Póliza de Accidentes Personales Estudiantiles

Transcripción

1 Dentro de la política social del Municipio de Medellín, la Alcaldía otorgará a los estudiantes de los colegios e instituciones públicas de la ciudad una póliza de Accidentes Personales, con la cual los alumnos de la ciudad estarán protegidos durante sus actividades académicas, no sólo en las Instituciones Educativas sino también por fuera de ellas. Se ha establecido una alianza estratégica entre el Municipio de Medellín, Allianz Colseguros y AON Corredores de Seguros con el fin de dar cobertura de Accidentes Personales a los estudiantes de los diferentes Centros e Instituciones Oficiales de la ciudad de Medellín. Para tal fin se ha diseñado una póliza integral para el estudiante. Qué Vigencia tiene la póliza? La póliza tiene cobertura a partir de las 00:00 del 24 de Febrero de 2012 hasta las 00:00 horas del 24 de Febrero de Qué coberturas tiene la póliza? AMPAROS VALOR Muerte por cualquier causa $4,100,000 Incapacidad Total y Permanente por Accidente $15,000,000 Desmembración e Invalidez de origen accidental $15,000,000 Rehabilitación integral 60 SMMLV Gastos Médicos y Hospitalarios por accidente, incluye Riesgo químico, biológico y accidentes odontológicos $14,150,000 Gastos Médicos por enfermedades en el Plan Obligatorio de Salud: Cáncer, Sida, afección renal crónica, infarto agudo del miocardio, accidente cerebro vascular, el gran quemado como valor asegurado adicional al Gasto Médico y Hospitalario $14,150,000 Gastos de Traslado por asegurado hasta $1,000,000 Gastos Funerarios por muerte por cualquier Causa $4,000,000

2 Qué hacer en caso de accidente? En caso de urgencias comuníquese a la Línea Nacional o en Bogotá Para mayor información comuníquese con AON Colombia S.A. al Teléfono Medellín o al celular con Marleny Edilma de la Cruz López. Definiciones Rehabilitación Integral: Si como consecuencia directa de un evento cubierto por la póliza, que genere déficit funcional, pérdida de autovalimiento, una discapacidad y desadaptación al ámbito social del alumno asegurado, LA ASEGURADORA reconocerá gastos médicos y psicológicos en que se incurra para su rehabilitación hasta por el valor estipulado en la carátula de la póliza. Incapacidad Total y Permanente: Si a consecuencia de un evento amparado por la presente póliza, y ocurrido dentro de la vigencia de este amparo, se presentan lesiones que produzcan al alumno, invalidez total y permanente médica comprobada, que lo deje de por vida incapacitado, calificada como ITP por entidad competente de acuerdo con la normatividad del sistema de seguridad social, la Aseguradora pagará la totalidad de la suma asegurada indicada en el recuadro de amparos de la póliza para este amparo opcional, aun cuando dicha incapacidad haya sido provocada por el asegurado y que exista dictamen médico definitivo. Riesgo Químico: Se entiende el riesgo químico como el producido por la exposición no controlada a agentes químicos que puedan ser por la vía inhalatoria, ingestión o dérmica. Gastos Funerarios por muerte por cualquier Causa: La aseguradora realizará reembolso hasta por la suma asegurada indicada en el recuadro de amparos de la póliza, previa presentación de las facturas originales por gasto de entierro del asegurado. (Lo anterior no incluye gastos por transporte de acompañantes, músicos, ofrenda floral y demás gastos que no sean básicos de los gastos de entierro)

3 Qué documentos necesito en caso de reclamación? En caso de muerte: Registro civil de defunción Registro civil de nacimiento y si es mayor de edad copia de la cédula de ciudadanía. Certificación original de la institución educativa donde especifique el nombre de alumno, número de identificación, curso y fecha hasta en la que estuvo matriculado. Soporte médico o de la entidad competente en la cual se evidencia la causa del fallecimiento. Copia de la cédula de los padres. Formato de pago por transferencia. Para estudiantes mayores de 13 años se requiere declaración extrajuicio (En original) de una persona que no sea familiar en la cual indique si tenía hijos naturales, adoptivos reconocidos o por reconocer, estado civil (soltero o casado) y con quien vivía durante los dos últimos años de vida. En caso de Incapacidad Total y Permanente o Desmembración Accidental: Registro civil de nacimiento y si es mayor de edad copia de la cédula de ciudadanía. Certificación original de la institución educativa donde especifique el nombre del alumno, número de identificación, curso y fecha hasta en la que estuvo matriculado. Historia clínica completa, en la cual se evidencia fecha de diagnóstico de la Enfermedad del evento que generó la incapacidad o la desmembración. Concepto actualizado de médico tratante que especifique: estado actual, secuelas y pronóstico. Copia de la cédula de los padres. Formato de pago por transferencia.

4 Gastos Médicos por Reembolso (Cuando no se lleve a cabo la atención en la red médica) Original de la factura y soporte del pago de la misma por el familiar del asegurado. Epicrisis completa, legible y clara de la atención en que se incurrió el gasto. Registro civil de Nacimiento o cédula de ciudadanía mayores de 18 años. Certificación original de la Institución Educativa donde especifique el nombre del alumno, número de Identificación, curso y fecha hasta en la que estuvo matriculado. Copia de la cédula de los padres. Formato de pago por transferencia. Para el giro de la indemnización si el asegurado es mayor de 18 años se le gira directamente y debe diligenciar el formato de pago por transferencia o carta solicitando giro de cheque. Si es menor de edad se le girará a uno de los padres para lo cual se anexará: Fotocopia de la cédula Diligenciar el formato de pago por transferencia o carta solicitando giro de cheque En caso que el acudiente sea diferente a uno de los padres del estudiantes, se deberá anexar certificación de la Institución educativa que conste quien es el acudiente del estudiante.

5 RED MÉDICA COMUNAS Y CORREGIMIENTOS COMUNA 1 C.S. Santo Domingo Savio Cra 33 # 107B C.S. El Raizal Cra 32 # 71A C.S. Popular 1 Cra 43B # C.S. Pablo VI Clle 120 # C.S. Carpinello Clle 97ª 24F COMUNA 2 U.H. Santa Cruz Víctor Cárdenas J. Cra 51A # C.S. Villa del Socorro Clle 105 #

6 COMUNA 3 U.H. Manrique Hermenegildo de Fax Calle 66 E C.S. Moravia Cra 55 # 79B IPS Universitaria CLL. 62 NO Fundación Hospital Universitario San Vicente de Paul Cll. 64 Cra Clínica CES cra. 50c # Clínica El Rosario Centro Cra. 41 # Clínica SOMA Cll. 51 # C.S. Carpinello Clle 97ª 24F C.S. San Blas Clle 89 # COMUNA 4 C. S. Campo Valdés Clle 72 A # 48A ó C.S. Moravia Cra 55 # 79B C.S. Aranjuez Cra 50A # IPS Universitaria CLL. 62 NO Fundación Hospital Universitario San Vicente de Paul Cll. 64 Cra Clínica CES Cra. 50C # Clínica El Rosario Centro Cra. 41 # Clínica SOMA Cll. 51 # COMUNA 5 U.H. Castilla Jaime Tobón Arbeláez Cra 65 # C.S. Florencia Cra 74 # C.S. Alfonso López Cra 71 # 91A C.S. Santander Cra 78 # 110A COMUNA 6 C.S. Florencia Cra 74 # C.S. Alfonso López Cra 71 # 91A C.S. Santander Cra 78 # 110A U.H. Doce de Octubre Luis Carlos Galán Sarmiento Clle 108BB # C.S. Picachito Cra 83B # 97AA Clínica Universitaria Bolivariana Cra. 72 A N 78 B

7 COMUNA 7 C.S. Robledo Clle 75 # C.S. Civitón Clle 77C # ESE Hospital La Maria CLL 92 EE N Clínica Universitaria Bolivariana Cra. 72 A N 78 B C.S. Las Margaritas Cra 108 C C.S. San Camilo Cra 88 # COMUNA 8 C.S. Enciso Cra 29A # IPS Universitaria CLL. 62 NO Fundación Hospital Universitario San Vicente de Paul Cll. 64 Cra Clínica CES Cra. 50C # Clínica El Rosario centro Cra. 41 # Clínica SOMA Cll. 51 # COMUNA 9 U.H. Buenos Aires Braulio Henao Mejía Clle 50 # C.S. El Salvador Cra 36 # 40A C.S. Loreto Cra 28A # 38F C.S. Villatina Clle 54 # 17A C.S Sol de Oriente Cra 17 B # 56 EE C.S. Llanaditas Cra 22B # Clínica Medellín Cll. 53 # Sede Centro Clínica CES Cra. 50C # Clínica El Rosario Centro Cra. 41 # Clínica SOMA Cll. 51 # COMUNA 10 C.S. Loreto Cra 28A # 38F C.S. Guayaquil Cra 50 # IPS Universitaria CLL. 62 NO Fundación hospital Universitario san Vicente de Paul Cll. 64 Cra Hospital General de Medellín Cra. 48 #

8 Clínica Medellín Cll. 53 # Sede Centro Clínica CES Cra. 50C # Clínica el rosario centro Cra. 41 # Clínica SOMA Cll. 51 # COMUNA 11 C.S. Estadio Abierto: Bajos del Estadio Atanasio Girardot, costado Suroriental Clínica Occidente de Otorrinolaringología Cll. 34 # 63A Clínica Las Américas Diag. 75 B # 2A COMUNA 12 U.H. San Javier Jesús Peláez Botero Clle 40 # Clínica Occidente de Otorrinolaringología Cll. 34 # 63A COMUNA 13 C.S. La Loma Clle 55A # 125A U.H. San Javier Jesús Peláez Botero Clle 40 # C.S. La Quiebra Clle 48DD # 99EE C.S. Villa Laura Calle 34D COMUNA 14 C.S. Poblado Calle 14 43b Hospital General de Medellín Cra. 48 # Clínica Las Vegas Cll. 2 Sur # Centro de Fracturas Av. La Vegas # Clínica el Rosario Cra. 20 # 2Sur Clínica de Fracturas Cra. 43 # COMUNA 15 C.S. Guayabal Clle 9 Sur # Centro de Fracturas Av. La Vegas # Clínica Las Vegas Cll. 2 Sur # Clínica Las Américas Diag. 75 B # 2A

9 COMUNA 16 U.H. de Belén Héctor Abad Gómez Clle 28 # C.S. Belén Rincón Cra 81 # 1Sur C.S. Altavista Calle 18 No C.S. Trinidad Clle 27 # 65D Clínica Occidente de Otorrinolaringología Cll. 34 # 63A Clínica Las Américas Diag. 75 B # 2A CORREGIMIENTOS San Antonio de Prado UH San Antonio de Prado Diego Echavarría Misas Calle 11 # C.S. El Limonar Cra 3A Este # 4DD San Cristóbal U.H.San Cristóbal Leonardo Betancur Clle 63 # Palmitas C.S. Palmitas Clle 22 # Santa Elena C.S. Santa Elena Antiguo Retén, Km C.S. Villatina Clle 54 # 17A Altavista C.S. Altavista Calle 18 No

10 Entidades prestadoras - Servicio de Odontología ESE METROSALUD: Presta servicios de odontología general de lunes a viernes de 7 a.m. a 3 p.m. en las siguientes unidades hospitalarias, se puede ofrecer mejor cobertura para la atención de los eventos prioritarios en las instituciones subrayadas pues cuentan con más odontólogos; mientras que en los centros de salud por tener menor personal pueden atender la consulta prioritaria de manera eventual. IPS UNIVERSITARIA: Prestan servicios de odontología general y odontología especializada de Lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m. y Sábados de 7 a.m. a 11 a.m. La atención prioritaria se atiende hasta media hora antes de terminarse el turno cada día. Teléfono CLINICA LAS VEGAS- ORALASER: Atiende urgencias 24 horas de odontología general, prestan servicios programados tanto de odontología general como especializada de lunes a sábado. COMUNA 1 Odontología C.S. Santo Domingo Savio Cra 33 # 107B C.S. El Raizal Cra 32 # 71A C.S. Popular 1 Cra 43B # C.S. Pablo VI Clle 120 # C.S. Carpinello Clle 97ª 24F COMUNA 2 Odontología U.H. Santa Cruz Víctor Cárdenas J. Cra 51A # C.S. Villa del Socorro Clle 105 # COMUNA 3 Odontología U.H. Manrique Hermenegildo de Fex Calle 66 E C.S. Moravia Cra 55 # 79B IPS Universitaria CLL. 62 NO ext. 100 C.S. Carpinello Clle 97ª 24F C.S. San Blas Clle 89 #

11 COMUNA 4 Odontología C. S. Campo Valdés Clle 72 A # 48A ó C.S. Moravia Cra 55 # 79B C.S. Aranjuez Cra 50A # IPS Universitaria CLL. 62 NO ext. 100 COMUNA 5 Odontología U.H. Castilla Jaime Tobón Arbeláez Cra 65 # C.S. Florencia Cra 74 # C.S. Alfonso López Cra 71 # 91A C.S. Santander Cra 78 # 110A COMUNA 6 Odontología C.S. Florencia Cra 74 # C.S. Alfonso López Cra 71 # 91A C.S. Santander Cra 78 # 110A U.H. Doce de Octubre C.S. Picachito Cra 83B # 97AA COMUNA 7 Odontología C.S. Robledo Clle 75 # C.S. Civitón Clle 77C # C.S. Las Margaritas Cra 108 C COMUNA 8 Odontología C.S. Enciso Cra 29A # IPS Universitaria CLL. 62 NO ext. 100 COMUNA 9 Odontología U.H. Buenos Aires Braulio Henao Mejía Clle 50 # C.S. El Salvador Cra 36 # 40A C.S. Loreto Cra 28A # 38F C.S. Villatina Clle 54 # 17A C.S Sol de Oriente Cra 17 B # 56 EE C.S. Llanaditas Cra 22B #

12 COMUNA 10 Odontología C.S. Loreto Cra 28A # 38F C.S. Guayaquil Cra 50 # IPS Universitaria CLL. 62 NO ext. 100 COMUNA 11 Odontología C.S. Estadio Abierto: Bajos del Estadio Atanasio Girardot, costado Suroriental COMUNA 12 Odontología U.H. San Javier Jesús Peláez Botero Clle 40 # COMUNA 13 Odontología C.S. La Loma Clle 55A # 125A U.H. San Javier Jesús Peláez Botero Clle 40 # C.S. La Quiebra Clle 48DD # 99EE C.S. Villa Laura Calle 34D COMUNA 14 Odontología C.S. Poblado Calle 14 43b Clínica Las Vegas (Oralaser) Cll. 2 Sur # ext COMUNA 15 Odontología C.S. Guayabal Clle 9 Sur # COMUNA 16 Odontología U.H. de Belén Héctor Abad Gómez Clle 28 # C.S. Altavista Calle 18 No C.S. Trinidad Clle 27 # 65D Corregimientos San Antonio de Prado Odontología UH San Antonio de Prado C.S. El Limonar Cra 3A Este # 4DD San Cristóbal Odontología U.H.San Cristóbal Leonardo Betancur Clle 63 #

13 Palmitas Odontología C.S. Palmitas Clle 22 # Santa Elena Odontología C.S. Santa Elena Antiguo Retén, Km C.S. Villatina Clle 54 # 17A Altavista Odontología C.S. Altavista Calle 18 No Para mayor información comuníquese con AON Colombia S.A. al Teléfono: Medellín o con Marleny Edilma de la Cruz López al