INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA. Dra. ISABEL CAMPS

Transcripción

1 INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA Dra. ISABEL CAMPS

2 NOMENCLATURA ODONTOGRAMA TEMA 1

3 ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA, CARA Y CUELLO CAVIDAD ORAL DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS SISTEMAS DE NUMERACIÓN ODONTOGRAMAS

5 HUESOS Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello

6 MÚSCULOS Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello

7 Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

8 Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello VASCULARIZACIÓN

9 Estructuras anatómicas de INERVACIÓN cabeza, cara y cuello

11 Cavidad oral Del griego estoma que significa boca derivan: El Estomodeo, es la cavidad bucal primitiva del embrión. Comprende la cavidad bucal como tal y la cavidad nasal, pues en ese período entre ambas no existe ninguna separación. Posteriormente estas cavidades quedan limitadas por el paladar. La Estomatología es la especialidad médica encargada de prevenir, diagnosticar y dar tratamiento médico o quirúrgico a las enfermedades, traumatismos, lesiones o defectos congénitos o adquiridos, que afectan al aparato estomatognático, en el aspecto estético y funcional. El aparato estomatognático (del griego τσµα, boca; y γµατσ, maxilar) es el conjunto de órganos y tejidos que permiten comer, hablar, pronunciar, masticar, deglutir, sonreír, respirar, besar y succionar. Se encuentra ubicado en la cavidad oral, abarcando parte también del cráneo, la cara y el cuello

12 Cavidad oral Es el primer órgano del aparato digestivo y se encarga del paso del alimento, donde es cortado en fragmentos y atacado por las enzimas de la saliva En él se distinguen: el vestíbulo de la boca y la cavidad oral propiamente dicha, la lengua y el suelo de la boca y las apófisis alveolares con sus dientes y encías.

13 Vestíbulo bucal VESTÍBULO DE LA BOCA Área entre las apófisis alveolares de los dientes y la cara interna de los labios

14 Vestíbulo bucal FRENILLOS Frenillo labial superior Frenillos laterales superiores Frenillos laterales inferiores Frenillo lingual

15 PAPILAS DE LOS CONDUCTOS PAROTÍDEOS Situado frente a la corona del 2º molar superior Desemboca el conducto de Stenon, procedente de la glándula parótida. Vestíbulo bucal

16 Cavidad bucal PALADAR Paladar duro Óseo (parte inferior de los huesos maxilar superior y palatino Presenta la papila interincisiva, la sutura sagital media Línea de postdam Paladar blando Fibromuscular Acaba en la úvula y las fauces, antes de la orofaringe

17 Lengua Órgano muscular que interviene en las funciones de: fonación, masticación, deglución, gusto y lavado de la boca

18 Apófisis alveolares Parte de ambos huesos maxilares que albergan los dientes, desarrollándose cuando se forman éstos y perdiéndose con el edentulismo. Están cubiertas por la encía y la mucosa alveolar

19 Apófisis alveolares ENCÍA MUCOSA ALVEOLAR

21 DIENTES CORONA RAIZ ESMALTE CEMENTO LIGAMENTO PERIODONTAL DENTINA PULPA

22 DIENTES CORONA Corona clínica: porción del diente observable en la cavidad oral después de su erupción Corona anatómica: porción del diente recubierta de esmalte RAIZ ESMALTE CEMENTO LIGAMENTO PERIODONTAL DENTINA PULPA

23 DIENTES QUÉ PARTES DE LA CORONA CLÍNICA SE CONOCEN?

24 DIENTES CARAS Vestibular o bucal, de interés estético Lingual o palatina Oclusal o masticatoria, de interés funcional Dos interproximales: mesial y distal, donde es fundamental el punto de contacto, espacio debajo del cual se le llama tronera PARTES DE LA CORONA

25 Caras de la corona vestibular Oclusal Vestibular Mesial Distal Cervical

26 DIENTES CARAS Vestibular o bucal, de interés estético Lingual o palatina Oclusal o masticatoria, de interés funcional Dos interproximales: mesial y distal, donde es fundamental el punto de contacto, espacio debajo del cual se le llama tronera PARTES DE LA CORONA Tercio oclusal (premolares y molares) o borde incisal (incisivos y caninos) Tercio medio Tercio cervical

27 Partes de la corona Tercio GINGIVAL Tercio MEDIO Tercio INCISAL/OCLUSAL

28 DIENTES CORONA RAIZ Raíz clínica: porción no visible del diente debajo del margen gingival Raíz anatómica: porción del diente recubierta con cemento ESMALTE CEMENTO LIGAMENTO PERIODONTAL DENTINA PULPA

29 DIENTES POR QUÉ ES IMPORTANTE DISTINGUIR ENTRE LA CORONA CLÍNICA Y LA ANATÓMICA?

30 Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica DIENTES

31 DIENTES Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica. La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos quirúrgicos de semiincluído e incluído, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar

32 DIENTES Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica. La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos quirúrgicos de semiincluído e incluído, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la retracción de la encía.

33 DIENTES Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica. La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos quirúrgicos de semiincluído e incluído, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la retracción de la encía. En el área de la Prótesis, las coronas de recubrimiento total, pueden recubrir toda la corona clínica, llevando su línea de acabado más allá de la corona clínica, con fines estéticos.

34 DIENTES Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica. La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos quirúrgicos de semiincluído e incluído, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la retracción de la encía. En el área de la Prótesis, las coronas de recubrimiento total, pueden recubrir toda la corona clínica, llevando su línea de acabado más allá de la corona clínica, con fines estéticos. En Traumatología, el conocimiento del nivel de fractura, con relación a la corona clínica determina el pronóstico del tratamiento.

35 DIENTES Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica. La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos quirúrgicos de semiincluído e incluído, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la retracción de la encía. En el área de la Prótesis, las coronas de recubrimiento total, pueden recubrir toda la corona clínica, llevando su línea de acabado más allá de la corona clínica, con fines estéticos. En Traumatología, el conocimiento del nivel de fractura, con relación a la corona clínica determina el pronóstico del tratamiento. En Ortodoncia, algunos movimiento suponen la extrusión (aumentando la corona clínica) o la intrusión (disminuyendo la corona clínica)

36 DIENTES CORONA RAIZ ESMALTE Es un tejido inorgánico,mineralizado, muy duro, frágil, con pocas proteínas y escaso contenido en agua CEMENTO LIGAMENTO PERIODONTAL DENTINA PULPA

37 esmalte qué repercusiones clínicas tienen estas características del esmalte?

38 esmalte INORGÁNICOà Facilidad para disolverse por los ácidos: Los que provocan la caries Los que colocamos para realizar los tratamientos en Odontología restauradora

39 esmalte INORGÁNICOà Facilidad para disolverse por los ácidos: Los que provocan la caries Los que colocamos para realizar los tratamientos en Odontología restauradora MINERALIZADO à Los defectos de mineralización en la cara vestibular de dientes anteriores, conlleva alteraciones estéticas

40 esmalte INORGÁNICOà Facilidad para disolverse por los ácidos: Los que provocan la caries Los que colocamos para realizar los tratamientos en Odontología restauradora MINERALIZADO à Los defectos de mineralización en la cara vestibular de dientes anteriores, conlleva alteraciones estéticas MUY DUROà En la escala de dureza de MOHS, del 1 al 10, el esmalte tiene un valor de 5, por lo que necesita elementos más duros para ser rayado, pulido o cortado (las fresas de corte para el esmalte son de diamante (10 en la escala de Mohs)

41 INORGÁNICOà Facilidad para disolverse por los ácidos: Los que provocan la caries Los que colocamos para realizar los tratamientos en Odontología restauradora MINERALIZADO à Los defectos de mineralización en la cara vestibular de dientes anteriores, conlleva alteraciones estéticas MUY DUROà En la escala de dureza de MOHS, del 1 al 10, el esmalte tiene un valor de 8, por lo que necesita elementos más duros para ser rayado, pulido o cortado (las fresas de corte para el esmalte son de diamante (10 en la escala de Mohs) FRÁGIL mejora la resistencia al estar sustentado por la dentina esmalte

42 DIENTES CORONA RAIZ ESMALTE CEMENTO Tejido dentario calcificado, que recubre la raíz y cuyo origen embriológico y su estructura son más similares al hueso que al diente. LIGAMENTO PERIODONTAL DENTINA PULPA

43 DIENTES CORONA RAIZ ESMALTE CEMENTO LIGAMENTO PERIODONTAL Tejido conectivo con alto contenido en agua y provisto de fibras de colágeno, cuya función es la del mantenimiento del diente en el alveolo DENTINA PULPA

44 DIENTES importancia del ligamento periodontal?

45 DIENTES Las fibras del ligamento periodontal deben ser seccionadas con el sindesmotomo en las maniobras de la extracción dentaria. El ligamento periodontal se afloja o se pierde en la enfermedad periodontal

46 DIENTES CORONA RAIZ ESMALTE CEMENTO LIGAMENTO PERIODONTAL DENTINA Tejido orgánico, subyacente al esmalte y que cubre la pulpa, formando el núcleo de la corona clínica y de la raiz, donde se rodea del cemento. Está recorrida por los túbulos dentinarios que parten de la pulpa y contienen los procesos odontoblásticos y el fluido dentinal PULPA

47 dentina Qué consecuencias clínicas tiene la estructura de la dentina?

48 dentina Qué consecuencias clínicas tiene la estructura de la dentina? Es SENSIBLE, DUELE cuando se afecta por caries DUELE cuando la tratamos con una fresa tiene SENSIBILIDAD cuando ha perdido el esmalte

49 dentina Qué consecuencias clínicas tiene la estructura de la dentina? Es SENSIBLE, DUELE cuando se afecta por caries DUELE cuando la tratamos con una fresa tiene SENSIBILIDAD cuando ha perdido el esmalte Su Estructura Tubular es útil en las TÉCNICAS de ADHESIÓN

50 ARCADAS DENTARIAS CONCEPTO CLASES DE DIENTES PLANO OCLUSAL

51 ARCADAS DENTARIAS CONCEPTO Conjunto de dientes situados en sus correspondientes alveolos en el seno de un mismo maxilar Se distinguen dos arcadas: Arcada superior o maxilar Arcada inferior o mandibular Cada una de las arcadas se divide en dos hemiarcadas, correspondientes a los cuadrantes derecho e izquierdo Las arcadas también se dividen en sextantes Cada arcada tiene dos sextantes o grupos posteriores (derecho e izquierdo) y un sextante o grupo anterior CLASES DE DIENTES PLANO OCLUSAL

52 arcadas dentarias División en ARCADAS División en HEMIARCADAS 1º 2º 4º 3º División en CUADRANTES División en SEXTANTES

53 para que sirve dividir en cuadrantes? Arcadas dentarias

54 Arcadas dentarias para que sirve dividir en cuadrantes? La denominación es útil para los sistemas de numeración En la toma de impresiones, las cubetas se diseñan según si son de arcada superior o maxilar, arcada inferior o mandibular De media arcada

55 Arcadas dentarias Cubetas de impresiones Superior Inferior hemiarcada

56 Arcadas dentarias para que sirve dividir en cuadrantes? para que sirven los sextantes?

57 Arcadas dentarias para que sirve dividir en cuadrantes? para que sirven los sextantes? Los sextantes son útiles en la especialidad de Periodoncia, para el control radiográfico. En el aislamiento con dique de goma, habitualmente se usa el sextante como grupo de dientes a aislar en un mismo tiempo clínico

58 Arcadas dentarias control radiográfico tratamiento periodontal

59 Arcadas dentarias AISLAMIENTO DIQUE DE GOMA

60 ARCADAS DENTARIAS CONCEPTO CLASES DE DIENTES DIENTES ANTERIORES: dos incisivos (central y lateral), un canino DIENTES POSTERIORES: dos premolares (1º y 2º) y tres molares (1º, 2º y 3º o cordal) PLANO OCLUSAL

61 POR QUÉ SE LLAMA CORDAL?

62 POR QUÉ SE LLAMA CORDAL? De forma tradicional, sale en la edad de la cordura Otras denominaciones: muela del juicio queixal de l enteniment (valenciano) la dent del seny (valenciano del norte) le dent de la sagesse (francés) whisdom tooth (inglés) dente del giudizio (italiano)

63 QUÉ FUNCIÓN TIENE CADA GRUPO DENTARIO?

64 GRUPO ANTERIOR Función estética à importante en la selección del color Los incisivos fragmentan el alimento y ayudan a la pronunciación de sonidos Los caninos guían los movimientos de lateralidad y desgarran los alimentos GRUPO POSTERIOR La trituración del alimento tiene lugar gracias a los premolares y molares

65 ARCADAS DENTARIAS CONCEPTO CLASES DE DIENTES PLANO OCLUSAL Los dientes se sitúan dentro de las apófisis alveolares con una inclinación, de forma que si unimos con una línea tangente los bordes de los incisivos y a las puntas de las cúspides se crea un plano curvo que se llama PLANO OCLUSAL

67 ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA, CARA Y CUELLO CAVIDAD ORAL DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS SISTEMAS DE NUMERACIÓN Sistema de comunicación entre profesionales de la Odontología para señalar el diente o dientes a evaluar o tratar. ODONTOGRAMAS

68 SISTEMAS DE NUMERACIÓN Sistemas FDI Sistema Alemán o sistema Haderup Numeración de Zsigmondy-Palmer A.D.A

69 SISTEMAS DE NUMERACIÓN Sistemas FDI Sistema de la doble cifra 1ª cifra: cuadrante dental 1º 2º 4º 3º 2ª cifra: diente dentro del cuadrante Sistema Alemán Numeración de Palmer ADA

70 Sistema FDI

71 SISTEMAS DE NUMERACIÓN Sistemas FDI Sistema FDI para la dentición temporal 1ª cifra: cuadrante dental 5º 6º 8º 7º 2ª cifra: diente dentro del cuadrante Sistema Alemán Numeración de Palmer

72 SISTEMAS DE NUMERACIÓN Sistemas FDI Sistema Alemán Sistema tradicional o Sistema de Haderup Se imagina un signo + en la linea media de la arcada superior y un signo en la linea media de la arcada inferior El número del diente, desde la línea media hacia atrás, se sitúa a la izquierda del signo, los cuadrantes derechos y a la derecha del signo los cuadrantes izquierdos Numeración de Palmer ADA

73 SISTEMAS DE NUMERACIÓN Sistemas FDI Sistema Alemán para la dentición temporal Los cuadrantes se definen igual Los dientes temporales se denominan con el cero seguido del número de orden del diente en la arcada Numeración de Palmer ADA

74 SISTEMAS DE NUMERACIÓN Sistemas FDI Sistema Alemán Numeración de Zsigmondy-Palmer Una línea vertical, que representa la línea media, separa los cuadrantes izquierdos de los derechos Una línea horizontal separa los cuadrantes superiores de los inferiores Los dientes permanentes se designan del 1 al 8 (desde la línea media) y los dientes temporales con letras desde la a a la e

75 SISTEMAS DE NUMERACIÓN Sistemas FDI Sistema Alemán Numeración de Zsigmondy-Palmer Sistema A.D.A. Se empieza a numerar desde el tercer molar superior derecho y en el sentido de las agujas de reloj hasta el tercer molar inferior derecho, desde el 1 al 32 La dentición temporal (20 piezas dentales) se denominan con letras, desde la a a la t, por orden alfabético a b c d e f g h i j t s r q p o n m l k

77 odontogramas Representaciones gráficas de las arcadas dentarias, donde se sitúan las peculariedades de cada individuo, vg: Están ausentes los dientes extraídos Se señalan las caries en las partes de cada uno de los dientes.. Se señalan las obturaciones realizadas. Se destacan las coronas y los puentes realizados.

78 odontogramas

79 odontogramas

80 odontogramas periodontograma

81 odontogramas Se señalan los datos con un código de colores Rojo: lo que está pendiente de tratamiento (caries, ) Azul: tratamiento realizado con anterioridad, por otros profesionales Negro: tratamiento realizado por nosotros

82 ODONTOGRAMA FORENSE Pérdida de pieza AM Obturación composite Pérdida de pieza PM Corona metálica Diente intacto Obturación Am.Plata Caries Corona de oro Endodoncia Puente Diastema Pérdida de espacio Rotación Se registrará como una prótesis fija y se describirán los detalles Describir piezas presentes y carácterísticas de las prótesis Realizar el odontograma normal y posteriormente describir el tipo de brackets