TEMAS LIBRES: PRESENTACIÓN ORAL 1- TRATAMIENTO DE LA RODILLA FLEXA CON TOXINA BOTULÍNICA TIPO A EN PACIENTES CON HEMOFILIA.

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1 ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL CONGRESO MUNDIAL DE HEMOFILIA EN MELBOURNE, AUSTRALIA 2014, POR EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y REHABILITACIÓN DE LA FUNDACIÓN DE LA HEMOFILIA DE BUENOS AIRES, ARGENTINA TEMAS LIBRES: PRESENTACIÓN ORAL 1- TRATAMIENTO DE LA RODILLA FLEXA CON TOXINA BOTULÍNICA TIPO A EN PACIENTES CON HEMOFILIA Autores: Lic. Daffunchio C; Dra. Douglas Price A; Dr. Nassif J; Dra. Neme D; Dr. Caviglia H Introducción: La rodilla flexa es una patología frecuente en el niño y adulto joven con hemofilia, principalmente en los países donde no todos los pacientes tienen acceso al tratamiento sustitutivo. Si la rodilla flexa no es tratada adecuadamente produce discapacidad, alteraciones en la postura, anormalidades en la marcha y en algunos casos graves impide la deambulación. La toxina botulínica tipo A produce un bloqueo en la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular. Esto reduce la contractura de los músculos aplicados, en este caso, isquiotibiales y gemelos, facilitando la elongación de los mismos y la rehabilitación.

2 Conclusión: Este es un procedimiento de fácil aplicación, que se realiza por consultorios externos, que logra buenos resultados clínicos, mejorando la contractura en flexión de la rodilla. 2- REPARACION DE HERIDAS MEDIANTE INJERTO DE TEJIDO ADIPOSO AUTÓLOGO EN PACIENTES CON HEMOFILIA. Lic. Landro ME, Dr. Gallo E, Dra. Douglas Price A, Dra. Neme D, Caviglia H. Dr. Candela M, Dr. Introducción: La cicatrización es un proceso complejo y dinámico. La reconstrucción de tejidos en pacientes con pérdida de sustancia, representa un problema clínico de difícil solución. En estos casos, el uso de tejido autólogo, como el adiposo, es de gran importancia para reconstituir partes blandas. Las células madre adiposas (ASC) se pueden obtener a partir de aspirados de liposucción y tiene la característica de ser multipotenciales. El objetivo de este trabajo es demostrar una técnica mínimamente invasiva que consiste en la utilización de células adiposas autólogas obtenidas de tejido abdominal subcutáneo mediante aspirados de liposucción para la reparación de heridas en pacientes con trastornos de la coagulación. Conclusiones: La reparación de los tejidos blandos por injerto adiposo autólogo es un tratamiento simple, sin complicaciones intra ni postoperatoria, y de bajo costo, para pacientes con trastornos de la coagulación

3 POSTER 1- FRACTURAS EN PACIENTES CON HEMOFILIA: NUESTRA EXPERIENCIA DE 27 AÑOS Dr. Caviglia, H, Dr. Galatro G, Lic. Daffunchio C, Lic. Moretti N, Dra. Neme D, Dra. Douglas Price AL, Lic. Landro ME Introducción: La hemofilia es un trastorno ligado al cromosoma X, caracterizado por una deficiencia en la síntesis de factor VIII (hemofilia A) o del factor IX (hemofilia B) de la coagulación. El propósito de este trabajo es presentar nuestra experiencia de 27 años de tratamiento en pacientes con hemofilia que tuvieron fracturas y evaluar el impacto del acceso al tratamiento. Conclusión: Las fracturas en pacientes con hemofilia han cambiado, cada vez son más comunes en el miembro superior, y la edad en que se producen es menor. El acceso a los nuevos tratamientos disminuyó el desarrollo de complicaciones ortopédicas y favoreció a la mejora en la calidad de vida de los pacientes con hemofilia. 2- TRATAMIENTO DE LOS PSEUDOTUMORES EN PACIENTES CON HEMOFILIA CON INHIBIDORES Dr. Caviglia H, Dra. Douglas Price AL, Dr. Candela M, Dr. Galatro G, Lic. Moretti N, Dra. Neme D, Lic. Landro ME. Introducción: El pseudotumor hemofílico es una complicación grave en los pacientes con hemofilia que generalmente puede llevar a la discapacidad e inclusive a la muerte. Los nuevos tratamientos mini-invasivos han reducido el número de amputaciones y discapacidades. El desarrollo de anticuerpos neutralizantes (inhibidores) directamente contra el factor VIII (FVIII) o IX (FIX) es la complicación más seria de la terapia de reemplazo

4 en pacientes con hemofilia. El propósito de este estudio es mostrar nuestra experiencia en el tratamiento de 9 pseudotumores en 7 pacientes con inhibidores tratados en un solo centro por un mismo equipo multidisciplinario durante el período de Enero de 2000 y Marzo de Conclusión: El único tratamiento efectivo para prevenir los pseudotumores es el tratamiento en tiempo y forma de los sangrados en el aparato musculo esquelético. Dando cobertura hemostática adecuada y aplicando nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de los pseudotumores, como es el aspirado y relleno de la cavidad residual, es posible la cura de esta patología, mejorando así la calidad de vida de los pacientes con hemofilia con inhibidores. 3- RESULTADO FUNCIONAL DEL TRATAMIENTO DE LA RODILLA FLEXA CON TOXINA BOTULÍNICA TIPO A EN PACIENTES CON HEMOFILIA Autores: Lic. Daffunchio C; Dr. Candela M; Dra. Douglas Price A; Dr. Nassif J; Dr. Caviglia H Introducción: La rodilla flexa produce alteraciones de la postura y de la marcha. El uso de la toxina botulínica permite mejorar la rehabilitación, ya que los músculos isquiotibiales pueden elongarse con más facilidad. El objetivo de este trabajo es comparar el resultado clínico con el resultado funcional de una Encuesta realizada por la Fundación de la Hemofilia de Buenos Aires. Resultados: Se observó una buena correlación entre la contractura en flexión post tratamiento con toxina botulínica y el puntaje total de la encuesta R= 0,77 Conclusión: La encuesta es útil para evaluar el resultado del tratamiento con toxina botulínica para la rodilla flexa 4- IMPIGMENT DE TOBILLO: TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DEL OSTEOFITO ANTERIOR EN PACIENTES CON HEMOFILIA

5 Autores: Dra. Douglas Price A; Dr. Cambiaggi G; Dr. Eljatib A; Dra. Neme D; Dr. Candela M; Dr. Caviglia H Introducción El impigment anterior de tobillo se caracteriza por presentar limitación de la movilidad en la dorsiflexión y dolor en la zona anterior del tobillo. La radiografía y la RMN confirman el diagnóstico El objetivo de este trabajo es evaluar el tratamiento artroscópico del impigment anterior de tobillo Conclusión: El tratamiento por artroscopía tiene un abordaje y tiempo quirúrgico menor que la cirugía abierta. Todos los pacientes refirieron disminución del dolor y mejora en la realización de sus actividades diarias