Efectos del consumo de alcohol y otras drogas en el cerebro del adolescente

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1 Efectos del consumo de alcohol y otras drogas en el cerebro del adolescente V JORNADAS DE "ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGOS EN LA JUVENTUD JUAN DÍAZ SALABERT MAYO DE 2015

2 Drogas y cerebro

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6 Al igual que otras drogas, el alcohol produce sus efectos mediante la alteración de las acciones de los neurotransmisores: Modifica las acciones de dos importantes neurotransmisores GABA y glutamato que se encuentran en todo cerebro, de ahí la acción generalizada que tiene sobre el comportamiento, la intoxicación alcoholica. Produce mayor efecto en las áreas del cerebro en proceso de desarrollo en comparación con las ya desarrolladas

7 La maduración cerebral

8 Aunque la mayor parte del desarrollo cerebral tiene lugar antes de los cinco años, la neuromaduración humana, lejos de finalizar en la infancia, se extiende a lo largo de la adolescencia y el inicio de la etapa adulta

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12 A través de los estudios de imagen por resonancia magnética (IRM) se ha observado que el cerebro particularmente las cortezas de asociación de orden superior, tales como el córtex prefrontal (CPF), el córtex parietal posterior o el córtex temporal inferior- experimenta fundamentalmente dos tipos de cambios a lo largo de la adolescencia.

13 La reorganización sináptica, esto es, la poda o eliminación de las conexiones escasamente usadas y el fortalecimiento o potenciación de las empleadas con frecuencia. Este proceso permite una mejora en la comunicación entre las redes neurales, haciendo a los circuitos sinápticos más eficientes Mientras que la poda sináptica en regiones sensoriales y motoras tiene lugar relativamente temprano durante el curso del desarrollo, otras regiones corticales de orden superior presentan un desarrollo más tardío.

14 La mielinización : formación de las vainas de mielina que envuelven a los axones, lo que conlleva un incremento en la velocidad de transmisión de la información neural. Al igual que en los procesos de reorganización sináptica, las regiones que finalizan más tarde el proceso de mielinización son las áreas asociativas de orden superior. Diversos estudios han mostrado que este proceso sigue un curso lineal, incrementándose a lo largo del desarrollo y que ciertas conexiones o tractos de sustancia blanca, como las fibras de asociación del CPF, presentan aumentos en el volumen de sustancia blanca incluso después de los 30 años

15 La reorganización sináptica y la mielinización modulan el desarrollo de los procesos cognitivos. A medida que el CPF y otras áreas de orden superior se desarrollan, funciones cognitivas como el control inhibitorio, la memoria de trabajo o la toma de decisiones experimentan mejoras significativas La inmadurez de estos procesos cognitivos en la adolescencia puede influir en una mayor propensión a involucrarse en conductas de riesgo tales como el consumo de sustancias. El consumo de alcohol y drogas puede ejercer un poderoso impacto negativo sobre el proceso neuromadurativo y alterar el funcionamiento normal de procesos cognitivos esenciales para una correcta adaptación a la vida adulta.

16 Los adolescentes son más susceptibles que los adultos a algunos efectos, pero menos susceptibles a otros Más susceptibles a los efectos relativos a la memoria y el aprendizaje (informan con frecuencia de lagunas o apagones) Menos afectados por los efectos sedantes causadas por el alcohol La combinación de estas circunstancias se puede traducir en una alta incidencia de problemas de conducta bajo el estado de intoxicación etílica.

17 El alcohol y otras drogas en el cerebro en maduración

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21 Alteraciones a nivel cognitivo, especialmente de las funciones mnésicas y ejecutivas dependientes de las regiones temporo-mesial y prefrontal PEOR RENDIMIENTO NEUROPSICOLOGICO

22 Anomalías neurofuncionales con actividad compensatoria (hiperactivación) orientada probablemente a contrarrestar la menor actividad (hipoactivación) en otras regiones cerebrales con el fin de mantener un rendimiento conductual equivalente al de los sujetos sin consumo intensivo de alcohol CAMBIOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS

23 Desequilibrios neuroestructurales, con déficits en la sustancia blanca en y en la sustancia gris cerebelar, así como retraso neuromadurativo en regiones frontales y subcorticales ALTERACIONES NEUROMORFOLOGICAS

24 El BD ocasiona déficits neurocognitivos (en atención, memoria episódica y planificación) en mujeres jóvenes que pueden equipararse a los encontrados en varones con un historial de consumo de mayor duración y frecuencia Estos resultados sugieren un posible retraso neuromadurativo en las mujeres con BDs, las cuales podrían ser más susceptibles a los efectos adversos del alcohol MAYOR VULNERABILIDAD EN LAS ADOLESCENTES

25 Consumo de alcohol en Adolescentes: efectos sobre el cerebro DRA. Susan Tapert Universidad de California, San Diego

26 Cómo prevenir los daños asociados a las drogas en el cerebro de los adolescentes?

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31 Prevención ambiental, selectiva e indicada

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34 Específica Primaria Universal Selectiva e Indicada Secundaria Inespecífica TIPOS DE PREVENCIÓN

35 CRIBADO RIESGO MODERADO ALTO ABUSO DEPENDENCIA INTERVENCIONES BREVES TERAPIAS BREVES TRATAMIENTO BIOPSICOSOCIAL

36 AUDIT Con qué frecuencia consumes alguna bebida alcohólica? Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas sueles realizar un día de consumo normal? Con qué frecuencia tomas 6 o más bebidas alcohólicas en un solo día? Con qué frecuencia en el curso del último año has sido incapaz de parar de beber una vez habías empezado? Con que frecuencia en el curso del último año no pudiste hacer lo que se esperaba de ti porque habías bebido? Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado beber en ayunas para recuperarte de haber bebido mucho el día anterior? Con qué frecuencia en el curso del último año has tenido remordimientos o culpa después de haber bebido? Con qué frecuencia en el curso del último año no has podido recordar lo que sucedió la noche anterior por haber bebido? Nunca Menos de 1 al mes Mensual Semana A diario mente lmente o casi a diario 1 a 2 3 o 4 5 o 6 De 7 a 9 Nunca Nunca Nunca Nunca Nunca Nunca Menos de 1 al mes Menos de 1 al mes Menos de 1 al mes 10 o más Mensual Semana A diario mente lmente o casi a diario Mensual Semana A diario mente lmente o casi a diario Mensual Semana A diario mente lmente o casi a diario Menos Mensual Semana A diario de 1 al mente lmente o casi a mes diario Menos de 1 al mes Menos de 1 al mes Mensual Semana A diario mente lmente o casi a diario Mensual Semana A diario mente lmente o casi a diario Tu o alguna otra persona ha resultado lastimada porque habías bebido? (pelea, accidente ) Algún familiar, amigo o profesional ha mostrado preocupación por tu consumo de bebidas alcohólicas o te ha sugerido el dejar de beber? No No Sí, pero no el último años Sí, pero no el último año Si, el último año Si, el último año

37 Consumidores alcohol último año según AUDIT Dependiente 4% Mayor riesgo 22% Menor riesgo 74% Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga ( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.) PUNTUACIÓNAUDIT AUDIT ADULTOS TIPO DE CONSUMO 0-7 Menor riesgo 8-15 Alto riesgo Más de 15 Perjudicial y/o dependiente

38 TIPO DE CONSUMO POR EDAD ,7 22,2 3,8 22,6 3,5 21,2 % Todos Menores de y mayores Todos Menores de y mayores Dependiente 3,7 3,8 3,5 Mayor riesgo 22,2 22,6 21,2 Menor riesgo 74,1 73,6 75,3 Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.) PUNTUACIÓN AUDIT ADULTOS TIPO DE CONSUMO 0-7 Menor riesgo 8-15 Alto riesgo Más de 15 Perjudicial y/o dependiente

39 TIPO DE CONSUMO POR SEXO ,7 5,4 2,3 22,2 27,7 22,7 60 % Todos Hombres Mujeres Dependiente 3,7 5,4 2,3 Alto riesgo 22,2 27,7 22,7 Menor riesgo 74,1 66,9 75 Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga ( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.) PUNTUACIÓN AUDIT (Adultos) TIPO DE CONSUMO 0-7 (H) 0-6 (M) Menor riesgo 8-15 Alto riesgo Más de 15 Perjudicial y/o dependiente

40 LAS INTERVENCIONES BREVES Las Intervenciones Breves son aquellas prácticas que tienen como objetivo motivar a una persona para empezar a hacer algo acerca de su abuso de sustancias, ya sea por sus propios medios o por la búsqueda de ayuda adicional. El objetivo básico de cualquier Intervención breve es reducir la probabilidad de daños que pudieran derivarse del uso continuado de sustancias

41 Modelo de atención basado en la reducción de los daños y riesgos asociados al consumo de drogas abstinencia consumo de drogas problemas con las drogas dependencia llevar hacia atrás; disminuir; aminorar... dolor, maltrato... REDUCCIÓN DEL DAÑO REDUCCIÓN DEL RIESGO contingencia o proximidad de un daño

42 Estrategias preventivas basadas en los modelos neuropsicólogicos

43 Adiestramiento en funciones ejecutivas Planificación Memoria de trabajo Toma de decisiones Conductas orientadas a metas Inhibición impulsos Control emociones Mindfullness

44 Educación sobre la neuromaduracióny el efecto del alcohol y las drogas en el desarrollo del cerebro

45

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