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1 PAGINA DE INFORMACIÓN DEL CLIENTE DE LEY DE FAMILIA Por favor llene este cuestionario. Es importante que responda cada pregunta completamente. Es imprescindible que usted sea sincero! Debido a que sus respuestas se están haciendo a un abogado, usted puede estar seguro de confidencialidad y están protegidos por el privilegio del abogado-cliente. Usted debe contestar todas las preguntas pertinentes a su caso. Si una pregunta no se aplica a su situación particular, por favor, indique marcando la pregunta "N / A". Si la respuesta a cualquier pregunta requiere más espacio de lo previsto en el formulario, por favor complete su respuesta en una hoja aparte. Consulte el número de la pregunta en la que su respuesta se aplica, y adjunte su respuesta a este cuestionario. Su respuesta a estas preguntas ayudará a organizar su caso y le ahorrará dinero en las tarifas del abogado, tratando de recopilar y reunir información después de que el caso está en curso. AVISO DE CONFIDENCIALIDAD LA INFORMACION DE ESTE DOCUMENTO ESTA SUJETO AL PRIVILEGIO DE LA RELACION ABOGADO-CLIENTE, DE LO DISPUESTO EN LAS RMAS DE LA PRUEBA DE TEXAS. EL CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO CONSTIUYE EN PRODUCTOS DEL TRABAJO DEL ABOGADO. EL CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES Y DEBEN SER REVELADOS. EL CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES Y DEBEN SER TRANSMITIDOS A PERSONAS DE UNA TERCERA PARTE QUE SEA LOS DESTINARIOS Y LA DIVULGACION SE REALIZA EN CUMPLIMIENTO DE LA ENTREGA DE SERVICIOS JURIDICOS PROFESIONALES. ANUNCIO DE RENUNCIA DE LOS CONFLICTOS USTED ACEPTA QUE, AL REUNIRSE CON UN MIEMBRO DE LA FIRMA DE BUSBY & ASOCIADOS PARA LLEVAR A CABO UNA CONSULTA DE LOS HECHOS DE SUCASO, SI RETIENEN LA EMPRESA, NINGUNA RELACION DE CLIENTE ABOGADO SE HA ESTABLECIDO. SIN ESTA RELACION, BUSBY & ASOCIADOS ESTA EN CONFLICTO DE REPRESENTAR A OTRA PERSONA EN EL MISMO ASUNTO JURIDICO O ALGUN OTRO ASUNTO LEGAL QUE PUEDE SER ADVERSO A SUS INTERESES. He leído los avisos anteriores y mi firma a continuación de acuerdo con ellos: Firma: Fecha Page 1 of 7

2 INFORMACION PERSONAL 1. De su nombre completo, sexo, fecha y lugar de nacimiento, número de Seguro Social y licencia. Nombre Completo: Sexo: Edad: Fecha de Nacimiento: Lugar donde nació: SSN: Numero de licencia: Origen étnico (Para la Oficina de forma Esencial de Estadística): Nombre de soltera: 2. Como supo de nuestra oficina: Carta Internet La subasta Greensheet Servicio jurídico de prepago Barra de Estado de Servicios Referencia Otro: 3. Donde vive ahora y cual es su numero de teléfono? Dirección: Ciudad: Condado: Estado: Código Postal: Teléfono residencial /celular: Teléfono del trabajo: Correo electrónico: 4. Como le gustarían sus documentos mandados a usted? Correo: Correo electrónico: 5. Como prefiere que le contactemos? Casa: Trabajo Díganos el número de alguien que siempre le puede contactar: Nombre: Teléfono: 6. Alguna vez ha consultado o ha retenido los servicios de cualquier otro abogado en este asunto antes de venir a esta oficina? En caso afirmativo, indique quien y cuando: INFORMACIÓN DE EMPLEO 7. Su empleador: Titulo del empleo: Dirección: Numero de telefono: Duración del empleo: Salario Bruto por mes o por año: $ 8. Tiene cuenta de cheques? No Si Donde? Page 2 of 7

3 INFORMACIÓN DE SU EX CÓNYUGE 10. De su nombre completo, sexo, fecha y lugar de nacimiento, número de Seguro Social y licencia. Nombre Completo: Sexo: Edad: Fecha de Nacimiento: Lugar donde nació: SSN: Numero de licencia: Origen étnico (Para la Oficina de forma Esencial de Estadística): Nombre de soltera: 4. Donde vive su ex cónyuge ahora y cual es su número de teléfono? Dirección: Teléfono residencial/ celular: Teléfono del trabajo: 12. Por favor complete la siguiente información relativa al empleo de su ex cónyuge. Empleador: Titulo del empleo: Dirección: Numero de telefono: Duración del empleo: Salario Bruto por mes o por año: $ INFORMACIÓN DE MATRIMONIO Y SEPARACIÓN 17. Por favor de la fecha y el lugar de su matrimonio Fecha: Lugar: Esta actualmente separado (a) de su cónyuge? No Si es así, diga la fecha de la separación: 18. Marque si es apropiado si lo siguiente causo dificultades en su matrimonio: Drogas/Alcohol Decepción Sexual Infidelidad Disputas financieras Violencia Física Religión Incompatibilidad Otro: 19. Cuanto tiempo a vivido en Texas? 20. Alguna vez usted o su cónyuge han pedido el divorcio? Si es así, cuando y donde? 21. Tiene un abogado su ex cónyuge? 22. Ha estado casado(a) antes? Si es así, cuantas veces? Page 3 of 7

4 INFORMACIÓN SOBRE LOS NIÑOS 13. Cuantos hijos tiene con su cónyuge: Esta usted (o su cónyuge) embarazada? No Si Tiene otros hijos nacidos durante su matrimonio? No Si Nombre y edad de los niños engendrados por alguien que no sea su cónyuge actual durante este matrimonio: Quien es el padre biológico? Existe alguna orden judicial con respecto a sus hijos? No Si Explique: (Procurador General de Orden, Demanda que afecta la relación entre padres he hijos, paternidad) 14. Nombre completo, sexo, edad, fecha y lugar de nacimiento, y número de seguro social (SSN) de cada niño de este matrimonio: 15. Va a ver una disputa por los niños? Si no, con quien vivirán los niños? 16. Donde y con quien están viviendo los niños ahora? 23. Usted o su ex cónyuge tiene otros niños para quienes un soporte de derecho se debe? SI / Page 4 of 7

5 24. Nombre completo, sexo, edad, fecha y lugar de nacimiento, y número de seguro social, de cada niño. 25. Usted paga o recibe manutención infantil? Si es así, cuanto? $ cada Su cónyuge o su ex cónyuge paga / recibe manutención infantil? Si es así, cuanto? $ cada 26. Si el divorcio se concede, será restaurado el apellido de soltera de la esposa? No Si es así, cual es el nombre completo que debe ser utilizado? Page 5 of 7

6 CUESTIONARIO DE INMIGRACION 1. Usted o algún miembro de familia tiene un problema de estatus legal? Si, cual es? No 2. Si su respuesta fue sí a la pregunta anterior, Cuál es su estatus legal actual? Yo soy 3. Usted o algún miembro de su familia necesita aplicar para una tarjeta de residencia? SI 4. Usted o algún familiar necesita un permiso de trabajo o libertad condicional anticipada? SI 5. Usted o algún familiar necesitan presentar la solicitud de naturalización o la han presentado recientemente? SI 6. Le gustaría consultar con nuestra abogada de inmigración el día de hoy? SI 7. Le gustaría hacer una cita con nuestra abogada de inmigración para una consulta gratis algún otro día? SI Page 6 of 7

7 CUESTIONARIO CRIMINAL 1. Usted o algún familiar tiene cargos criminales en su contra? SI / 2. Si los tiene, En contra de quien están los cargos? 3. Cuáles son los cargos? SI / 4. En qué condado fueron presentados los cargos? 5. Cuál fue la causa detrás de estos cargos? 6. Usted o algún familiar tiene algún caso que desea eliminar o cerrar? SI / 7. Si su respuesta fue si, explique qué tipo de case es 8. Está suspendida su licencia de conducir o la de algún familiar? SI / 9. Si su respuesta fue si, Porque fue suspendida? 10. Está usted o algún familiar interesado en conseguir una licencia temporánea que le permita conducir legalmente? SI / 11. Usted o algún familiar tiene alguna violación de transito pendiente? SI / 12. Le gustaría que alguno de nuestros abogados criminales le llame por teléfono para consultar con usted? SI / 13. Si le gustaría, por favor anote su numero telefónico o correo electrónico Page 7 of 7

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