AVALANCHE XT CIRUGÍA VASCULAR NEUROMONITOR PARA CIRUGÍA GENERAL Y VASCULAR CIRUGÍA VASCULAR

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Mario Maestre Marín
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1 CIRUGÍA VASCULAR AVALANCHE XT CIRUGÍA VASCULAR NEUROMONITOR PARA CIRUGÍA GENERAL Y VASCULAR JJP HOSPITALARIA Avda de la República Argentina, 22-Bis, 3ºC Sevilla Tel: Fax: administracion@jjphospitalaria.com

Argentina, 22-Bis, 3ºC 41011 - Sevilla Tel: 954 502 566 - Fax: 954

2 AVALANCHE XT Thyroid 2.

3 El AVALANCHE XT es un monitor operador de pantalla táctil. Por lo tanto, su uso es simple e intuitivo. En caso de que el electrodo no se coloque de manera óptima, la pantalla multicanal hace una señal para que se coloque correctamente. Un sistema de sonido especial ha sido desarrollado para que se reproduzca una señal fisiológica. La función Auto-Silencio suprime los ruidos molestos si no hay estimulación y el electrodo de aguja ha sido retirado y la pantalla gráfica simplifica la evaluación de la estimulación. Los resultados se pueden imprimir justo al terminar la operación ya que tiene incorporado un sistema de impresión A4 que puede ser configurado por el usuario. AVALANCHE XT es un monitor moderno que estimula el nervio, es compacto y se cambia rápidamente a diferentes modos. AVALANCHE XT 3.

Un sistema de sonido especial ha sido desarrollado para que se reproduzca una señal fisiológica.

4 SEP Monitoreo contra el riesgo de isquemia cerebral en tromboembolismo endarterectómico (TEA) de la arteria carótida La alta tasa de complicaciones - en especial mortalidad perioperatoria causada por la apoplejía - con frecuencia plantea dudas acerca de TEA en pacientes con diferentes grados de estenosis de la arteria carótida, aunque desde la primera operación de endarterectomía realizada con éxito por De Bakey en 1953 varios son los estudios que han demostrado que el tratamiento quirúrgico de la estenosis carotídea grave solo es superior a la terapia tradicional únicamente. La monitorización neurológica intraoperatoria puede ayudar a detectar a tiempo una isquemia aguda debido a la interrupción de la circulación por pinzamiento de la arteria en el curso de la operación. Método: Para la evaluación de cambios en el suministro de oxígeno cerebral resultado del pinzamiento de la arteria carótida, se miden de forma contínua los potenciales evocados somatosensoriales (PES ) y sus cambios se comparan con la señal normal registrada directamente después de la anestesia - la llamada línea de base. Los potenciales evocados somatosensoriales provocan la estimulación eléctrica del nervio mediano en la muñeca y la deriva al hemisferio mostrando cambios característicos de la amplitud y la latencia como consecuencia de la reducción de oxígeno debido a la perfusión. Es especialmente importante conocer la influencia de la anestesia y especiales las medidas de protección cerebral para evitar malas interpretaciones. Por lo tanto, el anestesista está predestinado para la neuromonitorización intraoperatoria - en pocas palabras OIM - en cirugía carotídea. 4.

éxito por De Bakey en 1953 varios son los estudios que han demostrado que el tratamiento quirúrgico de la estenosis carotídea grave solo es superior a la terapia tradicional únicamente.

5 Dos electrodos se colocan en la muñeca y son conectados para la estimulación del nervio mediano. El nervio mediano contralateral al de la operación siempre debe ser estimulado. En la ilustración, la mano derecha está siendo estimulada mientras se somete a cirugía la arteria carótida izquierda. La señal se deriva en el lado que va a ser operado, en el caso de la cirugía en el lado izquierdo en la posición C3 '-Fz (ilustración) y en el caso de la cirugía en el lado derecho en la posición C4 '-Fz. Con nuestro sistema de colocación de los electrodos, solo tarda alrededor de 3 minutos hasta la primera señal. La máquina hace una estipulación de las señales para la estimulación múltiple que son necesarias. Por lo que las señales que indican la SEP pueden visualizarse de forma clara, durante y después de la operación. Los parámetros de estimulación se almacenan para que de esta manera sea posible distinguir los cambios de señal causados por los parámetros de estimulación de cambios fisiológicamente relevantes o cambios pertinentes. Las señales en diferentes momentos se pueden comparar la una con la otra. La "desaparición" repentina de la señal de SEP después de que la arteria carótida sea pinzada se indica en la ilustración superior y puede ser rectificada por la introducción inmediata de una derivación. Para la detección rápida de cambios, las señales de corriente de la línea de base se superponen durante el proceso de medición. 5.

La señal se deriva en el lado que va a ser operado, en el caso de la cirugía en el lado izquierdo en la posición C3 '-Fz (ilustración) y en el caso de la cirugía en el lado derecho en la posición C4

6 AVALANCHE XT Thyroid/EP PERFORMANCE FEATURES Signals: A/D conversion: EMG 2 channels EP max. 4 channel (ABR, MEP, SEP) 10 khz per channel, 12 / 16 bit resolution EP PERFORMANCE FEATURES Amplifier: Inputs: 4 Amplification: Measuring range: 100 µv Frequency range: 3 Hz 3000 Hz Artefact suppression: Adjustable for each channel separately SEP stimulator: 4 outputs, separately configurable Stimulation frequency: 0,1 Hz 1 khz Stimulation current: ma Pulse shape: positive, negative, alternating MEP stimulator: Additionally trains with up to 9 pulses and adjustable interstimulus interval Voltage <180V Trigger input for transcranial high-voltage stimulators Trigger input: Transcranial high-volt stimulator / magnetic stimulator for MEP Acoustics (EP): Alarm tone on exceeding the set limits of amplitude or latency adjustable Notch (EP): 50 Hz suppression THYROID PERFORMANCE FEATURES DNS (Thyroid): Stimulation frequency: 3 / 30 Hz Stimulation current: 0, ma Stimulation current with fine and coarse adjustment Pulse shape: negative Acoustics: Digital sound processor with 5-fold equalizer and bass boost, (Thyroid) sound adjustable per channel (sound mixer), 50 Hz suppression Graphics: 15 LCD flat screen with 1024 x 768 pixels, continuous curve display with freely configurable X and Y axis scaling, automatic switching to sweep mode during stimulation, 50 Hz notch filter Handling: Easy handling via touch screen Documentation: Optional bluetooth or network printer for high resolution printouts in A4 format or built-in thermal array printer, optional report function for clearly arranged documentation of all relevant signal events in an individual hospital layout, optional PDF export function for central archiving Data storage: Automatic storage of all stimulation responses and curves, optional transmission of the data to a FTP server for archiving and analysis in hospital network MDD classification: IIa Applied parts: Type BF Network: 10 BaseT (patient insulated) Approval: (subject to change without notice) 6.

suppression: Adjustable for each channel separately SEP stimulator: 4 outputs, separately configurable Stimulation frequency: 0,1 Hz 1 khz Stimulation current: 1.

7 7.

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