TRASPLANTE DEL ENDOTELIO CORNEAL AUTOR

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1 TRASPLANTE DEL ENDOTELIO CORNEAL AUTOR Alberto Villarrubia Cuadrado Responsable de la Unidad de Córnea, Segmento Anterior y Cirugía Refractiva del Instituto de Oftalmología La Arruzafa. Córdoba Comunicación Solicitada 86 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología Madrid, 2010

2 2010 Alberto Villarrubia Cuadrado Sociedad Española de Oftalmología Realización y producción: MAC LINE, S.L. ISBN: Depósito Legal: M Imprime: INDUSTRIA GRÁFICA MAE, S.L. Edita: Sociedad Española de Oftalmología Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares del Copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos.

3 CO-AUTORES Juan Álvarez de Toledo Elizalde Unidad de Córnea, Segmento Anterior y Cirugía Refractiva de la Clínica Barraquer de Barcelona Alexandra Arango Unidad de Córnea y Superficie Ocular, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona) Concepción Aránguez Cortés Unidad de Córnea y Segmento Anterior del Instituto de Oftalmología La Arruzafa. Córdoba Francisco Arnalich Montiel Unidad de Córnea y Segmento Anterior del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y Unidad de Córnea del Hospital Vissum de Madrid Javier Celis Sánchez Jefe de Sección del Servicio de Oftalmología del Hospital General La Mancha-Centro y Codirector del Banco de Ojos. Alcázar de San Juan. Ciudad Real Isabel Dapena Amnitrans EyeBank Rotterdam, The Netherlands María F. De la Paz Unidad de Córnea, Segmento Anterior y Cirugía Refractiva de la Clínica Barraquer de Barcelona David Díaz Valle Jefe de Sección. Unidad de Superficie e Inflamación Ocular. Juan A. Durán de la Colina Catedrático de Oftalmología de la Universidad del País Vasco Instituto Clínico-Quirúrgico de Oftalmología. Bilbao Jaime Etxebarria Ecenarro Hospital de Cruces e Instituto Clínico-Quirúrgico de Oftalmología. Bilbao Gerrit R.J. Melles Amnitrans EyeBank Rotterdam, The Netherlands Javier Mendicute Jefe del Servicio de Oftalmología, Hospital Donostia, Servicio Vasco de Salud/Osakidetza. Begitek Clínica Oftalmológica, Donostia/San Sebastián Rafael Morcillo Laiz Unidad de Córnea y Segmento Anterior del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid Elisa Palacín Miranda Unidad de Córnea, Segmento Anterior y Cirugía Refractiva del Instituto de Oftalmología La Arruzafa. Córdoba Paz Rodríguez Ausín Unidad de Polo Anterior. Hospital General Universitario «Gregorio Marañón». Madrid Antoni Sabala Jefe del Servicio de Oftalmología. Unidad de Córnea y Superficie Ocular, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona) Toni Salvador Playà Jefe del Servicio de Oftalmología. Unidad de Polo Anterior. Hospital Universitari Mútua Terrassa. Terrasa. Barcelona Irene Sassot Cladera Médico Adjunto. Unidad de Polo Anterior. Hospital Universitari Mútua Terrassa. Terrasa. Barcelona Mark A. Terry Director, Corneal Services, Devers Eye Institute. Professor, Clinical Ophthalmology, Oregon Health Sciences University. Portland, Oregon, U.S.A.

4 COLABORADORES Marcelino Álvarez Portela Servicio de Oftalmología del Hospital General La Mancha-Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real Pedro Arriola Villalobos Facultativo Especialista de Área. Unidad de Superficie e Inflamación Ocular. Eva María Avendaño Cantos Servicio de Oftalmología del Hospital General La Mancha-Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real José Manuel Benítez del Castillo Jefe de Sección. Unidad de Superficie e Inflamación Ocular. Ana Boto de los Bueis Facultativo Especialista de Área. Unidad de Córnea. Hospital La Paz. Madrid María del Mar Castillo Rivas Diplomada en Enfermería. Hospital La Arruzafa. Córdoba Ricardo Cuiña Sardiña Facultativo Especialista de Área. Unidad de Superficie e Inflamación Ocular. Martin Dirisamer Melles Cornea Clinic Rotterdam, The Netherlands Konstantinos Droutsas Melles Cornea Clinic Rotterdam, The Netherlands Fernando González del Valle Servicio de Oftalmología del Hospital General La Mancha-Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real Lisanne Ham Amnitrans EyeBank Rotterdam, The Netherlands Antonio Hidalgo Torres Unidad de Córnea y Unidad de Glaucoma del Instituto de Oftalmología La Arruzafa. Córdoba Maite Iradier Urrutia Facultativo Especialista de Area. Unidad de Superficie e Inflamación Ocular. Consuelo López Abad Facultativo Especialista de Area. Unidad de Superficie e Inflamación Ocular. Alberto Mate Valdezate Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General La Mancha-Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real Rosalía Méndez Fernández Facultativo Especialista de Área. Unidad de Superficie e Inflamación Ocular. Diana Mesa Varona Servicio de Oftalmología del Hospital General La Mancha-Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real Ernesto Mohedano Mohedano Servicio de Anestesiología. Hospital La Arruzafa. Córdoba Kyros Moutsouris Melles Cornea Clinic Rotterdam, The Netherlands Ana Porcuna Rivas Diplomada en Enfermería. Hospital La Arruzafa. Córdoba

5 6 Inmaculada Porcuna Rivas Diplomada en Enfermería. Hospital La Arruzafa. Córdoba Sandra Sáez de Arregui Médico Residente de Oftalmología, Servicio de Oftalmología, Hospital Donostia, Servicio Vasco de Salud/Osakidetza José Salas Molina Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Reina Sofía y del Hospital San Juan de Dios. Córdoba Jorge Solana Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz. Badajoz Korine van Dijk Melles Cornea Clinic Rotterdam, The Netherlands

6 ÍNDICE Prólogo Javier Mendicute del Barrio Capítulo 1. Anatomofisiología del Complejo Membrana de Descemet-Endotelio Concepción Aránguez, Alberto Villarrubia, José Salas Capítulo 2. Evolución Histórica de la Cirugía del Trasplante Endotelial Alberto Villarrubia, Concepción Aránguez, Elisa Palacín, Antonio Hidalgo Capítulo 3. Indicaciones del Trasplante de Endotelio Corneal Alberto Villarrubia, Elisa Palacín, Concepción Aránguez Capítulo 4. Manejo del Tejido Corneal Donante en el Banco de Ojos Javier Celis, Marcelino Álvarez, Eva María Avendaño, Diana Mesa, Alberto Mate, Fernando González Capítulo 5. DSAEK: Técnica Quirúrgica Básica Alberto Villarrubia, Inmaculada Porcuna, Ana Porcuna, María del Mar Castillo, Ernesto Mohedano Capítulo 6. DSAEK: Obtención del Lentículo Donante Juan Álvarez de Toledo, María F. De la Paz Capítulo 7. DSAEK: Preparación del Receptor y Descemetorrexis Jaime Etxebarría, Juan Durán Capítulo 8. DSAEK: Técnicas para la Introducción y Adherencia del Lentículo Donante Antoni Sabala, Alexandra Arango Capítulo 9. DSAEK: Postoperatorio Inmediato y a Medio Plazo Toni Salvador, Irene Sassot Capítulo 10. DSAEK: Resultados Alberto Villarrubia, Elisa Palacín, Jorge Solana Capítulo 11. DSAEK: complicaciones Javier Mendicute, Sandra Sáez de Arregui Capítulo 12. DSAEK en casos complejos Francisco Arnalich, Rafael Morcillo Capítulo 13. Facoemulsificación y DSAEK David Díaz-Valle, Rosalía Méndez, Ana Boto, Ricardo Cuiña, Maite Iradier, Consuelo López Abad, Pedro Arriola, José Manuel Benítez del Castillo Capítulo 14. Queratoplastia Endotelial (DSAEK) versus Queratoplastia Penetrante en las Alteraciones del Endotelio Corneal Paz Rodríguez Ausín

7 8 Capítulo 15. Queratoplastia Endotelial de Membrana de Descemet (DMEK): Técnica Quirúrgica Isabel Dapena, Kyros Moutsouris, Konstantinos Droutsas, Lisanne Ham, Korine van Dijk, Gerrit R.J. Melles Capítulo 16. DMEK: resultados y comparación con DSEK/DSAEK Isabel Dapena, Lisanne Ham, Martin Dirisamer, Gerrit R.J. Melles Capítulo 17. From PK to DLEK to DSAEK to DMEK: What Have We Gained and What Have We Risked? Mark A. Terry Capítulo 17. De la Queratoplastia Penetrante a DMEK pasando por DLEK y por DSAEK: Qué Hemos Ganado y Qué Hemos Arriesgado? Mark A. Terry Traducción de Alberto Villarrubia y de José Luis Ramírez Gutiérrez

8 Agradecimientos y Dedicatoria Esta Monografía no habría sido posible sin el entusiasmo y el esfuerzo de todos los coautores y colaboradores que la firman. Para ellos, mi sincero agradecimiento y mi deuda perenne. El otro gran grupo de personas que, sin saberlo, ha participado con su amistad y ayuda en la confección de esta obra, son mis compañeros del Instituto de Oftalmología y del Hospital La Arruzafa. Oftalmólogos, anestesistas, DUEs, optometristas, auxiliares, personal de administración y servicios: todos son un apoyo constante y un estímulo diario y quiero aquí dejar constancia de ello. Espero que ellos también sientan orgullo por este humilde trabajo. Es casi un clásico dedicar un libro a las personas más cercanas con la coletilla de: «por el tiempo robado». Una obra como ésta, sin ser un trabajo descomunal, requiere, es verdad, de tiempo. Buscar bibliografía e imágenes, leer, escribir, corregir, organizar un capítulo con ilustraciones y tablas, coordinar las entregas, volver a corregir forma y, en ocasiones, fondo todo debe estar en la cabeza del autor para ir modelando y dando la forma definitiva que el conjunto requiere. Son varios meses sin dejar de pensar en un objetivo que, finalmente, suele conseguirse (bien que sin la perfección que uno desea). Pero para llegar a atreverse con esto y dedicarle unos meses de trabajo, hay que haber arado bien el terreno. Cuando decides escribir sobre algo es porque llevas años trabajando en ello. Eso sí es lo duro y es ahí donde necesitas a las personas que te quieren. Si durante los meses de confección de la monografía tu cabeza está en ella, el esfuerzo de los años de trabajo que la han precedido lo he realizado pensando en la felicidad de mis tres mujeres y con la obsesión de que se sientan orgullosas de mí. Este trabajo es uno de los frutos del esfuerzo de años, de tiempo, sí, arañado a Elisa, a Ana y a Elisita. Sin el cariño de ellas, sin la generosidad de su apoyo, sin la gratuidad del peaje por el tiempo que han estado sin mí, sin la ilusión de tenerlas cada día cerca, no habría servido de nada. Va a resultar que es verdad, que lo único importante, lo único que merece la pena son Elisa, Ana y Elisita: a ellas quiero dedicar esta obra; para que, cuando la tengan en sus manos, sientan que papi, a pesar de estar siempre en el ordenador, tiene constantemente su pensamiento en buscar la felicidad de ellas tres por encima de todo. Alberto Villarrubia