Facultad De Salud Escuela de Enfermería Enfermería y Comunidad II. Emely Carmona M (EU). Ana María Zavala (EU).

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Héctor Torres Calderón
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2 CONTROL DE NIÑO SANO Se define como Atención proporcionada a las niñas y niños para evaluar el estado de salud, el logro de los hitos del desarrollo esperables para la edad, el contexto familiar del crecimiento y la calidad de relación vincular con la figura principal de cuidados. El control de salud es una prestación que se orienta al acompañamiento de la trayectoria del desarrollo integral de niños y niñas; que incluye las áreas física, emocional, social, cognitiva y de lenguaje.

3 PRESTACION Control de Crecimiento en niños (as) de 1mes a 9 años que incluye anamnesis, examen físico y medición peso y talla.

4 OBJETIVOS CONTROL NIÑO SANO Realizar Anamnesis del menor atraves del acompañante Realizar Examen Físico Céfalo Caudal Evaluar en forma cuantitativa y periódica el estado nutricional de los niños (as) de 1mes a 9 años mediante las pautas establecidas según el Minsal Identificar la necesidad de derivación del paciente.

5 Tarjetón del Niño Ficha Clínica Balanza Pediátrica Podómetro Pesa con Altímetro Cinta Métrica Graficas OMS MATERIALES

6 PERIDIOCIDAD DE LOS CONTROLES RN a 6 meses Control a los 15 días, al mes e nacido y luego en forma mensual. 6 a 12 Meses Control cada 2 meses. 12 a 24 Meses Control cada 3 meses 2 a 6 años. Control cada 6 meses 7 a 9 Años Control cada 1 año.

7 REGISTRO HISTORIA CLINICA 1.- Antecedentes Generales Con quien asiste a Control ( Madre- Padre- Cuidador- Otro familiar) Antecedentes Familiares: Antecedentes Mórbidos Familiares Antecedentes de eventos estresantes Asiste al Jardín Infantil o Colegio ( Nombre Dirección Jornada que asiste) Antecedentes Mórbidos del niño o niña: Visitas a Servicios de Urgencias Medicamentos Otros Tratamientos Estado de salud actual del niño o niña

8 REGISTRO HISTORIA CLINICA 2.- Descripción por patrones Alimentación: Alimentación actual, detallar tipo de alimento, horarios y porciones de alimentos, Tolerancia Eliminación urinaria y fecal Describir frecuencia, calidad, aspecto y cantidad, uso de pañales Higiene: Frecuencia de baño, tipo de baño, elementos usados para el baño, Higiene diaria, aseo genital, mudas, horarios. Patrón de Actividad y Reposo: Describir ciclo de sueño del niño o niña Patrón de Seguridad y Protección: Mencionar si ha presentado caídas, Describir si existen factores de riesgo de caídas en el hogar.

9 INMUNIZACIONES Verificar que el calendario de vacunas está completo y, de lo contrario, indicar aquéllas atrasadas.

10 REALIZACION EXAMEN FISICO El examen comienza desde el ingreso a la consulta, debiendo observarse la postura corporal, la interacción de los padres entre sí y con su hijo, la manera de sostener, consolar y contener al niño. Se debe contar con una temperatura ambiental adecuada que permita desvestir al niño. El abordaje del examen físico propiamente tal debe ser gentil, explicándole al niño con palabras claras y acordes a su edad lo que se le va a hacer.

11 REALIZACION EXAMEN FISICO Se le pide a la madre- padre o cuidador que lo desvistan y luego permanezcan junto a él. Examen físico se realiza de Céfalo- Caudal. Dentro del examen físico general se consignan los signos vitales, especialmente en una consulta con morbilidad concomitante, estado de alerta y actividad, color de la piel y mucosas, llene capilar e hidratación.

12 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS a) Peso: Se debe pesar al niño, en lo posible, desnudo, condición obligatoria en los lactantes menores. b) Talla: Se determina considerando la edad del niño: < 2 años: acostado en el podómetro > 2 años: de pie.

13 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS c) Circunferencia craneana Se utiliza una cinta de medir, para mayor exactitud de metal, tomando como puntos de referencia el occipucio y el reborde supraciliar.

14 DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Peso para la Edad (P/E): Es un buen indicador de déficit nutricional durante los dos primeros años de vida, pero no permite diferenciar a niños(as) constitucionalmente pequeños, por lo que su uso como parámetro único no es recomendable. Talla para la Edad (T/E): La talla también debe expresarse en función de la edad. El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo, es un parámetro explicado en gran parte por factores genéticos y nutricionales y es un buen índice de cronicidad.

15 DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Peso para la Talla (P/T): Es un buen indicador de estado nutricional actual y no requiere un conocimiento preciso de la edad. Es útil para el diagnóstico, tanto de desnutrición como de sobrepeso y obesidad. Su uso como único parámetro de evaluación puede no diagnosticar como desnutridos a algunos niños(as) que efectivamente lo sean.

16 IMPORTANTE En menores de 1 año considerar P/E En mayores de 1 año considerar P/T

17 CRITERIOS DIAGNOSTICOS 1. Riesgo Desnutrir: Aquel niño(a): Menor de 2 años: con indicador antropométrico P/E entre 1DS y 2DS. Mayor de 2 años: con indicador P/T entre 1DS y 2DS. 2. Desnutrido: Aquel niño(a): Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E 2DS. Mayor de 1 año: con indicador P/T y/o T/E 2DS. 3. Sobrepeso: Aquel niño(a) mayor de 1 mes que: Tiene su indicador antropométrico P/T entre +1DS y +2DS. Excepto niño(a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva 4. Obesidad: Aquel niño(a) mayor de 1 mes que: Tiene su indicador antropométrico P/T +2DS Excepto niño(a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva

18 TABLAS NCHS

19 TABLAS NCHS

20 USO EL TARJETON El uso del tarjetón es de suma importancia ya que nos permite llevar un registro de todas las atenciones prestadas por el equipo de niño sano. Según Estado Nutricional se utilizan los siguientes colores: ESTADO NUTRICIONAL Sobrepeso Obesidad Riesgo e Desnutrir Desnutrición Amarillo Naranja Negro Verde oscuro Normal COLOR

21 USO EL TARJETON LME RIESGO IRA VACUNA PENDIENTE RIESGO DSM RETARO DSM CORAZON ROJO ESTRELLA ROJO COSTADO DERECHO ROSADO LILA

22 EJERCICIOS

23 EJERCICIO 1: Valentina Lactante menor de 6 meses llega acompañado de su madre a control de niño sano, se alimenta con LME madre refiere que la menor no se encuentra con su ultima dosis de vacuna al día se controla peso, talla y perímetro craneal. Peso: 6,200 grs. Talla: 62 cm Perímetro Craneal: 38 cm Calcular diagnostico nutricional: P/E P/T T/E Perímetro craneal Registrar en tarjetón de Niño sano. Por la edad de la menor Qué vacuna correspondería?

24 EJERCICIO 2: Wilson Lactante mayor de 1 año llega acompañado de su madre a control de niño sano, madre refiere que el menor se encuentra con su ultima dosis de vacuna al día se controla peso, talla y perímetro craneal. Peso: 11 Kgs. Talla: 79 cm Perímetro Craneal: 47 cm Calcular diagnostico nutricional: P/E P/T T/E Perímetro craneal Registrar en tarjetón de Niño sano. Por la edad del menor Qué vacuna correspondería? Cuáles son las consideraciones generales antes de la administración de esta vacuna? En caso e presentar Fiebre cual seria su recomendación? Por su edad corresponde aplicar alguna pauta

25 REGISTRO DE LAS INDICACIONES Las indicaciones deben explicarse en forma clara y sencilla, y ser entregadas a los padres o cuidadores en forma escrita, con letra legible y redactadas de acuerdo al nivel de comprensión de ellos. Deben seguir el siguiente esquema:

26 REGISTRO DE LAS INDICACIONES 1. Alimentación: Se realiza la recomendación según la edad. Siempre tener presente el beneficio de la lactancia materna. En el caso de lactancia artificial se debe especificar el porcentaje de concentración deseado, los distintos componentes, las medidas correspondientes y horarios. 2.- Inmunizaciones: Revisar el plan nacional de inmunizaciones, indicando vacunas correspondientes.

27 REGISTRO DE LAS INDICACIONES.-Vitaminas y Sulfato Ferroso: Indicar Vitamina ACD 10 gotas por día, y explicar la necesidad de administrar vitamina (en dosis diarias, en forma de gotas), durante el primer año de vida, y Sulfato ferroso a partir del 4 º mes, indicando la cantidad de gotas a administrar 1 gota por Kilo de peso, la forma y su frecuencia. 4.- Patrón de Higiene: Debe indicarse a los padres o cuidador de los baños del niño, Aseo genitales, Aseo bucal, frecuencia y manera de realizarlo.

28 REGISTRO DE LAS INDICACIONES 5.- Consejerías : Se debe educar a los padres o cuidadores de los niños acerca de temas pertinentes para fomentar un crecimiento y desarrollo optimo del niño o niña Ej.: Lactancia Materna Estimular Desarrollo Psicomotor según edad del niño o niña Refuerzos Protectores Prevención de accidentes Normas de Crianza Cuidados de la piel Baño e higiene Alimentación Saludable Reforzar indicaciones medicas entregadas Prevención de Infecciones respiratorias

29 Se debe registrar además en la Historia clínica del niño: Resultado de pautas Aplicadas según edad y protocolo Derivaciones a otros especialistas Entrega del PNAC ( ver anexo n 8) Próximo Control ( fecha y encargado) Nombre y Firma del responsable

30 EDAD PNAC CANTIDAD DE LECHE 0 6 meses con LM +LA 1kg LPF por mes y 1 Kg purita mama 0-6 meses con LME 2 Kgs Leche purita Mama por mes 6 11 meses 2 Kgs LPF por mes meses 2 Kgs LPF por mes meses 2 Kgs LPC por mes 2 años 6 años 2kgs LPC mes por medio

31 UFFF POR FIN TERMINAMOS ESO ES TODO AMIGOS... AHORA A DESCANSAR.

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