Perfil psicopatológico Psicoterapia y socioterapia de la mujer adicta maltratada

Transcripción

1 Perfil psicopatológico Psicoterapia y socioterapia de la mujer adicta maltratada Pilar Blanco Zamora Madrid, 25 y 26 de Enero de 2007 Fundación n Instituto Spiral

2 F. DE RIESGO SUSTANCIAS PSICOACTIVAS CONDUCTA VIOLENTA F. FACILITADOR

3 Efecto ADICCIÓN VIOLENCIA F. Desencadenante

4 Relación adicción-maltrato Ser mujer y ser usuaria de drogas son los dos principales factores para encontrarse en situación de vulnerabilidad y/o violencia.

5 Perfil psicopatológico de la mujer adicta maltratada

6 Instrumentos de evaluación Protocolo de evaluación inicial de Instituto Spiral Cuestionario de evaluación de maltrato Hudson y Mc Intosh (1.961), escala de resolución de conflictos de Strauss (1.979), Dobash y Dobash, Echeburúa y de Corral (1998), y del protocolo de maltrato de Javier Rodríguez (1999)

7 Muestra N=849 Demanda de tratamiento*sexo Mujer 14,75 85,25 Varón 6,94 93, Salud mental Adicción p 0,01

8 Resultados N=849 Malos tratos*sexo Total 28,4 71,6 Ha sufrido malos tratos Mujer Varón 19,5 50,4 49,6 80,5 No ha sufrido malos tratos

9 Resultados N=849 Malos tratos*demanda de tratamiento Total Adicción S.M Ha sufrido malos tratos Ha sufrido malos tratos No ha sufrido malos tratos S.M Adicción Total 15,4 29,7 28,4 84,6 70,3 71,6 No ha sufrido malos tratos

10 Existe una relación directa entre maltrato y género: El mayor porcentaje de sujetos maltratados corresponde a mujeres, mientras que el mayor porcentaje figuras maltratadotas corresponde a varones. Existe una relación directa entre maltrato y adicción: Las drogas como factor facilitador de las conductas violentas en los varones. El maltrato como elemento favorecedor del consumo de drogas en la mujer.

11 Resultados (pacientes adictos) N=771 Trastornos psicopatológicos*sexo Mujer 65,9 34,1 Varón 40,1 59, Si No

12 Resultados (población femenina adictas maltratadas) N=116 N=116 Estado EdadCivil Separada/Divorcia Entre da 41 y 50 años 34% 19% Convive con su pareja Entre 51 y 65 años Menor Viuda de 18 años 2% Entre 18 y 25 años 14% 2% 12% Con hijos 55% Sin hijos 45% Entre 26 y 30 años 22% Soltera 52% Edad N Estadísticos Válidos 116 Casada 10% Entre 31 y 40 años 31% Perdidos 0 Media 36,87

13 Resultados 45 40,5 LUGAR DE RESIDENCIA N= , ,3 12,1 15 4, ,7 3,5 0,9 0 Familia de origen Pareja Hijos Otro familiar Sóla Piso compartido Piso tutelado Indigente

14 Resultados Nivel Nivel Situación de estudios socioeconómico laboral concluídos N=116 N=116 22% I.L.T 22% 29% Ama de casa 7% 0% 1% Estudiante 4% Pensionista 7% 11% 37% Trabajo estable Sin estudios 19% Estudios primarios Alto Trabajo ocasional Medio-Alto EGB 3% 2º etapa/bachiller Medio Elemental Medio-Bajo BUP/COU/FP2º/Baghiller Bajo Superior En paro 38% Universitarios

15 Resultados Droga principal motivo del tratamiento N=116 Cocaína y alcohol Statistics 18,97 Opiáceos y cocaína 6,03 N Mean Edad primera droga Edad consumo Años de duración Ludopatía Edad 1,72 consumida habitual de la adicción Valid Missing Psicofármacos 02, ,87 16,34 19,82 12,14 Alcohol 36,21 Cocaína 26,72 Opiáceos 7,76

16 Resultados Por quién fue maltratada N=116 Por otros familiares Por la pareja y los hermanos 1,7 0,9 Por la pareja 49,1 Por el padre y la pareja 19,0 Por padre y hermanos 15,5 Por la madre 0,9 Por el padre 12,9

17 Resultados Tipo de agresión N=116 58, , ,3 3,4 0 Psicológica Física y psicológica Psicológica y sexual Física, psicológica y sexual

18 Resultados N=80 Mujeres maltratadas por su pareja Media de edad inicio de la agresión Edad en el primer episodio de maltrato 22,8 Edad al iniciar la convivencia 23,6 Edad al iniciar la relación 20,6

19 Resultados Por qué no pidió ayuda? N=116 Por verguenza y por que quiero a mi agresor 5 Por no aceptar la situación 10 Por que quiero a mí agresor 25 Por miedo a la soledad Por el que dirán, por vergüenza Por miedo a las represalias 5 Por que es cosa de dos 15

20 Resultados obtenidos Antecedentes de consumo en la pareja*malos tratos 80,0 69,0 77,0 N=116 70,0 60,0 50,0 Sin antecedentes de consumo 40,0 30,0 20,0 10,0 24,1 6,9 18,4 4,6 Con antecedentes de consumo No ha tenido ninguna relación de pareja 0,0 Maltrato No maltrato

21 Resultados Trastornos en el Eje I*Malos tratos No ha sufrido malos tratos Trastorno de ansiedad Trastornos psicóticos T. del estado de ánimo T. mixto ansioso depresivo T. de conducta alimentaria T. Adaptativos T. del sueño Delirium, demencia, T. amnesicos Retraso mental leve Ha sufrido malos tratos

22 Perfil de la mujer adicta maltratada Mujer de 36 años soltera (34,5% separadas), con hijos. Conviven con su familia de origen (26,7% convivían con su pareja) Trabaja como empleada. Nivel socioeconómico mediobajo. Inicio del consumo sobre los 19 años, con la pareja o un amigo con una adicción de 12 años de evolución Pareja consumidora Maltratada por su pareja, desde los 22 años durante un periodo aproximado de 9 años, que no pide ayuda

23 Psicoterapia y socioterapia de la mujer adicta maltratada

24 Psicopatología de la adicción Patognomónica Nuclear Secuelar Común y/o asociada

25 Objetivo General La consecución de la plena abstinencia del consumo de sustancias. La desaparición del maltrato Abordaje de los trastornos psicopatológicos derivados del proceso adictivo y/o del maltrato recibido.

26 Psicoterapia Individual Psicoterapia de Grupo Terapia Familiar Tratamiento Médico-Farmacológico Fundación Instituto Spiral

27 Aspectos a tener en cuenta en la terapia 1. Minusvaloración de sus capacidades con baja autoestima. 2. En muchas ocasiones viven sintiéndose inferior. Menor capacidad de autonomía. 3. Identificación con el agresor que lo disculpan y exculpan con fijación afectivo sensorial. 4. Sentimiento de desprotección y vacío emocional con necesidad de una figura protectora.

28 Aspectos a tener en cuenta en la terapia 5. En ocasiones mujer no se reconoce como víctima. Minimiza las situaciones de violencia. 6. Sentimiento de culpa, asumiendo la responsabilidad de lo que está ocurriendo: me lo merezco, es culpa mía, yo soy quién le provoca 7. Repetición en el escenario de la relación terapéutica de vínculos de dependencia-sumisión

29 Aspectos a tener en cuenta en la terapia 8. Menor tradición gregaria, fomentándose en ellas un estilo de relacionarse menos grupal, más diádico y vincularmente restrictivo. 9. A la mujer adicta le resulta más difícil conseguir el sentimiento de pertenencia a un grupo (posturas evitativas, de sumisión y anulamiento) 10.Mayor desvitalización y soledad con aparición frecuente de perturbaciones afectivo-emocionales y trastornos depresivos.

30 Funciones de la Terapia de Individual

31 Psicoterapia individual Crear un marco de confianza y respeto que favorezca la alianza terapéutica que permita la expresión emocional. Identificar situaciones de alto riesgo Trabajar la dimensión toxicofílica o adictiva, lo que implica el abordaje de situaciones como el craving, los deseos de consumo, los factores de riesgo, los hábitos ligados al estilo de vida adictivo, etc.

32 Psicoterapia individual Trabajar el duelo si rompe la relación con la figura maltratadora. Cambiar comportamientos inherentes a los hábitos fijados mientras se sufría el maltrato. Romper vínculos de dependencia-sumisión.

33 A tener en cuenta No emitir juicios de valor evitando actitudes que puedan crear sensación de culpabilidad. Empatizar con el sufrimiento y entender las dificultades para pedir ayuda y/o separarse. Respetar el ritmo de la paciente

34 Funciones de la Terapia de Grupo

35 Psicoterapia de grupo Ayuda a GENERALIZAR Y PONER EN PRÁCTICA lo trabajado en la psicoterapia individual. Ayuda a abordar la DIMENSIÓN RELACIONAL de las AABB que se escenifican en la interacción con los demás y pueden ser modificadas en el mismo escenario. Proporciona un entorno donde aprender a IDENTIFICAR, EXPRESAR Y COMPARTIR contenidos íntimos desde la normalidad y la tranquilidad.

36 Psicoterapia de grupo Ayudar a destruir el AISLAMIENTO SOCIAL, EL SENTIMIENTO DE CULPA Y LA FALTA DE CONCIENCIA DE MALTRATO. Posibilita la intervención sobre ROLES FIJOS, el ENRIQUECIMIENTO de los que ya posee y la CREACIÓN de otros nuevos, favoreciendo así la RECONSTRUCCIÓN DE VÍNCULOS ADECUADOS. Contribuye a la RESOCIALIZACIÓN del sujeto

37 Fundación n Instituto Spiral