PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION (PAI)

Transcripción

1 SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL SUB-SECRETARIA DE SALUD COLECTIVA Año Nacional del Natalicio del Prof. Juan Bosch PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION (PAI) GENERALIDADES SOBRE LA VACUNACION

2 GENERALIDADES SOBRE LA VACUNACION OBJETIVOS Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI

3 Objetivos Generales: Al término de esta unidad el participante estará en capacidad de: Identificar las consideraciones generales sobre las vacunas del PAI Brindar orientaciones a las madres sobre: reacciones adversas de la vacuna aplicada, la importancia de acudir a su próxima cita, de terminar el esquema de vacunación y de conservar la cédula de salud del niño o tarjeta de vacunación. Objetivos específicos: Señalar las edades recomendadas para cada vacuna. Indicar las acciones a tomar en caso de esquemas interrumpidos. Conocer sobre las falsas contraindicaciones más frecuentes sobre vacunas. Realizar aplicación simultáneas de vacunas múltiples Dominio del esquema de vacunación recomendado por el PAI. Estar informado sobre vacunación en embarazadas Reconocer el intervalo mínimo entre diferentes vacunas. Señalar las medidas generales de conservación de las vacunas. Realizar las acciones correctas antes de vacunar. Realizar las acciones correctas después de aplicar la vacuna. Brindar las orientaciones oportunas a las madres de los niños/as que asistan al servicio de vacuna. 2 Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

4 GENERALIDADES DE LAS VACUNACIONES 1. EDAD DE VACUNACION Varios factores deben tenerse en cuenta al escoger la edad de vacunación; estos incluyen: Madurez del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una vacuna específica. Interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre. Riesgo de enfermar según el grupo de edad. De ahí la importancia de completar los esquemas de vacunación según las recomendaciones del PAI. RECIEN NACIDO 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 MESES 2. FALSAS CONTRAINDICACIONES Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI

5 De acuerdo a los estudios científicos realizados no existen contraindicaciones para la mayoría de las vacunas del esquema básico. La única contraindicación es en la vacunación con BCG, de no aplicarla a un sintomático de SIDA. Muchas de las contraindicaciones que se observan en los puestos regulares de vacunación son lo que se denominan Falsas Contraindicaciones, esto ocurre por desconocimiento, o por falsas creencias, esto constituye uno de los factores que influyen para obtener bajas coberturas de vacunación. LOS NIÑOS PUEDEN VACUNARSE AUNQUE: - Tengan sapitos en la boca. - Gripe, diarrea o fiebre. - Estén tomando algún medicamento - Estén recuperándose de alguna enfermedad - Tengan alergia - Estén desnutridos 3. ESQUEMAS INTERRUMPIDOS Cuando se interrumpe el esquema de vacunación con las diferentes vacunas, no se debe reiniciar la vacunación, debe continuarse el esquema lo mas pronto posible. 4. APLICACIÓN SIMULTANEA DE VACUNAS MULTIPLES No se conocen contraindicaciones para la administración simultánea de vacunas, está demostrado que la aplicación simultánea de las vacunas permite obtener una respuesta inmunitaria adecuada y de iguales características que la obtenida en la aplicación de una sola vacuna. Esta posibilidad nos permite que en una sola sesión pueden aplicarse diferentes vacunas tales como: BCG y HB, Antipolio y Pentavalente, Pentavalente y Antisarampionosa, de acuerdo con la edad y esquema de vacunación. 5. INTERVALOS DE APLICACIÓN 4 Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

6 El intervalo mínimo que se necesita para obtener una adecuada respuesta inmunológica con las vacunas Pentavalente, Hib, Antipolio, DPT, dt es de cuatro semanas, sin embargo si ha transcurrido un tiempo mayor, puede aplicarse la siguiente dosis de acuerdo a la historia vacunal. 6. INTERVALO MINIMO ENTRE DIFERENTES VACUNAS No hay intervalo mínimo en la aplicación entre diferentes vacunas, así como se pueden aplicar vacunas simultáneamente sin afectar la respuesta inmunológica, así también se puede aplicar hoy cualquier vacuna y al día siguiente o dentro de unos días otras vacunas al mismo niño, sin producirle ningún daño, ni afectar la eficacia, ni la respuesta inmunológica de las vacunas aplicadas pero siempre es preferible aplicar todas las vacunas necesarias en la misma fecha para evitar una oportunidad perdida de vacunación 7. VACUNACION EN EMBARAZADAS Las vacunas de virus vivos no se recomiendan administrarlas durante el embarazo, excepto cuando existe una exposición muy evidente y la enfermedad plantea una amenaza mayor para la mujer o el feto que la que puede producir la vacuna. Es preferible realizar esfuerzos para inmunizar a las mujeres antes de embarazarse y protegerla de estas enfermedades (sarampión, rubéola). Las vacunas derivadas de productos de bacterias no tienen contraindicaciones durante la gestación y se recomienda la administración con dt al momento de la captación de la embarazada 8. MEDIDAS GENERALES PARA LA CONSERVACION DE LAS VACUNAS Todas las vacunas del PAI, deben conservarse a nivel local a una temperatura de +2ºC a +8ºC. Esto es, +2ºC; +3ºC; +4ºC etc.. nunca superior a +8ºC Las vacunas Pentavalente, DPT, dt, Hib, no pueden ser congeladas y deben protegerse de la luz solar directa. Las vacunas que necesitan ser reconstituidas (BCG, Hib, Pentavalente, SRP y SR.) deben ser preparadas con diluyente especifico para estos fines, el cual también debe refrigerarse antes de la preparación de la vacuna para evitar cambios bruscos de temperatura que pueden desactivar la vacuna. Abierto un frasco de las vacunas Hepatitis B, TT, dt, Hib, DPT y Antipolio oral, pueden utilizarse por 4 semanas como máximo, siempre que se cumplan las siguientes condiciones: Utilizarse antes de la fecha de vencimiento. Que las vacunas se guarden en condiciones de cadena de frío adecuadas. Que se hallan empleado técnicas asépticas para extraer todas las dosis. Que no se halla sumergido en agua el tapón de hule del frasco de vacuna. Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI

7 Las vacunas de BCG, SRP y SR o cualquier otra liofilizada una vez preparada se deben mantener en la temperatura recomendada, durante 6 horas como máximo, luego de este tiempo deben ser descartadas. 9. ACCIONES A REALIZAR ANTES DE APLICAR CUALQUIER VACUNA Antes de aplicar la vacuna se debe tener en cuenta lo siguiente: Lavar las manos y organizar todo el material a utilizar: Termos con paquetes fríos (pilas) o hielo y con la vacuna que se va administrar, jeringuillas descartables una por frasco a preparar y otra jeringuilla por dosis a aplicar, torundas, agua jabonosa o alcohol, caja de seguridad, cédula de salud del niño o Tarjeta de vacunación, hoja y libro de registros. Limpiar con una torunda humedecida con agua y jabón o alcohol el sitio de aplicación. Limpiar con una torunda humedecida con agua jabonosa o alcohol el tapón del frasco de vacuna. Siempre dejar secar el alcohol y de ser posible quitar jabón con agua limpia. 10. Al TERMINAR DE APLICAR CUALQUIER VACUNA RECUERDE Nunca dar masaje en el sitio de aplicación de la vacuna. Descartar la jeringuilla en la caja de seguridad, sin volver a tapar la aguja, para evitar el riesgo de pincharse con una aguja contaminada Utilizar una jeringuilla nueva para preparar cada frasco de vacuna Utilizar una jeringuilla nueva para cada vacuna que vamos administrar Registrar la vacuna aplicada en la hoja de registro apropiada y en la cédula de salud del niño o tarjeta de vacunación. Orientar a la madre sobre: La vacuna que recibió su niño Las reacciones más frecuentes que se pueden presentar después de aplicada la vacuna Como tratar las reacciones mas frecuentes (fiebre,dolor y malestar general) Sobre la importancia de completar las vacunas correspondientes al primer año de vida del niño Conservar la cédula de salud o tarjeta de vacunación Fecha de la próxima vacuna. 11. CONVERSE CON LA MADRE O ACOMPAÑANTE DEL NIÑO 6 Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

8 Reciba y salude amablemente a la madre o acompañante Utilice lenguaje claro y sencillo Aclare cualquier duda que tenga la madre Realice preguntas abiertas, sea preciso. Oriente a la madre sobre la importancia de llevar el niño a vacunar a la cita hasta completar el esquema de vacunación. Informe sobre las posibles reacciones que se pueden presentar después de la aplicación de la vacuna. Converse con ella sobre la importancia de conservar en buen estado la Cédula de Salud o la Tarjeta de vacunación y que siempre la lleve cuando asista al servicio de salud Verifique con preguntas abiertas si la madre sabe cuando volver a vacunar a su niño. Sea amable con la mamá, para asegurar su retorno al Puesto de vacunación Busque siempre un motivo para elogiar a las madres. Asegúrese que la madre antes de salir del puesto sepa cuando volver a su cita de vacunación Despídase de la madre. 12. REDUCCION DE LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS DE VACUNACION: Como parte de la atención del niño, se deben aprovechar todas las oportunidades en que éste tiene contacto con el establecimiento de salud para que sea vacunado, hasta Completar su esquema de vacunación. Una oportunidad perdida es aquella en que el niño ingresa al establecimiento de salud por cualquier motivo (consulta, emergencia, hospitalización, cirugía, controles varios o como acompañante) y no se investiga su estado vacunal para completar el esquema de vacunación correspondiente. La otra, lamentablemente, muy común, son las falsas contraindicaciones para la vacunación. (Ver Aspectos Generales sobre Inmunización, ítem 2, Falsas Contraindicaciones). Conocer las normas del PAI disminuye las oportunidades perdidas de vacunación al disminuir las falsas contraindicaciones. Es necesario que todo el personal asuma la responsabilidad sobre el estado vacunal del niño que es atendido y lo refiera al puesto regular de vacunación. 13. REACCIONES ADVERSAS Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI

9 Para cada tipo de vacuna que se administra existen ciertas reacciones adversas que son poco frecuentes y raramente son tan graves que necesiten atención médica especial. Ante la sospecha de ocurrencia de una reacción adversa es necesario antes de atribuírsela a la vacuna, investigar: Si la vacuna utilizada no está vencida. Si se ha conservado a la temperatura adecuada +2ºC a +8ºC. Si la técnica de aplicación está de acuerdo con las normas. Si no se ha excedido el período recomendado para el uso de frascos abiertos. 14. CANTIDAD DE BIOLÓGICO POR DOSIS La cantidad de biológico recomendada por dosis de las vacunas deriva de especificaciones del fabricante las cuales basa en consideraciones teóricas, de ensayos experimentales y de la experiencia. La reducción de la cantidad de biológico recomendado por dosis, puede inducir una respuesta inadecuada y dejar al receptor desprotegido (no inmunizado). También puede resultar de riesgo (coincidente o no) el excederse en la cantidad de biológico recomendado por dosis, por ejemplo si en vez de administrar 0.5cc de vacuna SR se administra 2cc. Por lo tanto se recomienda cumplir con la administración de la cantidad correcta de las vacunas por dosis, de acuerdo a las normas del PAI. 15. ACCIONES A REALIZAR ANTES DE APLICAR CUALQUIER VACUNA Antes de aplicar la vacuna se debe tener en cuenta lo siguiente: Lavarse las manos y organizar todo el material a utilizar: Termo con hielo y con la vacuna que se va administrar, jeringuillas descartables una por frasco a preparar y otra jeringuilla por dosis a aplicar, torundas, agua jabonosa o alcohol, caja de seguridad, cédula de salud del niño o tarjeta de vacunación, hoja y libro de registro. Limpiar con una torunda humedecida con agua y jabón o alcohol el sitio de aplicación. Limpiar con una torunda humedecida con agua jabonosa o alcohol el tapón del frasco de vacuna 8 Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI. 2008

10 16. ACCIONES A REALIZAR DESPUÉS DE APLICAR LAS VACUNAS: Nunca dar masaje en el sitio de aplicación de la vacuna. Descartar la jeringuilla en la caja de seguridad, sin volver a tapar la aguja, para evitar el riesgo de pincharse con una aguja contaminada. Utilizar una jeringuilla nueva para preparar cada frasco de vacuna. Utilizar una jeringuilla nueva para cada vacuna que vamos a administrar. Registrar la vacuna aplicada en la hoja de registro apropiada, en la cédula de salud del niño o tarjeta de vacunación, así como en el libro de registro. 17. Orientar a la madre sobre: La vacuna que recibió su niño. Las reacciones más frecuentes que se pueden presentar luego aplicar la vacuna. Como tratar las reacciones más frecuentes: fiebre, dolor y malestar general. Sobre la importancia de completar las vacunas correspondientes al primer año de vida del niño. Conservar la cédula de salud o tarjeta de vacunación. Fecha de la próxima vacuna. Por favor señora, cuide la tarjeta y vuelva en la fecha que le toca. Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI