ESTRATEGIA DE PREVENCION EN SALUD PUBLICA: EL CATAÑO WORKSHOP, EXPERIENCIA DE PUERTO RICO

Transcripción

1 ESTRATEGIA DE PREVENCION EN SALUD PUBLICA: EL CATAÑO WORKSHOP, EXPERIENCIA DE PUERTO RICO Juan Carlos Orengo Valverde 1, * Nilsa Ivette Loyo Berríos 2, et al. 1 Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública Departamento de Ciencias Clí nicas Centro de Ciencias de la Salud Universidad de Las Palmas de Gran Canarias Apartado de Correos Las Palmas de Gran Canaria España 2 Departamento de Salud Secretaría Auxiliar para Salud Ambiental Unidad de Investigación y Evaluación de Riesgos Ambientales P.O. Box San Juan, PR Durante los días 24 al 26 de abril de 1996 se llevó a cabo el Cataño Workshop en San Juan, Puerto Rico. Los objetivos de este seminario fueron: evaluar acciones realizadas e identificar recomendaciones de salud pública para minimizar los problemas que aquejan el área de la Cuenca Aérea de Cataño. Al taller fueron invitados expertos en epidemiolgía, medicina, bioestadística, entre otros, procedentes de España, México y distintas partes de EU. Información relacionada a las monitorias de aire y condiciones de salud en la Cuenca y otras partes del mundo con problemas similares, fueron presentadas a los participantes. Luego seis subgrupos fueron creados para la discusión de los siguientes subtópicos:1) Determinación de Exposición a Contaminantes Químicos, 2) Determinación de exposición a contaminantes biológicos, 3) Condiciones Respiratorias (asma), discusión del estudio realizado por el Departamento de Salud. 4) Efectos en la Salud: Identificar otros efectos en la salud, 5) Medidas preventivas, y 6) Comunicación de riesgo a la comunidad. Finalmente se realizaron las recomendaciones de acciones futuras. Los participantes siguieron el proceso de voto múltiple, los votos fueron contabilizados y se les dió prioridad a las recomendaciones. Las principales recomendaciones fueron: 1) Utilizar el protocolo del estudio NCICAS (por sus siglas en inglés), para estudiar alérgenos en la Cuenca y el desarrollo de intervenciones, 2) Establecer la epidemiología de enfermedades respiratorias (Asma) en Cataño y Puerto Rico, a través de análisis adicional del estudio de Prevalencia de Asma, seguimiento de pacientes y crear un sistema de vigilancia para asma. Palabras Clave 1. Estrategia 2. Invitacion 3. Expertos 4. Discusion 5. Recomendaciones 1

2 I. Introducción En respuesta a las preocupaciones de salud de los residentes de la Cuenca Aérea de Cataño, la Agencia Federal para la Protección Ambiental (EPA), Oficina Región 2, en coordinación con el Gobierno de Puerto Rico inició el Estudio de Calidad Ambiental en Cataño en Desde entonces, se han realizado estudios de aire, agua y otras fuentes de contaminación ambiental, y hasta el momento no se ha identificado ninguna amenaza inmediata para la salud de la comunidad. Como parte de la iniciativa original, la EPA entró en un acuerdo interagencial con el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades Transmisibles (CDC, por sus siglas en inglés), para describir los niveles de condiciones respiratorias en esta comunidad. Esto se logró a través de la realización del Estudio de Prevalencia de Condiciones Respiratorias y Alérgicas en Niños de edad Escolar en la Cuenca Aérea de Cataño, realizado por el Departamento de Salud (DS). Una vez finalizado dicho estudio, el Gobierno de Puerto Rico (DS y Oficina del Gobernador), y la EPA organizaron un congreso, para evaluar la información existente relacionada a la problemática ambiental en Cataño y los posibles efectos en la salud. El Cataño Workshop fue celebrado en San Juan, durante los días 24 al 26 de abril del Estuvieron presentes expertos en determinación de exposición a contaminantes y condiciones respiratorias. La actividad fue resultado del esfuerzo coordinado del DS, EPA, Oficina del Gobernador, Agencia para el Registro de Substancias Tóxicas y Enfermedades (ATSDR, sigals en inglés) y el CDC. Transparencia 1 II. Objetivos 1. Evaluar acciones realizadas e identificar recomendaciones de salud pública para minimizar los problemas de salud en la Cuenca Aérea de Cataño (CAC). 2. Evaluar los factores ambientales que pueden estar relacionados con los problemas de salud en la CAC. 3. Diseñar un Plan de Acción para trabajar con estos problemas de salud. 2

3 Transparecia 2 En la acitivad estuvieron presentes expertos en diferentes areas de la salud pública: Epidemiólogos, bioestadísticos, psicólogos ambientales, inmunologos, médicos, toxicologos, cientificos ambientales, y expertos en problemas de salud en poblaciones hispanas en los Estados Unidos. Transparencia 3 Hubo representación de agencias federales, estatales, universidades (Harvard, Yale, Autónoma de Mexico, California y PR.), entidades públicas y privadas y representación de la comunidad. Transparencia 4 El tiempo fue distribuído de la siguiente manera: Primer día: Segundo día: Tercer día: Se hizo un recorrido del area de estudio por mar y tierra. Se ofrecieron conferencias La audiencia fue organizada en seis subgrupos de trabajo, los cuales debían discutir toda la información presentada y realizar recomendacioens. Transparecia 5 Los tópicos en los grupos de discusión fueron: Exposición a contaminantes Químicos, Exposición a Contaminantes Biológicos, Condiciones Respiratoras, Efectos en la Salud, Medidas Preventivas y Comunicación de Riesgo a la Comunidad. Transparencia 6: En total se realizaron 16 recomendaciones. El método que se utilizó para darle prioridad a dichas recomendaciones fue el Método de Voto Múltiple. En el cual cada participante tenía derecho a 5 votos, y podía asignar de 1 a 2 votos por recomendación. 3

4 Transparecia 7: Las principales recomendaciones que resultaron de la votación fueron: 1. Estudiar los alergenos en el ambiente interno utilizando el protocolo del National Cooperative Inner-City Allergen Study (NCICAS, sigals en inglés). 2. Realizar análisis adicional al banco de datos del Estudio de Prevalencia de Asma y Condiciones Respiratorias, realizado por el Departamento de Salud. Transparecia 8: III. Conclusiones 1. Asma es una condición multifactorial 2. Tasas de Prevalencia de Asma en los escolares es elevada, y mas alta que en otros estudios de ISAAC. 3. Al día de hoy no hay evidencia recopilada de que la contaminación industrial sea el mayor contribuyente del asthma en el Area de estudio. 4. El Asma puede ser un problema de salud en toda la isla de Puerto Rico. Transparencia 9 IV. Logros del Workshop 1. Fortalecimiento de la credibilidad ante comunidades afectadas. 2. Creación de un puesto de Coordinador de Asma. 3. Fondos para investigación 4. DS se a convertido en la llave o el puente que cotecta a Puerto Rico con agencias federales y estatales. 4

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