PLAN OPERATIVO GENERAL

Transcripción

1 PLAN OPERATIVO GENERAL Programa de Agua y Saneamiento en Comunidades Rurales y Pequeños Municipios (ECU-050-B) PAS EE

2 TABLA DE CONTENIDO 1 CONTEXTO Análisis del Sector Acceso Gobernanza: Enfoque de Derecho Humano Enfoque de GIRH Análisis de los Recursos Asociados al Sector y Coordinación de Donantes FORMULACIÓN DEL PROGRAMA Análisis de Necesidades y Problemas Objetivos del Programa Componentes Resultados, Productos, Actividades e Indicadores Aspectos Intersectoriales Salud Lucha Contra el Cambio Climático Género en Desarrollo y Diversidad Cultural Riesgos e Hipótesis Criterios Para la Selección de Comunidades (multiproyecto) Análisis de Viabilidad Viabilidad Institucional y Legal Viabilidad Ambiental Viabilidad Técnica Viabilidad Socioeconómica y Financiera Definición y Selección de Alternativas en Programas de Infraestructura Programas Multiproyectos Guía Para la Selección de Proyectos Requerimientos Para Diseños Finales y Manuales de Operación y Mantenimiento Presupuesto del Programa ESQUEMA DE EJECUCIÓN Conformación de la Unidad de Gestión de Recursos Financieros Esquema de Supervisión de Obras Gestión de Recursos Financieros Gestión Recursos Financieros Procedimientos de Contratación (Consultoría; Obras; Bienes y Servicios) Proceso de obtención de No Objeción de AECID Sistema de Registro Contable i

3 4 SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN Procedimientos Herramientas de Seguimiento Matriz de Resultados Matriz de Productos Tabla de Requisitos para Diseños, Calidad del Servicio y Sostenibilidad Auditorías y Evaluaciones Externas Comunicación y Visibilidad PLAN OPERATIVO ANUAL Productos y Resultados para el Periodo Presupuesto Detallado por Actividades Plan de Adquisiciones Cronograma e Hitos ANEXOS POG Anexo 3 Matriz de Resultados del Programa (48 meses) Anexo 3.1 Matriz de Resultados del POA 1 (12 meses) Anexo 4 Matriz Resultados del Programa (formato DFCAS 48 meses) Anexo 5 Productos del Programa (48 meses) Anexo 5.1 Productos del POA 1 (12 meses) Anexo 6 Requisitos para Diseños, Calidad del Servicio y Sostenibilidad Anexo 7 Plan de Adquisiciones del POA LISTA DE CUADROS Cuadro 1: Plan Nacional Del Buen Vivir Aspectos Vinculados Al Sector Agua Y Saneamiento... 2 Cuadro 2: Marco Conceptual de la Cooperación Española en el Sector Agua y Saneamiento y Coincidencias con Objetivos del Programa Agua y Saneamiento en Comunidades Rurales y Pequeños Municipios... 3 Cuadro 3: Representación Gráfica del Sector... 5 Cuadro 4: Organización Institucional del MIDUVI... 8 Cuadro 5: Recursos Fiscales para Agua Potable y Saneamiento / Cuadro 6: Población Afectada por Tipo de Enfermedad ( ) Cuadro 7: Población Afectada por Tipo de Enfermedad ( ) Cuadro 8: Enfermedades Entéricas por Provincia Cuadro 9: Provincias Seleccionadas - Número de Cantones y Parroquias Cuadro 10: Provincias seleccionadas, detalle de cantones y su población Cuadro 11: Presupuesto por componente Cuadro 12: Distribución de Recursos por Provincia ii

4 Cuadro 13: Niveles de Servicio para Sistemas de Abastecimiento de Agua, Disposición de Excretas y Residuos Sólidos Cuadro 14: Dotaciones de Agua para los Diferentes Niveles de Servicio Cuadro 15: Poblaciones Mayores a Mil Habitantes - Dotaciones Recomendadas Cuadro 16: Información Geográfica Donde Se Realizó La Encuesta Cuadro 17: Resumen De Resultado De Encuestas Cuadro 18: Presupuesto del Programa y Esquema de Financiamiento Cuadro 19: Matriz de procesos de gestión y administración de los recursos financieros Cuadro 20: Actividades de Seguimiento y Evaluación Cuadro 21: Presupuesto Referencial para Actividades de Seguimiento y Evaluación Cuadro 22: Requisitos del Anexo 6 que no se aplicarán en el Programa Cuadro 23: Matriz de Objetivos del Plan de Comunicación y Visibilidad Cuadro 24: Presupuesto Referencial para el Plan de Comunicación y Visibilidad Cuadro 25: Resumen de las comunidades del POA Cuadro 26: Presupuesto General por Componente del POA 1 (e-sigef) Cuadro 27: Aporte de los Municipios a los Proyectos Cuadro 28: Resumen del Plan de Adquisiciones por tipo de contrato iii

5 SIGLAS Y ABREVIACIONES AECID AOM APS AyS BdE COOTAD CPE DFCAS DRS EGC EGP EIA EPS e-sigef FCAS GAD GIRH INAMHI INCOP INEC INEN JAAPS LOSNCP MAE MCDS Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo Administración, Operación y Mantenimiento Agua Potable y Saneamiento Agua y Saneamiento Banco del Estado Código Orgánico de Organización Territorial, Autonomía y Descentralización Código de Práctica Ecuatoriano Departamento del Fondo de Cooperación para Agua y Saneamiento Dirección de Regulación de Servicios Equipo de Gestión Central Equipo de Gestión Provincial Estudio de Impacto Ambiental Entidades Prestadoras de Servicios Sistema de Gestión Financiera Fondo de Cooperación para Agua y Saneamiento Gobierno Autónomo Descentralizado Gestión Integral de Recursos Hídricos Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología Instituto Nacional de Compras Públicas Instituto Nacional de Estadística y Censos Instituto Ecuatoriano de Normalización Juntas Administradoras de Agua Potable y Saneamiento Ley Orgánica del Sistema Nacional de Compras Públicas Ministerio del Ambiente Ministerio Coordinador de Desarrollo Social iv

6 MF MIDUVI MSP NBI O&M PAS-EE PNBV PNRH POG ROP SENAGUA SENPLADES SSAPyS TDR USAID Ministerio de Finanzas Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda Ministerio de Salud Pública Necesidades Básicas Insatisfechas Operación y Mantenimiento Programa de Agua y Saneamiento Ecuador España Plan Nacional del Buen Vivir Plan Nacional de Recursos Hídricos Plan Operativo General Reglamento Operativo Secretaría Nacional de Agua Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo Subsecretaría de Servicios de Agua Potable y Saneamiento Términos de Referencia United States Agency for International Development v

7 FICHA DEL PROGRAMA Título: Número: País / zona geográfica: Entidad solicitante: Agencia ejecutora: Objetivos y componentes: Agua y Saneamiento en Comunidades Rurales y Pequeños Municipios ECU-050-B Ecuador MIDUVI- Subsecretaría de Agua Potable y Saneamiento MIDUVI- Subsecretaría de Agua Potable y Saneamiento Objetivo General: Incrementar la cobertura y mejorar las condiciones de los servicios de agua potable y saneamiento en las comunidades rurales, parroquias y pequeños municipios del país mediante la construcción de infraestructura, fortalecimiento de los actores, participación comunitaria, la modernización institucional y descentralizada de los servicios de agua y saneamiento, garantizando la sostenibilidad de las soluciones elegidas. Objetivos Específicos: 1. Lograr el fortalecimiento y la gestión sostenible de los servicios que brindan los prestadores comunitarios rurales a través del empoderamiento de los sistemas de agua potable y saneamiento con especial incidencia en la participación de las mujeres como un componente transversal en la prestación del servicio y la toma de decisiones. 2. Mejorar los hábitos de higiene y prácticas sanitarias en la población rural a través de educación sanitaria que permita reducir la incidencia de enfermedades dérmicas, diarreicas y respiratorias en la población infantil, mediante el aseo personal, en especial el lavado de manos con agua y jabón. 3. Incrementar la cobertura de servicios de agua potable y saneamiento a nivel rural, mediante la formulación de estudios y diseños y la construcción de infraestructura aplicando tecnologías apropiadas, con la intervención social y capacitación al prestador de los servicios. 4. Mejorar la capacidad de control de la calidad del agua potable a través de la dotación de equipos de laboratorio a pequeños municipios, incluirá capacitación en manejo de equipos, monitoreo y control en la cabecera cantonal y comunidades de su jurisdicción, que permita realizar los correctivos necesarios en los sistemas de abastecimiento por parte del GAD y/o JAAPS. Componentes: Fortalecimiento de las Capacidades Sectoriales. Intervención en el ámbito de 117 cantones de 16 provincias y fortalecimiento de las capacidades gerenciales. Elaboración de Estudios y Diseños Integrales de Agua y Saneamiento. Estudios y diseños integrales en el ámbito de 117 cantones de 16 provincias. Construcción de Infraestructura Sanitaria. Construcción de infraestructura en el ámbito de 117 cantones del área rural y vi

8 uso de tecnologías apropiadas Mejora de la Calidad del Agua. Disminución de enfermedades de la población infantil rural en 2% durante un período de ejecución de 4 años. Beneficiarios: Aproximadamente, habitantes de comunidades y cabeceras parroquiales y pequeños municipios. Financiamiento: FCAS (no reembolsable) US$ (80%) Contrapartida local US$ (20%) Periodo de ejecución: Líneas de actuación: Total 48 Meses Agua Potable Alcantarillado Tratamiento de Aguas Residuales Eficiencia y gestión operativa Fortalecimiento Institucional Formación y Generación de capacidades US$ Estrategia de España: Priorización del país: Sí encaja en la Estrategia Española en la implementación de servicios básicos a la población más pobre de Ecuador El proyecto es presentado por el Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda y se enmarca en el Plan Nacional del Agua y en las prioridades establecidas en el Plan Nacional del Buen Vivir vii

9 1 CONTEXTO 1.1 Análisis del Sector La Constitución del Ecuador, reconoce al agua como un derecho humano fundamental, todos los ecuatorianos deben disponer de agua segura, en cantidad suficiente para sus necesidades básicas, la gestión del agua será sólo pública y comunitaria, con lo cual serán reconocidas y fortalecidas las iniciativas comunitarias como las juntas de agua y de riego. La prestación del servicio de agua potable y saneamiento será a través de los gobiernos autónomos municipales. El Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda, MIDUVI, fue creado el 10 de agosto de 1992, como organismo regulador y controlador de la política de Vivienda, Agua Potable y Saneamiento, a través de las Subsecretarías de Hábitat y Vivienda y de Agua Potable, Saneamiento y Residuos Sólidos. El 30 de julio de 2002, entró en vigor la Política Nacional de Agua y Saneamiento, actualmente en vigencia; las condiciones jurídicas actuales del Ecuador obligan a una revisión de la política sectorial, actividad a realizarse por la Subsecretaría de Servicios de Agua Potable y Saneamiento 1, SSAPyS. Los actuales lineamientos de política que el órgano rector difunde y aplica corresponden al menos a los siguientes: Política Nacional en Agua y Saneamiento Sus principios fundamentales son: 1. Cobertura universal; 2. Equidad (social, geográfica, económica, de género, étnico-cultural); 3. Eficiencia; 4. Sostenibilidad de los servicios básicos (duración en el tiempo, calidad, cantidad, costo); 5. Solidaridad (subsidios a la población más vulnerable); 6. Financiamiento compartido; 7. Descentralización; 8. Apropiación de tecnologías alternativas y de bajo costo; 9. Integralidad (Temas: agua potable, saneamiento, residuos sólidos, educación y capacitación. Aspectos: técnicos, ambientales, económicos, sociales, organizativos); 10. Gestión del riesgo (vulnerabilidades por amenazas naturales y antrópicas); 11. Calidad; 12. Continuidad; 13. Respeto ambiental; y, 1 Por Decreto Ejecutivo pasó la competencia de rectoría de residuos sólidos al Ministerio del Ambiente MAE. Está próximo a publicarse un Estatuto Orgánico actualizado del MIDUVI, donde se elimina su competencia en la regulación de residuos sólidos. 1

10 14. Participación ciudadana. Partiendo del análisis del marco institucional actual, la política establece definiciones que guiarán el accionar del SSAPyS, respecto de ocho grandes temas: 1. Acceso, en el que se abordan el derecho al acceso, la cobertura espacial y temporal, y la información sobre los servicios. 2. Calidad, en el que se incluye normas y estándares, su aplicación a nivel de prestadores de servicio, su conocimiento y aplicación a nivel de hogares, y el seguimiento o monitoreo y control por parte de las autoridades. 3. Tecnologías para agua potable, saneamiento e higiene. 4. Roles y responsabilidades, incluyendo los de rectoría, política y legislación, planificación, regulación, control, provisión de servicios, otros roles y responsabilidades (como investigación y difusión, educación, capacitación, promoción, etc.), y coordinación. 5. Participación ciudadana y comunitaria, que comprende: derecho a la participación y derechos y obligaciones de los usuarios, promoción de la organización ciudadana y comunitaria, Juntas Administradoras de Agua Potable y Alcantarillado, condiciones del capital social, humano y técnico, y organizaciones no gubernamentales. 6. Tarifas y subsidios, en el que se trata sobre costos de los servicios, recuperación de los costos (estructuras y niveles tarifarios), incentivos y/o subsidios, y aprobación y regulación de tarifas. 7. Inversión y financiamiento, que comprende: determinación de montos de inversión, prioridades de desarrollo de programas y proyectos, reglas e incentivos para la inversión, criterios de recuperación de la inversión, mecanismos de financiamiento, y gestión de los recursos internos y de la cooperación. 8. Enfoques y Estrategias para Proyectos de Agua y Saneamiento Rural, que incluye seis enfoques (basado en: demanda, género, ambiental, legal, prevención y mitigación de riesgos e interculturalidad) y cinco estrategias (organización y participación comunitaria, educación sanitaria, cofinanciamiento, gestión del conocimiento e información y sostenibilidad). Las atribuciones y responsabilidades de la SSAPyS permiten direccionar las políticas y el plan de desarrollo sectorial, así como, los procedimientos para el fortalecimiento de los prestadores de servicios de los gobiernos autónomos descentralizados municipales y juntas administradoras de agua potable a más de coordinar acciones de financiamiento al sector a través de la banca estatal. En los Cuadros 1 y 2, podemos observar la vinculación del Plan Nacional de Desarrollo del Buen Vivir y del marco conceptual de la Cooperación Española con el sector agua y saneamiento. Cuadro 1: Plan Nacional Del Buen Vivir Aspectos Vinculados Al Sector Agua Y Saneamiento OBJETIVO POLÍTICA META OBJETIVO 3: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN 3.6. Garantizar vivienda y hábitat dignos, seguros y saludables, con equidad, sustentabilidad y eficiencia Alcanzar el 80% de las viviendas con acceso a servicios de saneamiento al

11 OBJETIVO 4: GARANTIZAR LOS DERECHOS DE LA NATURALEZA Y PROMOVER UN AMBIENTE SANO Y SUSTENTABLE Consolidar el modelo de gestión estatal articulado que profundice los procesos de descentralización y desconcentración y que promueva el desarrollo territorial equilibrado Alcanzar el 82% de viviendas con acceso a agua entubada por red pública al 2013 OBJETIVO 12: CONSTRUIR UN ESTADO DEMOCRÁTICO PARA EL BUEN VIVIR Promover la gestión de servicios públicos de calidad, oportunos, continuos y de amplia cobertura y fortalecer los mecanismos de regulación Aumentar al menos a 7 la percepción de calidad de los servicios públicos al 2013 Como se puede observar en el siguiente cuadro, los objetivos que se plantean en el PAS-EE coinciden con el marco conceptual de la AECID, principalmente en el acceso al agua potable y saneamiento y en la gobernabilidad en el sector, con énfasis en la prestación del servicio. Cuadro 2: Marco Conceptual de la Cooperación Española en el Sector Agua y Saneamiento 2 y Coincidencias con Objetivos del Programa Agua y Saneamiento en Comunidades Rurales y Pequeños Municipios III PLAN DIRECTOR PLAN DE ACTUACIÓN SECTORIAL FONDO DE COOPERACIÓN PARA AGUAY SANEAMIENTO PROGRAMA DE AGUA Y SANEAMIENTO ECUADOR ESPAÑA (PAS-EE) OE2: ACCESO A AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO 2.1 Contribuir al acceso físico al agua y al saneamiento a) Fortalecimiento de la gestión integral del recurso hídrico. b) Acceso sostenible al agua potable. c) Acceso sostenible a servicios básicos de saneamiento, incluyendo la gestión de residuos sólidos. 1. Lograr el fortalecimiento y la gestión sostenible de los servicios que brindan los prestadores comunitarios rurales a través del empoderamiento de los sistemas de agua potable y saneamiento con especial incidencia en la participación de las mujeres como un componente transversal en la prestación del servicio y la toma de decisiones. 3. Incrementar la cobertura de servicios de agua potable y saneamiento a nivel rural, mediante la formulación de estudios y diseños y la construcción de infraestructura aplicando tecnologías apropiadas, con la intervención social y capacitación al prestador de los servicios 2.2 Promover hábitos de higiene y de uso adecuado de alimentos Se considera incluido en b) y c) Se incluye 1 y Mejorar los hábitos de higiene y prácticas sanitarias en la población rural a través de educación 2 Anexo 1-A Directrices básicas para la integración del marco conceptual de la AECID en los programas y proyectos de agua y saneamiento. 3

12 III PLAN DIRECTOR PLAN DE ACTUACIÓN SECTORIAL FONDO DE COOPERACIÓN PARA AGUAY SANEAMIENTO PROGRAMA DE AGUA Y SANEAMIENTO ECUADOR ESPAÑA (PAS-EE) sanitaria que permita reducir la incidencia de enfermedades dérmicas, diarreicas y respiratorias en la población infantil, mediante el aseo personal, en especial el lavado de manos con agua y jabón. OE3: GOBERNABILIDAD 3.1 Fortalecer las capacidades de gestión del agua y saneamiento de los gobiernos nacionales y locales a), b), c) d) Fortalecimiento de las políticas y marcos institucionales de gestión del agua, para una mejor coordinación y participación en la gestión del recurso Se incluye 1, 2 y Fortalecer las capacidades de gestión de las organizaciones comunitarias e) Establecimiento de sistemas sostenibles de suministro de los servicios públicos de agua y saneamiento Se incluye Mejorar la capacidad de control de la calidad del agua potable a través de la dotación de equipos de laboratorio a pequeños municipios, incluirá capacitación en manejo de equipos, monitoreo y control en la cabecera cantonal y comunidad de su jurisdicción, que permita realizar los correctivos necesarios en los sistemas de abastecimiento por parte del GAD y/o JAAPS 3.3 Promover la cultura del agua entre instituciones, poblaciones usuarias y gestores (organización y promoción de seminarios, foros, etc.) La estructura institucional del sector agua y saneamiento se explica como un sistema nacional, donde convergen varios actores públicos y privados, cuyos roles están definidos a través de regulaciones nacionales que actualmente están siendo modernizadas y aclaradas acordes con un nuevo marco constitucional y de políticas de gobierno. Véase siguiente figura. 4

13 Cuadro 3: Representación Gráfica del Sector SALUD Ministerio de Salud Pública -Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano -Monitoreo de enfermedades de origen hídrico PRESTADORES DE SERVICIO GAD's JAAP's Sistemas Regionales RECTORÍA SSAPyS - MIDUVI - Regulación y Control - Normas de Diseños -Viabilidad Técnica -Educación Sanitaria y Ambiental SECTOR AGUA Y SANEAMIENTO GESTIÓN INTEGRAL DEL RECURSO HÍDRICO SENAGUA -Concesiones -Pasos de Servidumbre - Sistemas de Usos Multiples -Protección de fuentes de agua GAD Y PREFECTURAS Gestión y obras de cuencas PLANIFICACIÓN SENPLADES -Revisión y priorización de proyectos/programas de desarrollo -Plan Nacional del Buen Vivir MEDIO AMBIENTE Ministerio de Ambiente -Rectoría y Control: Residuos Solidos, Vertidos y Gestión Ambiental - Licenciameinto Ambiental -Mitigación del Cambio Climático GAD Y PREFECTURAS -Gestion ambiental de sus territorios FINANCIACIÓN Ministerio de Finanzas (Presupuesto General del Estado) Banco del Estado (Créditos y Fondos No Rembolsables) Cooperación Internacional (Fondos Rembolsables y No Rembolsables En el marco jurídico actual, se observa una política del Gobierno Nacional con miras a coordinar acciones para mejorar las condiciones de vida de la población, a través de la prestación de servicios básicos de agua potable y saneamiento, eficientes y sostenibles, tomando en cuenta tres importantes aspectos: a) oferta existente, demanda actual y futura; b) desequilibrios técnicos, económicos, ambientales y sociales de la prestación del servicios; y, c) gestión insatisfactoria en la prestación de servicios. A pesar de las importantes inversiones realizadas en el país en varios proyectos de agua potable y saneamiento, no se ha logrado avances significativos en la cobertura y calidad de los servicios, especialmente en cuanto a su sostenibilidad en el largo plazo. Los enfoques han carecido de un marco integral de intervención, se han abordado aspectos de infraestructura más no, necesariamente, factores de tipo institucional, social, económico-financiero, cultural, ambiental; es decir de una gestión integral y eficiente, tampoco se han considerado aspectos de educación en temas: sanitarios, administrativos y operativos, que garanticen la sostenibilidad de la prestación. El Ecuador cuenta con aproximadamente Juntas Administradoras de Agua Potable, JAAPS, legalmente constituidas, buena parte de ellas trabaja en condiciones muy precarias, debido a varias razones: escaso o ningún apoyo de las municipalidades y/o instituciones del Estado; niveles tarifarios 5

14 que no alcanzan a cubrir los costos operativos y peor aún sus inversiones; descuido de las fuentes hídricas; ineficiente gestión comunitaria; y, desconocimiento del manejo de sistema sanitarios Acceso De los resultados arrojados del VII Censo de Población y VI de Vivienda, se observa que la región sierra presenta mayores niveles de cobertura en agua potable que el resto de las regiones; en acceso a alcantarillado sanitario o pozo séptico no se observan diferencias importantes entre la región sierra y costa; sin embargo, con la región amazónica las diferencias son mayores. A nivel nacional, se destaca el hecho de que el acceso a alcantarillado o pozo séptico es mayor al acceso al agua por red pública, véase Anexo Cuadro 1. Los resultados del Censo arrojan que la población ecuatoriana asciende a habitantes ( hombres y mujeres), esto implicaría que, aproximadamente, en el país, habitantes carecerían de acceso a agua por red pública y habitantes no dispondría de acceso a alcantarillado sanitario o pozo séptico. Si bien esta información es de carácter nacional, sin embargo, en el área rural (en localidades dispersas) la situación es mucho más crítica, adicionalmente en las variables de cobertura no se consideran los niveles de calidad en la prestación de los servicios. Asimismo, como resultado del Censo Nacional de Agua Potable y Saneamiento, realizado por el MIDUVI/SSAPyS en el 2008, en las cabeceras cantonales, los niveles de continuidad en la prestación del servicio de agua potable se ubican en 73,67%; los índices de agua no comercializada se encuentran en el 60%; más del 90% de las aguas servidas se descargan en los cuerpos receptores sin tratamiento alguno; y, la eficiencia en la recaudación se encuentra en el 77,66%. Adicionalmente, se considera que, a nivel nacional, la infraestructura existente de los sistemas de agua potable tiene graves problemas con la operación y mantenimiento (catalogado como no bueno), es así, que el 31.01% tiene problemas relacionados con fugas no controladas, derivaciones ilegales y mal funcionamiento de estructuras para una operación adecuada, agravados con la falta de control de las fuentes de abastecimiento, que en la mayoría de los casos ha hecho que la calidad del agua en las captaciones se vaya deteriorando. Véase Anexo Cuadro 2. El Censo de Población y Vivienda 2010, demostró que el 60,15% de la población se conecta al agua potable a través de tubería dentro de la vivienda y el 39,85% a través de tubería dentro del edificio, fuera del edificio o por otros medios; así se observa en el Anexo Cuadro 3, donde se presentan los resultados arrojados en viviendas censadas. Área Rural - Agua En el área rural, el 54,08% de las familias no disponen de agua potable a través de la red pública y lo hacen mediante pozos, fuentes naturales, tanquero u otros medios; el suministro por red pública abarca al 45,92% del total de viviendas. Véase Anexo Cuadro 4. De un total de viviendas censadas, el 35,01% dispone de agua potable a través de tubería dentro de la vivienda; mientras el 36,60% se abastece por tubería fuera de la vivienda pero dentro y fuera del predio donde habita; el 28,39% de las viviendas no dispone de agua por tubería sino por otros medios, véase Anexo Cuadro 5 6

15 El Proyecto PAS-EE, enfocará, especialmente, a aquellas poblaciones que no disponen de agua, directamente a través de tubería y el suministro no cumple con normas de calidad mínimas. Área rural Saneamiento En el área rural, igual que en el caso de la prestación de servicios de agua potable, el uso de tecnologías apropiadas para la eliminación de excretas, en buena medida, dependerá del nivel de concentración o dispersión de la población. De acuerdo con los resultados arrojados por el Censo de Población y Vivienda 2010, la eliminación de excretas, se realiza principalmente a través del uso de pozo séptico/ciego y letrinas, 56,51%; mientras, el 20,56% de las viviendas no disponen de dispositivos para eliminación de excretas o realiza descargas directas hacia los cuerpos receptores; apenas el 22,93% dispone de conexión a la red pública de alcantarillado, véase Anexo Cuadro 6. La intervención del PAS-EE se enfocará principalmente en aquellas viviendas que no dispongan de medios para evacuación de excretas y cuyas descargas se realicen directamente a los cuerpos receptores. El Censo de Población y Vivienda 2010, permite observar mayores niveles de cobertura en alcantarillado sanitario básico en la sierra ecuatoriana respecto del resto de regiones, destacándose la provincia de Pichincha con el 67,69%. En la región Amazónica se observa mayores niveles de contaminación a través de las descargas directas de excretas a los cuerpos receptores, destacándose Zamora Chinchipe con el 16,81%; en la misma región los mayores niveles de carencia en sistemas de eliminación se encuentran en Morona Santiago con 50,39%; a su vez el uso de pozo séptico, ciego o letrinas es menor en esta región que en el resto del país. Véase Anexo Cuadro Gobernanza: Enfoque de Derecho Humano El MIDUVI como entidad de regulación y control sectorial ha adecuado su marco institucional acorde con la Constitución y la nueva legislación; así como, las políticas y objetivos planteados en el PNBV A su vez, coordina acciones programáticas con el Ministerio Coordinador de Desarrollo Social cuyos Ministerios adscritos corresponden a los siguientes: Inclusión Económica y Social; Salud; Educación, Desarrollo Urbano y Vivienda. La estructura institucional y legal actual del MIDUVI está normada por el Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos del MIDUVI. El Orgánico Funcional de la Subsecretaría de Servicios de Agua Potable y Saneamiento 3, se ubica de la siguiente manera. 3 Por Decreto Ejecutivo pasó la competencia de rectoría de residuos sólidos al Ministerio del Ambiente MAE. Está próximo a publicarse un Estatuto Orgánico actualizado del MIDUVI, donde se elimina esta competencia. 7

16 Cuadro 4: Organización Institucional del MIDUVI Ministerio Vice ministerio Subsecretaría de Hábitat y Asentamiento Humanos Subsecretaría de Vivienda Subsecretaría de Servicios de Agua Potable y Saneamiento Dirección de Regulación y Gestión Dirección de Control De acuerdo con el Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos del MIDUVI, la misión, atribuciones y responsabilidades de la SSAPyS, corresponden a las siguientes. Misión Establecer la política nacional, formular y difundir la normativa técnica para los servicios domiciliarios de agua potable, saneamiento y residuos sólidos. Apoyar y establecer alianzas necesarias para trabajar en tecnologías apropiadas con el objeto de reducir costos, mejorar la calidad del gasto, y lograr niveles aceptables de sostenibilidad de los servicios. Cooperar con los gobiernos seccionales, empresas operadoras y juntas administradoras de agua potable para el mejoramiento continuo de sus servicios. Regular estos servicios en términos de calidad, cobertura, costo, recuperación de inversiones y buen trato al usuario. Atribuciones y Responsabilidades de la SSAPyS a) Coordinar y controlar la elaboración de políticas sectoriales y el plan nacional de los servicios domiciliarios de agua potable, saneamiento y residuos sólidos. b) Coordinar, controlar y elaborar el proyecto de ley, normativa técnica y metodologías para regular los servicios domiciliarios de agua potable, saneamiento y residuos sólidos. c) Emitir las directrices y aprobar los procedimientos a seguirse en los programas de asistencia técnica y fortalecimiento a los gobiernos seccionales y juntas administradoras de agua potable, para la prestación de los servicios domiciliarios de agua potable, saneamiento y residuos sólidos. 8

17 d) Proveer los insumos de información técnica, para la elaboración del plan estratégico y operativo del MIDUVI. e) Planificar, dirigir, coordinar y controlar la gestión integral de los servicios domiciliarios de agua potable, saneamiento y residuos sólidos a nivel nacional. f) Evaluar las operaciones de las coordinaciones regionales y de las unidades técnicas provinciales en el ámbito de su competencia. g) Promover la modernización y/o dotación eficiente de los servicios domiciliarios de agua potable, saneamiento y residuos sólidos a través de la organización comunitaria, nuevos modelos de gestión local y otros mecanismos. h) Proveer asesoramiento a los gobiernos seccionales y comunidad organizada en los temas de los servicios de agua potable, saneamiento y residuos sólidos. i) Administrar la base de datos de los servicios domiciliarios de agua potable, saneamiento y residuos sólidos. j) Dictar directrices y coordinar la emisión de instructivos para la conformación y gestión de empresas prestadoras de servicios domiciliarios y juntas administradoras de agua potable. k) Mantener coordinación con las coordinaciones regionales, unidades técnicas provinciales, y preparar información sobre asuntos operativos y logísticos de la Subsecretaria. La Subsecretaría cuenta con las siguientes direcciones: (1) Regulación y Gestión de Servicios de Agua Potable y Saneamiento y (2) Control y Apoyo a la Descentralización de Servicios Domiciliarios de Agua Potable, Saneamiento y Residuos Sólidos. 4 Hay varios otros actores que coordinan acciones con el órgano rector, normados por sus propios marcos jurídicos; así tenemos: Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, SENPLADES; Secretaría Nacional del Agua, SENAGUA; Banco del Estado, BdE; Ministerio de Salud Pública, MSP; Ministerio de Finanzas, MF; Municipios y Juntas Parroquiales Rurales; Juntas Administradoras de Agua Potable; JAAPS, y, la Sociedad Civil Enfoque de GIRH La Secretaría Nacional del Agua, SENAGUA, a través de la Ley de Recursos Hídricos, es la Autoridad Única del Agua, bajo un enfoque integral, encargada de la regulación, aprovechamiento y control del recurso hídrico. La SENAGUA, está en fase de elaboración del Plan Nacional de Recursos Hídricos, PNRH, que permitirá fortalecer al ente rector y a sus actores sectoriales: SENPLADES; INAMHI, (rector de la hidrometeorología o preservación. Vale tomar en cuenta que el riego representa el 80% de los usos consuntivos y el agua de consumo humano el 10%. El PNRH, toma en cuenta la Constitución del Ecuador en los temas referentes al manejo hidrológico como: a) gestionar el ordenamiento regional por cuencas hidrográficas y la creación de consejos de cuenca; b) coordinar con el gobierno regional las obras en cuencas y micro-cuencas; c) los gobiernos provinciales tendrán la competencias de coordinar con los gobiernos regionales obras en cuencas y micro-cuencas; d) el Estado garantizará la conservación, recuperación y manejo integral de los 4 Actualmente el Gobierno Nacional Traspasó la competencia de la gestión de residuos sólidos al Ministerio del Ambiente. 9

18 recursos hídricos, cuencas hidrográficas y caudales ecológicos asociados al ciclo hidrológico; e) se regulará toda actividad que pueda afectar la calidad y cantidad de agua, y el equilibrio de los ecosistemas, en especial en las fuentes y zonas de recarga de agua; f) la sustentabilidad de los ecosistemas y el consumo humano serán prioritarios en el uso y aprovechamiento del agua. Para mayor información, referirse a Anexo Cuadro 8. El país cuenta con una escorrentía media 5 total de 432,000 hm 3 por año, lo que se traduce en 43,500 m 3 por habitante al año, siendo superior a la media mundial de 10,800 m 3 por habitante. Este volumen de agua, corre a través de las 79 cuencas hidrográficas y 137 sub-cuencas que posee el país. Estas cuencas, se encuentran distribuidas a lo largo de dos vertientes que nacen de la sierra ecuatoriana, las cuales son: vertiente del Pacífico (lado occidental) y vertiente del Amazonas (lado oriental) 6. Véase Anexos Mapa 1 y 2. El PAS-EE, tiene previsto intervenir en 16 provincias y 117 cantones, lo que implica que las cuencas hidrográficas de esas regiones podrían ser las afectadas, requiriendo de autorizaciones de uso y aprovechamiento del agua por la SENAGUA; en Anexo Cuadro 9, se encuentra un detalle de las principales cuencas en el país. No obstante, a pesar de ser Ecuador un país privilegiado en materia hídrica, este presenta un problema de distribución natural. En el caso de la vertiente del Pacífico, esta solamente distribuye el 11,5% del caudal hídrico. Hay que remarcar, que la vertiente del Pacífico cubre el 87% de la población del país y el 48% del territorio nacional, lo cual es una causa para el estrés hídrico7 que suele presentar el país; mientras que la vertiente Oriental distribuye el 88,5% del caudal hídrico del país, cubriendo solamente el 12,5% de la población y el 52% del territorio nacional 8. En Anexo Cuadro 10, podremos observar la vinculación de la planificación hidráulica con los sectores económicos. 1.2 Análisis de los Recursos Asociados al Sector y Coordinación de Donantes. Experiencias en la Ejecución de Programas con la Cooperación Internacional El MIDUVI, a través de la SSAPyS, posee varias experiencias en la planificación y financiamiento de programas nacionales sectoriales, a continuación se explica los enfoques y alcances de aquellos que se han manejado a través de ésta Subsecretaría. a) En septiembre de 1989, en aquel entonces Subsecretaria de Saneamiento Ambiental, SSA, suscribió con la Agencia de los Estados Unidos de América, USAID, un Convenio de Asistencia Técnica, denominado Proyecto de Agua Potable y Saneamiento para la Salud y Desarrollo del Ecuador (WASHED) con el propósito de reforzar la capacidad institucional de la SSA y apoyar a las comunidades rurales de ocho provincias del país en la construcción de sistemas de agua potable y saneamiento eficientes y tecnológicamente apropiados; adecuada utilización del agua potable y letrinas para mejorar la salud y calidad de vida de sus 5 La escorrentía media, es el volumen de agua procedente de las precipitaciones que escurre, por los cauces superficiales y subterráneos 6 PNUMA, FLACSO ECUADOR, MINISTERIO DEL AMBIENTE, BID, ECORAE, PMRC, ESPOL GEO Ecuador 2008: Informe sobre el estado del medio ambiente 7 Cuando la demanda de agua, es más importante que la cantidad disponible durante un período o su uso se ve restringido por su baja calidad. El estrés hídrico provoca un deterioro de los recursos de agua dulce en términos de cantidad y calidad (PNUMA) 8 Secretaría Nacional del Agua, Informe de rendición de cuentas

19 habitantes y en la operación y mantenimiento de los sistemas en el futuro. El Proyecto concluyó en b) A finales de la década de los noventa, a través de una donación del Gobierno de Japón, se inició el Programa Agua Potable y Saneamiento para Comunidades Rurales de Pequeños Municipios (PRAGUAS) y a partir del 2001, por medio de un Convenio de Préstamo con el BIRF 7905 EC, se logró el apoyo técnico - económico para consolidar una reforma institucional profunda del sector que promueva la eficiencia y eficacia en la prestación de los servicios; mejorar las condiciones de vida de los pobladores de las comunidades rurales de los pequeños municipios del Ecuador; alcanzar la sostenibilidad de los servicios de agua a 1' beneficiarios en el área rural del país, y; conseguir la delegación de los servicios en cabeceras cantonales. El programa finalizó en el c) El 4 de septiembre 2003, se firmo el Convenio de Cooperación Técnica ATNISF EC, entre el Gobierno del Ecuador y el Banco Interamericano de Desarrollo, dando origen al Programa PRASCI, con el objeto de mejorar el desempeño de las Empresas Prestadoras de Servicios de Agua Potable y Saneamiento (EPS), en ciudades intermedias del Ecuador, en temas de: eficiencia, calidad de servicio, cobertura y sostenibilidad financiera. Las áreas de intervención de este Programa apuntaron: a) gobernabilidad de las EPS, incluyendo la composición de sus directorios y nombramiento de gerentes, b) capacitación a los agentes involucrados; c) marco regulatorio que separe los roles de política, regulación y provisión de servicios; d) evitar: avales, garantías y otorgamiento de créditos y otros recursos por parte del Gobierno Central para proyectos cuyo costo - beneficio no lo justifiquen y cuyas EPS no cumplan condiciones de sostenibilidad, y e) Generar un sistema de incentivos para las EPS que busquen la eficiencia en la prestación de los servicios. El Programa terminó en el d) A partir del 2004, la Subsecretaria suscribió un Convenio de Cooperación Técnica con el Gobierno de Bélgica, con el objeto de fortalecer a varios cantones de las provincias de Carchi e Imbabura en la construcción y rehabilitación de sistemas de agua y saneamiento en comunidades de los cantones de Urcuqui, Mira, Espejo y Bolívar, lbarra y Pimampiro. El proyecto concluyó en el e) En el año 2007, se firmó un crédito reembolsable con la Corporación Andina de Fomento, CAF, para el financiamiento del Programa de Saneamiento Ambiental para el Desarrollo Comunitario, PROMADEC, a ejecutarse por el Banco del Estado en acuerdos con el MIDUVI, el objeto del Programa fue asignar recursos para la ejecución de proyectos de agua potable y alcantarillado, en alianza del Gobierno Central y Municipios; coadyuvar al fortalecimiento institucional para la adecuada prestación de los servicios; y, apoyar al desarrollo de nuevas alternativas de gestión de los municipios, propiciando la participación activa de las comunidades. El Programa concluyó en el A partir del 2010, hay un segundo Programa de Saneamiento Ambiental Comunitario, PROMADEC II, con un plazo de ejecución de 4 años, con la misma fuente de financiamiento y dirigido a los municipios del país. f) En la actualidad hay varios otros programas sectoriales, en marcha, que se financian con la cooperación internacional y con recursos fiscales de contraparte. Véase Anexo Cuadro

20 Niveles de Inversión Sectorial del Estado Ecuatoriano Durante el período 2007/2008, el Estado invirtió US$ , en agua potable, alcantarillado sanitario y pluvial e inversiones en proyectos para el manejo de desechos sólidos. Los mayores recursos provinieron de fondos fiscales del anterior impuesto a los consumos especiales-ice. Véase Cuadro 5. Cuadro 5: Recursos Fiscales para Agua Potable y Saneamiento /2008 PROGRAMA AGUA POTABLE ALCANTARILLADO SANITARIO ALCANTARILLADO PLUVIAL DESECHOS SÓLIDOS TOTAL MIDUVI PROMADEC ICE TOTAL Niveles de Coordinación Interna e Interinstitucional A nivel interno de la SSAPyS, los programas en proceso de formulación o ejecución han brindado información permanente hacia las autoridades institucionales, sin embargo, se hace necesario organizar niveles de coordinación entre los programas, esto permitirá una dinámica de acciones, experiencias y recopilación de buenas prácticas que puedan servir de base para futuros programas/proyectos sectoriales. En enero de 2006, a nivel externo, se concretó el Comité Interinstitucional del Sector de Agua y Saneamiento del Ecuador, CIASE, como un espacio abierto de encuentro, coordinación, asesoría y creación de sinergias entre los distintos actores que participan en el subsector agua y saneamiento: Sus objetivos persiguieron: a) posicionamiento del sector; b) potenciar la cooperación interinstitucional y; c) mejorar el acceso sostenible a agua segura y saneamiento por parte de la población más pobre del país. El Comité, estuvo integrado por instituciones y organizaciones públicas, privadas y de representación de la sociedad civil, así como, por organismos de cooperación nacional e internacional sectoriales que permitirían enriquecer y reforzar la orientación e implementación de la política sectorial: MIDUVI; MSP; Programa PRAGUAS y PRASCI; CARE del Ecuador; Plan Internacional; Fundación SODIS Latinoamérica; OIM Ecuador; USAID; UNICEF; OPS/OMS, etc. Esta concertación a través del Comité, permitió el estudio de sostenibilidad de 94 sistemas rurales de agua y saneamiento, financiado por el Programa de Agua y Saneamiento para América Latina y el Caribe (PAS-BM), el estudio arrojó la necesidad de enfocarse con mayor nivel de profundidad en los aspectos sociales, la estructura institucional y mecanismos para la gestión, operación y mantenimiento de los servicios. Asimismo, se detectaron sistemas que venían operando de manera eficiente y sostenible, constituyendo una oportunidad de aprendizaje. 9 Presupuesto SSAPyS 10 Incluye financiamiento BdE, aporte municipios y comunidad 12

21 El CIASE por estar conformado por instituciones, muchas de ellas, ejecutoras de obras o consultoras en agua potable y saneamiento, debido a sus actividades económicas fueron perdiendo espacios de actuación en el ámbito del Comité que requería de tiempo y dedicación, ocasionando una efectividad muy limitada, dejando en el 2008 de funcionar el CIASE. En la actualidad funciona una mesa de coordinación sectorial cuyo objeto se manifiesta en apoyar acciones puntuales de cooperación, como el caso de soporte a los damnificados por el volcán Tungurahua a través de convenios con fundaciones como Ayuda en Acción y Plan Internacional para la provisión de agua potable y medición de control de la calidad del agua. En el marco del Programa, se constituirá un Comité Interinstitucional como una instancia de diálogo de alto nivel que permita proponer acciones de desarrollo y mejoramiento de la ejecución del Programa con participación de representantes y actores sectoriales, su ámbito temático y el número de miembros podrá ir ampliándose de acuerdo con la dinámica y temas que se prevean analizar. En el Reglamento Operativo del Proyecto, ROP, se define el alcance del citado Comité y la periodicidad mínima anual con la que reunirá a sus actores; en el ámbito de los participantes a los que también hace referencia el ROP, sectorialmente se contará con la participación de: Ministerio Coordinador de Desarrollo Social; Secretaría Técnica de Cooperación Internacional; Asociación de Municipalidades del Ecuador; Ministerio de Salud Pública; Banco del Estado; Ministerio del Ambiente; Banco Interamericano de Desarrollo Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (observador); y, Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (preside el Comité). Sin embargo, si durante el curso de creación del Comité Interinstitucional la SSAPyS, establece otra instancia de coordinación, se puede valorar la posibilidad la posibilidad de esta instancia haga las funciones del citado Comité. Este cambio, contará con la No Objeción de la AECID o su representante. La modalidad de actuación del Comité Interinstitucional estará sujeta a las disposiciones que se definan en su reglamento y su operatividad a cargo de la Coordinación del Programa que correrá a partir de su puesta en marcha. Se prevé una primera reunión del Comité a los cuatro meses de la aprobación del POG. Propuestas Sectoriales El MIDUVI como ente rector, tiene la atribución de normar la prestación de los servicios de agua potable y saneamiento, en este contexto, la SSAPyS como estrategia tiene previsto la actualización de la política sectorial que implica los lineamientos, objetivos y estrategias de largo plazo y priorizar la redacción de una ley sectorial que permita una injerencia en la regulación y control sobre las entidades prestadoras de servicios de esta naturaleza. La elaboración del documento de política, lo ha asumido uno de los programas que se gestionan al interior de la SSAPyS (Programa de Gobernabilidad) con apoyo de las autoridades ministeriales y con coordinación con algunos actores sectoriales importantes. Se puede inferir que el contenido del documento incluirá algunos temas fundamentales de política sectorial como: política de capacitación y fortalecimiento institucional, estrategia para incremento de coberturas en el largo plazo, gestión eficiente y sostenible de los servicios y definición de una política tarifaria nacional. Hasta la fecha, se ha redactado un borrador de propuesta de Ley Orgánica de Prestación de Servicios de Agua Potable y Saneamiento, sin embargo, ha recibido varias observaciones y 13

22 comentarios realizados por el grupo técnico de revisión hexágono - 11, lo que implica la corrección del documento por la SSAPyS. Ambos documentos, constituirán el soporte institucional y sectorial para una eficiente y sostenible prestación de servicios de agua potable y saneamiento. En la medida que estas acciones avancen, los programas sectoriales tendrán mayores posibilidades de lograr sus objetivos y el cumplimiento de ciertos principios básicos: eficiencia, equidad, universalidad y economía. 11 Hexágono, comprende las siguientes instituciones: Ministerio Coordinador de la Política, Ministerio de Justicia, Ministerio de Finanza, Secretario Jurídico de la Presidencia, SENPLADES y Representante de la Asamblea. 14

23 2 FORMULACIÓN DEL PROGRAMA 2.1 Análisis de Necesidades y Problemas En Anexo Cuadro 1, de este documento, se observa que los niveles de cobertura nacional en alcantarillado y pozo séptico son más elevados que los niveles de cobertura en agua potable, así tenemos que la media nacional en saneamiento se ubica en 77,51%, mientras en agua potable es del 72,00%, esto implicaría, dependiendo de la zona, un esfuerzo mayor para mejorar las condiciones en la prestación del servicio de agua potable. En temas de salud, en el país se evidencia un incremento de las enfermedades crónicas degenerativas, versus la prevalencia de enfermedades carenciales y transmisibles 12. A nivel nacional, la desnutrición crónica en niños menores a 5 años se ubica en 23%, donde el 31% de niños se encuentran en áreas rurales; siendo 47%, indígenas. 13 Un tema importante, directamente vinculado con la calidad del agua y con efectos negativos en la salud, especialmente en las zonas rurales, corresponde a las enfermedades diarreicas, la intoxicación alimentaria y otras afecciones humanas que deben ser abordadas con mucha preocupación por el Estado; véase Cuadros 6, 7 y 8. Cuadro 6: Población Afectada por Tipo de Enfermedad ( ) ENFERMEDADES Enfermedades diarreicas Salmonelosis Intoxicación alimentaria Fiebre tifoidea Cólera Nota: No se dispone de información 2005 Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos- INEC Elaboración: SSAPyS/DRS/EGC Cuadro 7: Población Afectada por Tipo de Enfermedad ( ) ENFERMEDADES Diarrea y gastroenteritis Otras enfermedades intestinales (USAID and PAHO, 2008) Health Systems Profile: Ecuador. Monitoring and Analysis of Health System. Change/Reform. USAID and PAHO. Octubre de (POD BID) 13 Banco Mundial, Insuficiencia Nutricional en Ecuador, Quito, Banco Mundial,

24 ENFERMEDADES Fiebre tifoidea Cólera Nota: La clasificación de enfermedades difiere respecto de años anteriores. Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos INEC Elaboración: SSAPyS/DRS/EGC Cuadro 8: Enfermedades Entéricas por Provincia PROVINCIAS NÚMERO DE CASOS DE CÓLERA Y TIFOIDEA 1 Azuay 52 2 Bolívar 9 3 Cañar 54 4 Carchi 3 5 Cotopaxi 32 6 Chimborazo 19 7 El Oro Esmeraldas 51 9 Guayas Imbabura Loja Los Ríos Manabí Pichincha Tungurahua Santo Domingo de los Tsáchilas 17 Santa Elena 9 18 Morona 2 19 Napo 9 20 Pastaza 4 21 Zamora 3 22 Galápagos - 23 Sucumbíos 7 24 Orellana 2 25 No Delimitadas 9 TOTAL Fuente: Anuario Estadístico Hospitalario. Egresos Hospitalarios por provincia Elaboración: SSAPyS/DRS/EGC 26 16

25 Respecto de años anteriores, las estadísticas 2009, demuestran una tendencia a la baja en los casos de cólera y tifoidea. De todas formas, las condiciones sanitarias en el área rural, expuestas con anterioridad en este documento, ocasionan una situación de insalubridad y precariedad. Las causas son variadas; en muchos de los casos las Empresas Prestadoras de Servicios, EPS, carecen de personal adecuado y capacitado para brindar una gestión eficiente y sostenible de los servicios, la operación y mantenimiento de los servicios de agua potable y saneamiento suele ser muy limitada en aspectos técnicos y económicos. Metodologías para la implementación de estructuras y niveles tarifarios no se aplican, lo que implica que los costos de generar el servicio estén sub-valorados a más de la ineficiencia crónica para la recuperación de costos vía facturación. Se requiere de la participación e involucramiento del Estado para mejorar las condiciones sanitarias de estas poblaciones a través del levantamiento de una línea base de las localidades afectadas y contratación de estudios y diseños que determinen las necesidades y posibles obras de infraestructura. A su vez, el fortalecimiento institucional a las EPS se constituirá en el mecanismo que permitirá mantener servicios sostenibles y eficientes en el tiempo. La intervención del PAS-EE en las zonas que el Proyecto defina, constituirán un valioso aporte de complementariedad y transversalidad a los programas que actualmente ejecuta el MSP y que contemplan una variedad de objetivos y estrategias dirigidas a mejorar las condiciones de la salud en cuanto a aspectos materno-infantiles, nutrición, enfermedades dermatológicas, SIDA, atención integral de la salud, etc. y cada uno de ellos con diversos componentes de actuación. Tomando en consideración los niveles de cobertura en agua potable y alcantarillado sanitario, así como, los niveles de intervención de los Programas que actualmente gestiona y ejecuta la SSAPyS, se han identificado y cuantificado un total de 16 provincias, 117 cantones y 453 parroquias donde el PAS-EE podría intervenir- Cuadro 9. Cuadro 9: Provincias Seleccionadas - Número de Cantones y Parroquias PROVINCIA CANTONES PARROQUIAS 1 Sucumbíos Santo Domingo de los Tsáchilas Los Ríos Orellana Morona Santiago Napo El Oro Santa Elena Esmeraldas Guayas (no incluye Guayaquil) Zamora Pastaza Loja