Administración intramuscular. Tema 11
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- Francisca Espejo Cabrera
- hace 7 años
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1 Administración intramuscular Tema 11
2 Índice de contenidos Anatomía: el músculo Zonas de inyección Absorción Factores que condicionan la disposición de fármacos administrados por vía intramuscular Ventajas e inconvenientes Indicaciones y contraindicaciones Efectos adversos 2
3 Anatomía: el músculo Estructura Fibra muscular Haz muscular Músculo esquelético Tejido conectivo colágeno Epimisio (rodea el músculo) Perimisio (separa los haces) Endomisio (rodea cada fibra) 2500 capilares / mm cm 2 de superficie absorbente / cm 3 3
4 Anatomía: el músculo Publicada en Wikispaces con licencia Creative Commons Attribution Share-Alike 3.0 License. 4
5 Zonas de inyección El líquido se disemina a lo largo de las hojas de tejido conectivo situado entre las fibras musculares (perimisio-endomisio) Amplia superficie de absorción Asociación Española de Pediatría. Publicada con licencia Creative Commons
6 Zonas de inyección Área glútea Vasto externo Deltoides Gran dorsal 6
7 Zonas de inyección: zona glútea Los glúteos son gruesos Actividad alta (absorción completa) Dos zonas: Área dorsoglútea Área ventroglútea 7 Publicadas en Enfermera de Prácticas con licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
8 Zonas de inyección: zona dorsoglútea Músculos de las nalgas (músculo glúteo mediano) El punto de inyección se debe seleccionar con cuidado para evitar pinchar el nervio ciático, vasos sanguíneos mayores o el hueso (parte externa superior) Es la más utilizada en adultos No se utilizan en niños menores de 3 años 8
9 Zonas de inyección: zona ventroglútea No hay grandes vasos y nervios Tiene menos grasa Alejada de la zona rectal (menor riesgo de contaminación) Adecuada para niños y adultos 9
10 Zonas de inyección: vasto externo Parte lateral anterior del muslo Espeso Bien desarrollado en niños Pocos vasos sanguíneos y nervios Indicado especialmente en Niños Pacientes obesos Pacientes de estatura elevada 10 Asociación Española de Pediatría. Publicada con licencia Creative Commons
11 Zonas de inyección: deltoides Parte lateral del brazo De uso poco frecuente aunque sea de fácil acceso Capa muscular pequeña Cercana al nervio radial y a la arteria radial <2mL y sustancias no irritantes 11 Publicadas en Enfermera de Prácticas con licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
12 Zonas de inyección: gran dorsal Músculo voluminoso Inyección de hasta 2 ml En adultos, no es la primera opción Aconsejado en menores de un mes y prematuros El riesgo de fibrosis en niños de corta edad de la administración intramuscular tiene consecuencias menos graves en este músculo (no les impide caminar) 12 Mikael Häggström. Publicada en Wikimedia Commons con licencia Creative Commons Attribution/Share-Alike License
13 Zonas de inyección Elección del músculo Dolor (nº ramificaciones nerviosas) Volumen muscular Músculo sano No doloroso al tacto No endurecido Evitar Abscesos Tejidos necróticos Nervios Huesos dañados 13
14 Absorción Mecanismos Difusión pasiva Transporte paracelular Trasportadores Endocitosis Sanguínea-linfática PM PM< (absorción sanguínea) PM> (absorción linfática) 14 Solubilidad
15 Factores que afectan a la disposición de fármacos administrados por vía i.m. Vascularización Deltoides > dorsal > muslo > glúteo En el glúteo menor absorción en mujeres y obesos Ejercicio físico Hipotensión, insuficiencia cardíaca Solubilidad Liposolubilidad ph disolución Concentración Superficie Tamaño Masaje 15
16 Factores que afectan a la disposición de fármacos administrados por vía i.m. Formulación Soluciones acuosas (rápida diseminación) Soluciones oleosas (glóbulo) Formulaciones de liberación sostenida Sustancias insolubles Complejos con macromoléculas o polímeros (PVP) Vehículos viscosos (glicerina, aceite de sésamo, PEG) 16
17 Ventajas de la administración intramuscular Alta irrigación sanguínea Pocas fibras nerviosas Absorción del fármaco completa o casi completa Permite administrar mayores volúmenes que en la vía subcutánea Permite la administración de sustancias irritantes por vía subcutánea 17
18 Inconvenientes de la administración intramuscular Lesión de vasos sanguíneos Lesión de nervios y huesos Administración inadecuada Riesgo de administración intravascular 18
19 Indicaciones Suspensiones acuosas y soluciones oleosas Administración de volúmenes moderados Formulaciones para absorción prolongada 19
20 Contraindicaciones En casos de insuficiencia circulatoria en los que se requiera la administración de medicamentos de urgencia Medicación anticoagulante Administración intramuscular de adrenalina Muy irritante (nodulaciones) 20
21 Efectos adversos LOCALES (normalmente relacionados con el punto de inyección) Dolor (anestésico local) Elevación de la CPK Lesión del nervio ciático Fibrosis (prematuros y lactantes) Gangrena post-inyección Otras complicaciones (hemorragia intramuscular, pigmentación de la piel, abscesos, celulitis, contracturas) SISTÉMICOS 21 Más relacionados con el fármaco empleado que con la vía de administración
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