UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDAMENTOS DEL CUIDADO II GUIAS TRABAJO INDEPENDIENTE

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1 FUNDAMENTOS DEL CUIDADO II GUIAS TRABAJO INDEPENDIENTE UNIDAD V: VALORACION NEUROLOGICA Elaborado por: Dianne Sofía González Ruth Caicedo Fonseca. Olga Marina Vega Angarita I. INTRODUCCIÓN En la actualidad un mayor número de enfermeras está adquiriendo la habilidad para realizar el examen físico. Con frecuencia las publicaciones sobre la enfermería hacen énfasis sobre la importancia del examen físico. En su contexto más amplio, los referentes bibliográficos sugieren que las habilidades para la evaluación física del paciente sirven para enriquecer los datos básicos sobre los cuales se establecen enfermería en el contexto del cuidado. los juicios clínicos e intervenciones de Las habilidades que se requieren de la enfermera al recolectar los datos incluyen la entrevista, la observación y la evaluación del estado físico de los diferentes sistemas, por medio de la inspección, auscultación, palpación y percusión. En la persona, la valoración neurológica, tiene por objeto definir la causa y la ubicación neuroanatómica de la lesión. Los cuidados de enfermería de la persona con alteración de la conciencia requieren de amplios conocimientos de anatomía y fisiología del sistema nervioso, de la habilidad en el desarrollo de las diferentes maniobras de exploración física y de la aplicación del proceso de atención de enfermería. En el proceso de recolección de los datos el profesional utiliza diversos enfoques, métodos y técnicas, haciendo necesario el cumplimiento de requisitos previos como son el conocimiento suficiente, y relaciones interpersonales adecuadas. Para tener éxito en el examen físico del sistema neurológico de la persona la enfermera no solo debe ser capaz de distinguir con exactitud los signos normales y anormales, sino que debe estar en capacidad de discriminar las variaciones de lo normal. Por ello la apropiación de los conceptos de neuroanatomía y neurofisiología se constituyen en pieza clave para la comprensión de lo valorado y definición del plan de cuidados de enfermería. II. COMPONENTES TEMATICOS

2 1. Valoración Neurológica. TEMA a. Anatomía y fisiología neurológica. b. Valoración de enfermería: Entrevista y examen neurológico: * Conciencia, Valoración del estado mental: Aspecto físico y conducta, orientación, memoria, lenguaje, reacciones afectivas, pensamiento, calculo, juicio y razocinio. * Valoración del sistema motor: Pares craneales, motilidad, fuerza muscular, tono muscular, coordinación y marcha, reflejos. * Sensibilidad. c.pruebas diagnósticas. 2. Cuidado de enfermería a personas con alteraciones neurológicas. e. Documentación y registro. III. COMPETENCIAS a. INTERPRETATIVAS. - Identifica los aspectos anatomofisiologicos relacionados con el sistema nervioso. - Identifica el equipo requerido en la valoración neurológica. - Describe los componentes a evaluar en el examen neurológico. b. ARGUMENTATIVAS. - Aplica las técnicas y maniobras en la valoración de la función sensitiva y motora, considerando las precauciones y condición clínica existente de la persona. - Registra los hallazgos significativos encontrados a la exploración considerando las escalas de medición y terminología clínica. c. PROPOSITIVAS. - Emite juicios clínicos mediante la formulación diagnósticos de enfermería reales y/o potenciales tomando como parámetro las diversas fuentes de información. - Plantea objetivos e intervenciones de enfermería en el abordaje de la persona con alteraciones neurológicas. IV. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.

3 Lea cuidadosamente las competencias de la unidad, asista puntualmente en la fecha y hora definida en el silabos, desarrolle y presente la guía de aprendizaje en la fecha y hora señalada en el silabos, utilice las horas contempladas para la asesoria con los docentes de la asignatura. Esta asesoria se basará en consultas concretas y se llevará a cabo sobre el producto de vaya efectuando. Lo anterior requiere de la preparación previa del material para la asesoria. El desarrollo de este contenido cuenta con apoyo audiovisual sobre Valoración Neurológica de Enfermería, al cual puede tener acceso a través de la docente facilitadora del tema. Realice el laboratorio formativo sobre valoración neurológica. Para ello, dispone del laboratorio de Simulación de la Facultad Ciencias de la Salud que cuenta con simuladores, láminas y piezas anatómicas del sistema neurológico. Está diseñado para que el estudiante aplique de forma práctica los conceptos e ideas abordadas en la clase magistral, adquieran la habilidad sobre las técnicas y maniobras de exploración expuestos en el material. y VALORACIÓN NEUROLOGICA. 1. Realice lectura del material bibliográfico como referencia para el desarrollo de los siguientes puntos. Vega Angarita Olga Marina, Examen Neurológico, Documento de apoyo académico de estudiantes de enfermería, pp Seidel Henry M, Ball Jane W, Dains Joice E, Manual <<Mosby>> de exploración física, tercera edición 2002, Pág A partir de la lectura y análisis del material, de la transferencia de los contenidos vistos en Morfofisiología, y del glosario neurológico expuesto, responda a las siguientes preguntas. a. De acuerdo con lo expresado por Seidel, el sistema nervioso puede analizarse simultáneamente mientras se explora cualquier parte del cuerpo. Por ello el estado mental, la función motora y sensitiva de la persona se valoran en el transcurso de la exploración física.

4 b. Defina nivel de conciencia y las variantes semiológicas en las que se puede encontrar la persona. Describa las técnicas empleadas para su exploración. c. Describa los aspectos que se evalúan en el examen mental, la técnica empleada y las variantes semiológicas que pueden encontrarse en su exploración. d. Enuncie las condiciones requeridas en la valoración del sistema motor. e. Defina los movimientos anormales que pueden encontrarse mediante la inspección. f. Describa la ubicación neuroanatómica de los Pares Craneales (Conexión con el encéfalo, funciones), las técnicas y forma de exploración de los mismos. g. En la valoración de la motilidad, describa el significado de plejia, paresia, y nombre recibido según su ubicación topográfica. h. Cuáles son las maniobras empleadas en la valoración de la fuerza muscular, y la escala utilizada para el registro de lo encontrado. i. Que se entiende por tono muscular, cuales son las técnicas empleadas en su valoración y variantes semiológicas encontradas. j. En la valoración de Coordinación y marcha describa las técnicas de exploración equilibratorias y no equilibratorias. k. Defina reflejo, cuales estructuras componen el llamado Arco reflejo, Tipos de reflejos: superficiales (Corneal, Faringeo, Cutaneoabdominal, Cremasterino, Bulbocavernoso, plantar), profundos (Maseterino, Biccipital, Tricipital, Estiloradial, Rotuliano, Aquileano), técnicas de valoración empleadas, Escala utilizada pera el registro de los mismos. l. En que consiste la sensibilidad, enuncie la organización anatómica de las vías de la sensibilidad, y clasificación de las sensaciones. m. El examen de la sensibilidad puede estar condicionado a la subjetividad por ello es necesario tener en cuente ciertas precauciones. Enúncielas. n. Describa las técnica, empleadas en la valoración de la sensibilidad superficial, profunda y discriminativa y los trastornos sensitivos 2. Tomando como referencia el material de referencia: a. Enuncie los Diagnósticos de Enfermería aplicables a la persona con alteraciones neurológicas. b. Formule los resultados esperados, y las intervenciones de enfermería requeridos en el cuidado del individuo con alteraciones neurologías. Para ello considere el NIC Y NOC.

5 c. Documente en el formato de plan de cuidados definido, lo realizado en cada una de las etapas. V. EVALUACION. AUTOEVALUACIÒN: Es importante que usted reconozca las situaciones positivas o negativas resultantes de este proceso, con el fin de solucionarlas oportunamente, permitiendo un aprendizaje adecuado del tema. Responda las siguientes preguntas: Cuáles fueron las dificultades en el desarrollo de la guía? Cuáles fueron las fortalezas en el desarrollo de la guía? Cómo solucionó las dificultades que se presentaron en el orden cognitivo, procedimental o actitudinal? Que recursos de apoyo empleo en la solución de las dificultades: Asesoría del docente, consulta al grupo de estudio, búsqueda de otros recursos bibliográficos o agentes externos? COEVALUACIÓN: La coevaluación se realizara en el momento en estudiante aplique con su compañero de valoración definido al inicio de desarrollo de la guía, la valoración neurológica y la definición del a través de las diferentes etapas del proceso de atención de enfermería en la persona con alteraciones neurológicas. Culminara con la finalización de los contenidos teóricos del curso como experiencia formativa previa a la aplicación en los escenarios de práctica clínica. Cada estudiante tendrá la oportunidad de presentar sus opiniones, su mirada del tema y experiencia. HETEROEVALUACIÒN: Esta se realizara inicialmente a partir del documento entregado por cada uno de los estudiantes con el ejercicio de valoración neurológica, y de aplicación del plan de cuidado de enfermería; de igual manera se evaluara el aprendizaje en los encuentros de laboratorio formativos y en el desarrollo de la experiencia practica del curso. VI. BIBLIOGRAFIA Vega Angarita Olga Marina, Examen Neurológico, Documento para el apoyo académico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Francisco de Paula Santander pp Seidel Henry M, Ball Jane W, Dains Joice E, Manual <<Mosby>> de exploración física,

6 tercera edición 2002, Pág Baré Gerardo M, Califano Jorge E, Manual Prácticos Editorial Mc Graw Hill, 1998, pp de enfermería: Examen físico, Cediel Ángel Ricardo, Semiológia Médica, Editorial Celsus, Cuarta edición,