El control de la infección en el consultorio dental. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M.

Transcripción

1 El control de la infección en el consultorio dental The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 1

2 Los microorganismos causan infecciones que alteran el funcionamiento celular BACTERIAS Células sin núcleo Con vida propia VIRUS Partículas sin vida propia Utilizan los órganos celulares para replicarse The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 2

3 Cómo nos defendemos frente a estos microorganismos? Barreras físicas Sistema inmune PIEL MUCOSAS LEUCOCITOS SECRECIONES The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 3

4 Cómo actúan los leucocitos? NEUTRÓFILOS Comen bacterias = Fagocitosis MACRÓFAGOS Fagocitosis + Presentación de antígenos o restos de microorganismos LINFOCITOS Destrucción de células infectadas + Fabricación de anticuerpos o moléculas que bloquean los antígenos The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 4

5 Qué es el VIH? VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA ES EL MÁS FRECUENTE Y VIRULENTO VIH-1 VIH-2 MÁS FRECUENTE EN ÁFRICA OCCIDENTAL Y PORTUGAL The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 5

6 A quién ataca el VIH? MACRÓFAGOS SIST. NERVIOSO LINFOCITOS T4 The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 6

7 Antígenos: son fragmentos del microorganismo Métodos directos: detección del microorganismo o de material de este Cultivo del microorganismo Una infección puede diagnosticarse mediante Métodos indirectos: estudio de la respuesta del individuo, es decir, averiguar si este ha fabricado armas para su defensa Anticuerpos: son sustancias que neutralizan al microorganismo y facilitan su destrucción The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 7

8 En qué consiste la infección por VIH/SIDA? The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 8

9 Qué es la infección por VIH/SIDA? Toda persona que muestre anticuerpos frente al VIH se dice que es VIH+ o seropositiva, y se considera que padece la infección por VIH Toda persona infectada por el VIH es contagiosa y, según el patrón actual, puede terminar desarrollando signos graves de inmunodepresión que darán lugar al denominado Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) El VIH no mata como tal, sino que destruye las defensas para que otros microorganismos ataquen al individuo (infecciones oportunistas) The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 9

10 Cómo se desarrolla la enfermedad? Categoría B Categoría C: SIDA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 10

11 CATEGORÍA B: comprende una serie de enfermedades no exclusivas de la infección por VIH, pero cuyas manifestaciones sí se ven condicionadas por ella PERIODO SINTOMÁTICO CATEGORÍA C: enfermedades raras en población VIH- que implican gran deterioro inmunológico. Al padecer alguna de ellas, se considera que la persona ha desarrollado SIDA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 11

12 Carga viral: Es el número de copias del virus en sangre Recuento linfocitos T4 Indica el estado del sistema inmune Cómo se valora la evolución? Antecedentes clínicos La carga viral condiciona a largo plazo el pronóstico The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 12

13 Por qué se trata la infección por VIH? Convertir en INDETECTABLE la CARGA VIRAL Mejorar la situación del SISTEMA INMUNOLÓGICO Prevenir INFECCIONES OPORTUNISTAS: Son aquellas producidas por microorganismos que forman parte de la flora normal y que se vuelven patógenos cuando las defensas bajan The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 13

14 Cómo se abordan las infecciones oportunistas? PROFILAXIS PRIMARIA: evitar que aparezca la infección antibióticos antimicóticos antivirales antiparasitarios TRATAMIENTO: curar la infección, si aparece PROFILAXIS SECUNDARIA: evitar que la infección vuelva a aparecer The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 14

15 Cómo se ataca al VIH? INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA proteínas maduras ARN transcriptasa inversa ADN proteasa proteína precursora ARNm INHIBIDORES DE LA PROTEASA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 15

16 La transmisión y control del VIH The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 16

17 Cuáles son las vías de transmisión? Accidente laboral Accidente laboral Relación Relación sexual sexual sin sin protección SANGRE Compartir agujas agujas y y jeringuillas SECRECIONES GENITALES TRANSMISIÓN VERTICAL: madre-hijo, a través de placenta o leche materna The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 17

18 Prácticas sexuales de riesgo? Menos riesgo Boca de pareja Coito vaginal/anal con preservativo Compartir instrumentos sexuales Contacto boca-pene sin ingesta de semen Contacto boca-vagina Contacto boca-pene con ingesta de semen Penetración rectal con la mano sin protección Coito vaginal insertivo (varón) sin protección Coito vaginal receptivo (mujer) sin protección Coito anal insertivo (en sujeto activo) sin protección Más riesgo Coito anal receptivo (en sujeto pasivo) sin protección The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 18

19 Qué hacer ante un accidente? Lavar con agua y jabón, procurando el sangrado Desinfectar adecuadamente Registrar la fecha y hora de la exposición y datos del accidente (instrumento, tipo de secreción, forma en que ocurrió,...). Es importante conocer la situación clínica del paciente, así como otros agentes infecciosos The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 19

20 Profilaxis Postexposición VIH (PEP) Riesgo Mínimo: Debe ofrecerse PEP Exposición de mucosa y/o piel no intacta a volumen pequeño de sangre Riesgo Intermedio: Debe recomendarse PEP Exposición similar, pero con más sangre, o percutánea leve con instrumento macizo, con material poco infeccioso Riesgo Mayor: Debe recomendarse PEP Exposición percutánea con material muy contaminado, o bien exposición grave con material de bajo riesgo The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 20

21 Control de infección en la consulta? Activ Actividad idad frente frente a a la la mayor mayor parte parte de de microorganismos microorganismos Acción Acción rápida rápida Inalterable Inalterable por por las las secreciones secreciones Compatibilidad Compatibilidad con con materiales materiales Efecto Efecto residual residual Fácil Fácil de de usar usar ECONOMÍA EFICACIA MÉTODO IDEAL No No tóxico tóxico Biodegradable Biodegradable Hipoale Hipoalergénico IMPACTO SANITARIO Y AMBIENTAL The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 21

22 El autoclave es el mejor método de esterilización. Aplica calor y alta presión para la eliminación de todos los microorganismos. Funciona a 121ºC durante 20 minutos, o 134ºC durante 7-10 minutos. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 22

23 La estufa de Poupinel u horno de calor seco es un aparato que se basa en la esterilización mediante aire seco a muy alta temperatura. No es tan eficaz como el autoclave, deteriora más el instrumental, y no permite su empaquetado. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 23

24 Qué debemos destruir? BACTERIAS RESISTENCIA VIRUS CON PROTECCIÓN VIRUS CON PROTECCIÓN GRASA (herpes, hepatitis, VIH) GRASA (herpes, hepatitis, VIH) HONGOS VIRUS DESNUDOS VIRUS DESNUDOS (causantes de diarreas,...) (causantes de diarreas,...) TUBERCULOSIS ESPORAS: ESPORAS: formas formas resistentes resistentes de de bacterias bacterias The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 24

25 Germicida químico más potente VENTAJAS Amplio espectro antimicrobiano Activo en presencia de materia orgánica (sangre,...) Uso como esterilizante en material sensible al calor Vida prolongada tras su activación GLUTARALDEHÍDO Muy tóxico y alergénico Decolora metales y es corrosivo Tiempo prolongado hasta esterilización (10 horas mínimo) Periodo de INCONVENIENTES reutilización condicionado por restos biológicos Aclarado con agua estéril No permite empaquetado The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 25

26 Limpieza manual o en cubeta de ultrasonidos Esterilización por calor (autoclave u horno) metálico y plástico resistente al calor INSTRUMENTAL DE MANO plástico sensible al calor Limpieza manual o en cubeta de ultrasonidos Esterilización en frío mediante glutaraldehído (10 horas) The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 26

27 La cubeta de ultrasonido es un recipiente que permite introducir el instrumental sin previo lavado, y que produce una vibración transmitida a través de un detergente capaz de eliminar los restos visibles en la superficie del instrumento The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 27

28 INSTRUMENTAL ROTATORIO Antes de quitar la fresa, limpiar los residuos visibles y poner en marcha el rotatorio para descongestionar la conducción de aire y agua Quitar la fresa, desconectar el rotatorio y limpiar este con detergente y cepillo. Debe aclararse y secarse muy bien Lubricar o limpiar el interior (según fabricante). Colocar una fresa y conectar para eliminar el exceso de lubricante Colocar en bolsa y esterilizar en autoclave. Hacer funcionar la conexión antes de conectar el rotatorio The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 28

29 The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 29 I M P R E S I Ó N I M P R E S I Ó N P R Ó T E S I S P R Ó T E S I S ALGINATO ALGINATO SILICONA SILICONA POLIÉTER POLIÉTER METAL METAL METAL-CERÁM. METAL-CERÁM. ACRÍL.-CERÁM. ACRÍL.-CERÁM. METAL-ACRIL.. METAL-ACRIL.. H I P O C L O R I T O H I P O C L O R I T O Y O D Ó F O R O S Y O D Ó F O R O S G L U T. GLUTARALD. GLUTARALD.