PROYECTO ESTILOS DE VIDA MÁS SALUDABLES INFORME FINAL MUNICIPIO: BAHIA BLANCA

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1 PROYECTO ESTILOS DE VIDA MÁS SALUDABLES I Fse: Estudio de terreno INFORME FINAL MUNICIPIO: BAHIA BLANCA Enero,

2 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN PROYECTO ESTILOS DE VIDA MÁS SALUDABLES Objetivos y Alcnce Etps de Trbjo BAHIA BLANCA: Crcterizción del Municipio Informción Geográfic Informción Demográfic Dtos Socio-Económicos del Municipio de Bhí Blnc Estructur Político-Snitri Infrestructur Snitri Informción Epidemiológic Prevlenci de Fctores de Riesgo Informción Estdístic Progrms Ncionles en ejecución en Bhí Blnc PAMI en Bhí Blnc Presupuesto Municipl Informntes clve en Bhí Blnc CONCLUSIONES Posibles escenrios culturles y deportivos pr l implementción

3 1. INTRODUCCIÓN Este informe es relizdo por el equipo técnico de IADS, Instituto Argentino pr el Desrrollo Sustentble, en el mrco del Proyecto Estilos de Vid Más Sludbles, I Fse. En l primer prte del informe incluye un reseñ de ls Fses I y II del Proyecto Estilos de Vid Más Sludbles, sus objetivos, lcnce y resultdos esperdos. Posteriormente, se present l informción relevd del Municipio, comenzndo por los dtos demográficos y utilizndo como guí l mtriz de relevmiento que se incluye como ANEXO I del presente informe. El objetivo l finlizción de est FASE I es contr con un cbd crcterizción del Municipio de Bhí Blnc, en cunto su demogrfí, estructur político-snitri, informción de crácter epidemiológic, dtos sobre los Progrms de Slud en ejecución, y otr informción de índole socil y culturl, que permit formulr un estrtegi de implementción del Progrm Estilos de Vid Más Sludbles, Fse II, en el ño 2013, teniendo en cuent ls prticulriddes del Municipio. En tl sentido, el nálisis de l informción se h foclizdo en ls áres terpéutics bordds: enfermeddes crónics no trnsmisibles y enfermeddes prevenibles por vcunción, con myor prevlenci en el grupo etrio brcdo por el Proyecto (myores de 50 ños). 2. PROYECTO: ESTILOS DE VIDA MÁS SALUDABLES (EV+S) 2.1. Objetivos y Alcnce El Proyecto EV+S es un inicitiv dirigid persons dults myores de 50 ños tendiente crer concienci, prtir de l implementción de cciones concrets de crácter preventivo, sobre l importnci de dquirir hábitos más sludbles. En tl sentido los objetivos del Proyecto son: - Conocer el estilo de vid ctul de los dultos y evlur su permebilidd pr incorporr hábitos más sludbles. - Crer concienci entre l poblción dult pr dquirir hábitos más sludbles, incluyendo l promoción de l vcunción y sus beneficios. - Instlr el problem en l comunidd médic pr estimulr l prevención primri y conducts sludbles pr l prevención de enfermeddes - Implementr cciones concrets en el territorio rticulndo con el nivel locl con el fin de promover el cmbio hcí un estilo de vid más sludble. L estrtegi del Proyecto implic trbjr en el cmpo de l prevención tnto primri como secundri- en form integrd, brcndo diferentes ejes temáticos como l slud, l limentción, l ctividd físic y tmbién ls ctividdes culturles y sociles que contribuyen l bienestr y un mejor clidd de vid de ls persons. 3

4 El grupmiento en dichos ejes temáticos responde que prtir de ellos se pueden promover cciones tendientes prevenir quells enfermeddes crónics no trnsmisibles 1 y enfermeddes prevenibles por vcunción 2, propis o más hbitules en los dultos myores 50 ños Etps de trbjo Fueron selecciondos cutro Municipios de l Provinci de Buenos Aires pr ser borddos en el mrco del Proyecto: Tigre, Florencio Vrel, Chivilcoy y Bhí Blnc. El Proyecto se plnte en dos etps de trbjo diferencids, Fse I y Fse II: Fse I: Estudio del terreno y Formulción del Progrm de Implementción de EV+S: El estudio del terreno implic contr con l crcterizción del Municipio que permit tener l informción necesri pr justr los componentes, resultdos esperdos y ctividdes del Progrm de Implementción de EV+S su relidd, previendo tmbién ls dificultdes que potencilmente podrí presentrse en oportunidd de l implementción 3. L crcterizción del territorio debe desrrollrse indefectiblemente prtir de l rticulción con ls utoriddes locles, interctundo con ls distints áres relevntes l temátic en cd jurisdicción (áre gubernmentl de slud, hospitles, referentes sociles, clubes sociles, entre otros). Es clve generr vínculos con estos ctores e involucrrlos en l definición y crcterizción del Progrm, generndo sí un trbjo conjunto entre l gestión municipl y el Proyecto que grntice el éxito en l Fse de implementción. Por otr prte, en est primer Fse, tmbién se v formulr el Progrm de Implementción de Estilos de Vid Más Sludbles, incluyendo ls cciones concrets relizr en l Fse II teniendo en cuent ls culiddes propis de cd municipio. Fse II: Implementción del Progrm EV+S: Est Fse se ejecutrá durnte el ño 2013 en los Municipios borddos en l Fse I. Si bien ls cciones que se desrrollrán en cd uno de los Municipios dependerán de los resultdos del estudio de terreno, ls prticulriddes de cd Municipio y tmbién de sus potenciliddes, se detlln continución lguns de ls cciones que están prevists: - Relizción de un estudio de dignóstico: que permit crcterizr el estilo de vid ctul de l poblción bordd, conocer sus hábitos frecuentes, ls principles brrers, entre otrs coss, y evlur el grdo de permebilidd de cmbir hci un estilo de vid más sludble. Esto permitirá generr propuests concrets en función de los resultdos obtenidos con el objeto de implementr estrtegis efectivs - Desrrollo, presentción y distribución de un Guí sobre Estilos de Vid Más Sludbles informción respecto el estudio de dignóstico relizdo, y por otro, el desrrollo de consejos, buens práctics, ejemplos concretos que motiven y enseñen ser más sludbles. 1 Hipertensión rteril, insuficienci crdíc, enfermeddes crdiovsculres, enfermeddes respirtoris, tbquismo, dislipidemi, dibetes. 2 Neumoní, difteri, tétnos, coqueluche, gripe, Heptitis B. 3 Ver ANEXO I Mtriz de Relevmiento, l cul se utilizó como guí pr obtener l crcterizción. 4

5 - Desrrollo e implementción de un estrtegi de comunicción de lto impcto pr crer concienci en l poblción dult sobre estilos de vid más sludbles (mteril impreso, virtul, presenci en los medios locles y en l ví públic). - Acciones dirigids personl de slud. - Actividdes en territorio que impliquen involucrmiento de l comunidd: Tlleres pr prender dquirir hábitos más sludbles. Chrls sobre los diferentes tems borddos convocndo especilists y referentes de cd áre Orgnizción de cmints, bicicletds Tlleres de cocin Jornds de vcunción. Creción de circuitos de ejercitción en espcio verdes públicos Dignóstico de situción de l problemátic pr logrr un líne de bse previ l intervención y de este modo medir el impcto de l mism. 5

6 3. BAHIA BLANCA: Crcterizción del Municipio 3.1. Informción Geográfic El Prtido de Bhí Blnc, situdo 636 km. de l Ciudd de Buenos Aires, fue credo en el ño 1828 y cuent con un superficie de 2300 Km2. Bhí Blnc pertenece l Región Snitri I de l Provinci de Buenos Aires, junto con 14 Prtidos más: Adolfo Alsin, Adolfo Gonzles Chávez, Coronel Rosles, Coronel Dorrego, Coronel Pringles, Coronel Suárez, Guminí, Monte Hermoso, Ptgones, Puán, Svedr, Tornquist, Tres Arroyos y Villrino Informción Demográfic Según el último Censo Ncionl de Poblción, Hogres y Viviends 2010 del INDEC, el Municipio de Bhí Blnc tiene un poblción totl de hbitntes, de los cules son vrones y son mujeres. L densidd poblcionl indic que viven 131,1 hb/km2. 52% 48% Vrones Mujeres 6

7 Bhí Blnc presento entre los ños 2001 y 2010 un umento poblcionl, con un vrición intercensl reltiv de 5,9%. A continución se present un tbl donde se encuentr diferencid l poblción según los grupos de edd y l ncionlidd. Según el Censo de 2010, l poblción de Bhí Blnc está compuest principlmente por dultos, siendo que el 79% son myores de 15 ños. El grupo etrio de interés pr este Proyecto, hombres y mujeres prtir de los 50 ños, sumn persons, constituyéndose sí en el 28.13% de l poblción totl del Municipio. BAHÍA BLANCA Grupos de Poblción Pís de ncimiento edd totl Argentin Otros Totl y ms Fuente: INDEC. Censo Ncionl de Poblción, Hogres y Viviends GRUPO ETARIO DE INTERES Respecto l poblción totl de Bhí Blnc: persons (10,35 % del totl), tiene entre 50 y 60 ños, de los cules son vrones y son mujeres persons (8,6 % del totl) tiene entre 60 y 70 ños, de ls cules son vrones y son mujeres persons (9,29 % del totl) tienen más de 70 ños, de ls cules son vrones y son mujeres. En l Región Snitri I, l poblción totl es de hbitntes, siendo que el 46% se concentr en el prtido de Bhí Blnc. En efecto, l distribución de l poblción entre los prtidos de l Región es l siguiente: 7

8 2% 9% 5% 3% 2% Adolfo Alsin Adolfo Gonzles Chves Bhí Blnc Coronel de Mrin Leonrdo Rosles 3% 2% 5% 1% 2% 6% 3% 46% Coronel Dorrego Coronel Pringles Coronel Suárez Guminí Monte Hermoso Ptgones Puán Svedr 2% 9% Tornquist Tres Arroyos Villrino 3.3. Dtos Socio-económicos del Municipio de Bhí Blnc: Producto Bruto Interno (PBI): PARTIDO Bhí Blnc PBIG (en millones) % del PBI provincil PBIG per cápit $ s/d $ Fuente: Gerenci de Estudios Económicos BPBA. Dtos diciembre 2011 A continución se presentn los principles dtos económicos (NBI, cceso gu de red, etc.) de los prtidos que conformn l Región Snitri I, y su vrición entre los dtos relevdos por el Censo de Ncionl de Poblción, Hogres y Viviends del 2001 y el relizdo en el ño 2010 por el INDEC: Porcentje de hogres sin cobertur de gu por cñerí dentro de l viviend, provist por l red públic: ,

9 Porcentje de hogres con necesiddes básics instisfechs (NBI): 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 6,9 14,3 Porcentje de hogres sin desgüe del inodoro l red públic: ,8 19, En el ño de 2001, 22% de los hogres del prtido de Bhí Blnc no poseín servicio de gu por cñerí dentro de l viviend provist por l red públic y en 2010 estos vlores disminuyeron 15,4%, lo que indic un liger mejor en l cobertur de este servicio. Se observ un disminución del servicio de cobertur de desgüe de inodoro l red, que en el ño 2001 no lcnzb 15,8% de los hogres del prtido y en 2010 l proporción de hogres sin desgüe del inodoro l red públic umentó 19,6%. L cobertur de gs de red lcnzb l 84,12% de los hogres en 2001, incrementándose ligermente el vlor en Cbe destcr que el porcentje de cobertur es lto en comprción con l medi provincil, l cul se ubic en 64,9%. Según el Censo de 2010, 6,9% de los hogres de este prtido poseen necesiddes básics instisfechs, un vlor 7,4% menor que los porcentjes del Pís. 9

10 Acceso servicios. Agu de red: Hogres con Hogres con Hogres sin Totl de Jurisdicción gu de red gu de red gu de red hogres % Bhí Blnc, 98, Fuente: INDEC. Censo Ncionl de Poblción, Hogres y Viviends Cloc: Jurisdicción Bhí Blnc, Buenos Aires Hogres con desgüe red públic (cloc) % Hogres con cloc Hogres sin cloc Totl de hogres 80, Fuente: INDEC. Censo Ncionl de Poblción, Hogres y Viviends Gs de red: Jurisdicción Bhí Blnc, Buenos Aires Hogres con gu de red Hogres con gu de red Hogres sin gu de red Totl de hogres 98, Fuente: INDEC. Censo Ncionl de Poblción, Hogres y Viviends Acceso Bienes: Hogres con helder: Jurisdicción Bhí Blnc, Buenos Aires Hogres con helder % Hogres con helder Hogres sin helder Totl de hogres 98, Fuente: INDEC. Censo Ncionl de Poblción, Hogres y Viviends Acceso Bienes: Hogres con Computdor: Jurisdicción Bhí Blnc, Buenos Aires Hogres con computdor % Hogres con computdor Hogres sin computdor Totl de hogres Fuente: INDEC. Censo Ncionl de Poblción, Hogres y Viviends

11 L cntidd de hogres con cceso helder no reflej un grn vrición intercensl, y de por sí er elevd, mientrs que podemos mencionr que el municipio se encuentr 2 puntos porcentules por encim de l medi provincil. En cunto l proporción de hogres con cceso computdor, se destc que en 2001 un 27% de los hogres contb con este bien, mientrs que en 2010 l proporción ps representr un 57%, csi 10 puntos porcentules por encim de l medi provincil Estructur Polític Snitri L estructur del gobierno municipl se orgniz de l siguiente mner: - Intendente: l intendenci del Municipio está crgo del Esc. Gustvo Bevilcqu. - Seis (6) Secretris Gobierno, de ls cules un de ells es l Secretrí de Slud, ctulmente crgo del Med. Diego Plomo. En el ámbito de l Secretrí de Slud funcion l Subsecretrí de Polític Atención y Cuiddo de l Slud, crgo de l Med. Silvin López 3.5. Infrestructur Snitri En Bhí Blnc se identificron 6 hospitles y 51 Centros de Atención Primri de l Slud (CAPS): PARTIDO HOSPITAL DIRECCION CAMAS BAHIA BLANCA Bhí Blnc Hospitl Municipl de Agudos Dr. Leónids Lucero Estomb Bhí Blnc Hospitl Interzonl Generl de Agudos "Dr. José Penn" AVDA. LAINEZ Bhí Blnc Hospitl Militr Bhi Blnc Florid 1450 Bhí Blnc Hospitl de L Asocicion Medic Dr Felipe Glsmn Ptricios 347 Bhí Blnc Hospitl Itlino Regionl Del Sur Necoche 675 Bhí Blnc Hospitl Regionl Espñol Estomb 571 Dtos Informción procesd por CITAB - Bnco de l Provinci de Buenos Aires Cps Spb - Unidd Unidd Snitri Nuev Belgrno 3. Unidd Snitri Vª Muñiz 4. Unidd Snitri Sn Dionisio 5. Sl Medic Vª Serr 6. Sl Medic Vª Ros 7. Centro De Slud Lendro Piñeiro 8. Sl Medic Bº Obrero - Vª Mitre 9. Sl Medic Pedro Picu 10. Unidd Snitri Tiro Federl 11. Unidd Snitri Alde Romn 12. Unidd Snitri Bº Sldero 13. Unidd Snitri Bº Sn Mrtin 11

12 14. Unidd Snitri Vª Delfin 15. Sl Medic Bº Colon 16. Unidd Snitri Vª Centenrio 17. Sl Medic 12 De Octubre 18. Sl Medic Grunbein 19. Unidd Snitri Km Sl Medic Lom Prguy 21. Sl Medic Moreno 22. Unidd Snitri Sn Cyetno 23. Unidd Snitri Pmp Centrl 24. Unidd Snitri Vª Bordeu 25. Unidd Snitri Vª Mitre 26. Unidd Snitri Vª Ressi 27. Unidd Snitri Bº Lujn 28. Unidd Snitri Ing White 29. Unidd Snitri Nº 1 Sn Jose Obrero 30. Unidd Snitri Prque Ptgoni 31. Unidd Snitri Bº Rivdvi 32. Unidd Snitri Snchez Eli 33. Unidd Snitri Enrique Julio 34. Unidd Snitri Vª Florest 35. Unidd Snitri Vª Glori 36. Unidd Snitri Hrding Green 37. Sl Medic Bº Mirmr 38. Sl Medic Vª Rosrio 39. Sl Medic Bº Avellned 40. Sl Medic Anchoren 41. Sl Medic Cnel Estomb 42. Sl Medic Vª Espernz 43. Sl Medic Bell Vist 44. Sl Medic Bº Noroeste 45. Sl Medic Cbildo 46. Sl Medic Grl Cerri 47. Cic Bº Spurr 48. Unidd Snitri Vª Amducci 49. Unidd Snitri Ltino 50. Centro De Slud Vill Nocito 51. Don Bosco 3.6. Informción Epidemiológic Según informción del Sistem Ncionl de Vigilnci en Slud (SNVS) del Minsiterio de Slud de l Nción, sí se distribuye el porcentje de ls principles cuss de mortlidd: 12

13 Crdiovsculres Cuss Externs 22% 26% Infecciones Tods ls demás 4% Tumores 36% 12% Argentin ps por un proceso de trnsición epidemiológic donde ls enfermeddes crdiovsculres y tumorles figurn como ls principles cuss de muerte en el pís. Sin embrgo ls muertes por enfermeddes infeccioss ún representn más del 10% de crg de mortlidd. Se puede observr l mism lógic pr el Prtido de Bhí Blnc, donde ests cuss de mortlidd (crdiovsculres y tumorles) sumn un 48% del totl de ls muertes registrds pr el ño L mortlidd por infeccioss lcnzó en 2010 un 12% del totl de ls defunciones observds con un tendenci umentr desde El grupo de tods ls demás represent el 36% del totl de ls cuss de muerte y se puede observr un umento en l ts pr l serie descript (ños ). Este grupo es responsble por el 82% de ls defunciones en el grupo de menores de 1 ño (62 defunciones de un totl de 76) y de 36% en el grupo de myores de 65 ños (873 ocurrencis en un totl de 2414 defunciones). El 46% de ls ocurrencis en el grupo de menores de 1 ño es reltivo fecciones originds en el periodo perintl (P00-P96 CIE 10) y del grupo de myores de 65, 51% son ls neoplsis (C00-D48 CIE 10) Crdiovsculres Cuss Externs Infecciones Tods ls demás Tumores 13

14 Ls defunciones según cuss por grupos de edd son ls siguientes: Menores de 1 ño: el grupo de tods ls demás ocup el primer lugr entre ls cuss de muerte, siendo que 82% (62 defunciones de un totl de 76) de ls muertes corresponden este grupo. L myorí de ls defunciones son reltivs fecciones originds en el periodo perintl (P00-P96 CIE 10), seguids por ls mlformciones congénits, deformiddes y nomlís cromosómics (Q00-Q99 CIE 10). Menores de cinco ños: ls cuss externs ocupn junto con ls infeccioss y tods ls demás los primeros motivos de mortlidd, lcnzndo 25%, 25% y 50% (totl de defunciones igul 4) de ls muertes en este grupo etrio, respectivmente. 5 9 ños: los tumores fueron los principles motivos de defunción durnte el período informdo, ocupndo el primer lugr con un 43% de ocurrenci (3 defunciones de un totl de 7). De ests, 2 ocurrencis son reltivs neoplsis mligns de riñón (C64 CIE 10) ños: 76% de ls muertes (4 de un totl de 6) son reltivs l grupo de tods ls demás, seguido por los tumores y ls infecciones y ños: el 46% de l cus de muerte en estos grupos etrios corresponden cuss externs (lcnzndo 36 defunciones en un totl de 78), siendo que l grn myorí (13 ocurrencis de un totl de 36) fue ocsiond por intoxicciones voluntris (X60-X84 CIE 10). 22% de ls defunciones fueron provocds por tumores (17 de un totl de 78), siendo que su grn myorí ern mlignos (C00-C97 CIE 10) ños: en este grupo los tumores tmbién son ls principles cuss de muerte, seguids por ls cuss externs (33% y 28% del totl 69 defunciones). 21 ocurrencis (de un totl de 22) del grupo de los tumores fueron provocdos por neoplsis mligns (C00- C97 CIE 10) ños: los tumores ocupn junto con tods ls demás los principles motivos de mortlidd, lcnzndo un 37% y 30% del totl de ls muertes respectivmente. Entre ls defunciones por tumores (totl igul 190), 57 ocurrencis son reltivs neoplsis digestivs (30%) y 43 de órgnos respirtorios e intrtorácicos (22,6%). > 65 ños: en este grupo, el conjunto de tods ls demás, ls enfermeddes crdiovsculres y los tumores son ls principles cuss de muerte, lcnzndo un 36%, 29% y 20% de ls muertes (de un totl de 2414 defunciones en este grupo de edd) respectivmente. Ls enfermeddes respirtoris y del sistem digestivo son ls que más provocron defunciones (343 y 112 ocurrencis de un totl de 873 defunciones) en el grupo tods ls demás. 14

15 Tendenci de l ts de mortlidd infntil, neontl y post-neontl: 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0, Totl de defunciones mtern: Ts de mortlidd infntil Ts de mortlidd postneontl Ts de mortlidd neontl Ts de mortlidd infntil PAÍS Años Defunciones mterns Fuente: DEIS, nurios

16 Ts por Se puede observr que l ts de mortlidd neontl es scendente pr los ños descritos y l ts de mortlidd post-neontl e infntil es descendente. El ño de 2003 tuvo l myor ts de mortlidd infntil de l serie (13,9 x nv). Este incremento se debió l umento de l ts neontl y post-neontl en csi 6 y 2 puntos en relción l ño nterior (2002) respectivmente. En 2010 se puede observr l myor ts de mortlidd neontl (10,8 x nv), csi 3 puntos rrib de l ts de L ts de mortlidd infntil pr el ño 2010 fue de 9,6 x nv, 2 puntos por debjo de l ts Pís pr el mismo ño. No hubo registros de muertes mterns en los ños 2001, 2004, 2005, 2006, 2009 y No fue posible clculr l ts de mortlidd mtern porque en los deprtmentos o prtidos donde l cntidd de defunciones es muy pequeñ (el número de hechos es inferior 16), ls tss pueden presentr vlores típicos y vriciones muy grndes entre períodos y por este motivo no se deben clculr ls tss y que el error estándr reltivo pr esos csos es superior l 25% (Fuente: DEIS) - Enfermedd de Tipo Influenz (ETI) Pr l notificción de Enfermedd Tipo Influenz, el Deprtmento de Bhí Blnc presentó un tendenci estble durnte los ños , oscilndo entre los y csos por hbitntes. Este Prtido presentó demás l menor ts de notificción en relción con l del totl pís y l de l Región Snitri. Se evidenci el pico de notificción durnte l pndemi de influenz de Al comprr ls tss de notificción pr los ños 2011 y 2012, se observó que el Prtido de Bhí Blnc se ubicó por debjo del totl pís pr mbos ños, registrndo un ts de 2.081,2 (por ) pr el 2011 y 1.101,2 (por ) pr el Tendenci de l ts (por hbitntes) de Enfermedd Tipo Influenz (ETI): Bhí Blnc Región Snitri I Totl Pís Fuente: SNVS 16

17 Ts por Distribución de Tss (por hbitntes) de Enfermedd Tipo Influenz (ETI): Ts Pís 2011 Ts Pís 2012 Fuente: SNVS Ts pís 2012: 1.679,5 (por ). Tss (por hbitntes) de Enfermedd Tipo Influenz (ETI), hst l SE 37 en los Prtidos de l Región Snitri l, Provinci de Buenos Aires. Año 2012: Fuente: SNVS - Neumoní L ts de notificción de Neumoní del Deprtmento de Bhí Blnc presentó un tendenci similr l de l Región Snitri pr los ños A prtir del ño 2008, l ts del Prtido fue superior l de l Región y el totl pís, lcnzndo un ts de 1.106,5 csos por hbitntes en el ño 2011 (gráfico 18). 17

18 Ts por Ts por El Prtido de Bhí Blnc, presentó pr est ptologí un ts de notificción superior l del totl pís, durnte los ños 2011 (915,4 por ) y 2012 (605,5 por ). (gráfico 19). En relción con los demás Prtidos de l Región Snitri I, Bhí Blnc se ubicó en el segundo lugr de myor notificción pr el ño 2011 y en el tercero pr el (gráfico 19 y mp 5). Tendenci de l ts (por hbitntes) de Neumoní: Bhí Blnc Región Snitri I Totl Pís Distribución de Tss (por hbitntes) de Neumoní, hst l SE 37: Ts Pís 2011 Ts Pís 2012 Fuente: SNVS Tss (por hbitntes) de neumoní, hst l SE 37: 18

19 Fuente: SNVS 3.7. Prevlenci de Fctores Riesgo Los municipios relevdos no pudieron informr con dtos propios l prevlenci de fctores de riesgo en su poblción. Por este motivo se recurrió l últim Encuest Ncionl de Fctores de Riesgo (ENFR) del ño 2009 relizd por el Ministerio de Slud de l Nción, que, si bien incluye informción de los 4 municipios de interés pr este proyecto, sus resultdos se presentn dentro del conjunto de todos los municipios que integrn l Provinci de Buenos Aires. 4 Si bien est informción no está discrimind por comun, se podrí sumir que, sí como no se observn grndes diferencis entre los principles motivos de internción o muerte entre ls distints locliddes, tmpoco hbrí diferencis relevntes en l prevlenci de fctores de riesgo entre ls comuns, que justifiquen un intervención desigul en el Progrm de Implementción. Consumo de Tbco El consumo de tbco explic 5,4 millones de muertes por ño nivel mundil como consecuenci de ls enfermeddes crdiovsculres, el cáncer y ls enfermeddes respirtoris crónics, entre ls más importntes. Se estim que sin l insturción de medids de control decuds dich cifr umentrá más de 8 millones pr el ño El consumo de tbco es un fctor de riesgo presente en 6 de ls 8 cuss de muerte principles en el mundo. Se estim que en el ño 2015 el tbco será responsble del 10% de ls muertes del mundo (mtndo 50% más persons que el VIH-SIDA). Según estudios relizdos por el Ministerio de Slud de l Nción, se estim que en Argentin, el consumo de tbco mt proximdmente 40 mil persons l ño, ocsion ños de vid sludbles perdidos y cus el 16% de tods ls muertes cd ño. Además explic el 15% del gsto nul en slud, generndo ltos costos snitrios que son superiores lo recuddo en concepto de impuestos l cigrrillo. Si bien l prevlenci de tbco h ido descendiendo en los últimos ños (proximdmente 40% en ,4% en 2005 dtos de poblción de ños), l mism continu siendo un de ls más elevds de Améric Ltin. 4 Segund Encuest Ncionl de Fctores de Riesgo pr Enfermeddes No Trnsmisibles. Primer Edición. Buenos Aires. Ministerio de Slud de l Nción,

20 Resultdos L prevlenci de consumo de tbco en l Provinci de Buenos Aires fue de 28%, ligermente superior l medi nivel ncionl que fue de 27,1%, y con un mrcd diferenci entre sexos, con un prevlenci de 33.1% entre los hombres y de 23.4% entre ls mujeres. En relción con l edd, l myor prevlenci se observó entre los 25 y 34 ños, presentndo luego de es edd un menor prevlenci, mucho más notori en el grupo de edd de 65 ños y +. Alimentción Sludble Así como l desnutrición constituye un cus importnte de morbimortlidd en el mundo, l limentción no sludble gener un crg de enfermedd sustncil. L ingest indecud de fruts y verdurs ocsion el 19% de los cánceres del tubo digestivo, 31% de l enfermedd coronri y 11% de l enfermedd cerebrovsculr y produce nivel mundil 2,7 millones de muertes nules. L limentción no sludble condicion l prición de hipertensión rteril, umento del colesterol, dibetes, sobrepeso y obesidd trvés de un ingest elevd de sodio, grss sturds y trns, e hidrtos de crbono simples y trvés de un ingest insuficiente de fruts, verdurs y de otros limentos ricos en fibrs y grss poliinsturds. L ingest de diferentes tipos de grss, como sturds y trns, se encuentr fuertemente socid con l ocurrenci de enfermedd coronri. L ingest de sodio constituye uno de los principles determinntes del umento de los vlores de l presión rteril nivel poblcionl. Pequeñs reducciones en l ingest diri de sl de l poblción son suficientes pr disminuir un número importnte de eventos crdiovsculres y horrr costos en slud. Estudios epidemiológicos indicn que el consumo de fruts y verdurs, l reducción de l ingest de sodio y el cmbio en el consumo de grss disminuyen el riesgo crdiovsculr, destcndo l importnci de controlr est tendenci limentri. Resultdos En l Provinci de Buenos Aires, el 32.7% de l poblción le greg siempre sl l comid luego de l cocción, esto represent 7 puntos más que l medi ncionl del 25,3 %. A su vez, el promedio de consumo de fruts o verdurs no lcnzó 2 porciones por dí, y menos del 5% refirió consumir l menos 5 porciones de fruts y/o verdurs diris. En referenci estos hábitos, ls mujeres refirieron un limentción un poco más sludble que los hombres y tmbién se observó un diferenci progresiv en los distintos grupos de edd, mejorndo l clidd de l limentción myor edd. Actividd Físic A nivel globl l inctividd físic es responsble de 3,2 millones de muertes nulmente (5,5% del totl), impctndo fuertemente en mujeres y dultos myores. A su vez, ument el riesgo de crdioptí isquémic, enfermedd cerebrovsculr, cáncer de mm, cáncer colorectl y dibetes. Se estim nivel mundil un prevlenci de sedentrismo de 17%, unque si considermos tmbién l ctividd físic insuficiente o inctividd físic, est cifr sciende l 41%. 20

21 Ls intervenciones pr estimulr l ctividd físic hn demostrdo ser costoefectivs, tnto trvés de medids individules o poblcionles. Ests últims incluyen progrms escolres o lborles; cmbios en el entorno como mejorí del cceso lugres pr relizr ctividd físic; cmbios de urbnizción y trnsporte; orgnizción comunitri (grupos de cmint, etc.); cmbios en ls currículs escolres; y estrtegis comuniccionles nivel locl. L ctividd físic regulr disminuye l morbimortlidd, reduciendo l incidenci de enfermedd crdiovsculr, dibetes, hipertensión, obesidd, depresión y osteoporosis (12), como sí tmbién l incidenci de lgunos cánceres como colon y mm. A su vez, mejor l evolución de diverss enfermeddes, como l enfermedd coronri, l insuficienci crdíc, l dibetes y l depresión. L Estrtegi Mundil sobre Régimen Alimentrio, Actividd Físic y Slud de l Orgnizción Mundil de l Slud y su dptción pr Améric Ltin y el Cribe trvés de l Orgnizción Pnmericn de l Slud recomiend, pr l poblción dult, relizr un nivel mínimo de 30 minutos de ctividd físic regulr de intensidd moderd l myor cntidd de dís de l semn. Resultdos En l Provinci de Buenos Aires se observó un prevlenci de ctividd físic bj de 55.6%, levemente superior l medi ncionl de 54,9%. En este cso los hombres mostrron un nivel de inctividd físic menor que el de ls mujeres. Hipertensión rteril L hipertensión rteril es el fctor de riesgo con myor mortlidd tribuible y el quinto respecto l crg de enfermedd nivel globl. Es responsble del 54% de l pérdid de ños de vid sludbles por ccidentes cerebrovsculres y del 45% de los debidos cuss isquémics. En Argentin ls enfermeddes del sistem circultorio representn l principl cus de muerte. En el ño 2009 se produjeron muertes por ests entiddes. L hipertensión rteril es un importnte fctor de riesgo pr ls principles enfermeddes que se incluyen en est ctegorí. Según dtos del estudio Interstroke, el riesgo tribuible poblcionl de pdecer un ccidente cerebrovsculr socido l ntecedente de hipertensión fue del 34,6%. Por su prte, l hipertensión rteril explicrí el 32% de los infrtos de miocrdio en Ltinoméric, de cuerdo dtos del estudio Interhert. Resultdos L prevlenci de relizción de mediciones de l presión rteril en los últimos 2 ños en l Provinci de Buenos Aires fue de 81%, similr l de l medi ncionl (81.4%), y fue myor entre ls mujeres y umentndo myor edd. A su vez, el 35.6% reportó presentr hipertensión rteril y de éstos, el 67% dijo encontrrse bjo trtmiento. El reporte de HTA y de su trtmiento fue en scenso mrcdo myor edd hst lcnzr el 65% y 86.8% respectivmente en el grupo de 65 ños y +. Colesterol elevdo Los niveles de colesterol se socin un incremento de l mortlidd crdiovsculr, con un relción continu entre los vlores snguíneos de colesterol y el riesgo de pdecer eventos 21

22 vsculres, en todos los grupos etrios y de form independiente de otros fctores de riesgo como los niveles de presión rteril. El colesterol elevdo constituye el sexto fctor de riesgo en importnci en relción l mortlidd tribuible nivel globl, lo que se deberí en grn prte un umento del riesgo de pdecer infrto de miocrdio. De cuerdo dtos del estudio Interhert, l dislipidemi explicrí un 40,8% de los infrtos en Ltinoméric. Existe evidenci sobre intervenciones poblcionles que hn logrdo reducir el nivel promedio de colesterol poblcionl, por lo cul constituye un fctor de riesgo incluir en un sistem de vigilnci, dd su frecuenci, socición con morbimortlidd y posibilidd de modificción. Resultdos L ts de relizción de mediciones de colesterol fue superior en mujeres con respecto los hombres, con un prevlenci en l provinci de Buenos Aires de 84% vs.71%. En relción con l edd, se observó un incremento progresivo de l prevlenci de este indicdor en los grupos myores. L prevlenci de colesterol elevdo entre quellos que lgun vez se midieron el colesterol fue de 29,3%, y de éstos el 54,8% reportó recibir lgún trtmiento. El nivel de trtmiento tmbién se incrementó myor edd. Dibetes Los cmbios en el hábito limentrio y en el estilo de vid se hn socido un incremento de l prevlenci del sobrepeso y l obesidd nivel mundil, lo que se relcion entre otrs consecuencis un umento sostenido en l prevlenci de dibetes. L dibetes constituye el tercer fctor de riesgo en importnci como cus de muerte nivel globl y el octvo en relción con l pérdid de ños de vid justdos por discpcidd. Se estim que en el mundo el número totl de individuos que pdecen dibetes se elevrá de 171 millones de persons en el millones en el ño Entre ls complicciones producids por l dibetes se encuentrn ls lterciones microvsculres, como l retinoptí y l nefroptí. L retinoptí dibétic cus el 7% de los csos de ceguer en nuestr región de cuerdo l clsificción de l Orgnizción Mundil de l Slud. Por su prte, en nuestro pís l dibetes constituye l principl cus de diálisis, siendo responsble del 34,7% de los csos incidentes y de un 22,8% de los csos prevlentes. Sin embrgo, l principl cus de mortlidd en los pcientes dibéticos se relcion con l fección de grndes vsos debido procesos teroscleróticos. De cuerdo dtos del estudio Interhert, podrí tribuirse l dibetes el 12,9% de los infrtos de miocrdio ocurridos en Améric Ltin. Resultdos L prevlenci de relizción de l menos un medición de l glucemi en l poblción de l Provinci de Buenos Aires fue de 78% y fue myor en mujeres que en hombres. A su vez, se observó un myor frecuenci de medición myor edd. El utorreporte de dibetes o glucemi elevd fue de 9.8% y fue levemente superior en mujeres que en vrones. L prevlenci de glucemi elevd o dibetes fue myor en los grupos de más edd, sí como su trtmiento en quienes pdecen l enfermedd que presentó un medi de 69.6% y vrió desde 22.4% 74.1% entre los grupos de edd de ños y de 65 ños y más respectivmente. 22

23 Peso corporl Los profundos cmbios en los entornos físicos y sociles ocurridos en nuestr sociedd en los últimos ños hn determindo tmbién cmbios en los comportmientos de ls persons con relción su limentción y su movilidd. Debido esto se h incrementdo l prevlenci de sobrepeso y obesidd tnto en píses desrrolldos como en vís de desrrollo, fectndo cd vez más niños y dolescentes y niveles socioeconómicos bjos. Se estim que nivel mundil existen lrededor de millones de persons con sobrepeso, y 300 millones clínicmente obess. El sobrepeso explic el 58% de l ocurrenci de dibetes, el 21% de l enfermedd coronri y entre 8 42% de diversos cánceres. El sobrepeso y l obesidd están socids en form direct e indirect un myor prevlenci de fctores de riesgo y enfermeddes como hipertensión, dislipidemi, dibetes tipo 2, enfermedd coronri, ccidente cerebrovsculr, enfermedd bilir, osteortritis, pne del sueño y cánceres como: endometrio, mm, próstt y colon. L probción de l Estrtegi Mundil pr Alimentción Sludble y Vid Activ por prte de l Orgnizción Mundil de l Slud en Myo de 2004 pone de mnifiesto l relevnci del problem nivel mundil y su vez l voluntd de los estdos dherentes encrr polítics públics l respecto, dentro de los cules se encuentr Argentin. Resultdos L prevlenci de obesidd en l poblción de l Provinci de Buenos Aires fue de 18.9%, levemente superior l ncionl (18.0%). Los hombres tuvieron un myor prevlenci de obesidd que ls mujeres. Con respecto l edd se observó un umento progresivo de l prevlenci de obesidd con l edd hst los 65 ños. Luego de dich edd l prevlenci de obesidd disminuye significtivmente. En l siguiente Tbl se pueden observr todos los indicdores rrib menciondos y relevdos en l ENFR 2009, discrimindos por sexo y grupos de edd pr l Provinci de Buenos Aires. Prevlenci de fctores de riesgo s/sexo s/ grupos de edd globl Provinci de Buenos Aires msc fem y + Consumo de tbco (%) No fumdor (%) 53, ,1 62,9 53,3 51, ,7 Fumdor (%) 28 33,1 23,4 28,8 33,8 32,3 29,3 10,6 Ex-fumdor (%) 18,5 22,9 14,5 8, ,3 26,7 28,7 Consumo de sl (siempre o csi siempre) (%) 32,7 35,4 30,4 39, , ,9 Promedio porciones de fruts o verdurs/d 1,95 1,85 2,04 1,64 1,85 1,83 2,13 2,37 Consumo de l menos 5 porciones de fruts y verdurs/d (%) 4,7 4,3 5,1 2,2 4,4 3,4 5,8 8,3 Inctividd físic* (%) 55,6 51,4 59,5 44,7 52,1 54,2 61,1 66,8 23

24 Control de TA en los últimos 2 ños x un profesionl de l slud (%) 81 76,7 84,8 62, ,4 94,9 HTA (%) 35,6 34,9 36,2 13,6 21, ,6 65 Recibe lgún trtmiento pr HTA (totl pís) (%) ,4 47,2 76,3 86,8 Control de colesterol en los últimos 2 ños (%) 77,1 71, ,2 82,1 88,1 Colesterol lto (%) 29, , ,3 21,8 41,3 40,3 Recibe lgún trtmiento pr colesterol (totl pís) (%) 54,8 29,6 33,4 44,7 59,7 67,6 Control de glucemi en los últimos 2 ños (%) 78 71, ,3 72,4 77,9 88,2 92,8 Dibetes o glucemi lt (%) 9,8 8,7 10,8 3,3 4 7,6 16,4 18,9 Recibe lgún trtmiento pr Dibetes (%) 69,6 22,4 26, ,2 74,1 Peso corporl Norml 37,1 53,6 68,8 53,3 41, ,1 Sobrepeso 43,4 28,1 24,5 34,4 36,7 38,6 42,1 Obesidd (BMI 30 kg/m2) (%) 18,9 19,5 18,3 6,7 12,3 21,4 29,4 21,9 *< 3 dís de ctividd de lmenos 20 min/d x sem 3.8. Informción Estdístic A continución se present informción estdístic, principlmente del ámbito hospitlrio, respecto l grupo etrio de interés pr el Proyecto, myores prtir de los 50 ños. En ls tbls se destcn coloreds ls cuss de egreso hospitlrio de myor interés pr el Proyecto, fin de tenerls en cuent l momento de deliner l estrtegi de implementción del Proyecto pr Bhí Blnc: Tbl 1: Egresos hospitlrios del sector oficil, según edd por grupos de dignósticos - mbos sexos - Bhí Blnc. Año 2009: GRUPOS DE DIAGNOSTICOS y MÁS Totl Cierts enfermeddes infeccioss intestinles Tuberculosis Septicemis Infecciones con modo de trnsmisión predominntemente sexul SIN ESP. 24

25 Cierts enfermeddes prevenibles por vcuns Srmpión Heptitis virl Enfermeddes por virus de l inmunodeficienci humn Enfermedd de Chgs Resto enfermeddes infeccioss y prsitris Tumor mligno órgnos digestivos Tumor mligno órgnos respirtorios e intrtorácicos Tumor mligno de l mm Tumor mligno del útero Tumor mligno demás órgnos genitles femeninos Tumor mligno de l próstt Tumor mligno demás órgnos genitles msculinos Leucemi Resto tumores mlignos Tumores benignos, in situ, y de comportmiento incierto Enfermeddes sngre y órgnos hemtopoyéticos y ciertos trstornos que fectn el mecnismo de l inmunidd Trstornos glándul tiroide Dibetes mellitus Desnutrición y otrs deficiencis nutricionles Resto enfermeddes endócrins, nutricionles y metbólics Trstornos mentles y del comportmiento debidos l uso de lcohol Resto trstornos mentles y del comportmiento Meningitis bcterin Epilepsi Resto enfermeddes del sistem nervioso Fuente: Fuente: DEIS - Ministerio de Slud De L Nción 25

26 Tbl 2: Egresos hospitlrios del sector oficil, según edd por grupos de dignósticos - mbos sexos - Bhí Blnc. Año 2009: GRUPOS DE DIAGNOSTICOS y MÁS Enfermeddes del ojo y sus nexos Enfermeddes del oído y de l pófisis mstoides Enfermeddes hipertensivs Infrto gudo del miocrdio Demás enfermeddes crdícs Enfermeddes cerebrovsculres Resto enfermeddes sistem circultorio Infecciones guds de ls vís respirtoris superiores Neumoní e influenz Bronquitis y bronqueolitis guds Resto infecciones guds vís respirtoris inferiores Demás enfermeddes vís respirtoris superiores Bronquitis, enfisem y otrs enfermeddes pulmonres obstructivs crónics Asm Resto enfermeddes sistem respirtorio Ulcer gástric y duodenl Enfermeddes del péndice Herni inguinl y otrs hernis Enteritis y colitis no infeccioss Otrs enfermeddes de los intestinos y del peritoneo Enfermeddes del hígdo Colelitisis y colecistitis Pncretitis gud y otrs enfermeddes del páncres Resto enfermeddes del sistem digestivo SIN ESP.

27 Enfermeddes de l piel y del tejido subcutáneo Enfermeddes del sistem osteomusculr y del tejido conjuntivo Enfermeddes del sistem urinrio Hiperplsi de l próstt Slpingitis y ooforitis Resto enfermeddes del sistem genitourinrio Fuente: Fuente: DEIS - Ministerio de Slud De L Nción Tbl 3: Egresos hospitlrios del sector oficil, según edd por grupos de dignósticos vrones - Bhí Blnc. Año 2009: GRUPOS DE EDAD GRUPOS DE DIAGNOSTICOS Totl Cierts enfermeddes infeccioss intestinles Tuberculosis Septicemis Infecciones con modo de trnsmisión predominntemente sexul Cierts enfermeddes prevenibles por vcuns Srmpión Heptitis virl Enfermeddes por virus de l inmunodeficienci humn Enfermedd de Chgs Resto enfermeddes infeccioss y prsitris Tumor mligno órgnos digestivos Tumor mligno órgnos respirtorios e intrtorácicos Tumor mligno de l mm Tumor mligno del útero Tumor mligno demás órgnos genitles femeninos Tumor mligno de l próstt Tumor mligno demás órgnos genitles msculinos y + SIN ESP. 27

28 Leucemi Resto tumores mlignos Tumores benignos, in situ, y de comportmiento incierto Enfermeddes sngre y órgnos hemtopoyéticos y ciertos trstornos que fectn el mecnismo de l inmunidd Trstornos glándul tiroide Dibetes mellitus Desnutrición y otrs deficiencis nutricionles Resto enfermeddes endócrins, nutricionles y metbólics Trstornos mentles y del comportmiento debidos l uso de lcohol Resto trstornos mentles y del comportmiento Meningitis bcterin Epilepsi Resto enfermeddes del sistem nervioso Tbl 4: Egresos hospitlrios del sector oficil, según edd por grupos de dignósticos vrones - Bhí Blnc. Año GRUPOS DE EDAD y MÁS GRUPOS DE DIAGNOSTICOS Enfermeddes del ojo y sus nexos Enfermeddes del oído y de l pófisis mstoides Enfermeddes hipertensivs Infrto gudo del miocrdio Demás enfermeddes crdícs Enfermeddes cerebrovsculres Resto enfermeddes sistem circultorio Infecciones guds de ls vís respirtoris superiores Neumoní e influenz Bronquitis y bronqueolitis guds Resto infecciones guds vís respirtoris inferiores Demás enfermeddes vís respirtoris superiores SIN ESP. 28

29 Bronquitis, enfisem y otrs enfermeddes pulmonres obstructivs crónics Asm Resto enfermeddes sistem respirtorio Ulcer gástric y duodenl Enfermeddes del péndice Herni inguinl y otrs hernis Enteritis y colitis no infeccioss Otrs enfermeddes de los intestinos y del peritoneo Enfermeddes del hígdo Colelitisis y colecistitis Pncretitis gud y otrs enfermeddes del páncres Resto enfermeddes del sistem digestivo Enfermeddes de l piel y del tejido subcutáneo Enfermeddes del sistem osteomusculr y del tejido conjuntivo Enfermeddes del sistem urinrio Hiperplsi de l próstt Slpingitis y ooforitis Resto enfermeddes del sistem genitourinrio Tbl 5: Egresos hospitlrios del sector oficil, según edd por grupos de dignósticos mujeres - Bhí Blnc. Año GRUPOS DE EDAD y MÁS GRUPOS DE DIAGNOSTICOS Totl Cierts enfermeddes infeccioss intestinles Tuberculosis Septicemis Infecciones con modo de trnsmisión predominntemente sexul Cierts enfermeddes prevenibles por vcuns Srmpión Heptitis virl SIN ESP. 29

30 Enfermeddes por virus de l inmunodeficienci humn Enfermedd de Chgs Resto enfermeddes infeccioss y prsitris Tumor mligno órgnos digestivos Tumor mligno órgnos respirtorios e intrtorácicos Tumor mligno de l mm Tumor mligno del útero Tumor mligno demás órgnos genitles femeninos Tumor mligno de l próstt Tumor mligno demás órgnos genitles msculinos Leucemi Resto tumores mlignos Tumores benignos, in situ, y de comportmiento incierto Enfermeddes sngre y órgnos hemtopoyéticos y ciertos trstornos que fectn el mecnismo de l inmunidd Trstornos glándul tiroide Dibetes mellitus Desnutrición y otrs deficiencis nutricionles Resto enfermeddes endócrins, nutricionles y metbólics Trstornos mentles y del comportmiento debidos l uso de lcohol Resto trstornos mentles y del comportmiento Meningitis bcterin Epilepsi Resto enfermeddes del sistem nervioso Tbl 6: Egresos hospitlrios del sector oficil, según edd por grupos de dignósticos mujeres - Bhí Blnc. Año GRUPOS DE EDAD y MÁS GRUPOS DE DIAGNOSTICOS Enfermeddes del ojo y sus nexos Enfermeddes del oído y de l SIN ESP. 30

31 pófisis mstoides Enfermeddes hipertensivs Infrto gudo del miocrdio Demás enfermeddes crdícs Enfermeddes cerebrovsculres Resto enfermeddes sistem circultorio Infecciones guds de ls vís respirtoris superiores Neumoní e influenz Bronquitis y bronqueolitis guds Resto infecciones guds vís respirtoris inferiores Demás enfermeddes vís respirtoris superiores Bronquitis, enfisem y otrs enfermeddes pulmonres obstructivs crónics Asm Resto enfermeddes sistem respirtorio Ulcer gástric y duodenl Enfermeddes del péndice Herni inguinl y otrs hernis Enteritis y colitis no infeccioss Otrs enfermeddes de los intestinos y del peritoneo Enfermeddes del hígdo Colelitisis y colecistitis Pncretitis gud y otrs enfermeddes del páncres Resto enfermeddes del sistem digestivo Enfermeddes de l piel y del tejido subcutáneo Enfermeddes del sistem osteomusculr y del tejido conjuntivo Enfermeddes del sistem urinrio Hiperplsi de l próstt Slpingitis y ooforitis Resto enfermeddes del sistem genitourinrio

32 3.9. Progrms Ncionles en ejecución en Bhí Blnc: Progrm REMEDIAR + REDES: El Progrm REMEDIAR + REDES es un Proyecto credo pr promover el fortlecimiento de l Estrtegi de Atención Primri de l Slud, buscndo fortlecer l cpcidd de respuest nivel snitrio de ls Redes de Slud y jerrquizr los Centros de Atención del Primer Nivel. El Progrm desrroll tres grndes línes de cción: 1. Fortlecimiento de Redes de Slud: impuls Proyectos Provinciles y Proyectos Locles Prticiptivos. Cd provinci, prtir de l relizción de un dignóstico, define ls ctividdes más pertinentes pr consolidr redes de slud provinciles y municiples. El bordje desde estos niveles se complement con el poyo l progrmción locl medinte los Proyectos Locles Prticiptivos que tienen el objetivo de promover l prticipción comunitri. 2. Provisión de medicmentos esenciles : fortlece l cpcidd de respuest del Primer Nivel de Atención trvés del envío de botiquines con medicmentos esenciles y otros insumos del MSAL, más de Centros de Atención Primri de l Slud. 3. Cpcitción de los recursos humnos en slud: promueve l cpcitción permnente de los recursos humnos en slud prtir de diferentes instncis formtivs orientds l ctulizción de conocimientos de los equipos de slud del Primer Nivel de Atención y de ls Redes.El municipio cuent con 50 centros de Atención Primri de l Slud (CAPS) que se encuentrn bjo l órbit del Progrm REMEDIAR. En el ño 2012 (Entregs 101º-107º) los CAPS de Bhí Blnc se les h signdo: Un totl de 252 Botiquines.- Un totl de trtmientos.- Estos trtmientos representron un trnsferenci monetri l provinci de pesos, considerndo el costo de dquisición de los trtmientos.- L estimción de ls trnsferencis relizds precio de vent l público (precio de mercdo), es decir lo que hubiern costdo los trtmientos envidos por el Remedir si los usurios del sistem de slud público los hubiesen tenido que dquirir en un frmci, pr el periodo nlizdo hubiern implicdo, un totl de pesos. En los Centros de Slud efectores del Progrm Remedir +Redes, mensulmente se relizn proximdmente consults y, más de recets. Grupo Terpéutico: Sistem Crdiovsculr y Sistem Respirtorio. L pertur de los trtmientos por Grupo Terpéutico 5 permite determinr que se environ: Un totl de trtmientos que pertenecen l Grupo Terpéutico Sistem Crdiovsculr. 5 Clsificción ATC 32