Josephine Wells Educational Center 554 Parkway Drive Hapeville, Georgia fax

Transcripción

1 BOARD OF EDUCATION Linda Schultz, President Linda McCain, Vice President Katie Reeves Gail Dean Linda Bryant Catherine Maddox Julia Bernath Robert M. Avossa, Ph.D., Superintendent Estimado Padre o tutor: Nombre de Niño A continuación encontrará la Solicitud para Preescolar. Por favor complete los formularios adjuntos y envíelos a la dirección que aparece en la parte superior de la siguiente hoja. En este paquete encontrará las siguientes formas: 1. Solicitación para Preescolar 2. Consentimiento para evaluar a su hijo con la respectiva firma de los padres 3. Autorización para intercambiar información confidencial con otros profesionistas con la respectiva firmada de los padres. Por favor deje el espacio de arriba y centro de la forma en blanco. 4. Lista de intervención par ser completada por los padres y o profesores. 5. Derechos de los Padres. Puede quedarse con ellos. También será necesario: 1. Copia del certificado de nacimiento y tarjeta del seguro social. No se puede procesar su solicitación sin las copias de estos dos documentos. 2. Copia de cualquier evaluación anterior, incluyendo audiológica (oídos) 3. Si su niño esta recibiendo alguna terapia, solicite un reporte actualizado a su terapeuta Después de que la solicitud se ha recibido se seguirán los siguientes pasos: 1. Una de nuestras especialistas lo contactara para concertar una cita para los exámenes de los oídos y la visión. Si el niño no pasa cualquier de estas evaluaciones se detiene el proceso de calificación hasta que se recibe la autorización. 2. Una vez recibido la aprobación de las evaluaciones de los ojos y oídos se le pedirá que firme el consentimiento para la evaluación sicólogica. Nuestro objetivo es completar todos los exámenes y determinar si su niño es elegible para recibir los servicios de educación especial entre días a partir de la fecha en que se recibió el consentimiento firmado. 3. Las evaluaciones que pueden incluir pruebas y/o exámenes entonces pueden ser realizadas. Durante dichas evaluaciones se pueden hacer recomendaciones y sugerir estrategias para las áreas afectadas. Si tiene alguna pregunta, por favor contacte nuestra oficina al (404) Atentamente, Jennifer DeDuonni, M.Ed. Coordinadora de preescolar de educación especial

2 Por favor complete el siguiente cuestionario y envíelo con toda la información solicitada a: Ms. Jennifer DeDuonni Jo Wells Education Center 554 Parkway Drive Hapeville, GA Teléfono: (404) Fax: (404) Datos del solicitante: Nombre de la persona que llena la solicitud Posición Dirección Ciudad Estado Código Teléfono Datos Personales: Nombre del Niño Fecha de Nacimiento Dirección numero de apartamento Ciudad Estado Código Sexo Edad Número de Seguro Social (envíe copia) Raza (seleccione) Asiático Afro Americano Hispano Multi-razas Indio nativo/alaska Blanco Nombre de la madre Teléfono casa/celular Teléfono trabajo Nombre del padre Teléfono casa/celular Teléfono trabajo Estado Civil Quien tiene la custodia del niño? Prek del Niño Que idioma se habla en casa? Nombres y edades de otros niños en la casa Qué escuela primaria le pertenece de acuerdo a su domicilio? Nacimiento e historia del Desarrollo: Hubo alguna condición inusual durante el embarazo? Durante el embarazo la madre experimento problemas con: enfermedad crónica mala nutrición trauma abuso de drogas hipertensión toxemia diabetes parto prematuro Otros problemas: Nacimiento normal? Si la respuesta es no, describa por favor: Nació prematuro? Si Cuantas semanas? Explique complicaciones Peso al nacer libras onzas

3 Liste dificultades presentadas durante la infancia Tuvo problemas particulares en el crecimiento y el desarrollo durante los primeros años? No Si Sí la respuesta es si por favor describa A que edad su niño: gateo camino aprendió a ir al baño dijo primeras palabras uso varias palabras juntas habló en frases Que considera usted es la mejor cualidad de su niño? Historial de Salud: Describa todos los diagnósticos médicos actuales Describa enfermedades de la infancia, lesiones graves o cirugías y edades en que se produjeron Liste de medicamentos que toma regularmente y la dosis: Razón por que los toma Ha visto su niño alguna vez los especialistas nombrados abajo? Indique por favor el nombre del doctor y el motivo de la visita: Oftalmólogo Neurólogo Gastroenterólogo Cardiólogo Psicólogo/Psiquiatra ENT (oídos y garganta) Ortopedista Pediatra de Desarrollo Otro Ha tenido su niño alguna evaluación privada? No Si. Si la ha tenido que clase de evaluación, en que fecha y quién la realizo?

4 Resultados de la evaluación Por favor envíe copias de todas evaluaciones privadas con este cuestionario. Descripción de las necesidades del niño: Describa detalladamente los motivos por los que solicita ayuda para ingresar al programa preescolar Como afecta esto el desempeño del niño? Cuando lo noto usted por primera vez? Describa los servicios especiales o terapias que recibe en la actualidad Problemas fisicos Describa la interacción del niño con otros niños Puede expresar verbalmente lo que quiere/necesita? Si no como se comunica? Pueden otros niños entender a su hijo? Pueden entenderlo los adultos? Puede jugar independientemente? No Si Describa por cuanto tiempo Que actividades prefiere el niño? Que cosas NO le gusta hacer al niño? Seleccione las palabras que mejor describen a su niño: feliz dependiente buen carácter agresivo atento cooperativo tímido amistoso de humor cambiante torpe terco impulsivo atento muy activo cambia actividades fácilmente sigue reglas fácil de re-dirigir temperamento templado dificultad con cambios en la rutina independiente estallidos de mal carácter contacto visual pobre habilidades apropiadas para jugar de acuerdo a su edad quisquilloso para comer destructivo retraído perfeccionista raramente sonríe deseoso por aprender Si tiene problemas de comportamiento, cuales son y que los causan? Tiene algunos gestos inusuales? _ Seleccione enseguida lo que usted ha observado que su hijo hace regularmente: dice canciones infantiles identifica colores cuenta hasta dice su nombre completo dice su edad dibuja formas básicas sigue instrucciones de 2 pasos sigue la rutina del salón de clase usa los juegos infantiles en el parque canta canciones anda en triciclo dice oraciones usa palabras para obtener

5 objetos o actividades deseadas interactúa apropiadamente con otros niños come sin ayuda usa el baño sin asistencia participa en actividades de grupo demuestra compasión al ayudar a otros niños Que información adicional debemos saber acerca de su hijo? La información en este formulario se mantendrá confidencial. Gracias por tomar el tiempo necesario para completarlo.