SALUD Y SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

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1 SALUD Y SEGURIIDAD ALIIMENTARIIA Y NUTRIICIIONAL I. PRESENTACION El presente documento constituye un Reporte Técnico referido a la importancia de la Utilización Biológica de los Alimentos como un factor determinante en la Seguridad Alimentaria y Nutricional. Es importante destacar que la Utilización Biológica está relacionada con el estado nutricional, como resultado del uso individual de los alimentos (ingestión, absorción y utilización) y el estado de salud. Para una adecuada utilización biológica de los alimentos es necesario tener acceso al agua potable y saneamiento así como buenas condiciones de higiene y salud. El Actual Reporte Técnico esta dirigido a tomadores de decisiones y representantes del Poder Legislativo de la República de Nicaragua En el contenido se aborda en términos generales los elementos que influyen en la Utilización Biológica de los Alimentos y algunos datos estadísticos relevantes vinculado con dicho factor. La realización de este Reporte Técnico se elaboró con la asistencia técnica de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) en materia de Soberanía y Seguridad Alimentaria y Nutricional proporcionada a la División de Participación Ciudadana y Seguridad Alimentaria de la Asamblea Nacional de Nicaragua. 1

2 II. INTRODUCCION La Utilización Biológica de los Alimentos, constituye el cuarto pilar fundamental de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, en la Ley No. 693, Ley de Soberanía y Seguridad Alimentaria y Nutricional, se establece a la Utilización Biológica también como un principio de la SSAN, definiendo que el Estado promoverá que se dé el máximo aprovechamiento que dá el organismo de las personas a los nutrientes contenidos en los alimentos que consumen, el mejoramiento de la salud de las personas y del entorno ambiental, genético e inmunológico. Las condiciones indispensables para alcanzar la Utilización biológica de los alimentos, son una alimentación adecuada, acceso al agua potable, sanidad y atención médica, estos determinantes antes mencionados nos garantizan alcanzar un estado de bienestar nutricional en el que se satisfagan todas las necesidades fisiológicas. Este concepto pone de relieve la importancia de los insumos o elementos no alimentarios en la seguridad alimentaria. Existe seguridad alimentaria cuando todas las personas tienen en todo momento acceso físico y económico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto a los alimentos a fin de llevar una vida activa y sana. (Cumbre Mundial sobre la Alimentación, 1996) Condiciones de higiene y saneamiento ambiental La existencia de agua potable y medios de eliminación de excretas prevendrán las enfermedades que alteran la utilización biológica y facilitarán la higiene personal y de los alimentos, la higiene personal, de la vivienda y los utensilios previenen enfermedades y contribuyen a disminuir los desperdicios y a preservar el ambiente. (INCAP) Servicios de Salud La atención del niño y la madre, las inmunizaciones, los servicios clínicos y las actividades de educación en salud mejoran el estado nutricional, especialmente en el menor de 2 años. (INCAP) 2

3 III. ALIMENTACION ADECUADA. La inadecuada utilización biológica tiene como factores de riesgo, entre otros, la falta de conocimientos sobre los alimentos, la adopción de patrones alimentarios inadecuados, los gustos y preferencias personales, las técnicas inapropiadas de conservación y preparación de los alimentos, efectos de la propaganda, la disminución de la actividad física, la morbilidad y la falta de acceso a servicios básicos de agua y saneamiento ambiental. En Nicaragua, la deficiencia proteico-energética es la forma de desnutrición más generalizada, casi siempre vinculada con condiciones de pobreza y asociada a carencias de nutrientes específicos. Esta deficiencia se manifiesta con un retraso del desarrollo físico e intelectual de los niños y niñas. La dinámica de la malnutrición en Nicaragua ha tenido variaciones moderadas. En base a las investigaciones realizadas por organismos internacionales e institutos nacionales, podemos identificar tres periodos, los cuales son: La desnutrición crónica es un proceso por el cual las reservas orgánicas que el cuerpo ha ido acumulando mediante la ingesta alimentaria se agotan debido a una carencia calórico-proteica. Esto implica el sacrificio de una función para realizar otra más importante para la subsistencia. Desnutrición energético-proteica (DEP), como un síndrome formado por "una variedad de condiciones patológicas decurrentes de la falta concomitante de calorías y proteínas, en diferentes proporciones, más frecuente en lactantes y preescolares y generalmente asociada a infecciones repetidas". (OMS) Estudios efectuados en varios centros, incluyendo el INCAP, han coincidido en señalar que la mala nutrición durante la vida prenatal y los primeros dos a tres años de vida son fundamentales para la sobrevivencia, el crecimiento y el desarrollo posteriores. 3

4 1. Primer Periodo ( ) Durante este periodo los datos oficiales de Organismos Internacionales y el Gobierno de Nicaragua demostraron que la prevalencia de desnutrición global y crónica se deterioró sensiblemente entre 1993 y 1998, durante dicho periodo se evidenciaba que el 12% de los niños menores de cinco años estaban bajo peso, 25% tenían retardo de crecimiento y el 4% estaban sobrepeso; es importante mencionar que durante este periodo las Políticas Gubernamentales habían abandonado la atención social y sobre todo la protección de los sectores más vulnerables, fundamentado en la aplicación de las Políticas de Ajuste Estructural promovidos por la banca multilateral. Durante este periodo las necesidades de energía alimentaria per cápita subieron de 2040 kcal/día a 2055 kcal/día entre 1965 y Sin embargo los suministros de energía alimentaria (SEA) per cápita decrecieron de 2302 kcal/día a 2190 kcal/día en el mismo período. Esta evolución muestra una desmejora considerable en cuanto a la satisfacción de las necesidades energéticas de este período. La FAO estimaba a partir de los SEA que, para el periodo , el 31% de su población, o sea 1,4 millones, estaba desnutrida (SOFI, 1999). Las proteínas son los materiales que desempeñan un mayor número de funciones en las células de todos los seres vivos. Por un lado, forman parte de la estructura básica de los tejidos (músculos, tendones, piel, uñas, etc.) y, por otro, desempeñan funciones metabólicas y reguladoras (asimilación de nutrientes, transporte de oxígeno y de grasas en la sangre, inactivación de materiales tóxicos o peligrosos, etc.) Las fuentes de las proteínas completas son: los huevos, la leche, la carne, el pescado y el pollo. Las fuentes de las proteínas incompletas, no contienen, o insuficientemente, aminoácidos esenciales: legumbres, semillas, frutos secos, granos. Es justamente durante este periodo que el Ministerio de Salud, analiza por primera vez La malnutrición de adultos, dicho análisis dio como resultado mayor prevalencia de talla baja en mujeres del área rural que en la urbana. La prevalencia de sobrepeso y obesidad era de 29% y 12% respectivamente, siendo mayor en los grupos de mujeres de más 35 años y más en el área urbana Al establecer una dieta correcta, se tendrá en cuenta combinar las proteínas completas y las incompletas. 4

5 Dentro de la dimensión de la «utilización», se debe Desde el punto de vista nutricional se logró identificar que en dicho periodo la población de Nicaragua enfrentaba graves deficiencias de vitamina A y anemia por deficiencia de hierro en niños, escolares y mujeres adultas. Prácticamente uno de cada tres niños tiene deficiencia franca de vitamina A y anemia. Una de cada tres mujeres está afectada por anemia causada por deficiente consumo y absorción o pérdidas aumentadas no compensadas por la alimentación. Estas deficiencias tendían a ser mayores en los grupos rurales y urbanos altamente vulnerables. 2. Segundo Periodo ( ) de promover el consumo de alimentos de la calidad nutricional e inocuidad requeridas para un correcto desarrollo de las personas por tanto se deben tomar diversas medidas entre ellas las relacionadas con la salud nutricional, la extensión y vigilancia en nutrición y la inocuidad, además de aquellas relacionadas con la implementación de la infraestructura sanitaria necesaria para garantizar la salud de la población. El primer indicio clínico del proceso de desnutrición crónica es una "disminución en la velocidad de ganancia de talla ajustada para la edad". En Nicaragua, la desnutrición infantil entre el periodo 2000 y 2007 mostraba una tendencia decreciente pero moderada. La Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud (ENDESA) señala ba que en 1998, el porcentaje de menores de cinco años con desnutrición crónica equivalía al 32.4%, mientras que en entre el 2001 y 2006/2007 la misma descendió de 25.8% a 21.7%, respectivamente. El primer indicio clínico de instalación del proceso de desnutrición aguda es la disminución de la velocidad de ganancia de peso ajustado a la talla". 5

6 En lo referente a la destrucción aguda se estimó que entre el 2000 y 2007, se redujo en un 0.9%. Igual comportamiento presentó la tasa de desnutrición global pasando de 11.2% en el 1998 a 5.5% en el 2006/2007. En el marco de la misma investigación se logró determinar que el 21.7% de los infantes menores de 5 años padecían de algún grado de desnutrición crónica de igual forma, registró un descenso en los niveles de desnutrición aguda (5.5%), 3. Tercer periodo ( ) En el 2012, Según el informe de FAO sobre la Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y el Caribe, Nicaragua aparece en la lista de los países más afectados por el hambre en la región con un 20.1%, no obstante dicho porcentaje es inferior al estimado en 2010, otro dato del informe indica que en la prevalencia de la desnutrición crónica esto es, baja talla para la edad en niños menores de 5 años es de 23% (2007). Durante este mismo periodo, según los datos oficiales de la FAO, Nicaragua bajó la subnutrición de un 55,1 % a un 20,1 % entre los años 2010 y 2012, convirtiéndose en uno de los países del mundo en reducir a la mitad el número de personas desnutridas en el país antes de 2015, según la meta planteada en la Cumbre Mundial sobre la Alimentación de Aunque la cifra del 20.1% es relativamente alta, es importante reconocer que existe un avance positivo y más ágil en lo referido a la reducción de la Desnutrición Infantil. 6

7 El derecho humano al agua es el derecho de todos a disponer de agua suficiente, salubre, aceptable, accesible y asequible para uso personal y doméstico". OBSERVACION No. 15, PIDESC IV. AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO. Uno de los Factores necesarios para la utilización biológica de los alimentos es el Agua, por tal motivo el Acceso al Agua Potable y Saneamiento, constituye un derecho humano fundamental, esto se establece en la Observación General No.15 del Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales (PIDESC) la cual indica que: "El derecho humano al agua es el derecho de todos a disponer de agua suficiente, salubre, aceptable, accesible y asequible para uso personal y doméstico". En el 2012, según datos oficiales de la Presidencia de la República, la cobertura de agua potable en el área urbana mediante conexiones domiciliares se elevó a 84.8% para un incremento de 2.7 % con respecto a 2011 y de 19.8 % con respecto a 65% en En lo referente a la cobertura del servicio de agua potable en el área rural se elevó a 36.1% en 2012 para un incremento de 2.6 puntos porcentuales con respecto a 33.5 % en 2011 y de 9.1 puntos porcentuales con respecto a 27% en De igual forma se incorporó al Sistema de Agua Potable a nuevas familias, de tal manera que en el 2012 el Gobierno de Nicaragua atendió a 110,322 familias con los nuevos servicios de agua potable urbana, 26.4 por ciento más que en 2007 (87,239 familias). Otro factor importante para garantizar la Utilización Biológica de los Alimentos, es contar con un entorno con buenas condiciones higiénica y ambientales, en este punto una medida fundamental es dotar a las familias de un sistema de alcantarillado, en este sentido la cobertura 7

8 del servicio de alcantarillado sanitario en el área urbana se elevó a 39 por ciento en 2012 para un incremento de 3.40 puntos porcentuales con respecto a 35.6 por ciento en 2011 y de 6.0 puntos porcentuales con respecto a 33 por ciento Por su parte, en el 2012 se atendieron 95,094 familias con nuevos servicios de alcantarillado sanitario urbano, 42 % más que en 2011 ( familias) y 23 % más que en 2007 ( familias). Consecuentemente la cobertura de saneamiento en el área rural se elevó a 43.4 por ciento en 2012, para un incremento de 0.8 puntos porcentuales con respecto a 42.6 por ciento en 2011 y un incremento de 9.4 puntos porcentuales con respecto a 34.0 por ciento en En lo referente al Marco Juridico el Estado de Nicaragua por medio de la Asamblea Nacional de Nicaragua y con la finalidad de promover la Conservación de los Recursos Hídricos de Nicaragua, aprobó la Ley No. 620 Ley General de Aguas Nacionales V. LEYES APROBADAS QUE CONTRIBUYEN A LA UTILIZACION BIOLOGICA DE LOS ALIMENTOS. En materia de Leyes el Estado de Nicaragua, tuvo en los últimos años avances importantes que fortalecieron y modernizaron el marco legislativo en materia de SSAN, entre estas leyes están: a. Ley No. 693, Ley de Soberanía y Seguridad alimentaria y Nutricional. Aprobada el 18 de Junio del Publicado en La Gaceta No. 133 del 16 de Julio del b. Ley No. 620, Ley General de Aguas Nacionales. Aprobada el 15 de Mayo del Publicado en La Gaceta No. 169 del 04 de Septiembre del c. Ley No. 722, Ley Especial de Comités de Agua Potable. Aprobada el 19 de Mayo del d. Ley no. 638, Ley para la fortificación de la sal con yodo y flúor. Aprobada el 26 de septiembre del 2007 publicada en la gaceta no. 223 del 20 de noviembre del e. Norma Técnica de Azúcar Fortificada con Vitamina A. NTON f. Ley no 295, Ley de promoción, protección y mantenimiento de la lactancia materna y regulación de la comercialización de sucedáneos de la leche materna. Aprobada el 10 de junio de 1999 y publicada en la gaceta no. 122 del 28 de junio de

9 Fuentes: 1. Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en américa Latina y el Caribe FAO. 2. Perfiles Nutricionales por País, Nicaragua (2001). FAO. 3. Informe de Políticas, Seguridad alimentaria (2006). FAO. 4. Informe ODM, Gobierno de Nicaragua. 5. Seguridad Alimentaria y Nutricional a Nivel Local, (n.d) INCAP 6. Salud en las Américas (2012), OPS. 7. La iniciativa de Seguridad Alimentaria en Centroamérica (2002) INCAP. Fotografías Foto 1: Foto 2: Foto 3: Foto 4: Foto 5: Foto 6: Foto 7: Foto 8: Foto 9: Foto 10: REVISADO Y APROBADO POR: MBA. Dora Zeledón. Directora de la División de Participación Ciudadana y Seguridad Alimentaria. Asamblea Nacional de Nicaragua 9