CAROLINA FERNÁNDEZ PÉREZ JOSE ALFREDO ALONSO VARELA LUIS LUIÑA ÁLVAREZ PATRICIA NORNIELLA FUENTE Centro de Salud de Ventanielles, Oviedo

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1 AUTORES: CAROLINA FERNÁNDEZ PÉREZ JOSE ALFREDO ALONSO VARELA LUIS LUIÑA ÁLVAREZ PATRICIA NORNIELLA FUENTE Centro de Salud de Ventanielles, Oviedo En los últimos años, mucho ha evolucionado la profesión enfermera. Nuevos conceptos y modos de trabajo están haciendo de la Enfermería una ciencia que evoluciona requiriendo de los profesionales una puesta al día y formación continuada. De todos estos nuevos conceptos, nos gustaría destacar el del PAE, el proceso de actuación de enfermería, por ser algo propio y autónomo de nuestra profesión, y como tal, debemos de conocerlo y de potenciarlo al máximo. Para llevarlo a cabo debemos de tener claras las Diferencias (anexo 1) que existen entre el proceso enfermero y médico, de este modo delimitaremos nuestro campo de acción. Citando a Alfaro, los cuidados enfermeros tienen una serie de objetivos finales, tales son: Prevenir enfermedad y promover, mantener o restaurar la salud (y lograr una muerte apacible cuando el usuario esté en situación terminal) Permitir que las personas dirijan sus propios cuidados de salud Proporcionar cuidados de calidad y eficientes Seguir buscando formas de mejorar la satisfacción al administrar cuidados de salud Este proceso es una herramienta y como tal debemos de saber utilizarla, pues sino perderá todo su valor. Podemos definirlo del siguiente modo:

2 Es una serie diseñada de acciones encaminadas a conseguir los objetivos de enfermería, mantener el bienestar del cliente y, si cambia su estado de salud, darle calidad y cantidad de cuidados de enfermería que mejoren su situación para devolverle el bienestar. Si este bienestar no puede ser conseguido, el proceso enfermero contribuirá a la calidad de vida del cliente, aplicando al máximo sus recursos, Yura Walsh. FASES DEL PROCESO: VALORACIÓN DIAGNÓSTICO (ANEXO 2) EVALUACIÓN PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN

3 VALORACIÓN: Es el primer paso del proceso. Al recoger la información del paciente nos haremos una imagen clara de su estado bio-psico-social. Hay cinco actividades clave que ayudarán a llevar a cabo la valoración completa y sistemática que tan crucial es para reconocer y tratar los problemas de salud a tiempo y de forma segura, según Rosalía Alfaro, son los siguientes: Recogida de datos, obtiene datos sobre el estado de salud Validación (verificación) de los datos. Comprueba que sus datos son exactos y completos Organización de los datos, reúne los datos en grupos de información que le ayudan a identificar patrones de salud o enfermedad Identificación de patrones/comprobación de las primeras impresiones. Obtiene una idea inicial de los patrones de funcionamiento y centra su valoración para obtener más información que le ayude a comprender mejor la situación a la que se enfrenta Informe y registro de los datos. Informa de los datos significativos y completa el registro del paciente. Informar de los datos significativos antes de hacer las anotaciones le permite asegurarse de que otro miembro del equipo de salud conoce inmediatamente los datos preocupantes. DIAGNÓSTICO: La NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) define al diagnóstico de enfermería como: Juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de actuaciones de enfermería que consigan los resultados de los que es responsable la enfermera PLANIFICACIÓN: Es un análisis de los resultados de las etapas anteriores, debes de plantearte posibles soluciones a los problemas que habías encontrado, marcándote objetivos alcanzables por el usuario y brindando cuidados enfermeros de un modo organizado e individualizado.

4 EJECUCIÓN: Es poner en acción las estrategias enumeradas en el plan de atención; es la acción de enfermería que permite llegar al resultado deseado de los objetivos del cliente (Kozier) Es en esta fase cuando se establece una relación más estrecha con la persona que requiere nuestros cuidados. Debemos pues establecer una comunicación funcional y terapéutica basada en una relación de ayuda. Llevaremos a cabo los objetivos marcados anteriormente; las actividades planteadas para el logro de esos objetivos. Es una etapa puramente de acción enfermera. EVALUACIÓN: La evaluación, en realidad, está presente a lo largo de todo el proceso. Es un continuo, a medida que vamos evolucionando en el proceso, debemos ver como está funcionando y como va respondiendo el paciente; para que, de este modo, podamos ir corrigiendo errores que vayan surgiendo a la vez que vamos aplicando el PAE. Esta evaluación dará a conocer la calidad de los cuidados, es un paso más hacia la mejora profesional. Debemos de ser conscientes de las limitaciones existentes a la hora de llevar a cabo el proceso, la saturación en las consultas de enfermería y el factor tiempo, hacen muy difícil su aplicación, por lo que muchos profesionales abandonan la idea. Se necesita de esfuerzo y dedicación para conseguir que todo nuestro trabajo quede reflejado. Es importante emplear un lenguaje común para unificar criterios. Así iremos evolucionando. Pretendemos con esta exposición estimular a los profesionales para que sigan indagando, se generalice el uso de este instrumento y descubrir los beneficios (ANEXO 3) que tiene, dando cada día cuidados enfermeros de mayor calidad. ANEXOS: Diferencias(anexo 1)

5 DIFERENCIAS ENTRE EL PROCESO ENFERMERO Y EL MÉDICO: PROCESO ENFERMERO: VALORACIÓN: Recogida de información. historia de enfermería, examen físico Análisis de datos subjetivos, objetivos y otros. Determinación de signos, síntomas y considerar cuales no. Supresión de los datos irrelevantes. Análisis del significado de aquellas manifestaciones que nos informan de las respuestas del sujeto POSIBLE ETIOLOGÍA: Identificación de las posibles causas del problema PREPARACIÓN DE LA HIPÓTESIS: Problemas compatibles con las manifestaciones VERIFICACIÓN: Obtención de datos más específicos utilizando diversos métodos de recogida de datos DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Identificación de los objetivos asociados a los problemas identificados INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: Determinación de los tratamientos de enfermería, que resolverán, reducirán o prevendrán las necesidades del paciente EVALUACIÓN: Determinación y descripción de los PROCESO MÉDICO: VALORACIÓN: Recogida de información. historia, examen físico, resultados de laboratorio y radiográfico Análisis de datos. Determinación de signos y síntomas, y la consideración de normales o no; supresión de los datos irrelevantes. Análisis del significado de aquellas manifestaciones referidas a las funciones del organismo. POSIBLE ETIOLOGÍA: Identificación de las causas y su clasificación en las categorías diagnósticas PREPARACIÓN DE LA HIPÓTESIS: Enfermedades compatibles con los signos y los síntomas identificados. Acotar VERIFICACIÓN: Obtención de datos más específicos con exámenes y estudios posteriores, análisis de tejido DIAGNÓSTICO MÉDICO: Identificación y etiquetado de la enfermedad. Si ésta no puede ser identificada, se actúa sobre los signos y síntomas PRONÓSTICO: Proyección de los resultados esperados

6 DIAGNÓSTICO MÉDICO: DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Describe una patología Permanece invariable durante todo el proceso de enfermedad Guía para la práctica médica Únicamente es aplicable en situaciones de enfermedad de las personas Posee una clasificación bien desarrollada y aceptada internacionalmente Complementario al diagnóstico de enfermería Se refiere a situaciones fisiológicas de las personas Describe la respuesta individual a un proceso patológico, circunstancia o situación Puede variar diariamente en función de los cambios en la respuesta Guía del proceso de cuidar en enfermería Puede aplicarse al sujeto como individuo o como grupo Posee una clasificación en proceso de desarrollo y validación en el ámbito internacional Complementa al diagnóstico médico Se refiere a la percepción que tiene la persona de su estado de salud criterios de evaluación de los objetivos. Determinación del grado de cumplimiento de los mismos. TRATAMIENTO MÉDICO: Determinación y administración del tratamiento que curará las enfermedades específicas del paciente. Cuadro extraído de: VVAA, Fundamentos de Enfermería, ediciones DAE, Madrid 2002 DIAGNÓSTICO (ANEXO 2) DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y EL DIAGNÓSITCO MÉDICO: Cuadro extraído de: VVAA, Fundamentos de Enfermería, ediciones DAE, Madrid, 2002

7 Beneficios (ANEXO 3) BENEFICIOS QUE REPORTA EL PROCESO ENFERMERO: Facilita el diagnóstico y tratamiento de problemas de salud reales y potenciales, reduciendo la incidencia (y duración) de los ingresos hospitalarios Desarrolla un plan eficaz, tanto en términos de sufrimiento humano como de coste económico Tiene requerimientos precisos de documentación, diseñados para: Mejorar la comunicación y prevenir errores, omisiones y repeticiones innecesarias Dejar un rastro de papel que posteriormente pueda seguirse para evaluar los cuidados del paciente y para realizar estudios que permitan el avance de la enfermería y mejora de la calidad de los cuidados de salud Previene que se pierda de vista la importancia del factor humano Promueve la flexibilidad y el pensamiento independiente Ajustar las intervenciones al individuo (no a la enfermedad) Ayuda A los pacientes y familias a ser conscientes de que su aportación es importante, que sus puntos fuertes son sus recursos A las enfermeras a tener la satisfacción de obtener resultados Cuadro extraído de: Alfaro, R. aplicación del Proceso Enfermero, Springer, USA

8 BIBLIOGRAFÍA EN http: m htm EN PAPEL: VVAA, Fundamentos de Enfermería, ediciones DAE, Madrid-Valencia, 02 Alfaro, R. Aplicación del PE, springer, EEUU Carpenito, L. Manual de Diagnósticos de Enfermería, Mc Graw Hill, Madrid, 2000 NANDA, Diagnósticos Enfermeros, definiciones y clasificación , Madrid, 2002