Parasitología. Objetivos. Apicomplexa. Capítulo 9, Filum Apicomplexa: Malaria y Piroplasms, Schmidt & Roberts, 2005

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1 Parasitología Capítulo 9, Filum Apicomplexa: Malaria y Piroplasms, Schmidt & Roberts, 2005 Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D. Catedrático Asociado 1 Objetivos Mencionar los parásitos del filum apicomplexa que causan enfermedades a humanos. Identificar las especies de Plasmodium y Babesia que infectan a los humanos y a los roedores. Conocer la distribución geográfica de la malaria. Describir el ciclo de vida, modo de transmisión, sintomatología, tratamiento y control de la malaria y babesiosis. Explicar los ciclos de reproducción sexual y asexual de Plasmodium y definir las etapas del parásito. Analizar y comprender los riesgos de contraer malaria al visitar lugares donde la condición es endémica. 2 Apicomplexa Filum Apicomplexa: Orden: Haemosporida Orden: Piroplasmida Orden: Eimeriida Género: Plasmodium Géneros: Babesia, Theileria Géneros: Toxoplasma, Isospora, Cyclospora, Sarcocystis Orden: Adeleida Género: Cryptosporidium 3 1

2 Descripción general de los Apicomplexa En este filum hay dos clases: Gregarinea - parásitos de invertebrados Coccidea - parásitos de vertebrados e invertebrados Todos son parásitos Tienen un solo núcleo, no tienen cilios ni flagelos, excepto en los microgametos Tienen una estructura que se conoce como el complejo apical, se ve en microscopía electrónica Tercera asignación clase #1 4 Función del complejo apical Invasión y replicación 5 Quién causa la malaria? 6 2

3 Malaria Paludismo es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad El agente causal, Plasmodium, fue descubierto por Charles Louis Alphonse Laveran en el 1880 Ciclo de vida descrito por Ronald Ross en el 1897 Mosquito day Escrito en página Web Es una enfermedad febril, el parásito vive principalmente en la sangre (eritrocitos) Es la enfermedad parasítica más importante en el mundo y representa un problema de salud global 7 Morbilidad y mortalidad Anualmente ocurren más de dos millones de muertes Cada tres segundos muere un niño en África como consecuencia de la enfermedad Aproximadamente entre millones de casos clínicos 8 Enfermedades Infecciosas Mortales Top Deadly Diseases of the Developing World Reuters and World Health Organizations. See also Leading Causes of Mortality Throughout the World, p

4 Principales causas de mortalidad en el mundo 10 Top 20 Causes of Mortalit ty Throughout the World Source: The World Health Report, 2003, The World Health Organization (WHO). Proyecciones de mortalidad al 2030 Mathers and Loncar, PLoS Medicine November 2006 Volume 3 Issue e Morbilidad y mortalidad Endémica en más de 100 países y representa una amenaza para el 40% de la población mundial Representa un peligro para los viajeros Malaria de aeropuertos No hay vacuna disponible A partir de los años 50, surgieron parásitos resistentes a las drogas antimaláricas y mosquitos resistentes a insecticidas 12 4

5 Género Plasmodium Se transmite por la picada de mosquitos hembras del género Anopheles Más de 156 especies infectan vertebrados, cuatro infectan humanos: P. falciparum P. malariae P. vivax P. ovale Parásitos de roedores: P. yoelii P. berghei Tienen huésped vertebrado e invertebrado Llevan a cabo reproducción sexual en vector y asexual en huésped vertebrado Los parásitos producen un pigmento llamado hemozoina, que resulta de la utilización de la hemoglobina 13 Reproducción sexual y asexual En humanos ocurren dos procesos importantes: esquizogonia, gametogonia Esquizogonia es el proceso de reproducción asexual, ocurre por segmentación o divisiones múltiples, tanto en el hígado como en los eritrocitos Gametogonia es el proceso mediante el cual se producen los gametocitos en los eritrocitos 14 Reproducción sexual y asexual En el mosquito vector ocurren dos procesos importantes: Exflagelación es el proceso mediante el cual los gametocitos se convierten en gametos Esporogonia es la fase de reproducción sexual que ocurre en el mosquito, resulta en la producción de muchos esporozoitos Parásitos fluorescentes 15 5

6 Etapas del parásito Esporozoitos es la etapa infecciosa al ser humano, se produce en el mosquito a través del proceso de esporogonia Esquizontes es la etapa que se produce en el hígado y en los eritrocitos y que pasa por el proceso de esquizogonia Merozoitos es la etapa que resulta del proceso de esquizogonia, cuando el esquizonte rompe los eritrocitos (o hepatocitos) libera los merozoitos Merozoitos infectan eritrocitos nuevos y pasan por tres etapas que se conocen como anillo, trofozoito y esquizonte 16 Etapas del parásito Anillos - etapa con citoplasma circular, vacuola prominente y núcleo en forma de punto Trofozoito - etapa que se ve como una banda que cruza la célula, vacuola ausente o poco evidente, pseudópodos presentes Esquizonte - etapa multinucleda que contiene muchos merozoitos Macrogametocito - es el gametocito femenino, da origen a un solo macrogameto Microgametocito - es el gametocito masculino, da origen a muchos microgametos 17 Etapas del parásito Cigoto - es la etapa que resulta cuando se unen los gametos, es un huevo fertilizado, por lo tanto es diploide Ookineto - es un cigoto mótil, se mueve y pasa la pared del intestino del mosquito hasta los tejidos Ooquiste - es el ookineto fijo en el tejido, conteniendo una capa gruesa y que pasa por el proceso de esporogonia y produce esporozoitos 18 6

7 Ciclo de vida del parásito (30 min) (weeks) Hypnozoites Clinical manifestations P. falciparum malignant tertian (48 hrs) P. vivax benign tertian (48 hrs) P. malariae quartan (72 hrs) P. ovale mild tertian (48 hrs) 19 Ciclo de vida 20 Ciclo de vida 21 7

8 Ciclo de vida del parásito (30 min) (weeks) Hypnozoites Clinical manifestations P. falciparum malignant tertian (48 hrs) P. vivax benign tertian (48 hrs) P. malariae quartan (72 hrs) P. ovale mild tertian (48 hrs) 22 Ciclo de vida del parásito en acción Ejercicio grupal del ciclo de vida 24 8

9 Distribución Geográfica Trópico y sub-trópico Cambios climáticos Movimientos poblacionales Altitudes menores a 1,500 m 25 Distribución y Resistencia a drogas Leyenda: rojo = prevalencia de malaria, azul = resistencia a cloroquina, verde = áreas a Fansidar (Sulfadoxine-pyrimethamine), naranja = multi-resistencia (The Malaria Network, 1998). Sensitividad a cloroquina sólo en tres regiones, el Caribe, América Central al Oste del Canal de Panamá y en el Este Medio. 26 Resistencia a drogas Estudios de resistencia a drogas en PR ABRL INBRE - AMP RCM - UPR American Society of Tropical Medicine and Hygiene American Society of Parasitologists 27 9

10 Epidemiología La mayoría de las muertes son causadas por P. falciparum, la especie más virulenta y prevalente en el continente africano La malaria fue un problema serio en Puerto Rico durante la primera mitad del siglo 20 En 1962, la Isla se convirtió en el primer país tropical en América en recibir una certificación de WHO por haber erradicado la malaria y estar libre de la enfermedad 28 Sintomatología y complicaciones Pre-eritrocítica: malestar, fatiga y naúseas Eritrocítica: ataques maláricos Fiebre Sudoración Escalofríos Anemia 29 Complicaciones Recrecimiento y ruptura: bazo hígado riñones Anemia hemolítica Fallo pulmonar Disturbios intestinales Malaria cerebral Coma y muerte 30 10

11 Diagnóstico Extendido fino o grueso diagnóstico tradicional Tinción Giemsa o Wright Cambios tamaño y apariencia de rbc infectados Características morfológicas del parásito Etapas presentes en circulación 31 Diagnóstico Técnicas moleculares (PCR): 1) P. vivax (size: 120 bp) 2) P. malariae (size: 144 bp) 3) P. falciparum (size: 205 bp) 4) P. ovale (size: 800 bp) Pruebas comerciales para detectar antígenos del parásito en la sangre del paciente: ParaSightTM F (Becton Dickinson) ICT Malaria P.f TM (Austcard International) DetermineTM Malaria Pf (Abbott Diagnostics) Ferrer-Rodríguez et al., Diagnosis of Malaria by Polymerase Chain Reaction. PRHSJ 18(2): Ferrer-Rodríguez et al., El Diagnóstico de la Malaria. Revista Oficial del CTM de PR 16(2): Diagnóstico Prueba de Inmunofluorescencia indirecta (IFA) Hay pruebas especificas para cada especie que infecta humanos: P. falciparum, P. vivax, P. malariae y P. ovale. Reacción cruzada con especies de Babesia Suero del paciente se reacciona con organismos y luego se añade un anticuerpo marcado con fluoresceína y se examina bajo el microscopio 33 11

12 Diagnóstico Detección de antígenos o enzimas histidine rich protein-2, HRP-2 en P. falciparum y P. vivax lactate dehydrogenase (pldh) Evaluación en proceso 34 Tratamientos Aminoquinolinas Quinina Cloroquina* Mefloquina* Halofantrina Sulfones y sulfonamidas Biguanides: aoa t a Proguanil Chlorproguanil Naphthoquinones: Atavaquone Pirimetamina Artemisinina* 35 Tratamiento por lugares a visitar

13 Prevención y Control Tratamiento de personas infectadas Tratamiento profiláctico a viajeros Prevenir o revertir resistencia Educación a personas en riesgo Protección personal contra picadas Erradicación del vector Anopheles 37 Libro Amarillo: Salud del Viajero entyellowbook.aspx 38 Resumen Malaria Plasmodium spp. Morbilidad y mortalidad Ciclo de vida Distribución geográfica Síntomas Diagnóstico y Tratamiento Prevención y Control 39 13

14 Preguntas? 40 Apicomplexa Filum Apicomplexa: Orden: Haemosporida Orden: Piroplasmida Orden: Eimeriida Género: Plasmodium Géneros: Babesia, Theileria Géneros: Toxoplasma, Isospora, Cyclospora, Sarcocystis Orden: Adeleida Género: Cryptosporidium 41 Babesiosis Es causada por protozoarios del género Babesia Hay más de 100 especies reportadas, algunas causan infecciones en humanos B. divergens y Babesia microti se reportan con más frecuencia Babesia divergens tiende a ser más severa y hasta fatal si no se trata adecuadamente Puede confundirse con Plasmodium y provocar un diagnóstico erróneo 42 14

15 Ciclo de vida 43 Distribución Geográfica Se conoce poco de la prevalencia en áreas donde hay malaria, donde probablemente se confunden En Europa, B. divergens ocurre en pacientes esplenectomizados En EUA, B. microti es el agente más frecuente (Noreste y Oeste medio) y puede ocurrir en pacientes no esplenectomizados 44 Manifestaciones clínicas Asintomático Puede producir fiebre, escalofríos, sudoración, mialgias, fatiga, hepatoesplenomegalia y anemia hemolítica Los síntomas ocurren después de 1-4 semanas de incubación y pueden durar varias semanas Es más severa en pacientes inmunocomprometidos, esplenectomizados y envejecientes B. divergens tiende a ser más severa que B. microti, frecuentemente es fatal si no se trata 45 15

16 Diagnóstico Detección de parásitos en extendidos finos o gruesos teñidos con Giemsa Se parece a Plasmodium falciparum, pero se puede distinguir por: Pleomórfico varía en forma y tamaño Posee vacuolas y no produce pigmentos Grupos extracelulares Anillos en reproducción 46 Diagnóstico Prueba de Inmunofluorescencia indirecta (IFA) para detectar anticuerpos en el paciente (sensitividad 88-96%) Reacción cruzada con especies de Plasmodium Suero del paciente se reacciona con organismos y luego se añade un anticuerpo marcado con fluoresceína y se examina bajo el microscopio Métodos moleculares (PCR) 47 Tratamiento, prevención y control El tratamiento recomendado es: Clindamycin más quinine, o Atovaquone más azithromycin Prevenir las picadas de las garrapatas 48 16

17 Resumen Babesiosis B. divergens y B. microti Ciclo de vida Distribución geográfica Síntomas Diagnóstico Tratamiento, Prevención y Control 49 Preguntas? 50 Asignación Theileria parva página 162 Capítulo 9, Filum Apicomplexa: Malaria y Piroplasms, Schmidt & Roberts,

18 Parasitología Capítulo 8, Phylum Apicomplexa: Gregarines, Coccidia y organismos relacionados Schmidt & Roberts, 2005 Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D. Catedrático Asociado 52 Apicomplexa Filum Apicomplexa: Orden: Haemosporida Orden: Piroplasmida Orden: Eimeriida Género: Plasmodium Géneros: Babesia, Theileria Géneros: Toxoplasma, Isospora, Cyclospora, Sarcocystis Orden: Adeleida Género: Cryptosporidium 53 Toxoplasma gondii Protozoario parasítico que afecta la mayoría de los animales de sangre caliente, incluyendo humanos, roedores, cerdos, primates, aves, herbívoros, insectívoros Los felinos son el único huésped definitivo en el que ocurren las etapas sexuales del parásito Causa toxoplasmosis, que puede ser fatal en pacientes inmunocomprometidos (HIV) Tiene distribución cosmopolita, pero tiene mayor prevalencia en trópico 54 18

19 Toxoplasma gondii Ooquiste etapa en forma de quiste presente en los apicomplexa, pasa por el proceso de esporogonia Esporoquiste etapa de desarrollo de los apicomplexa p que usualmente se produce dentro de ooquiste Esporozoitos son las células hijas que se producen dentro de los esporoquistes mediante el proceso de esporogonia Esporogonia es un proceso de fisión múltiple de un cigoto 55 Toxoplasma gondii En huéspedes felinos: Algunos esporozoitos entran las células epiteliales del intestino e inician el ciclo intestinal epitelial 56 Toxoplasma gondii En huéspedes felinos: Algunos esporozoitos penetran la mucosa del intestino y pasan a los nódulos linfáticos y otros órganos dando origen al ciclo extra-intestinal En huéspedes no felinos, no hay ciclo intestinal epitelial, los esporozoitos infectan las células y comienzan a multiplicarse rápidamente (infección aguda) Estas células se conocen como taquizoitos (Figura 8.13) 57 19

20 Toxoplasma gondii Taquizoitos Etapas intracelulares pequeñas, parecen merozoitos Miden 4-8 μm X 2-3 μm Tienen un lado más ancho que el otro Ocurren en infecciones agudas Se reproducen rápidamente por endodiogenia Proceso de reproducción celular en el que se forman dos células hijas dentro del parásito y que cuando se liberan rompen el parásito padre 58 Toxoplasma gondii Cuando las infecciones se tornan crónicas, los parásitos se multiplican lentamente Estas células se conocen como bradizoitos (Figura 8.14) Son etapas pequeñas, parecidas a merozoitos Se producen cuando el parásito se multiplica, crece y produce una pared dentro de las células del huésped Es una etapa enquistada dentro de los tejidos Se multiplican lentamente Ocurren en infecciones crónicas 59 Ciclo de vida 60 20

21 Epidemiología Es una de las enfermedades más prevalentes del mundo Aproximadamente la mitad de la población de los Estados Unidos tiene infección asintomática La infección es más común en climas calientes y bajas altitudes que en climas fríos y montañas En Francia, hay una alta prevalencia asociada a la ingestión de carnes crudas o poco cocidas En América Central, hay una alta prevalencia que ha sido asociada a la frecuencia de gatos callejeros 61 Epidemiología La infección se inicia por: Ingestión de quistes en carnes crudas o poco cocidas Ingestión de ooquistes aguas contaminadas o manos contaminadas Pueden ocurrir infecciones congénitas, son pocos los casos y la mayoría son fatales La infección fetal ocurre si hay infección aguda en la madre También puede haber infección en transplantes de órganos y en transfusiones de sangre 62 Sintomatología y complicaciones Es una condición asintomática en la mayoría de las personas inmunocompetentes Algunos pacientes con infección aguda desarrollan linfoadenopatía y síntomas de catarro que se curan en meses Personas con problemas en el sistema inmune pueden desarrollar enfermedades del SNC, encefalitis, infecciones en los ojos y pulmonía 63 21

22 Sintomatología y complicaciones Si hay transmisión transplacentaria puede provocar abortos En infecciones congénitas puede haber daño en la retina, lesiones cerebrales, hidrocefalia (acumulación líquidos en ventrículos cerebrales) o microcefalia (poco desarrollo cerebral) Las manifestaciones oculares ocurren frecuentemente en la segunda década de vida En el neonato puede haber inflamación nódulos linfáticos, esplenomegalia, fiebre, miocarditis, dolor de cabeza, meningoencefalitis y muerte 64 Sintomatología y complicaciones 65 Diagnóstico Pruebas serológicas para detectar anticuerpos en sangre del paciente Observación de parásitos en muestras del paciente, lavado bronquioalveolar o biopsias nódulos linfáticos Inoculación de parásitos aislados de pacientes en ratones o hacer cultivo El animal se examina 6-10 días después de la inoculación Técnicas moleculares (PCR) para detectar infecciones en útero 66 22

23 Tratamiento y control No se requiere tratamiento en personas saludables no embarazadas Se recomienda tratamiento para mujeres embarazadas o personas con problemas en el sistema inmune Las drogas recomendadas son pirimetamina y sulfonamidas Cocinar bien las carnes Limpiar a diario las cajas de arena de los gatos utilizando agua hirviendo 67 Cryptosporidium Hay muchas especies que infectan al humano y otros animales Cryptosporidium parvum y Cryptosporidium hominis son las especies que se reportan con más frecuencia en humano Otras especies que infectan humanos son C. felis, C. meleagridis, C. canis, y C. muris Los ooquistes esporulados contienen cuatro esporozoitos Miden entre 4-5 μm 68 Ciclo de vida 69 23

24 Epidemiología Tiene distribución cosmopolita La infección ocurre por ingestión o inhalación de ooquistes Los ooquistes pasan infecciosos en heces y resisten desinfectantes Sobreviven en agua mucho tiempo, incluyendo agua salada No resisten desecación En el 1993, hubo un brote en Milwaukee, Wisconsin que afectó más de 400,000 personas Otros mamíferos actúan como huéspedes reservorios 70 Sintomatología y complicaciones Viven pegados a mucosa epitelial del intestino y estómago Personas normales, no muestran cambios histológicos Síntomas son más común pacientes inmunocomprometidos Personas normales infección autolimitante, sin síntomas o con retortijones y diarrea por 1-10 días Pacientes inmunocomprometidos (SIDA) padecen malestar, fiebre, nauseas y vómitos, retortijones y diarreas acuosas, usualmente claras (entre 1-17 L/día) Se puede producir mala absorción 71 Diagnóstico Detección de ooquiste en heces Miden 4-5 μm, son redondos, tiene 4 esporozoitos No hay esporoquistes, tienen gránulos cerca del margen de la célula Técnicas de concentración fecal: sulfato de zinc o método de sucrosa Tinción de ácido resistencia 72 24

25 Tratamiento y control Nitazoxanide Es ha utilizado eficazmente en pacientes inmunocomprometidos (HIV) Es la droga de elección para tratar niños menores de 12 años Buena higiene Disposición adecuada de heces No permitir animales en centros de recreación acuáticos Isospora belli La infección se inicia por ingestión de ooquistes Infecta células epiteliales del intestino delgado Tiene distribución mundial, especialmente en regiones tropicales y subtropicales Ocurre en individuos con problemas en sistema inmune En Estados Unidos, se han reportado brotes en poblaciones institucionalizadas Tiene un ciclo parecido a C. muris, esquizogonia y esporogonia ocurren en células epiteliales del intestino delgado 75 25

26 Isospora belli Las manifestaciones clínicas incluyen: Diarreas agudas con dolor abdominal, puede durar varias semanas y produce malabsorción y pérdida de peso En pacientes inmunocomprometidos y niños la diarrea puede ser severa y hasta causar la muerte Puede haber eosinofilia (diferentes de otras infecciones por protozoarios) El tratamiento recomendado es TMP-SMX 76 Isospora belli El diagnóstico se basa en la detección de ooquistes en las heces, ovalados, transparentes, X μm, dos esporoquistes, cada uno conteniendo cuatro esporozoitos Se puede teñir con tinción modificada de ácido resistencia ste Se recomiendan muestras repetidas y técnicas de concentración, número de ooquistes puede ser bajo Concentración fecal en sulfato de zinc o por sedimentación en éter formalina Examen de muestras duodenales por biopsias o métodos de cordón encapsulado (Enterotest ) 77 Ciclo de vida 78 26

27 Distribución Geográfica Mundialmente, especialmente en regiones tropicales y subtropicales Importante en pacientes inmunocomprometidos Brotes reportados en poblaciones institucionalizadas en EUA 79 Manifestaciones Clínicas Diarreas agudas no sanguinolentas con dolor abdominal y calambres Puede perdurar por semanas Resultan en mala absorción y pérdida de peso En pacientes inmunocomprometidos, infantes y niños, las diarreas pueden ser severas Puede haber eosinofilia, a diferencia de otros infecciones por protozoarios

28 Cyclospora cayetanensis Es un parásito unicelular coccidea Se ha reportado en muchos países, pero es más común en regiones tropicales y subtropicales Desde 1990, se han reportado 11 brotes asociados a comida, los cuales han afectado a 3,600 personas en los Estados Unidos y Canadá Se asocia a frutas contaminadas, eventos sociales, la transmisión de persona a persona es improbable 82 Cyclospora cayetanensis Las manifestaciones clínicas varían desde asintomáticas hasta causar: Diarreas acuosas, que pueden ser severas Puede haber anorexia, perdida de peso, dolor abdominal, nausea, vómitos, mialgias, i fiebre y fatiga Sin tratar dura típicamente entre semanas y luego se producen recaídas (las diarreas son cíclicas) Es una condición bien severa en pacientes inmunocomprometidos (HIV), pero autolimitante en pacientes normales 83 Cyclospora cayetanensis El diagnóstico se basa en la demostración de ooquistes en heces Miden entre 8-10 μm La esporulación requiere entre 5-11 días en el medio ambiente Ooquistes fluorescen bajo UV (Isospora y Cryptosporidium no fluorescen) El parásito tiñe con la tinción de ácido resistencia, igual que Cryptosporidium 84 28

29 Ciclo de vida 85 Distribución Geográfica Especialmente en regiones tropicales y subtropicales Desde 1990, se han reportado 11 brotes de cyclosporiasis afectando a 3600 personas en EUA y Canadá 86 Manifestaciones Clínicas En lugares endémicos puede ser asintomático Después de un periodo de incubación de una semana, se producen diarreas acuosas que pueden ser severas Puede haber anorexia, perdida de peso, dolor abdominal, nauseas y vómitos, mialgias, fiebre leve y fatiga. Si no se trata, dura de semanas y luego hay mejoría de la persona 87 29

30 Diagnostico Identificación de los ooquistes en muestras fecales 88 Tratamiento El tratamiento recomendado es trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra, Cotrim)

31 91 Sarcocystis Hay varias especies: Sarcocystis hominis, S. bigemina, S. cruzi, S. tenella y S. meischeriana Son parásitos "heteroxenous" eno con un huésped definitivo carnívoro y un huésped intermediario herbívoro (reptiles, aves y roedores pequeños) 92 Sarcocystis Son parásitos del lumen intestinal de carnívoros En las heces del carnívoro normalmente salen los esporoquistes Cuando el ganado (u otro huésped intermediario) ingiere los esporoquistes, se liberan los esporozoitos, pasan la pared intestinal, se distribuyen por el cuerpo e invaden células endoteliales de los vasos sanguíneos de diferentes tejidos En las vísceras ocurre esquizogonia (multiplicación asexual) y se generan merozoitos 93 31

32 Sarcocystis Los merozoitos rompen las células infectadas al liberarse y eventualmente entran a células del músculo esqueletal, estriado o cerebro, donde se transforman a la forma alargada de sarcocyst (en algunas especies se puede ver a simple vista) Estos quistes maduran y se producen muchos bradizoitos, que permanecen viables por muchos meses Cuando este quiste es ingerido por el huésped carnívoro, se liberan los bradizoitos e invaden la mucosa intestinal En la mucosa intestinal se desarrollan gametos y se produce un cigoto que se convierte en un ooquiste 94 Sarcocystis El ooquiste madura y forma dos esporoquistes, con cuatro esporozoitos cada uno Los ooquistes tienen una pared fina y usualmente se rompen al pasar en las heces, por lo tanto, los esporoquistes se encuentran con mayor frecuencia en las heces En los humanos, usualmente es una condición autolimitante, con síntomas mínimos o ausentes 95 Ciclo de vida 96 32

33 Sarcocystis El diagnóstico se basa en la demostración de esporoquistes u ooquistes en las heces Esporoquistes son ovoides, miden 9-15 μm y tienen pared transparente y forma creciente alargada La detección se facilita si se usan técnicas de concentración fecal Normalmente no es necesario administrar tratamiento y como medidas de control se debe disponer adecuadamente de las heces y cocinar bien las carnes