UNIVERSIDAD DE MONTERREY DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS SEMESTRE PRIMAVERA 2014

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1 1 UNIVERSIDAD DE MONTERREY DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS SEMESTRE PRIMAVERA 2014 Nombre del Curso: : Farmacoterapia II PERIODO: Primavera 2014 CLAVE: CRN: Seriación: HTS: HPS: THS: Créditos: Grupo Sede: Campus UDEM Aula 1405 Lunes 16:00 a 18:50 horas Profesor Titular: Dra. Andrea Guevara PROGRAMA MÉDICO CIRUJANO PARTERO MISIÓN La formación de Médicos Generales Orientados a la Atención Primaria a la Salud, el ejercicio ético de la profesión y con el compromiso de trascender a través del servicio a la sociedad. Con sólidos conocimientos científicos y habilidades médicas, excelente relación con sus pacientes y una filosofía sustentada en los valores de responsabilidad, honestidad y respeto que los distingan nacional e internacionalmente. VISIÓN El Programa Académico de Medicina tiene como visión el formar los mejores Médicos Generales del país, que se distingan nacional e internacionalmente por su excelente preparación científica, académica y actitudes éticas en el ejercicio de la profesión; que les permita además un alto nivel competitivo en los procesos de selección para el postgrado nacional e internacional. Esta formación se logrará con un currículo orientado por las nuevas tendencias de educación y atención médicas, con profesores que se distingan por su alto nivel académico y su experiencia profesional, la selección de los mejores alumnos nacionales y extranjeros, con recursos y tecnología de vanguardia y vinculación con las escuelas de medicina de la misma orientación más reconocidas de América. INTRODUCCIÓN El curso de Farmacoterapia se establece para permitir lograr en el alumno que se encuentra en formación la capacidad de establecer una intervención terapéutica adecuada en diferentes escenarios clínicos a los que se puede enfrentar, donde se vincule el proceso patológico y la posibilidad de respuesta en paciente, tomando en cuenta los aspectos fundamentales de la farmacología, sin causar mayor daño. PROPÓSITO: Alcanzar en el alumno la capacidad de integrar un plan terapéutico que demuestre tener evidencia de un resultado favorable, permitiendo el control y curación del proceso patológico, o bien limitar el daño, mejorar la sobrevida o calidad de vida.

2 2 COMPETENCIAS CLÍNICAS: Adquirir competencias para: Conocer las formas de presentación de la enfermedad y las características del paciente para determinar una intervención terapéutica. Definir las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de interés de los fármacos a utilizar. Definir un plan terapéutico, tomando en cuenta la complejidad de la situación clínica, el potencial de toxicidad y beneficio de los medicamentos, así como la interacción de estos. Establecer un plan de tratamiento individualizado para cada paciente o un grupo de población determinada. Comprender la importancia de la educación del paciente y familiares para permitir llevar a cabo el plan de manejo. Contemplar la importancia de las medidas no farmacológicas y las alternativas de tratamiento. Conocer la respuesta esperada y las medidas de control para la intervención de tratamiento seleccionado. Determinar la co-morbilidad y su implicación en el tratamiento a establecer. Alcanzar un método de búsqueda de información en la literatura médica que permita seleccionar el mejor plan de tratamiento, el cual debe demostrar evidencia favorable en la situación clínica. Efectuar una evaluación integral del paciente permitiendo mejorar la calidad de atención médica ACTIVIDADES: Se revisaran los contenido temáticos en sesiones grupales y/o individuales que permita establecer un tratamiento ante un caso clínico, para lo cual los alumnos revisaran previo a las actividades en el aula la información necesaria en la literatura médica; presentando las conclusiones y dirigiéndose la clase con modificaciones de los escenarios clínicos y analizar los cambios que pueden ser necesario aplicar. Teniéndose el apoyo con métodos de exposición audiovisual y realización de conferencias cuando sea pertinente. En la discusión de casos clínicos, los cuales se proporcionan al alumno previo a clases, se establecerán las conclusiones diagnostica y terapéutica, las cuales se analizaran en cada sesión académica donde los puntos a definir son: A) Conclusión diagnostica: se refiere a la integración breve del diagnostico clínico. B) Fundamento del tratamiento seleccionado: determinar el mejor plan terapéutico en diferentes escenarios clínicos y cuál es el resultado al aplicarlo. C) Farmacocinética y farmacodinamia de interés de los productos terapéuticos: cuales son las vías metabólicas y mecanismos de acción de los medicamentos seleccionados, y las implicaciones que estos tienen en diferentes situaciones clínicas individuales. D) Interacciones medicamentosas: cuales son las interacciones potenciales del tratamiento farmacológico seleccionado y cuáles podrían ser las implicaciones clínicas. E) Efectos colaterales: cuál es la toxicidad potencial del tratamiento, y que se puede hacer para limitarla o evitarla. F) Dosis terapéuticas: cuales son las dosis indicadas para cada paciente en forma particular y en que situaciones se deberá realizar un ajuste de estas. G) Presentaciones comerciales: cuales son las presentaciones disponibles en nuestro mercado y los costos de estos.

3 3 H) Tratamiento alternativo: de acuerdo a las situaciones clínicas, cual podría ser el tratamiento alternativo. Se refiere a que otros grupos de fármacos o medidas terapéuticas que se tienen además del seleccionado y si es posible definir motivo que se establezcan como medida alternativa y no como el fármaco de primera elección. Planteamientos para comprender el manejo a establecer: 1. Mecanismos de producción de enfermedad 2. Mecanismos fisiológicos de interés a tomar en cuenta 3. Clasificaciones de las enfermedades de interés para el tratamiento 4. Factores a modificar con el plan terapéutico 5. Consideraciones a tomar en cuenta para la selección del manejo 6. Características de los fármacos 7. Características del paciente 8. Medidas de control de efectividad de manejo 9. Interacciones de interés 10. Dosis a establecer Contenidos temáticos. Programa académico PRIMAVERA 2014 UNIVERSIDAD DE MONTERREY PROGRAMA ACADEMICO FARMACOTERAPIA II PRIMAVERA 2014 FECHA PROCESOS PATOLOGICOS TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ANTIÁCIDOS 13 Y 15 ENERO GASTROINTESTINAL PROTECTORES DE MUCOSA GASTRICA INHIBIDORES DE SECRECIÓN GÁSTRICA o ANTI-H2 o INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES ANTIEMETICOS o PERIFÉRICOS 20 Y 22 ENERO GASTROINTESTINAL o CENTRALES ACTIVIDAD PROCINETICA o ACTIVIDAD EN RECEPTORES ANTIESPASMODICOS ANTIADIARREICOS SOLUCIONES REHIDRATANTES LAXANTES LINEAMIENTOS DE SELECCIÓN DE ANTIBIOTICOS BETA-LACTAMICOS: o PENICILINAS INFECCIONES o CEFALOSPORINAS BACTERIANAS o CARBAPENEMAS 27 Y 29 ENERO ANTIBIÓTICOS o MEROPENEM o INHIBIDORES DE BETA LACTAMASAS INHIBIDORES DE SÍNTESIS DE PARED CELULAR: o VANCOMICINA o FOSFOMICINA o TEICOPLANINA o BACITRACINA AMINOGLUCOSIDOS FLUOROQUINOLONAS INHIBIDORES DE ACIDOS NUCLEICOS: o SULFONAMIDAS INFECCIONES o TRIMETOPIM 3 Y 5 FEBRERO BACTERIANAS INHIBIDORES DE SÍNTESIS DE PROTEINAS

4 4 3 de Feb reposición Sab ANTIBIÓTICOS o MACROLIDOS 8 de Feb 9:00 o TETRACICLINAS o CLORAMFENICOL o CLINDAMICINA ANTISÉPTICOS URINARIOS: o NITROFURANTOINA o METENAMINA ANTIFIMICOS 10 Y 12 FEBRERO MICOBACTERIAS o TX DE 1ª LINEA o TX DE SEGUNDA LINEA ANTILEPROSOS ANTIMICÓTICOS o ANFOTERICINA B 17 Y 19 FEBRERO HONGOS o FLUOCITOCINA o AZOLES SISTÉMICOS DE INFECCIONES CUTANEAS TOPICOS 19 DE FEBRERO 1ER EXAMEN PARCIAL ANTIVIRALES o INFECCIONES POR HERPES SIMPLE o VARICELA ZOSTER 24 Y 26 FEBRERO VIRUS o CITOMEGALOVIRUS o VIH o INFLUENZA o VHB Y VHC ANTIAMIBIANOS 3 Y 5 DE MARZO AMIBAS ANTI HELMINTOS HELMINTOS o NEMATODOS o PLATELMINTOS 10 Y 12 MARZO ENDOCRINOLOGIA DIABETES MELLITUS 2 o HIPOGLUCEMIANTES ORALES o UTILIDAD o MEDIDAS DE CONTROL DIABETES MELLITUS I 17 Y 19 MARZO ENDOCRINOLOGIA o INSULINAS 17 de marzo reposición o USO EN COMPLICACIONES AGUDAS 22 de marzo o RESISTENCIA E INSULINA ESTEROIDES o GLUCOCORTICOIDES NATURALES o CORTICOESTEROIDES SINTÉTICOS 24 Y 26 DE MARZO ENDOCRINOLOGIA o MINERALOCORTICOIDES ANTAGONISTAS DE GLUCOCORTICOIDES ANTAGONISTAS DE MINERALOCORTICOIDES TIROIDES o FÁRMACOS TIROIDEOS o ANTI TIROIDEOS 26 DE MARZO 2º EXAMEN PARCIAL METABOLISMO DE CALCIO o OSTEOPOROSIS o PARATHORMONA 31DE MARZO Y 2 DE ENDOCRINOLOGIA o VITAMINA D ABRIL o CALCIO o CALCITONINA o FOSFONATOS TRASTORNOS OVARICOS o ESTRÓGENOS o PROGESTAGENOS o ANTICONCEPTIVOS 7 Y 9 ABRIL GINECOLOGICOS o INDUCTORES DE OVULACION TRABAJO DE PARTO Y UTERINOS: o OXITOCICOS o PROSTAGLANDINAS TRASTORNOS TESTICULARES: o ANDRÓGENOS o ESTEROIDES ANABOLICOS

5 5 21 Y 23 ABRIL INTOXICACIONES 28 Y 30 DE ABRIL APARATO RESPIRATORIO LINEAMIENTOS DE TRATAMIENTO TRATAMIENTO GENERAL TOXINAS VEGETALES Y ANIMALES ABUSO DE DROGAS FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO TRATAMIENTO DEL ASMA Y DE EPOC BRONCODILATADORES ANTITUSIVOS MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES 23 ABRIL 3ER EXAMEN PARCIAL 5 Y 7 MAYO TRATAMIENTO DE OBESIDAD TRABAJO FINAL AGENTES ONCOLOGICOS 14 MAYO EXAMEN FINAL ESCENARIOS: Aula RECURSOS DIDÁCTICOS: Métodos de exposición audiovisual y resúmenes de casos clínicos. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS: Auto estudio Discusión crítica de la literatura médica Trabajo en equipo Realización de Trabajo final Supervisión y tutoría Investigación bibliográfica EVALUACIÓN: I. En un primer paso se deberán acreditar los exámenes teóricos parciales y el final. (Promedio mínimo 70) Exámenes parciales 60% Examen final 40% En caso que el promedio de los exámenes sea de no acreditado (Menor a 70), este resultado será reportado como calificación final. II. En caso de obtener resultado acreditado en la teoría: Se integrará en la evaluación la calificación por desempeño académico (actitudes y aptitudes). o Actitudes (asistencia, puntualidad, respeto compañeros, respeto autoridades, respeto al paciente ) o Aptitudes (Participación diaria en clase, tareas, exámenes frecuentes, trabajo final, trabajo en equipo, resúmenes de temas, etc.) en una proporción de:

6 6 Calificación de exámenes 90% Desempeño académico 10% Calificación final 100% La calificación de pase es 70 (setenta puntos), las calificaciones parciales y final entre y serán consideradas y registradas como 69 (no acreditadas). Redondeo de calificaciones. A partir del 0.6 (décima) o del 0.60 (centésima) pasará a la calificación superior; con décimas 0.5 o centésimas 0.59, se queda la calificación de base. Ejemplos. a) = 78. b) = 77. Nota.- Excepto en el rango a 69.99; que quedará como 69. La calificación de pase es 70 (setenta puntos), las calificaciones parciales y final entre y serán consideradas y registradas como 69 (no acreditadas). POLÍTICAS DE CONTROL PARA RESGUARDAR LA CALIDAD EDUCATIVA Durante los exámenes no se permitirá a los alumnos: libros o apuntes, calculadoras o agendas electrónicas, gorras, ni el uso de teléfonos celulares. La deshonestidad intelectual (copia, plagio, etc.) en trabajos, exámenes parciales o Final, se sancionará con cero en la asignatura; y según lo establecido en el Artículo 26 del Reglamento General de Alumnos, cada caso será valorado por el Consejo de Medicina para determinar las sanciones que ameriten (amonestación, suspensión por tiempo determinado, separación temporal o separación definitiva de la Universidad). Limite de faltas para conservar el derecho a presentar examen final. Cualquiera de las siguientes (Según el artículo 13 del reglamento de evaluación de estudiantes de Profesional): * Limite de faltas para tener derecho a presentar examen final: 6 (2 frecuencias). Con 3 (tres) faltas o más se pierde el derecho a examen. Inasistencias.- No existe justificación de las faltas, los casos problema serán tratados según se amerite 1º con el profesor titular, 2º con el Director del Programa MCP y Director del Departamento de Ciencias Clínicas. Los casos extraordinarios serán tratados en el Consejo de Medicina. Permisos se ajustarán a las disposiciones del Reglamento General de Alumnos y Reglamento de Evaluación de Alumnos de Profesional ASESORÍA ACADÉMICA.- Además de la relación continúa entre profesor y alumnos, se podrán acordar entrevistas personales con el profesor.

7 7 BIBLIOGRAFÍA: Bertram G. Katzung. Farmacología Básica y Clínica 12ª Edición, 2013; Ed.Mc Graw Hill Laurence Brunton, Lazo, Parker, Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica; 12ª edición. Año Editorial Mc Graw-Hill. ISBN Laurence Brunton. Goodman and Gilman s the Pharmacological Basis of Therapeutics. 12 th edition. Año Editorial Mc Graw-Hill. ISBN Laurence Brunton. Manual de Farmacología y Terapéutica. 1ª edición.año Editorial Mc Graw-Hill. ISBN Megan M. Tschudy. Manual Harriet Lane de Pediatria. The Johns Hopkins Hospital. 19a Edición, Editorial Elsevier. Año 2013 ISBN Longo. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18a. Edition Ed McGraw-Hill. ISBN David N. Gilbert. The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy, 43a Edition. 2013, ISBN Karol K Taketomo.Pediatric Dosage Handbook. 16 th Edition. Año Editorial Lexi-comp. ISBN: Karol Taketomo. Manual De Prescripcion Pediatrica y Neonatal. 18a Edición, 2012, Ed Lexicomp.ISBN: Richard A. Harvey, Pamela C. Champe. Farmacología. 5a Edición, Editorial Lippincott Williams & Wilkins. Año ISBN David Golan. Principios de Farmacología. 3ª Edición. Año Editorial Lippincott Williams & Wilkins. ISBN Dr. Carlos García Vallejo Profesor titular de Farmacoterapia