DEDICATORIA Este trabajo esta dedicado a nuestros padres, profesores y a todas las personas que nos ayudan y acompañan a construir el sendero del

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5 DEDICATORIA Este trabajo esta dedicado a nuestros padres, profesores y a todas las personas que nos ayudan y acompañan a construir el sendero del conocimiento y a formarnos como seres humanos integrales.

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7 Objetivo: Determinar los resultados maternos y perinatales en gestantes complicadas con Ruptura Prematura de Membranas Pretérmino (RPM-PT) entre las 24 y 34 semanas de gestación en el Instituto Especializado Materno Perinatal ocurridos en el período enero a diciembre del 2004, así como su relación con la edad gestacional al nacimiento, uso de corticoides, periodo de latencia y vía del parto. Material y Métodos: Se revisaron 160 historias clínicas maternas y neonatales de un total de 220 casos de RPM-PT reportados por la Oficina de Estadística e Informática de la Institución y que cumplieron los criterios de inclusión. Para el análisis estadístico se obtuvieron las frecuencias y se aplicó la prueba del chi cuadrado. Resultados: Se reportaron solo 16 eventos adversos maternos de un total de 160 casos, mientras que la frecuencia de eventos adversos perinatales fue de 359 con respecto al mismo total. A menor edad gestacional al nacimiento mejores resultados maternos y peores resultados neonatales. No se observo diferencia significativa en cuanto a resultados perinatales con relación al uso de corticoides prenatales. El menor periodo de latencia (0-23 horas) se asoció tanto con resultados maternos como perinatales buenos (97.3% y 27% respectivamente). Los resultados perinatales no muestran diferencia significativa según la vía del parto (12.3 % vs 11.1% cesárea vs vaginal). Conclusiones: Se observa un alto porcentaje de resultados maternos buenos y resultados perinatales malos en la gestantes complicadas con Ruptura Prematura de Membranas Pretérmino (RPM-PT) entre las 24 y 34 semanas de gestación en el Instituto Especializado Materno Perinatal. PALABRAS CLAVE: Ruptura prematura de membranas Pretérmino, resultados maternos, resultados perinatales, prematuridad.

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29 Pérez Sanchez A. Donoso Siña E. OBSTETRICIA PEREZ SANCHEZ. R.Gomez, R. Romero: CAP 44 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y CORIOAMNIONITIS. Tercera edición Publicaciones Técnicas Mediterráneo, Santiago de Chile Pag.659, 664, 669, 670 Cabero Roura L. Y Col. Sociedad española de Ginecología y Obstetricia. TRATADO DE GINECOLOGIA, OBSTETRICIA Y MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN. VOL 1. V. Caravaca Ramoneda, O. Tamayo Rojas y F. Botet Mussons. CAP. Ruptura Prematura de Membranas. 1ra edición Editorial Médica Panamericana. Madrid-España. Pag. 599, 602, Cararach V. Botet F, Sentís J. ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRETÉRMINO. Anales Españoles de Pediatría 1995; S73:88-95 Asrat T. INTRAAMNIOTIC INFECTION IN PATIENTS WITH PRETERM PRELABOR RUPTURA OF MEMBRANES. En Garite TJ, Lewis DF, eds. Prelabor rupture of Membranes. Clinics in Perinatology 2001;28(4)Desc: Harger JH Hsing AW, Tuomala RE et al. RISK FACTORS FOR PRETERM PREMATURE RUPTURE OF FETAL MEMBRANES: A MULTICENTER CASE CONTROL STUDY. Am j Obstet Gynecol. 1990; 163:130 Asrat T Lewis DF, Garite TJ et al. RATE OF RECURRENCE OF PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES IN CONSECUTIVE PREGNANCIES. Am j Obstet Gynecol. 1991; 165:1111

30 Cunningham F. Gary, Gant Norman F., Leveno Kenneth J., Gilstrap III Larry C., Hauth John C., Wenstron Katherine D., WILLIAMS OBSTETRICIA. Editorial Médica Panamericana. 21ava edición Madrid-España. Pacheco Romero, José. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. 1ra edición Med Corp S.A. Lima-Perú. Mercer BM. PRETERM PREMATURE RUPTURE OF THE MEMBRANES: DIAGNOSIS AND MANAGEMENT. Clinic Perinatology Dec;31(4): Nicaise C, Gire C, Fagianelli P, Debriere R. NEONATAL CONSEQUENCES OF PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE (PPROM) AT WG; 118 SINGLETON PREGNANCIES. J Gynecol Obstet Biol Reprod ( Pris) 2002 Dec;31(8): Khashoggi TY. OUTCOME OF PREGNANCIES WITH PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES. Saudi Med J Dec;25(12): Gopalani S, Krohn M, Meyn L. CONTEMPORARY MANAGEMENT OF PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES: DETERMINANTS OF LATENCY AND NEONATAL OUTCOME. Am J Perinatol May;21(4): McElrath TF, Allred EN, Leviton A. PROLONGED LATENCY AFTER PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES: AN EVALUATION OF HISTOLOGIC CONDITION AND INTRACRANIAL ULTRASONIC ABNORMALITY IN THE NEONATE BORN AT <28 WEEKS OF GESTATION. Am J Obstet Gynecol 2003 Sep;189(3):794-8 Annath C, Santz D, William M. PLACENTAL ABRUPTION AND ITS ASSOCIATION WITH HYPERTENSION AND PROLONGED RUPTURE OF MEMBRANES: A METHODOLOGY REVIEW AND META-ANALYSIS. Obstet gynecol 1996;88:309. Dempsey E, Chen MF, Kokottis T, Vallerand D, Usher R. OUTCOME OF NEONATES LESS THAN 30 WEEKS GESTATION WITH HISTOLOGIC CHORIOAMNIONITIS. Am J Perinatol Apr;22(3): Alexander JM, Gilstrap LC, Cox SM, McIntire DM, Leveno KJ: CLINICAL CHORIOAMNIONITIS AND THE PROGNOSIS FOR VERY LOW BIRTHWEIGHT INFANTS.Osbtet Gynecol 91:725,1998. Kenyon SL, Taylor DJ, Tarnow-Mordi W, por el Grupo Colaborativo ORACLE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO EN LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRETERMINO: LA INVESTIGACION CLINICA ALEATORIZADA ORACLE I. Lancet 2001; 357: GUÍA VALIDADA POR EL CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGÍA (CLAP), OMS, OPS Lee MJ, Davies J, Guinn D, Sullivan L, Atkinson MW. SINGLE VERSUS WEEKLY COURSES OF ANTENATAL CORTICOSTEROIDS IN PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES. Obstet Gynecol Feb,103(2): Canavan TP. Simhan HN. Caritis S. AN EVIDENCE-BASED APPROACH TO THE EVALUATION AND TREATMENT OF PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES: PART II. Obstet Gynecol Surv Sep;59(9): Instituto Especializado Materno Perinatal. GUIAS CLINICAS Y PROCEDIMIENTOS

31 PARA LA ATENCIÓN OBSTETRICA. Lima - Perú Schuwarcz, Ricardo L., Duverges Carlos A., Diaz A. Gonzalo., Fescina Ricardo H., OBSTETRICIA SCHWARS. Editorial El Ateneo. 5ta edición Buenos Aires-Argentina. Pág Avery Gordon B., Fletcher Mary Ann, MacDonald Mhain G., NEONATOLOGIA: FISIOPATOLOGIA Y MANEJO DEL RN. Editorial Médica Panamericana. 5ta edición Buenos Aires-Argentina. Crowley P. Prophylactic corticosteroids for preterm birth (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software

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