Malaria. Paludismo Fiebre intermitente Fiebre de los pantanos Fiebre palustre. Plasmodiosis 2 / 48. BVD Malaria

Transcripción

1 Malaria

2 Malaria Paludismo Fiebre intermitente Fiebre de los pantanos Fiebre palustre. Plasmodiosis 2 / 48

3 Malaria: Una Enfermedad Mundial. La Enfermedad Infecciosa más extendida en el mundo. 500 millones de personas infectadas al año Un Problema de Salud Publica en zonas endémicas. Zonas Endémicas: África, Asia, Latinoamérica Latin America Asia South America Africa 3 / 48

4 Malaria 3.3 billones de personas (la mitad de la población mundial) viven en zonas de riesgo 109 países y territorios. 35 países (30 en África y 5 en Asia) representan el 98% de las muertes globales. Fuente: 4 / 48

5 Malaria La malaria es la 5 ta causa de muerte por enfermedades infecciosas en todo el mundo. (después de las infecciones respiratorias, el VIH / SIDA, las enfermedades diarreicas y la tuberculosis) La malaria es la 2 ª causa principal de muerte por enfermedades infecciosas en África, después del VIH / SIDA. 5 / 48

6 Malaria Actualmente en México, los focos con transmisión persistente se limitan a Chiapas, Sur de Oaxaca y a la zona serrana que integran Nayarit, Durango, Sinaloa y Chihuahua en el noroeste. PROY-NOM-032-SSA2-2009, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector 6 / 48

7 Malaria 7 / 48

8 Malaria 8 / 48

9 W.H.O. Recomendaciones Malaria EIA Test Kit - N.SASSINE - June / 48

10 W.H.O. Recomendaciones Malaria W.H.O. Recommendation Malaria EIA Test Kit - N.SASSINE - June / 48

11 W.H.O. Malaria 2009 Malaria EIA Test Kit - N.SASSINE - January / 48

12 W.H.O. Malaria 2009 Phases from malaria control to elimination Malaria EIA Test Kit - N.SASSINE - January / 48

13 W.H.O. Malaria Report Phases from malaria control to elimination Malaria EIA Test Kit - N.SASSINE - June / 48

14 W.H.O. Malaria 2009 Phases from malaria control to elimination 14 / 48

15 Malaria 15 / 48

16 Malaria 16 / 48

17 Malaria 17 / 48

18 Malaria 18 / 48

19 Malaria 19 / 48

20 Malaria Por que realizar la detección en Bancos de Sangre en zonas no endémicas? 1 La transmisión de malaria por transfusión puede tener severas consecuencias clínicas si no se identifica y se trata de forma inmediata. 2 El numero de donadores que visitan zonas endémicas y los donadores que han nacido o han vivido en estas mismas zonas se han incrementado. El numero de donaciones perdidas como consecuencia de la postergación de estos donadores puede ser significativo (7-20%) 20 / 48

21 Malaria La estrategia de rechazar a los donadores en riesgo de zonas no endémicas esta cambiando y los bancos de sangre están definiendo nuevos lineamientos. De País en País, los bancos de sangre están introduciendo la prueba de Malaria EIA Ab para Donadores en riesgo : UK, Francia, Portugal, Italia, Alemania, Bélgica, etc. 21 / 48

22 Malaria Evaluation of a malarial antibody assay for use in the screening of blood and tissue products for clinical use Vox sanguinis (2004) 87, The efficacy of a malarial antibody enzyme immunoassay for establishing the reisntatement status of blood donors potentially exposed to malaria Vox sanguinis (2005) 88, Malarial Antibody screening in the English National blood service. Alan Kitchen 2003 La mejor estrategia es combinar las guías de selección de donadores con la incorporación de la búsqueda de anticuerpos contra malaria. 22 / 48

23 Malaria: NOM / 48

24 Malaria: NOM / 48

25 Malaria: NOM / 48

26 Malaria Malaria es una enfermedad en las células rojas causada por las 4 especies de: Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale La infección por P.falciparum es mortal aproximadamente en 1-2% de los casos. En Zonas no endémicas, la transmisión del parasito es posible por transfusión sanguínea varios meses antes de la infección. 26 / 48

27 Malaria Reservorio y huésped intermediario : hombre (fase asexual) Huésped definitivo: mosquito Anopheles, en el se lleva a cabo la reproducción sexual del plasmodio. P.falciparum es el más común y el más virulento, causando 1-2% de las muertes relacionadas con la malaria P.vivax es la siguiente causa común de la malaria. Aunque rara vez fatal, esta forma de malaria puede estar acompañada de síntomas clínicos graves. 27 / 48

28 Malaria: Morfologia 28 / 48

29 Malaria: Morfologia Esporozoito Merozoito Trofozoito Gametocito 29 / 48

30 Malaria: Morfologia Trofozoitos Consta de dos partes: Citoplasma, núcleo. Los parásitos jóvenes tienen forma de anillo y los maduros ameboides. 30 / 48

31 Malaria: Morfologia Esquizontes Presentan dos o mas masas de cromatina según el grado de maduración Están constituidos por un acumulo de merozoitos, a veces en forma de roseta y con el pigmento de color marrón 31 / 48

32 Malaria: Morfologia Gametocitos Ocupan casi todo el eritrocito o pueden estar libres. 32 / 48

33 Malaria: Morfologia Macrogametocitos Tienen la cromatina condensada. 33 / 48

34 Malaria: Morfologia Microgametocitos Tienen la cromatina dispersa. 34 / 48

35 Malaria Ciclo de Vida Parasitized Mosquito Sporozoites migrate to salivary glands Sporogonic Cycle In gut wall Parasite Injected with Mosquito Bite (Sporozoites) Mosquito Stage Human Blood Stage Mosquito take a blood meal (ingests gametocytes) Parasites Migration Liver Erythrocytes Exo-erythrocytic Cycle: Increase in Parasite Erythrocytic Cycle: Parasite Maturation Gametocytes Development 35 / 48

36 Malaria Ciclo de Vida 36 / 48

37 Malaria Ciclo de Vida 37 / 48

38 Malaria Ciclo de Vida 38 / 48

39 Malaria: Consecuencias. Alteraciones en el eritrocito Perdida de la elasticidad Aumento de la citoadherencia Aumento de la fragilidad Disminución del transporte de oxigeno Liberación de toxinas y antígenos 39 / 48

40 Malaria: Consecuencias. Citoadherencia La citoadherencia de los EI a la célula endotelial les confiere dos ventajas de supervivencias: A). Ambiente microaerofílico B). Elusión de la acción del bazo Los EI pueden adherirse a otros eritrocitos no infectados para formar rosetas o a otros EI y construir complejos de auto aglutinación produciendo: Paludismo Maternal Anemia Grave Paludismo Cerebral 40 / 48

41 Malaria: Consecuencias. Alteraciones posteriores al daño eritrocitario Hemólisis Bloqueo capilar Vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular Defectos de coagulación 41 / 48

42 Malaria: Manifestaciones Clínicas. El paludismo es una enfermedad febril aguda. Los síntomas aparecen a los 7 días o más (generalmente entre los 10 y los 15 días) de la picadura del mosquito. La fiebre y los escalofríos ocurren cada 48 horas por la lisis de los EI. Fuente: 42 / 48

43 Malaria: Tratamiento. Medicamentos antipalúdicos Doxiciclina Proguanilo Pirimetamina Primaquina Cloroquina Quinina Sulfadoxipirimetamina Mefloquina Hígado Glóbulos Rojos Ataque al Vector 43 / 48

44 Malaria: Tratamiento. 44 / 48

45 Malaria: Diagnostico. La observación clínica y pruebas hematológicas gota gruesa (1880) Tinción de Giemsa. (No incluida en la NOM) Métodos serológicos (ELISA, Pruebas rápidas) PCR Diferenciación de serotipos Diagnóstico temprano durante fase agudo Dras. Jaluf M., Otero M. del Carmen; Actualización. Dengue. Medidas urgentes de Prevención; Revista Médico-Quirúrgica de la Asociación Médica Número 122; paginas 28-30; Noviembre de / 48

46 Malaria EIA Ab kit 46 / 48

47 Malaria EIA Ab kit Malaria EIA kit permite la búsqueda de anticuerpos contra: Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae Malaria EIA kit permite la detección de los anticuerpos IgG, IgM e IgA específicos para P.falciparum, P.vivax, P.ovale y P.malariae. Malaria EIA Ab Kit detecta todas las especies de Malaria y en cualquier etapa de la infección. 47 / 48

48 Q.F.B. Ivan Rivas Morales