Guía sobre la salud digestiva. para farmacias

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1 Guía sobre la salud digestiva para farmacias

2 Guía sobre la salud digestiva para farmacias GUÍA SOBRE LA SALUD DIGESTIVA PARA FARMACIAS Los trastornos digestivos afectan a muchas personas en todo el mundo y su prevalencia va en aumento. Los estilos de vida poco saludables de hoy en día y la vida sedentaria pueden alterar el aparato digestivo. Muchos clientes no saben que algunos medicamentos de uso corriente como, por ejemplo, los antibióticos, los antiácidos y los antinflamatorios no esteroideos, pueden alterar el equilibrio digestivo. Hay que buscar opciones de tratamiento eficaces para los clientes, pero también hay que fomentar y restablecer un equilibrio intestinal saludable. 80% Los trastornos digestivos son una epidemia moderna: alrededor del 80% de los adultos europeos padecen todos los meses síntomas de acidez, flatulencia, estreñimiento o diarrea 1 2

3 Guía sobre la salud digestiva para farmacias PARA QUÉ SIRVE ESTA GUÍA? Proporciona información esencial sobre los principales problemas digestivos que padecen sus clientes, lo que le permitirá evaluar sus síntomas con confianza y recomendarles el tratamiento más adecuado. CÓMO PUEDEN AYUDAR LOS FARMACÉUTICOS? Los estudios demuestran que el consejo del farmacéutico es crucial para los clientes a la hora de elegir el tratamiento de sus síntomas digestivos. 1 Resulta esencial tomarse en serio los problemas digestivos y conocer bien todas las opciones de que disponen los clientes. Una mala salud digestiva también puede indicar que hay hábitos o problemas subyacentes más graves, y es necesario indagar también sobre ellos. La mayoría de los clientes no conoce todos los tratamientos que tienen a su disposición o, lo que es aún peor, no son conscientes de que pueden agravar sus síntomas si eligen uno inadecuado. El farmacéutico puede desempeñar un papel decisivo para aclarar la confusión de los clientes. En esta guía se analizan los síntomas y tratamientos de los siguientes trastornos: - Acidez - Estreñimiento - Flatulencia - Diarrea 3

4 Guía sobre la salud digestiva para farmacias CÓMO HABLAR CON LOS CLIENTES SOBRE LA SALUD DIGESTIVA Aunque hablar de los trastornos intestinales sea algo embarazoso para los pacientes, es peor que no reciban la información importante que puede darle el farmacéutico sobre un problema que se puede tratar con facilidad. Por otra parte, es imprescindible que se asegure de que el cliente no sufre una enfermedad grave por la que debiera acudir a un médico. Ejemplo de un caso real Cliente: «Tiene algo para la flatulencia?» Farmacéutico: «Qué molestias nota?» CÓMO HACER QUE EL CLIENTE SE SIENTA CÓMODO Mantenga el contacto visual para facilitar la comunicación Hable en voz baja pero con claridad Lleve al cliente a una zona privada para que los demás clientes no escuchen la conversación Haga preguntas abiertas. Dar varias opciones hace que el cliente se sienta menos incómodo y ayuda al farmacéutico a detectar antes el problema Evite los tecnicismos y explique claramente cómo actúa el tratamiento recomendado No se olvide de comprobar para quién es el tratamiento, si la cliente está embarazada (no todos los tratamientos serán adecuados) o si toma otros medicamentos que pueden causar los síntomas digestivos «Me duele el estómago, está hinchado y estoy un poco estreñido» «Cuándo hizo de vientre por última vez? Tiene otros síntomas?» «Cinco días. No, solo la flatulencia» Gracias a esta conversación, el farmacéutico averiguó que la flatulencia podía deberse al estreñimiento y pudo formular unas recomendaciones correctas que mejoraron el resultado para el cliente. 4

5 Guía sobre la salud digestiva para farmacias CUÁNDO HAY QUE DERIVAR A UN CLIENTE AL MÉDICO? Sufrir problemas digestivos de forma continuada puede (en raras ocasiones) ser síntoma de una enfermedad más grave como, por ejemplo, enfermedad inflamatoria intestinal, celiaquía o cáncer colorrectal. Debe buscar los siguientes síntomas de alerta y derivar al médico a todo cliente sobre el que tenga dudas: Hemorragia rectal o sangre en las heces Moco en las heces Pérdida de peso súbita Fiebre intensa Vómitos recurrentes Dificultades para tragar cansancio extremo (puede ser indicativo de anemia) Dolor persistente o síntomas crónicos Síntomas que reaparecen con frecuencia Otras enfermedades físicas importantes que pueda sufrir el cliente 5

6 Acidez CLIENTES CON ACIDEZ La acidez afecta a más del 40% de los adultos 3 Aunque afecta más a los varones de entre 35 y 65 años, también es muy frecuente durante el embarazo Hay quien cree que son lo mismo, pero la «acidez» y la «indigestión» son dos cosas distintas. 6

7 Acidez ACIDEZ (o reflujo ácido) Es cuando se produce un reflujo de ácido hacia el esófago y la mucosa esofágica, que no está tan bien protegida como la del estómago, se irrita. En el 10% de los casos el reflujo puede cursar con esofagitis (inflamación del esófago). Puede causar síntomas dolorosos tales como ardor, dolor (normalmente detrás del esternón) y sensación de náuseas. INDIGESTIÓN (dispepsia) También puede ser secundaria a una irritación por ácido en el estómago y cursa con dolor o molestias, normalmente después de comer. El término «indigestión» abarca toda una serie de síntomas digestivos tales como molestias en el pecho o abdomen, flatulencia y sensación de ardor en el pecho. Causas Hábitos alimentarios: comidas copiosas, comer demasiado rápido, abusar de alimentos indigestos o picantes Tipos de alimentos: alimentos picantes, chocolate y cebolla Tipo de bebidas: consumo excesivo de alcohol, zumos de cítricos y cafeína Tabaquismo Algunos medicamentos como el ácido acetilsalicílico, y el embarazo Sobrepeso La acidez es el trastorno digestivo más tratado, y el uso de medicamentos para tratarla aumenta con la edad. 1 Este síntoma, más que cualquier otro, requiere el consejo prudente de un farmacéutico. 7

8 Acidez ENTENDER LOS TRATAMIENTOS PARA LA ACIDEZ Y LA INDIGESTIÓN Tipo de tratamiento Principios activos Cómo actúan Inicio de la acción ANTIÁCIDOS ALGINATOS IBP Bicarbonato de sodio, carbonato de calcio Neutralizan el exceso de ácido gástrico En cuestión de minutos Alginato de sodio Forman una barrera protectora sobre el contenido del estómago para detener mecánicamente el reflujo ácido y aliviar la mucosa esofágica Alivio instantáneo Omeprazol, pantoprazol Inhiben la bomba de protones de las células gástricas y, por lo tanto, la secreción de ácido 1 hora ANTIHISTAMÍNICOS H2 Ranitidina, cimetidina Inhiben parcialmente la producción de ácido gástrico 1 hora Duración de la acción Solo 1 hora de protección Hasta 4 horas 24 horas horas Acción instantánea en el reflujo Efecto refrescante y calmante instantáneo en el esófago Se pueden tomar durante el embarazo y la lactancia Se pueden usar a largo plazo 4 Pero pueden causar dependencia

9 Acidez RECOMENDAR EL TRATAMIENTO ADECUADO ACIDEZ OCASIONAL Los clientes que sufren acidez de vez en cuando (90% de los casos) y no padecen esofagitis normalmente desean un alivio inmediato de los síntomas. Para ello, les puede recomendar antiácidos o alginatos. De todos modos, solo los alginatos ofrecen un efecto refrescante instantáneo (que alivia la mucosa esofágica) y un alivio rápido (al detener el reflujo mecánicamente). Los alginatos también respetan el equilibrio gástrico, ya que no alteran la acidez normal del estómago (es necesario un nivel de acidez para una función digestiva normal). La eficacia de los alginatos depende de la calidad de la barrera protectora que forman. Esta debe formarse rápidamente para ofrecer un alivio instantáneo, y ha de ser resistente para que la protección sea duradera. Acidez ocasional (90% de los casos) ACIDEZ FRECUENTE/INTENSA En los clientes que sufren acidez con frecuencia (> 2 días por semana, reflujo diagnosticado por un médico) y también esofagitis (solo el 10% de los casos), el alivio sintomático tiene que ir acompañado de un tratamiento para curar la mucosa y reducir la secreción de ácido. En este caso pueden recomendarse tanto antagonistas de los receptores H2 (ARH2) como inhibidores de la bomba de protones (IBP). Sin embargo, la mayoría de profesionales sanitarios coinciden en que los IBP son mucho más eficaces que los ARH2 y presentan muchas más ventajas para los clientes. Como los IBP no ofrecen un alivio instantáneo de los síntomas, se pueden recomendar sin ningún problema en combinación con alginatos. La utilización de IBP a más largo plazo debe controlarse estrechamente, ya que los pacientes podrían desarrollar resistencia y promover la proliferación bacteriana. Acidez intensa (10% de los casos) Antiácidos Alginatos ARH2 IBP Recuerde recomendar alginatos con los IBP para un alivio rápido e inmediato de los síntomas Reduflux con Phycodol (alginato de sodio) Disponible en sobres líquidos y comprimidos. Nuevo método de extracción para obtener una barrera protectora de mayor calidad. Alivio instantáneo y protección duradera, durante más de 4 horas. 9

10 Estreñimiento CLIENTES CON ESTREÑIMIENTO Afecta a 1/3 de las personas 1 Su prevalencia aumenta durante el embarazo y en los ancianos Síntomas 4 Hacer esfuerzos al hacer de vientre 4 Heces duras 4 Sensación de obstrucción o evacuación incompleta Causas frecuentes Estrés y ansiedad Ausencia de fibra en la alimentación y deshidratación Inmovilidad Medicamentos como la codeína o los antiácidos Su prevalencia aumenta durante el embarazo y en los ancianos AYUDE A SU CLIENTE ACONSEJÁNDOLE UNOS HÁBITOS MEJORES Comer más fibra Beber mucha agua y líquidos Hacer suficiente ejercicio Tomarse el tiempo necesario para ir al baño y no ignorar la necesidad de ir Con los muchos tipos de laxantes y tratamientos disponibles, elegir el más idóneo para las necesidades de su cliente y evitar los que son demasiado agresivos exige una serie de conocimientos. Al igual que ocurre con todos los tratamientos, un buen cumplimiento también ayuda a evitar efectos secundarios. 10

11 Estreñimiento ENTENDER LOS TRATAMIENTOS PARA EL ESTREÑIMIENTO Tipo de tratamiento Cómo actúan Pros Contras LAXANTES EMOLIENTES (docusato de sodio, aceite mineral) Ablandan las heces para facilitar su evacuación + Bien tolerados y seguros en niños, ancianos y mujeres embarazadas No sirven para aliviar el estreñimiento, solo para facilitar la evacuación de las heces Pueden causar molestias como náuseas, cólicos y vómitos También pueden causar dependencia LAXANTES FORMADORES DE MASA (Psyllium, fibras solubles, fibras insolubles) Forman un gel lubricante y aceleran el tiempo de tránsito gracias a su efecto formador de masa + Bien tolerados y seguros + Acción preventiva (restablecen la regularidad) + Menor probabilidad de que causen retención fecal (presencia de heces duras y secas que bloquean el recto) que con otros tipos de laxantes Pueden pasar varios días antes de que se noten sus efectos Sus efectos secundarios a corto plazo pueden incluir hinchazón y flatulencia Adecuados para uso a largo plazo LAXANTES ESTIMULANTES (bisacodilo, sen) Hacen que se contraiga la musculatura intestinal y aumentan la motilidad intestinal + Normalmente empiezan a actuar a las 6-12 horas (los supositorios, al cabo de 1 hora) Solo para utilizar de vez en cuando Sus efectos secundarios pueden ser dolor abdominal, diarrea, deshidratación o desequilibrio de sales y minerales Su uso y abuso a largo plazo pueden causar «debilidad» o «pereza» intestinal Posibilidad de adicción LAXANTES OSMÓTICOS (macrogol, lactulosa) Estimulan de forma natural la defecación y ablandan las heces + Suelen empezar a actuar en 24 horas + Alivio predecible + Buena estrategia de primera línea si los laxantes formadores de masa no ayudan + Es improbable que causen efectos secundarios importantes Sus efectos secundarios a corto plazo pueden incluir hinchazón y flatulencia 11

12 Estreñimiento RECOMENDAR EL TRATAMIENTO ADECUADO Una estrategia de tratamiento por etapas consiste en recomendar cambios en el estilo de vida y la dieta, dejar de tomar total o parcialmente los medicamentos que causan estreñimiento y aumentar de forma gradual la ingesta de fibra en la dieta. Se recomienda ingerir 24 gramos de fibra al día (adultos) pero, desgraciadamente, a algunas personas les cuesta mucho llegar a esta cantidad. Como tratamiento de primera línea puede recomendarse el aporte complementario de fibra para favorecer una regularidad natural. Las siguientes recomendaciones están en consonancia con las directrices de la Organización Mundial de Gastroenterología. Qué aporte complementario de fibra es el adecuado para su cliente? Nombre FIBRAS SOLUBLES Dextrina de trigo, Psyllium, glucomanano, inulina Semillas de Chia FIBRAS INSOLUBLES Mecanismo de acción Efectos beneficiosos Se disuelven en agua formando un gel lubricante que facilita la evacuación de las heces + Tránsito más fluido + Favorecen la regularidad Añaden volumen a las heces para acelerar su evacuación + Tránsito más rápido + Previenen el estreñimiento Natural Pueden ser naturales o sintéticas Pueden ser naturales o sintéticas REGULAMINE TM Nombre: Chiasyll TM (Psyllium y semillas de Chia), que combina por primera vez fibras solubles e insolubles Mecanismo de acción: forma un gel lubricante + forma masa para acelerar el tiempo de tránsito Efectos beneficiosos: + Restablece la regularidad en solo 7 días + Alivia el estreñimiento moderado + Reduce el colesterol y la glucosa + Formación de masa 1,5 veces superior al de las fibras solubles solas + Sin azúcar y sin gluten + Sabor a naranja Natural: fibras 100% naturales 12

13 Estreñimiento Si para aliviar los síntomas no basta con cambiar la dieta y el aporte de fibra, el segundo paso de la estrategia por etapas consiste en recomendar laxantes osmóticos. En términos generales, la comunidad científica cree que el polietilenglicol (PEG) es el laxante osmótico de referencia. Qué laxante osmótico? Polietilen glicol PEG (Macrogol) Sorbitol LACTULOSA CONTALAX (PEG + PHGG + electrólitos) Inicio de la acción En 24 horas En 24 horas 24 a 48 horas En 24 horas Eficacia Es más eficaz que la lactulosa 2 No hay estudios clínicos que indiquen que es eficaz en el estreñimiento más intenso Eficacia confirmada por estudios clínicos Efecto sinérgico 1. Laxante (PEG + PHGG) 2. Prebióticos (PHGG) 3. Equilibrio osmótico (electrólitos) Dependencia No provoca dependencia Su uso repetido puede provocar dependencia Su uso repetido puede provocar dependencia No causa dependencia Efectos secundarios El PEG es osmóticamente activo y no aumenta la producción de gases en el colon, por lo que es menos probable que cause flatulencia Hinchazón abdominal, molestias y flatulencia Puede alterar la microflora intestinal Alteración de la microflora intestinal y acumulación de gases con molestias abdominales, hinchazón y flatulencia Sin efectos secundarios conocidos Como tratamiento de tercera línea se pueden administrar laxantes estimulantes por vía oral o rectal para estimular la actividad motora colorrectal. Solo son adecuados cuando hay síntomas intensos que no se alivian con otros tratamientos. 13

14 Flatulencia CLIENTES CON FLATULENCIA 30% La flatulencia afecta al 30% de la población 4 80% El de quienes la sufren la padecen con frecuencia (al menos una vez al mes) 4 El paciente siente pesadez y tensión en el abdomen y puede tener dolor abdominal, a veces acompañado por un gorgoteo excesivo en el estómago, flatulencia y eructos. 14

15 Flatulencia Causas Algunos alimentos como, p. ej., las judías, el maíz, el brócoli y la col Alergia o hipersensibilidad a ciertos alimentos, como intolerancia a la lactosa Malos hábitos alimentarios, como comer demasiado rápido, no masticar correctamente o comer en exceso Estreñimiento (hasta el 80% de quienes sufren estreñimiento padece también flatulencia) 5 Solo 1 de cada 10 personas que sufren flatulencia la trata 1 Aunque a veces cuesta encontrar un tratamiento adecuado, adaptar el estilo de vida también puede ser útil. Quizá desee recomendar lo siguiente a sus clientes: Limitar los hidratos de carbono difíciles de digerir como las judías, las legumbres, el brócoli, la col, la coliflor y las coles de Bruselas Evitar las bebidas con cafeína y las bebidas y refrescos con gas Limitar los alimentos que contienen polioles (los polioles frecuentes son el maltitol, el sorbitol, el xilitol y el isomalt) Reducir la ingesta de alimentos grasos, con alto contenido en grasas animales y fritos La fibra debe introducirse en la dieta gradualmente, para que el organismo se adapte Consumir productos lácteos fermentados, con probióticos de efectos beneficiosos confirmados para la flatulencia Comer hidratos de carbono fáciles de digerir tales como patatas, arroz, lechuga, plátanos, uvas y yogur Evitar comer en exceso No comer con prisas, masticar los alimentos despacio y bien Mantener un índice de masa corporal saludable: tratar de alcanzar el peso corporal ideal 15

16 Flatulencia ENTENDER LOS TRATAMIENTOS PARA LA FLATULENCIA Agentes antiespumantes (simeticona) Prebióticos (inulina) Probióticos (Bifidobacterium, Lactobacillus) Carbón activado Cómo actúan Dispersan las burbujas de gas para liberar los gases de forma natural Incrementan la población de bacterias beneficiosas Ayudan a crear un equilibrio bacteriano óptimo Ayuda a absorber los gases Efectos beneficiosos + Alivio rápido de la flatulencia + Restablecen la salud intestinal, evitando nuevas acumulaciones de gases + Reducen la producción de gases en el intestino + Contribuye a reducir la acumulación excesiva de gases intestinales Inicio de la acción En 20 minutos El restablecimiento empieza desde el primer día Se necesitan varios días de tratamiento Preventivo 30 minutos antes de la comida Efectos secundarios La mayoría de personas no sufre efectos secundarios La mayoría de personas no sufre efectos secundarios La mayoría de personas no sufre efectos secundarios Puede causar estreñimiento, vómitos, dolor de estómago y diarrea 16

17 Flatulencia RECOMENDAR EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA LA FLATULENCIA La flatulencia y la distensión abdominal son síntomas muy frecuentes que causan mucho malestar en los pacientes. La mayoría de los tratamientos solo tratan el síntoma aliviando la sensación de hinchazón o restableciendo el equilibrio de la microflora con bacterias beneficiosas. Para obtener una mayor satisfacción del cliente, el tratamiento ideal de la flatulencia debe aliviar con rapidez la sensación de flatulencia mediante el uso de principios activos que eliminen los gases (como, p. ej., la simeticona), junto con una solución que contribuya a la formación de una microflora intestinal sana que impida futuras acumulaciones de gases. Cuando el cliente padece dolor, a veces puede recomendarse la administración concomitante de un tratamiento específico que mejore los cólicos (como, p. ej., un espasmolítico). Agente antiespumante (simeticona) Prebióticos (inulina) Cómo actúan Efectos beneficiosos Uso adecuado Mecanismo de acción/efecto Dispersa las burbujas de gas para liberar los gases de forma natural + Alivio rápido de la flatulencia Redugas Incrementan la población de bacterias beneficiosas + Restablece la salud intestinal, evitando nuevas acumulaciones de gases Contiene Lycosyl, que combina por primera vez simeticona con un prebiótico, para un alivio rápido de la flatulencia en 20 minutos. 6 Ofrece un tratamiento dirigido completo, que actúa en el tubo digestivo alto y bajo para aliviar e impedir la flatulencia. Redugas tampoco contiene lactosa ni gluten. 17

18 Diarrea CLIENTES CON DIARREA La diarrea se caracteriza por deposiciones líquidas frecuentes. Toda persona sana experimenta al menos un episodio de diarrea al año. La diarrea puede cursar con dolor y cólicos intestinales violentos, y también puede estar asociada a vómitos. Infecciones víricas: En la mayoría de los casos, gastroenteritis víricas o infecciones por rotavirus (especialmente en niños) y norovirus. Es una causa muy contagiosa de diarrea. Infecciones bacterianas: Las más frecuentes son la diarrea del turista y las infecciones por alimentos o agua contaminados (salmonela y E. coli). Medicamentos: Muchos medicamentos, concretamente los antibióticos, pueden causar diarrea como efecto secundario. Intolerancia alimentaria: Normalmente, intolerancia a la lactosa y al gluten. 18

19 Diarrea SÍNTOMAS Los signos y síntomas asociados con frecuencia a la diarrea pueden ser: 4 Deposiciones blandas y frecuentes 4 Heces líquidas 4 Cólicos intestinales 4 Dolor abdominal 4 Fiebre 4 Sed (deshidratación) 4 Mareo (deshidratación) 4 Vómitos (a menudo coinciden con la diarrea causada por una bacteria o un virus infeccioso) Aunque la diarrea puede remitir al cabo de un par de días, es importante que el paciente esté hidratado y que utilice un tratamiento que reduzca la duración total del episodio. 19

20 Diarrea ENTENDER LOS TRATAMIENTOS PARA LA DIARREA TRATAMIENTO DE LA DIARREA INFECCIOSA Uso adecuado TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA Sales de rehidratación oral (SRH) Recomendaciones de la OMS/Unicef Tratamiento de primera línea Diarrea infecciosa PRÁCTICA CLÍNICA ACTUAL Arcilla adsorbente (esmectita), carbono Fármacos antipropulsivos Diarrea inespecífica Mecanismo de acción/efecto Favorecen la rehidratación con la reposición hidroelectrolítica Atrapan los virus, las toxinas y las bacterias Inhiben la adhesión del patógeno a la mucosa intestinal Alteran la motilidad intestinal Limitaciones No tratan la diarrea No previenen la deshidratación Contraindicados en la diarrea causada por patógenos invasivos No previenen la deshidratación Posibilidad de adicción No adecuados para niños menores de seis años Existe la necesidad de un tratamiento apropiado que trate específicamente la diarrea. 20

21 Diarrea REINVENTAR LA PRÁCTICA CLÍNICA ACTUAL Algunas estrategias para el tratamiento de la diarrea pueden no ser siempre adecuadas por culpa de algunas limitaciones. Para que la estrategia sea más completa y responsable, se deben tratar tanto la deshidratación como la posible presencia de patógenos. Aunque se utilizan mucho para la diarrea, debe recordarse que los fármacos antipropulsivos no son adecuados para los niños y solo deben recomendarse en la diarrea asociada a intolerancia alimentaria o a medicamentos, nunca en la diarrea infecciosa. A algunos profesionales sanitarios les preocupa el hecho de que los fármacos antipropulsivos puedan prolongar la enfermedad al mantener a los patógenos en el interior del organismo. 7 TRATAMIENTO DE LA DIARREA INFECCIOSA TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PRÁCTICA CLÍNICA ACTUAL Sales de rehidratación oral (SRH) Recomendaciones de la OMS/Unicef Arcilla adsorbente (esmectita), carbono Fármacos antipropulsivos Dimexanol TM Uso adecuado Mecanismo de acción/ efecto Tratamiento de 1.ª línea / Complementario de agentes antipropulsivos y adsorbentes Favorecen la rehidratación con la reposición hidroelectrolítica Diarrea infecciosa Atrapan los virus, las toxinas y las bacterias Inhiben la adhesión del patógeno a la mucosa intestinal Diarrea inespecífica Alteran la motilidad intestinal Contiene Morilyte, que combina por primera vez diosmectita (arcilla natural comestible) con sales de rehidratación Detiene la propagación de la infección atrapando a los patógenos y favorece la rehidratación para una recuperación más rápida Limitaciones No tratan la diarrea No previenen la deshidratación Contraindicados en la diarrea causada por patógenos invasivos No previene la deshidratación Posibilidad de adicción No adecuados para niños menores de seis años Sin efectos secundarios conocidos 21

22 Estudios de casos ESTUDIOS DE CASOS En este apartado podrá repasar lo que ha aprendido y las recomendaciones sobre la salud digestiva de los pacientes. ESTUDIO DE UN CASO DE ESTREÑIMIENTO: Lucía es una clienta de 30 años que padece estreñimiento moderado a corto plazo. No presenta síntomas de alerta y quiere una solución natural pero rápida y eficaz, así como consejos sobre la alimentación. Qué le aconsejaría? ESTUDIO DE UN CASO DE ESTREÑIMIENTO CRÓNICO: Sara, de 37 años, sufre estreñimiento ocasional y ya ha probado una solución a base de fibra que no le ha aliviado los síntomas. Después de descartar que el estreñimiento se deba a causas graves y de aconsejarle cambios de estilo de vida, le recomienda un tratamiento de segunda línea. Qué le aconsejaría? 22

23 Estudios de casos ESTUDIO DE UN CASO DE ACIDEZ E INDIGESTIÓN: David es un cliente de 45 años que de vez en cuando padece reflujo ácido y ardor. Como es un fumador empedernido, le aconseja que deje de fumar para aliviar los síntomas. También necesita una solución a corto plazo para aliviar las molestias. Qué le aconsejaría? ESTUDIO DE UN CASO DE FLATULENCIA: Linda, de 25 años, padece flatulencia y busca una solución que le alivie el dolor, que es de leve a moderado. Sufre los síntomas desde hace 48 horas y no presenta síntomas de alerta. Qué le aconsejaría? ESTUDIO DE UN CASO DE DIARREA: Jaime ya ha cumplido los cincuenta y hace 24 horas que padece diarrea porque tiene el estómago revuelto. No presenta síntomas de alerta y busca algo que trate el problema y le ayude a recuperarse antes. Qué le aconsejaría? 23

24 Bibliografía: 1. Ipsos U&A. Exploring the market of gastro-intestinal disturbances. May Attar et al. Comparison of a low dose polyethylene glycol electrolyte solution with lactulose for treatment of chronic constipation. Gut. Feb. 1999;44(2): International Foundation for Functional Gastrointestinal disorders 4. Weiss J. Etiology and management of intestinal gas. Current Therapeutic Research. 1974; 16(5): Aspiroz et al, Abdominal bloating, Gastroenterology, 2005;129: Bernstein JE, Schwartz SR. Evaluation of the effectiveness of Simethicone in acute upper gastrointestinal distress. Curr. Therapeutic Res., Clin. & Expe. 1974; 16(Jun): pp ) 7. Guerrant R, Practice Guidelines for the Management of Infectious Diarrhoea IDSA Guidelines. Clinical Infectious Diseases 2001; 32: