Universidad Juárez del Estado de Durango Facultad de Medicina Programa Académico por Competencias Unidad de Aprendizaje

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1 Universidad Juárez del Estado de Durango Facultad de Medicina Programa Académico por Competencias Unidad de Aprendizaje 1. IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD Área de: MEDICINA Departamento: CLÍNICA Academia: INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA (PROPEDEUTICA) Nombre de la unidad de aprendizaje: INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA (PROPEDEUTICA) Clave de la unidad de aprendizaje Horas teoría: Horas práctica: Valor en créditos: Horas Trabajo independiente: Total Horas: Tipo de curso Nivel en que se ubica Carrera clínico Cuarto semestre MEDICINA Prerequisitos Haber Cursado y aprobado los tres semestres anteriores Área de formación: Clínica

2 2. INTRODUCCIÓN El curso de Introducción a la clínica es cronológicamente el primero de la carrera en el cual el alumno debe realizar práctica clínica. Es su iniciación en el arte de explorar a los pacientes y éste se desarrolla en el medio hospitalario; es su primer contacto con el paciente, principio y fin de su futuro quehacer como médico. Su función consiste en aprovechar los conocimientos básicos, sobre todo de anatomía y fisiología, que el alumno ha adquirido en los semestres previos, para iniciarlo en la exploración clínica, que le ayudará a obtener del paciente los datos necesarios para la elaboración de un documento llamado Historia Clínica, que será durante el resto de su formación y durante toda su vida profesional, instrumento fundamental para la elaboración de diagnósticos, elección de terapéuticas y proyección de pronósticos en relación con los procesos de salud-enfermedad sobre los cuales tratará de incidir en beneficio de sus pacientes. La asignatura lleva un alto grado de currículum oculto, ya que además del aprendizaje y dominio de los procedimientos de exploración, el alumno, insensiblemente irá adquiriendo su propio estilo para realizar estas actividades que fundamentarán su actuación como médico, al mismo tiempo que se familiariza con el nuevo ambiente en el que se desempeñará. 3. DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES DE FORMACIÓN PARA LA UNIDAD DE APRENDIZAJE (Laborales, profesionales, disciplinares y sociales) Laboral La sociedad requiere médicos con una sólida formación clínica que les permita llevar a cabo su labor de una manera efectiva y eficiente, mediante la elaboración de diagnósticos precisos y oportunos, con la optimización de los recursos paraclínicos que tienden a ser más costosos y no tienen utilidad si no son interpretados con un firme juicio clínico. Disciplinar y profesional La Introducción a la Clínica no es en sí una disciplina, sino la base metodológica para llevar a cabo de manera eficaz y eficiente la exploración de cualquier tipo de

3 paciente, cuyo dominio requiere el estudiante para el ejercicio de la clínica en las distintas asignaturas que cursará posteriormente en la carrera. Sociales No solo mediante la aplicación de la ciencia el médico logra cumplir su cometido. Requiere también el desarrollo de Competencias para relacionarse con otros individuos o grupos a fin de ejercer plenamente sus funciones de prevenir, curar y rehabilitar. Por principio de cuentas, el estudiante deberá adquirir habilidad para establecer una relación médico-paciente o médico-familiar del paciente productiva y satisfactoria. 4. UNIDADES DE COMPETENCIA Al terminar el curso, el alumno deberá ser competente para realizar la exploración física de cualquier tipo de paciente, y obtener de ella la mayor cantidad posible de datos útiles para el diagnóstico clínico de cualquier padecimiento, tomando en cuenta la limitación que significa par él el desconocimiento de las distintas patologías que pueden afectar al ser humano. 5. ATRIBUTOS O SABERES Saberes Prácticos Saberes Metodológicos Saberes Teóricos - Desarrollo de destrezas para la aplicación de los procedimientos de exploración clínica - Dominio de las distintas técnicas de exploración general y por segmentos corporales mediante la aplicación de los distintos procedimientos de exploración. - Dominio de la técnica para la elaboración de historias clínicas y otras notas médicas. - Conocimiento de la importancia del orden y la sistematización en la utilización de nuestros sentidos para realizar la exploración física - Conocimiento de las bases anatómicas, físicas, fisiológicas y fisiopatológicas de los distintos procedimientos de exploración. Saberes Formativos - Capacidad para establecer una relación médico paciente y médico-familiar del paciente respetuosa y productiva. - Actitudes críticas e inquisitivas

4 6. DESGLOSE DE CONTENIDO TEORICO-PRÁCTICO (Temas y subtemas) PRIMERA PARTE: ENCUADRE E INTEGRACIÓN DEL GRUPO o Presentación de profesor y alumnos o Presentación de expectativas por parte de los alumnos y el profesor o Presentación y análisis del plan general y del programa del curso o Sugerencias de textos y equipo necesarios para el curso o Evaluación de la actividad SEGUNDA PARTE: FUNDAMENTOS DE LA CLÍNICA o Utilidad o Historia o Organización o Terminología o Principios éticos de la práctica o Aspectos legales de la práctica o Relación médico-paciente TERCERA PARTE: PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACIÓN EN GENERAL: o Interrogatorio o anamnesis o Inspección o Palpación o Percusión o Auscultación o Percusión auscultatoria CUARTA PARTE: INSPECCIÓN GENERAL o Habitus exterior

5 o Examen de la piel o Signos vitales y somatometría QUINTA PARTE: EXPLORACIÓN POR SEGMENTOS CORPORALES o Cabeza o Cuello o Tórax (aparato respiratorio) o Tórax (Región precordial ) o Abdomen y pelvis o Extremidades o Sistema nervioso o Columna vertebral SEXTA PARTE: ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA 7. METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DIDÁCTICAS PRIMERA PARTE: ENCUADRE E INTEGRACIÓN DEL GRUPO - Toda esta parte se desarrolla mediante la técnica didáctica de Discusión coordinada. SEGUNDA PARTE: FUNDAMENTOS DE LA CLÍNICA - Toda esta parte se desarrolla mediante la técnica didáctica de Investigación bibliográfica y utilización del material en talleres de discusión TERCERA PARTE: PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACIÓN EN GENERAL: o Interrogatorio o anamnesis

6 o Presenta un control de lectura que consiste en dar respuesta a preguntas abiertas sobre el tema. o El profesar le proporciona al alumno una lista de descomposición de la técnica del interrogatorio consistente en una lista de preguntas ordenadas de acuerdo a la manera que el profesor considera más sencilla para abordar los distintos apartados del interrogatorio y que el alumno utilizará como cuestionario para aplicarlo al paciente con asesoría del profesor. o Con la repetición del procedimiento, el alumno cada vez necesita menos el cuestionario y realiza las preguntas de manera más natural. o Finalmente, se distribuyen los alumnos en pequeños equipos que, sin la presencia del profesor, realizan interrogatorios a pacientes en cualquiera de los hospitales a los que se tiene acceso. o Los resultados de los interrogatorios se presentan en sesión general del grupo para discusión, análisis y retroalimentación. o Inspección y presenta control de lectura o El alumno practica el procedimiento en uno de sus compañeros bajo la dirección del profesor (práctica equivalente) o Palpación presenta control de lectura o El alumno practica el procedimiento en uno de sus compañeros bajo la dirección del profesor o Percusión presenta control de lectura

7 o El alumno practica el procedimiento en uno de sus compañeros bajo la dirección del profesor o Auscultación presenta control de lectura o El alumno practica el procedimiento en uno de sus compañeros bajo la dirección del profesor o Percusión auscultatoria presenta control de lectura o El alumno practica el procedimiento en uno de sus compañeros bajo la dirección del profesor CUARTA PARTE: INSPECCIÓN GENERAL o Habitus exterior o presenta control de lectura o El alumno practica en varios pacientes la inspección general y la integración del Habitus Exterior o Examen de la piel o presenta control de lectura o El alumno practica en varios pacientes la exploración de la piel o Signos vitales y somatometría o El alumno practica en sus compañeros la toma de signos vitales.

8 QUINTA PARTE: EXPLORACIÓN POR SEGMENTOS CORPORALES o Para la exploración de cada uno de los segmentos corporales se procede de la siguiente manera o presenta control de lectura o Luego se utiliza la técnica didáctica de la demostración de la siguiente manera: o El profesor realiza la técnica de exploración en uno de los alumnos en tanto el resto de ellos observa. o El profesor proporciona al alumno una lista de descomposición de la técnica de la exploración de cada uno de los segmentos corporales que consiste en la descripción, paso a paso, de la utilización de los procedimientos de exploración pertinentes para cada caso. o El alumno utiliza esa lista como guía para realizar la exploración en uno de sus compañeros o Se repite el procedimiento hasta que el alumno adquiera una destreza que le permita explorar sin el apoyo de la lista y luego se le lleva a practicar la técnica aplicándola en pacientes. SEXTA PARTE: ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA: o Equipos de tres a cuatro alumnos, realizan el interrogatorio y la exploración o o física completos de varios pacientes bajo la supervisión del profesor Con los datos obtenidos, los alumnos elaboran historias clínicas con base en un formato que les proporcionará el profesor. Posteriormente los alumnos presentan la historia clínica en sesión general del grupo, para discusión, análisis y retroalimentación.

9 8. EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL ALUMNO Evidencias de desempeño En las partes que comprenden al aprendizaje de la exploración física el alumno es capaz de contestar correctamente los exámenes de opción múltiple sobre los distintos temas de la exploración que comprenden este programa y es capaz de realizar prácticamente la exploración. Criterios de desempeño profesional El alumno conoce los fundamentos de los distintos procedimientos de exploración que utiliza y es capaz de explicarlos, justificarlos y, sobre todo, realizarlos correctamente y obtener de ellos información útil para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento Campos de aplicación En el aula, el consultorio y al lado de la cama del paciente. En la parte que corresponde a la elaboración de la historia clínica, las evidencias son la forma en que el alumno utiliza los datos obtenidos de la exploración, para elaborar el documento de manera ordenada y coherente. El alumno comprende y valora la importancia de elaborar una historia clínica veraz, ordenada y completa En la práctica clínica.

10 9. CALIFICACIÓN El alumno será constantemente evaluado por el profesor del curso, de manera que este pueda conocer el grado de logro de los objetivos propuestos, y aplicar correctivos cuando haya desviaciones. La calificación final será el promedio de las calificaciones parciales más la calificación de la historia clínica que presentará como trabajo final y cuyo valor máximo será de 1.0 (un punto) de acuerdo con una lista de cotejo ad hoc. Las calificaciones parciales serán en número de dos y se obtendrán de la siguiente manera: Asistencia a clases 10% (disminuye 0.2 puntos por cada inasistencia) Participación en clase 10% ( consiste en elaborar las respuestas a las lecturas dirigidas, participar en las discusiones y colaborar en las demostraciones) Calificación de examen parcial escrito 80% 10. ACREDITACIÓN a. Asistencia mínima del 80%. b. Alcanzar una calificación final mínima de 6 puntos en una escala del 0 al 10. c. Haber realizado todas las actividades prácticas programadas. d. Presentación al final del curso de una historia clínica completa en forma individual, la cual cumpla con requisitos mínimos de calidad.

11 11. BIBLIOGRAFÍA: BIBLIOGRAFÍA BÁSICA 1.- Ortega Cardona Manuel. Propedéutica Fundamental. Méndez Editores. México. 2.- Díaz García Juan Humberto. Listas de descomposición de las técnicas de exploración física. Mecanograma no publicado. BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA 1.- Lyn S. Bickley. Bates. Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Mc. Graw-Hill Interamericana. 2.- Martinez Cervantes Luis. Clínica Propedéutica Médica. Méndez Editores. México 3.- Martín Abreu Luis. Fundamentos del Diagnóstico. Méndez Editores. México 4.- Cerecedo Cortina Vicente. Historia Clínica. Panamericana. México 5.- Suros Foros Juan. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Salvat. Barcelona. 6.- M. Seidel Henry. Manual Mosby de Exploración Física. Océano/Mosby. España