Puntaje Niveles de ejecución o dominio Bien (mayor que aceptable) Excelente (Desempeño sobresaliente) Deficiente (No lo cumple) Regular (Aceptable)

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISIÓN DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE CAPACITACIÓN DOCENTE Curso de especialización en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Asignatura: trabajo de atención médica Matriz de valoración o rúbrica Desempeño en la consulta médica Nombre del médico residente Año de residencia: Sede: área de la especialidad evaluada: Competencia genérica: desempeño en la consulta médica (entrevista médica) Situación: entrevista médica. Condiciones: observación directa y/o videograbación de una entrevista médica en la consulta externa Instrucciones para el profesor evaluador: en reunión conjunta con sus médicos residentes, en caso de consulta videograbada analice la consulta médica otorgada por el alumno a evaluar y anote el número que considere adecuado en la celda Calificación, de acuerdo con los niveles de desempeño o ejecución. Si la evaluación se realizó de manera presencial, se otorgará la retroalimentación en forma personal, utilizando la misma rúbrica. En cada uno de los atributos a evaluar, señale con una letra (X) la valoración que se le asigna al médico residente, de acuerdo a los niveles de ejecución o dominio, según la siguiente escala: 3 Excelente 2 Bien

2 1 Regular 0 Deficiente En caso de que usted juzgue que existe algún punto no valorable, esto lo expresará con una letra equis (X) en el espacio de No aplica. Atributos a evaluar Deficiente (No lo cumple) Regular (Aceptable) Puntaje Niveles de ejecución o dominio Bien (mayor que aceptable) Excelente (Desempeño sobresaliente) No aplica Calificación Comunicación efectiva con el paciente para el razonamiento clínico Fase de inicio de la entrevista Fase de tribuna libre No pregunta el motivo de consulta, no explora otras necesidades o problemas de salud que el famili ar consideran No permite que el fa miliar expliciten sus principales preocupaciones. Pregunta el motivo de consulta, pero no explora otras necesidades o problemas de salud que el familiar consideran Realiza sólo una de las 3 actividades Permite que el Pregunta el motivo de consulta y explora otras necesidades o problemas de salud que el familiar consideran Realiza sólo 2 de las 3 actividades Permite que el Pregunta el motivo de consulta, explora otras necesidades o problemas de salud que el familiar consideran importantes y acuerda con ellos la prioridad de los asuntos a tratar. Realiza las 3 actividades Permite que el

3 Fase de Interrogatorio dirigido I Semiología médico/quirúrgica Dolor Hábito intestinal Alteraciones genitourinarias Tumoraciones Síndrome de No guía el diálogo en forma ordenada ni completa hacia la obtención de datos relevantes relacionados con el motivo de consulta y los asuntos priorizados. No identifica riesgos (individuales, familiares y ambientales). Pregunta 2 de las 7 características cardinales de los síntomas (Semiología): Localización e irradiación Calidad Cuantificación Cronología Escenario Factores familiar explicite sus principales preocupaciones. Guía el diálogo en forma ordenada y completa hacia la obtención de datos relevantes relacionados con el motivo de consulta y los asuntos priorizados. Identifica riesgos (individuales, familiares y ambientales). Pregunta de 3 a 4 características cardinales de los síntomas (Semiología): Localización e irradiación Calidad Cuantificación Cronología Escenario Factores familiar explicite sus principales preocupaciones. Guía el diálogo en forma ordenada y completa hacia la obtención de datos relevantes relacionados con el motivo de consulta y los asuntos priorizados. Identifica riesgos (individuales, familiares y ambientales). Pregunta de 5 a 6 características cardinales de los síntomas (Semiología): Localización e irradiación Calidad Cuantificación Cronología Escenario Factores familiar expliciten sus principales preocupaciones. Guía el diálogo en forma ordenada y completa hacia la obtención de datos relevantes relacionados con el motivo de consulta y los asuntos priorizados. Identifica riesgos (individuales, familiares y ambientales). Pregunta las características cardinales de los síntomas (Semiología): Localización e irradiación Calidad Cuantificación Cronología Escenario Factores

4 desgaste Sangrado Ictericia Síntomas generales modificantes Síntomas asociados. modificantes Síntomas asociados. modificantes Síntomas asociados. modificantes Síntomas asociados. Interrogatorio dirigido II Utiliza habilidades para saber más acerca de los síntomas Semiología médico/quirúrgica Dolor Hábito intestinal Alteraciones genitourinarias Tumoraciones Síndrome de desgaste Sangrado Ictericia Síntomas generales No estimula al paciente a ser narrativo en la descripción de sus síntomas. En caso necesario no emplea preguntas abiertas y, cuando se requiere, no utiliza preguntas No utiliza la repetición, resumen o peticiones dicho por el paciente para ampliar aspectos Estimula al familiar a ser narrativo en la descripción de sus síntomas. Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere no sabe utilizar preguntas No utiliza la repetición, resumen o peticiones dicho por el familiar para Estimula al familiar a ser narrativo en la descripción de sus síntomas. Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, sabe utilizar preguntas No utiliza la repetición, resumen o peticiones dicho por el paciente para ampliar aspectos Estimula al familiar a ser narrativo en la descripción de sus síntomas. Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, sabe utilizar preguntas Utiliza la repetición, resumen o peticiones dicho por el familiar para ampliar aspectos

5 ampliar aspectos Interrogatorio indirecto Exploración física general No permite la presencia de un No procura la presencia de Solicita al familiar/ acompañante describir los síntomas del paciente. Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, no sabe utilizar preguntas No utiliza la repetición, resumen o peticiones dicho para ampliar aspectos Realiza sólo una de las 5 Modera y dirige al familiar/ acompañante a ser narrativo en la descripción de los síntomas del paciente. Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, sabe utilizar preguntas No utiliza la repetición, resumen o peticiones dicho para ampliar aspectos Realiza 2 de las 5 actividades Modera y dirige al familiar/ acompañante del paciente a ser narrativo en la descripción de los síntomas del paciente. Emplea preguntas abiertas de manera adecuada y, cuando se requiere, sabe utilizar preguntas Utiliza la repetición, resumen o peticiones dicho para ampliar aspectos Realiza todas las actividades

6 Exploración (inspección, palpación, percusión y auscultación) enfermero(a) o familiar para realizar la exploración. No solicita la autorización del paciente para explorarlo. No informa las maniobras clínicas que realizará. No verbaliza durante la exploración. No realiza con delicadeza ni cortesía las maniobras de exploración física. No realiza de manera ordenada, técnicamente adecuada ni pertinente, las maniobras actividades Obtiene la presencia de enfermero(a) o familiar para explorar al paciente. Solicita la autorización del paciente para explorarlo. Informa las maniobras clínicas que realizará. Verbaliza durante la exploración. Realiza con delicadeza y cortesía las maniobras de exploración física. Realiza de manera ordenada, pero técnicamente inadecuada, no pertinente e Explora al paciente en presencia de enfermero(a) o Solicita la autorización del paciente para explorarlo. Informa las maniobras clínicas que realizará. Verbaliza durante la exploración. Realiza con delicadeza y cortesía las maniobras de exploración física. Realiza de manera ordenada y técnicamente adecuada, pero no pertinente e Cuenta con enfermero(a) o familiar para explorar al paciente. Solicita la autorización del paciente para explorarlo. Informa las maniobras clínicas que realizará. Verbaliza durante la exploración. Realiza con delicadeza y cortesía las maniobras de exploración física. Realiza de manera ordenada, técnicamente adecuada, pertinente y

7 necesarias para los capítulos de la exploración física incompleta la exploración física. incompleta la exploración física. completa la exploración física. Diagnóstico 1 El médico: No informa al paciente ni al familiar su No explica los riesgos del padecimiento. No explica los síntomas o signos que el familiar no comprende. No explica los resultados de estudios de laboratorio o gabinete, en forma comprensible para el El médico realiza de 1 a 2 de las acciones Informa al acompañante /familiar su Explica los riesgos del padecimiento. Explica los síntomas o signos que el familiar no comprenden. Explica los resultados de estudios de laboratorio o El médico realiza de 3 a 4 de las acciones Informa al paciente y su familiar su Explica los riesgos del padecimiento. Explica los síntomas o signos que el familiar no comprenden. Explica los resultados de estudios de laboratorio o gabinete, en forma comprensible. Aclara dudas y El médico realiza las 5 acciones Informa al paciente y su familiar su Explica los riesgos del padecimiento. Explica los síntomas o signos que el paciente y su familiar no comprende. Explica los resultados de estudios de laboratorio o gabinete, en forma comprensible. Aclara dudas y

8 No aclara dudas ni verifica la comprensión del Diagnóstico 2 El médico: Plan terapéutico No menciona un diagnóstico congruente con los datos clínicos. No incluye aspectos psicosociales en el diagnóstico, aún cuando es pertinente. No inicia protocolo de estudio en caso de necesidad de precisar El médico: gabinete, en forma comprensible. Aclara dudas y verifica la comprensión del El médico realiza 1 de las 3 acciones Menciona un diagnóstico congruente con los datos clínicos. Incluye aspectos psicosociales en el diagnóstico, en caso de ser pertinente. Inicia protocolo de estudio en caso de necesidad de precisar Realiza 5 a 6 de las actividades verifica la comprensión del El médico realiza 2 de las 3 acciones Menciona un diagnóstico congruente con los datos clínicos. Incluye aspectos psicosociales en el diagnóstico, en caso de ser pertinente. Inicia protocolo de estudio en caso de necesidad de precisar Realiza 7 a 9 de las actividades verifica la comprensión del paciente. El médico realiza las 3 acciones Menciona un diagnóstico congruente con los datos clínicos. Incluye aspectos psicosociales en el diagnóstico, en caso de ser pertinente. Inicia protocolo de estudio en caso de necesidad de precisar El médico realiza las 11 actividades

9 No menciona una terapéutica congruente con el No explica dosis, vía y periodicidad de los fármacos. No propone quirúrgico acorde al No explica las medidas higiénicas y dietéticas congruentes con el No expresa los posibles efectos secundarios o adversos del farmacológico y/o No explica beneficios, riesgos, complicaciones y alternativas de Menciona una terapéutica congruente con el Explica dosis, vía y periodicidad de los fármacos. Propone quirúrgico acorde al diagnóstico Explica las medidas higiénicas y dietéticas congruentes con el Expresa los posibles efectos secundarios o adversos del farmacológico y/o Explica beneficios, riesgos, Menciona una terapéutica congruente con el Explica dosis, vía y periodicidad de los fármacos. Propone quirúrgico acorde al diagnóstico Explica las medidas higiénicas y dietéticas congruentes con el Expresa los posibles efectos secundarios o adversos del farmacológico y/o Explica beneficios, riesgos, complicaciones y alternativas de Menciona una terapéutica congruente con el Explica dosis, vía y periodicidad de los fármacos. Propone quirúrgico acorde al diagnóstico Explica las medidas higiénicas y dietéticas congruentes con el Expresa los posibles efectos secundarios o adversos del farmacológico y/o Explica beneficios, riesgos, complicaciones y alternativas de

10 No establece un plan de seguimiento tanto para el padecimiento actual como para los padecimientos concomitantes. No establece plan de manejo de los factores de riesgo. No establece la corresponsabilidad del No verifica la comprensión de las medidas farmacológicas y quirúrgicas. No explica la necesidad de apego a las medidas acordadas, ni el pronóstico. complicaciones y alternativas de Establece un plan de seguimiento tanto para el padecimiento actual como para los padecimientos concomitantes. Establece plan de manejo de los factores de riesgo. Establece la corresponsabilida d del paciente y su Verifica la comprensión de las medidas farmacológicas y quirúrgicas. Establece un plan de seguimiento tanto para el padecimiento actual como para los padecimientos concomitantes. Establece plan de manejo de los factores de riesgo. Establece la corresponsabilidad del Verifica la comprensión de las medidas farmacológicas y quirúrgicas. Explica la necesidad de apego a las medidas acordadas. Establece un plan de seguimiento tanto para el padecimiento actual como para los padecimientos concomitantes. Establece plan de manejo de los factores de riesgo. Establece la corresponsabilidad del Verifica la comprensión de las medidas farmacológicas y quirúrgicas. Explica la necesidad de apego a las medidas acordadas. Explica la

11 necesidad de apego a las medidas acordadas. Recomendaciones: En caso de que usted juzgue que existe algún punto que no aplica a la evaluación en cuestión, esto lo expresará en el espacio de observaciones, además deberá escribir el argumento que lo sustente. En el supuesto que este juicio sea correcto se calificará en la rúbrica como excelente. Niveles de desempeño académico y criterios de competencia esperados, según año de residencia (R1,R2,R3 y R4) Calificación teórica máxima: 30 puntos Niveles de desempeño académico R1 Deficiente <23 Regular 24 Bien 25 Excelente > 26 Criterio de competencia <24 Aún no competente <25 Competente R2 Niveles de desempeño académico Deficiente <24 Regular 25 Bien 26 Excelente > 27 Criterio de competencia <25 Aún no competente <26 Competente

12 R3 Niveles de desempeño académico Deficiente < 25 Regular 26 Bien 27 Excelente > 28 Criterio de competencia <26 Aún no competente >27 Competente R4 Niveles de desempeño académico Deficiente <26 Regular 27 Bien 28 Excelente > 29 Criterio de competencia < 27 Aún no competente > 28 Competente Instrucciones: Escriba el puntaje global obtenido en el apartado de calificación y señale con una letra equis(x) su valoración del desempeño académico y criterio de competencia. Calificación: Nivel de desempeño académico Deficiente ( ) Regular ( ) Bien ( ) Excelente ( ) Criterio de competencia Aún no competente: ( ) Competente: ( )

13 Observaciones: Retroalimentación al médico residente: Evaluador: Nombre y firma Fecha: