Carlos Guillén Gestoso Catedratico Psicologia Social y del Trabajo Universidad de Cádiz
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- Eduardo Cabrera Fernández
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1 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Carlos Guillén Gestoso Catedratico Psicologia Social y del Trabajo Universidad de Cádiz
2 MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL CONDUCTUAL I Modelo Básico: Conducta APRENDIDA mantenida por REFUERZO POSITIVO Y NEGATIVO (Social) (Evitar sobrepeso, crítica) La conducta de restringir comida es reforzada por la ATENCION (Allyon, Osmond) Los refuerzos positivos provienen del ENTORNO (Bachrach) La restricción se mantiene para evitar la ansiedad asociada a comer y ganar peso: Mecanismo de REFUERZO NEGATIVO (Leitenberg, Agras)
3 MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL CONDUCTUAL II Modelo de Slade: Modelo conductual más versátil Problemas Familiares Insatisfacción Problemas Interpersonales + Tendencia al Perfeccionismo Comentario de pares Acontecimientos vitales Refuerzo negativo: Miedo a engordar Evitar estresores Necesidad control Inicio de Dieta Refuerzo positivo: sentimiento de éxito
4 COGNICIONES EN TCA (Modelo Cognitivo-Conductual) Alteración Psicopatológica: DISTORSION COGNITIVA acerca del peso, la imagen, comida, control. ABSTRACCION SELECTIVA Selección de partes de la situación ignorando otras. PENSAMIENTO DICOTOMICO Pensar en términos absolutos. SOBREGENERALIZACIÓN Derivar una regla de un hecho y aplicarla a otras situaciones. MAGNIFICACION Exageración significado de hechos. PENSAMIENTO SUPERSTICIOSO Asumir relaciones causales entre cosas no relacionadas. PERSONALIZACION Interpretación auto-referencial.
5 MODELO COGNITIVO-CONDUCTUALCONDUCTUAL (Williamson) Pensamientos distorsionados Acerca de imagen y peso ANSIEDAD Reducción de ansiedad por métodos de reducción de peso Características centrales del trastorno: Alteración de la imagen Miedo a ganar peso Preocupación por el peso y tamaño corporal
6 MODELO DE APRENDIZAJE COGNITIVO-SOCIAL COGNICIONES: Actitudes disfuncionales MIEDO: ganar peso, ser obeso DIETAS: restricción, ejercicio, píldoras ATRACONES: facilitados por disforia, estrés, violación de la dieta. PURGACION: vómitos, laxantes EFECTOS PSICOLOGICOS Reducción de ansiedad y alivio físico Culpa, depresión, baja autoestima
7 BASES DE LA INTERVENCIÓN I Tratamiento efectivo atiende a: - Estado Físico Alimentación Peso Estado metabólico y cardiológico - Estado Psicológico Cogniciones Emociones Relaciones Sociales
8 BASES DE LA INTERVENCIÓN II Intervención de base del tratamiento: - Establecer y mantener vínculo terapéutico - Coordinar con otros especialistas - Evaluar y registrar síntomas y conductas - Evaluar y registrar el estado médico - Evaluar y registrar el estado psicopatológico y su seguridad. - Evaluación y asesoramiento familiar - Tratamiento farmacológico Rehabilitación nutricional Psicoterapia: individual, grupal, pareja, familiar
9 BASES DEL TRATAMIENTO I Objetivos de tratamiento: - Restablecer el peso saludable - Menstruación y ovulación normal - Niveles hormonales normales - Crecimiento y desarrollo físicos y sexuales normales. - Tratar las complicaciones físicas - Incrementar la motivación
10 BASES DEL TRATAMIENTO II Objetivos de tratamiento: - Suministrar información nutricional - Tratar ideas, actitudes y sentimientos disfuncionales relacionados con el trastorno. - Tratar la comorbilidad asociada - Proporcionar apoyo familiar, asesoramiento y terapia familiar apropiados - Prevenir recaídas
11 BASES DEL TRATAMIENTO III Objetivo Básico: Recuperación nutricional Alteraciones Físicas Psicológicas Sociales Desnutrición Prolongada Curso crónico
12 BASES DEL TRATAMIENTO IV Establecer cumplimiento del Plan de Vida ALIANZA TERAPEÚTICAS Características terapeuta Características psicológicas paciente TÉCNICAS CONDUCTUALES Planes de refuerzo Programa de extinción Aprendizaje gradual motivación
13 BASES DEL TRATAMIENTO V PLAN DE VIDA Indicaciones médicas y conductuales de : - Alimentación - Reposo, actividad física y sueño - Actividades sociales - Actividades escolares - Medicación BASADAS EN LA EXPLORACION FISICA Y PSICOPATOLOGICA
14 BASES DEL TRATAMIENTO VI Intervenciones terapéuticas TÉCNICAS COGNITIVAS Reestructuración Cognitiva Autoestima TRABAJO CON FAMILIA Consejo Terapia familiar Imagen corporal
15 BASES DEL TRATAMIENTO VII Intervenciones terapéuticas TRABAJO EN FARMACOLOGÍA Re- aprendizaje de conducta alimentaria Monitorización peso Antidepresivos Neurolépticos Benzodiacepinas
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