis de uretra bulbar de 2-3 cm o más, aunque a veces la movilización de la uretra dorsal puede ser difícil en casos de uretrotomías
Más detallesTRASPLANTE RENAL. José Segarra Tomás. Urología Hospital Universitari Joan XXIII
TRASPLANTE RENAL José Segarra Tomás Urología Hospital Universitari Joan XXIII 1903-1905: Alexis Carrel refinó las anastomosis vasculares y trasplantó órganos entre animales 1953: HLA descrito por Medawar,
Más detallesCIZALLAS DE RODILLO / CIZALLAS DE PALANCA. CABEZAL DE CORTe
CIZALLAS PARA PapeL, CARTÓN Y OtrOs materiales CATÁLOGO GENERAL CIZALLAS DE RODILLO Y DE PALANCA CIZALLAS DE RODILLO / CIZALLAS DE PALANCA IDEAL 1030 / IDEAL 1031 CABEZAL DE CORTe INNOVADORAS CIZALLAS
Más detallesTRAUMATISMO RENAL. De todas las lesiones genitourinarias, las del riñón por traumatismos son las CAUSAS DE TRAUMA RENAL CERRADO
TRAUMATISMO RENAL DR. ALFONSO DE SILVA GUTIERREZ De todas las lesiones genitourinarias, las del riñón por traumatismos son las mas frecuentes. Para la evolución y el manejo dependerá de la causa de la
Más detallesDEAMBULACIÓN DEL ENFERMO CON AYUDA MECÁNICA
Página 1 de 7 DEAMBULACIÓN DEL ENFERMO CON AYUDA MECÁNICA 1.-OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para que los pacientes que tienen limitaciones para desplazarse por si solos, puedan deambular,
Más detallesReconstrucción de roturas completas crónicas del tendón del bíceps distal con injerto de semitendinoso y técnica de endobutton.
Reconstrucción de roturas completas crónicas del tendón del bíceps distal con injerto de semitendinoso y técnica de endobutton. Dr. Cabanes Soriano, Francisco Dra Sanguesa Nebot, Maria José Dr. Sanchis
Más detallesHigiene del medio hospitalario y limpieza de material. Materiales e instrumental de uso sanitario. El carro de curas
Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Materiales e instrumental de uso sanitario. El carro de curas 0 05 1. El instrumental médico-quirúrgico 2. Mantenimiento del material 2.1 Fases de
Más detallesANATOMÍA APLICADA PEQUEÑOS ANIMALES Prof. José Luis Morales López LUXACION ROTULINANA. Javier Vazquez Rodríguez Lucía Tajahuerce Dario Gonzalez
ANATOMÍA APLICADA PEQUEÑOS ANIMALES Prof. José Luis Morales López LUXACION ROTULINANA Javier Vazquez Rodríguez Lucía Tajahuerce Dario Gonzalez LUXACIÓN N ROTULIANA DESLIZAMIENTO DE LA RÓTULA R POR FALTA
Más detallesFacultad de Medicina y Odontología. Embriología y Anatomía I TEMA 16 MÚSCULOS AUTÓCTONOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL. MÚSCULOS RESPIRATORIOS.
TEMA 16 MÚSCULOS AUTÓCTONOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL. MÚSCULOS RESPIRATORIOS. MÚSCULOS AUTÓCTONOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Músculos erectores de la columna M. Transversoespinoso M. Espinoso M. Interespinoso
Más detallesPROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA EXTRAPERITONEAL
PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA EXTRAPERITONEAL 340 Indicada en el cáncer de próstata localizado. Sus únicas contraindicaciones son las del riesgo anestésico. Una RTU previa no contraindica la laparoscopia.
Más detallesPROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA
PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA AUTORA: Casilda Fuster Acebal. Protocolo de Enfermeria para la Nefrostomía Percutánea - 2 - INDICE Definición. Indicaciones Riesgos Objetivos Personal
Más detallesSeminarios de Proceso de Enfermería. Mecánica corporal. Página 1 de 10
Seminarios de Proceso de Enfermería. Mecánica corporal. Página 1 de 10 MECÁNICA CORPORAL Los principios de la mecánica corporal se basan en tres aspectos fundamentales: Ampliar la superficie de sustentación:
Más detallesVENDAS ELASTICAS Y MEDIAS ELASTICAS
VENDAS ELASTICAS Y MEDIAS ELASTICAS AUTORES Alba María Álvarez González REVISORES Francisco López Marinas Superv. 2 Rehabilitación. Ana Luz Álvarez Palacios Superv. 5 W HGA. Elena Rozado Gutiérrez DUE
Más detalles4 >> El ingreso y el alta del paciente. La historia clínica. El proceso de atención de enfermería.
MODULO 2: TECNICAS BASICAS DE ENFERMERIA TEMARIO Unidad 1 - Salud y enfermedad. El auxiliar de enfermería 1 >> Concepto de enfermedad 2 >> Modelos de enfermería 3 >> El auxiliar de enfermería 4 >> El ingreso
Más detallesReconstrucción mamaria utilizando colgajo miocutaneo transverso de recto abdominal en el Hospital central PNP. Fuentes Joseph, Alfredo.
I. Introducción El colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal (TRAM) es la técnica de elección en la reconstrucción mamaria con tejido autólogo a distancia. Puede transponerse al tórax basado en
Más detallesCIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL. (con o sin colocación de material protésico) Profilaxis Antibiótico Dosis CIRUGÍA VASCULAR
a) Cirugía Cardiovascular Central CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL (con o sin colocación de material protésico) Elección Cefazolina 1-2 gr.preinduccion anestesica (PI), luego 1gr c/8 hs x 24-48 hs Alternativa
Más detallesNo hay más que una diferencia entre el Aparato Urinario femenino y masculino: la uretra masculina es algo más larga y es, al mismo tiempo, una vía
La excreción es la eliminación de los residuos tóxicos que producen las células de nuestro cuerpo. En este sentido, también los pulmones son, al igual que los dos riñones, importantes órganos excretores,
Más detallesDISECCIÓN DE LA EXTREMIDAD PELVIANA. DISECCIÓN DE LAS PAREDES DE TÓRAX Y ABDOMEN
DISECCIÓN DE LA EXTREMIDAD PELVIANA. DISECCIÓN DE LAS PAREDES DE TÓRAX Y ABDOMEN MIEMBRO PELVIANO. PLANO SUPERFICIAL: CARA LATERAL DE LAS REGIONES SACRA, GLÚTEA Y FEMORAL Continuar la incisión en la línea
Más detallesNefrectomía. Anatomía quirúrgica. Técnicas quirúrgicas
Anatomía quirúrgica Localización de los riñones. -En espacio retroperitoneal. -Lateral a la aorta y vena cava caudal. -Riñón derecho: polo craneal a la altura de la última costilla. -Riñón izquierdo: polo
Más detallesHomeostasis y función renal. Regulación neuroendocrina.
Guía del docente 1. Descripción curricular: Nivel: 3º medio Subsector: Biología Unidad temática: Regulación de las funciones corporales y homeostasis, el riñón. Palabras claves: disección, Riñón, sistema
Más detallesVALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PROBLEMAS RENALES
VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PROBLEMAS RENALES 1. Respecto a la nefrona es cierto que: a. Cada nefrona está compuesta por un glomérulo y un túbulo. b. La sangre llega al capilar glomerular a
Más detallesAF Intervención Quirúrgica
Registro Eventraciones - MADRID 18/04/2013 AF Intervención Quirúrgica Anteced...(0/21) Eventra...(0/17) Interve...(0/58) -- Seleccione para Ir -- Título: DATOS DEMOGRÁFICOS / ANTECEDENTES Datos Demográficos
Más detallesFACTORES DE RIESGO. EDAD >50 Estilo de vida Historia familiar (BRCA1/2) Relacionados con reproducción FACTORES PRONÓSTICOS
Servicio de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor Consorcio Hospital General Universitario de Valencia Grupo de trabajo SARTD-CHGUV para Cirugia de Mama Protocolo para la cirugía del Cáncer de
Más detallesPRINCIPIOS QUIRURGICOS. Doctor Pablo Emilio Correa E. Odontólogo - Cirujano Maxilofacial
PRINCIPIOS QUIRURGICOS Doctor Pablo Emilio Correa E. Odontólogo - Cirujano Maxilofacial RECUENTO HISTORICO Especialidad más antigua 1846 Escuela de odontología de Filadelfia - Universidad de Temple Práctica
Más detallesPROGRAMA DE EJERCICIOS DE RODILLA
PROGRAMA DE EJERCICIOS DE RODILLA OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE EJERCICIOS Después de una lesión de rodilla o de una cirugía de rodilla, un programa específico de ejercicios le ayudará a volver a sus actividades
Más detallesURETROPLASTIAS ANASTOMÓTICAS
URETROPLASTIAS ANASTOMÓTICAS URETROPLASTIA ANASTOMÓTICA BULBO-PROSTÁTICA Indicada en la rotura de la uretra membranosa secundaria a una fractura pélvica. En estos casos no hay pérdida de longitud uretral,
Más detallesADMINISTRACIÓN DE ENEMAS
Página 1 de 5 ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS 1.- OBJETIVOS Proporcionar los conocimientos necesarios para: Facilitar el reblandecimiento y la expulsión de las heces, estimulando el peristaltismo y favoreciendo
Más detallesMúsculos Abdominales y Lumbares
Músculos del abdomen Músculos Abdominales y Lumbares Los músculos abdominales son cuatro capas musculares superpuestas que cierran la cavidad abdominal anterior y lateralmente. Empezando por la capa más
Más detallesARREGLO DE LA CAMA: ABIERTA, CERRADA Y QUIRÚRGICA
Página 1 de 8 ARREGLO DE LA CAMA: ABIERTA, CERRADA Y QUIRÚRGICA 1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para: cambiar la ropa de cama del paciente, cuidar la higiene y el confort, y prevenir
Más detallesAnatomía. Apuntes 4º ESO. IES. Gabriel García Márquez (Leganés) ANATOMÍA
ANATOMÍA Vamos a estudiar los músculos, de tal forma que después de ver un grupo muscular, estudiaremos el que tiene la función contraria (ANTAGONISTA). La única excepción será el Deltoides, que se estudiará
Más detallesCASOS CLÍNICOS CASO 1. Descripción:
CASOS CLÍNICOS CASO 1 Acude a consulta un paciente varón de 60 años que como antecedentes personales presenta tensión arterial alta. Explica que últimamente padece dolores de cabeza, hemorragias nasales
Más detallesConfiguración externa del corazón
Clase 3 Configuración externa del corazón El corazón es el órgano central del aparato cardiovascular, ya que bombea sangre a todo el organismo. Posee cuatro cavidades: dos aurículas (derecha e izquierda),
Más detallesCuando la masa es máxima y la aceleración tiende al mínimo (como la halterofilia).
Autor: DESARROLLO DE LA FUERZA DEFINICIÓN DE FUERZA Es la capacidad de vencer una resistencia con la contracción producida por los músculos, es decir, con la capacidad que tienen de realizar un trabajo.
Más detallesFibrosarcoma. (Parte de los sarcomas de tejidos blandos) CAPÍTULO51. Perros: setter, golden, irish wolfhound, doberman, spaniel bretón.
Fibrosarcoma CAPÍTULO51 (Parte de los sarcomas de tejidos blandos) PREDISPOSICIÓN Perros: setter, golden, irish wolfhound, doberman, spaniel bretón. Gatos: sin predisposición racial. Cutáneos: frecuencia
Más detallesPrincipios generales de los vendajes
Serie Principios generales de los vendajes General principles for using bandages Autora: 1 Mª del Pino Martínez Rodríguez 1 Profesora de la EUE de Lanzarote. Dirección de contacto: Mª del Pino Martínez
Más detallesRECUERDO ANATÓMICO Y BIOMECÁNICO DE LA COLUMNA
RECUERDO ANATÓMICO Y BIOMECÁNICO DE LA COLUMNA La columna está formada por la superposición de 33 vértebras. Según su anatomía se dividen en: 7 cervicales 12 dorsales 5 lumbares 5 sacras soldadas y un
Más detallesCOMPLICACIONES MECANICAS DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
COMPLICACIONES MECANICAS DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Cuatro son las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio: - Insuficiencia Mitral - Comunicación interventricular - Aneurisma Ventricular
Más detallesTrasplante hepático 7 al 9 de octubre de 2009 Badajoz
CHUS PREVENCIÓN N DEL RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Y DE LESIONES MECÁNICAS DURANTE EL TRASPLANTE HEPATICO XVII Reunión n de enfermería a de Trasplante hepático 7 al 9 de octubre de 2009
Más detallesSUTURA MENISCAL Y TRANSPLANTE MENISCAL. Moreno M.J; Izquierdo C; García E; Montero M.A
SUTURA MENISCAL Y TRANSPLANTE MENISCAL Moreno M.J; Izquierdo C; García E; Montero M.A LESIONES MENISCALES Qué hacer? OBJETIVO: CONSERVAR EL MENISCO! Reconstrucción Meniscectomía. Transplante. La edad determinante
Más detallesGuía de Práctica Clínica GPC
Guía de Práctica Clínica GPC Intervenciones de enfermería en el M A N E J O A M B U L A T O R I O D E L A D U L T O C O N T E R A P I A S U S T I T U T I V A D E L A F U N C I Ó N R E N A L - D I Á L I
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas Costales. Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas Costales GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-428-10 Guía de Referencia Rápida S22.3
Más detallesPROGRAMA PRUEBA DE RESIDENCIA DE GERIATRÍA
PROGRAMA PRUEBA DE RESIDENCIA DE GERIATRÍA PRUEBA DE AGUDOS, como encare clínico A) FORMACIÓN BÁSICA EN GERONTOLOGIA Y GERIATRÍA 1. Teoría y práctica de la valoración geriátrica integral: Valoración clínica,
Más detallesVendajes más utilizados en primeros auxilios
Vendajes más utilizados en primeros auxilios FINALIDADES de los vendajes en primeros auxilios: 1. Sujetar un apósito sobre una herida 2. Ejercer presión sobre una hemorragia (tener nuestras manos libres)
Más detallesPaso a paso del manejo de la Distocia de Hombros
Paso a paso del manejo de la Distocia de Hombros 1 Maniobra de McRoberts Es una maniobra simple de efectividad probada, se considera que es la primera que debe hacerse. Este procedimiento produce una rotación
Más detallesDurante mi entrenamiento en Bulgaria (1977), el Prof. L. Karaguiosov ya empleaba estas técnicas y se comenzaron a usar en nuestro servicio en 1980.
8 DECISION DE TRATAMIENTO QUIRURGICO Y ELECCION DE LA TECNICA. Una vez comprobada imagenológicamente la compresión radicular por hernia del disco y agotados los intentos de tratamiento conservador (incluidos
Más detallesAvda. Pablo Neruda, 69 28018 Madrid 91 778 30 19
La función del ligamento cruzado anterior (LCA) consiste en bloquear la articulación de la rodilla limitando la rotación interna y el desplazamiento craneal de la tibia. La lesión del ligamento puede ser
Más detallesFunción de la columna vertebral
Función de la columna vertebral 11 Función de la columna vertebral 13 Actividades cotidianas de un ciudadano medio Función de la columna vertebral 15 La columna vertebral La columna vertebral forma el
Más detallesUGC de Ginecología y Obstetricia
RESUMEN DEL PROTOCOLO DE PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA EN EMBARAZO Y PUERPERIO (presentado abril 2012 por Dra. Medina) TRATAMIENTO DE LA ETEV EN EMBARAZO Y PUERPERIO Duración del
Más detallesDOMINIO III. ELIMINACIÓN E INTERRCAMBIO VENDAJES
CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON ALTERACIONES DEL SISTEMA INTEGUMENTARIO Y SISTEMA OSTEOMUSCULAR DOMINIO III. ELIMINACIÓN E INTERRCAMBIO MARTHA LIGIA VELANDIA GALVIS COORDINADORA FUNDAMENTOS DEL
Más detallesCurso de Dermatología Patología vulvar : Actualización Secretaria: Prof. Dra. Viviana Parra
Curso de Dermatología Patología vulvar : Actualización Secretaria: Prof. Dra. Viviana Parra Tratamiento quirúrgico del CÁNCER DE VULVA Prof. Dr. Pedro Daguerre Dr. Armando Tinto Cátedra de Ginecología
Más detallesUNA NUEVA LOCALIZACIÓN PARA INJERTOS DE P.T.F.E.: UNA ALTERNATIVA VÁLIDA
UNA NUEVA LOCALIZACIÓN PARA INJERTOS DE P.T.F.E.: UNA ALTERNATIVA VÁLIDA María Vilarasau i Fabregas, Antonio Maillo i García Hospital de Terrasa. Barcelona Desde el inicio de la Hemodiálisis, uno de los
Más detallesPROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA CIRUGÍA DE LA CATARATA
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA CIRUGÍA DE LA CATARATA La indicación quirúrgica de la catarata varía con cada paciente y está relacionada con sus necesidades, tipo de vida, condiciones médicas, etc. OBJETIVOS
Más detallesESFÍNTER ARTIFICIAL AMS-800 (I): IMPLANTACIÓN EN LA URETRA BULBAR
ESFÍNTER ARTIFICIAL AMS-800 (I): IMPLANTACIÓN EN LA URETRA BULBAR Elementos: El esfínter AMS-800 consta de 3 elementos conectados por tubos de silicona por donde fluye un material de contraste isoosmótico
Más detallesURETERORRENOSCOPIA PREPARACIÓN PREOPERATORIA CONSIDERACIONES ANATÓMICAS DEL URÉTER POSICIÓN
Indicada en: Litiasis ureteral: Cada vez más aceptada como método ideal de tratamiento independientemente de su localización. Litiasis renal: En caso de imposibilidad de tratamiento mediante ESWL, obesidad
Más detallesMEMORIA DE LA ESTANCIA FORMATIVA HOSPITAL SANTA CATERINA 17, 18 Y 19 DE SEPTIEMBRE DEL 2009
MEMORIA DE LA ESTANCIA FORMATIVA EN PARTO NORMAL HOSPITAL SANTA CATERINA (SALT GIRONA) 17, 18 Y 19 DE SEPTIEMBRE DEL 2009 CARLA CID GONZÁLEZ IV XORNADAS DE SAÚDE PERINATAL BREVE DESCRIPCIÓN DEL CENTRO
Más detallesCOMPLICACIONES POST QUIRÚRGICAS DE TRASPLANTES RENALES DESDE ENERO DEL 2013 A DICIEMBRE 2017 EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE BADAJOZ
COMPLICACIONES POST QUIRÚRGICAS DE TRASPLANTES RENALES DESDE ENERO DEL 2013 A DICIEMBRE 2017 EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE BADAJOZ Camacho Monge, J.J; Carmona Piña, C; Sanchez Perez, M.P;
Más detallesURETROPLASTIAS PENEANAS Y DE FOSA NAVICULAR CON INJERTO DE MUCOSA BUCAL
URETROPLASTIAS PENEANAS Y DE FOSA NAVICULAR CON INJERTO DE MUCOSA BUCAL 406 Técnica válida para estenosis de uretra peneana, aunque a veces la movilización de la uretra dorsal y su separación de los cuerpos
Más detallesRegeneración de tejidos. Conceptos Un solo acto quirúrgico. Casos Clínicos CONFIDENCIAL
Regeneración de tejidos. Conceptos Un solo acto quirúrgico. Casos Clínicos MatriDerm Caso Úlcera de presión en zona izquierda del tórax y en lado lateral de la rodilla izquierda. Derrame cerebral por isquemia,
Más detallesTRATAMIENTO QUIRURGICO DEL CANCER EPITELIAL DE OVARIO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL CANCER EPITELIAL DE OVARIO Se pueden realizar los siguientes procedimientos quirúrgicos: 1º. - CIRUGIA CONSERVADORA ESTADIO I a : Anexectomía unilateral más inspección cuidadosa
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Hipospadias. Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Hipospadias GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-467-11 Guía de Referencia Rápida N36 Otros Trastornos
Más detallesREIMPLANTE URETERAL (URETERONEOCISTOMÍA)
REIMPLANTE URETERAL (URETERONEOCISTOMÍA) 154 PREPARACIÓN PREOPERATORIA No precisa ninguna preparación específica, únicamente es aconsejable realizar un urinocultivo preoperatorio y administrar profilaxis
Más detallesIII Curso de Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
Sociedad Argentina de Urología III Curso de Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Directora: Dra. Claudia De Andrea Sociedad Argentina de Urología Modulo: Cirugía a Cielo Abierto en
Más detallesPINZAS. Pinzas Randall standar Ficha técnica Longitud 24937 23.0 cm/9 plg. Pinzas hemostáticas Halstead. Pinzas hemostáticas Hartmann
PINZAS Pinza Halstead Pinza Halstead Mosquito Pinzas hemostáticas Halstead Longitud 26639 Curva sin diente 18.0 cm/7 plg 21.0 cm/8 1/4 plg 26639 Curva con diente 18.0 cm/7 plg 21.0 cm/8 1/4 plg 24307 Recta
Más detallesProtocolo de la artroplastia total de la rodilla
Cap.246 17/7/06 11:31 Página 1697 Sección 22 Capítulo 246 Protocolo de la artroplastia total de la rodilla (Del Grupo de Investigación de Aparato Locomotor y Fisioterapia de la Universidad de Murcia. Director:
Más detalles