INSTITUCION UNIVESITARIA COLEGIO MAYOR DE ANTIOQUIA POLIZA DE ACCIDENTES 2014

Transcripción

1 INSTITUCION UNIVESITARIA COLEGIO MAYOR DE ANTIOQUIA POLIZA DE ACCIDENTES 2014

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3 1 POLIZA ACCIDENTES 2014

4 POLIZA ACCIDENTES 2014 ACCIDENTES Es todo hecho fortuito, violento, visible, externo, repentino e independiente de la voluntad del asegurado, que cause la muerte, lesiones, heridas externas y/o internas. Cobertura dentro y fuera de la IES, 24 horas e incluye:

5 POLIZA DE ACCIDENTES PRINCIPALES COBERTURAS MUERTE ACCIDENTAL INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DESMEMBRACION MUERTE POR CUALQUIER CAUSA GASTOS MEDICOS ENFERMEDADES AMPARADAS AUXILIO FUNERARIO POR CUALQUIER CAUSA ENFERMEDADES TROPICALES GASTOS DE TRASLADO A DOCENTES Y ADMINISTRATIVOS

6 MUERTE ACCIDENTAL Similar a los Seguros de Vida, sin limite de eventos, opera en caso de fallecimiento a consecuencia de: Accidentes Terrorismo. Homicidio

7 MUERTE ACCIDENTAL Ejemplo: si el estudiante por causa de un accidente fallece, los familiares deben comunicarse con la línea de atención y adelantar los tramites de reclamación que en promedio se demoran 30 días a partir de la fecha de la radicación total de los documentos.

8 GASTOS MEDICOS Incluyen los servicios de urgencias y/o tratamiento médico, en caso de accidente y cubre los gastos generados, hasta el valor contratado. No hay copagos, se otorga sin limite de eventos y siempre el 100% Para cada evento.

9 GASTOS MEDICOS Ejemplo: El estudiante tiene la cobertura de la totalidad de los gastos médicos hasta el valor contratado y si el estudiante a causa de un accidente, cancela los servicios médicos por medios propios o un familiar se responsabiliza de estos gastos, tiene el derecho de que este rubro sea reintegrado presentado la factura original de los gastos cancelados.

10 TRANSLADO DE AMBULANCIA Opera en caso que el asegurado requiera el uso de ambulancia a consecuencia de Accidentes, dentro y fuera de la Institución Educativa.

11 TRASLADO DE AMBULANCIA Ejemplos: 1. Si el estudiante se encuentra dentro de la institución y sufre un accidente en el cual no se pueda movilizar o este inconsciente debe comunicarse con la línea de atención y así solicitar el servicio de atención. 2. Si el estudiante se encuentra fuera de la institución debe portar siempre su identificación como estudiante con el sticker que lo acredita como beneficiario del seguro de accidentes, en este se encuentran los números a los cuales se debe comunicar lo sucedido.

12 ENFERMEDADES GRAVES Cobertura para las enfermedades con diagnostico posterior al inicio de la vigencia, en caso de: polio, Tétano, Escarlatina, Cáncer Insitu, Afección Renal Crónica, Infarto Agudo al Miocardio y Accidente Cerebro Vascular. SIDA a consecuencia de: Riesgo Biológico Transfusiones de sangre Pinchazos Violaciones

13 ENFERMEDADES GRAVES Ejemplo: si los estudiantes después de ser afiliados por medio de la institución al seguro de accidentes, posee una de las enfermedades anteriormente mencionadas y fue diagnosticado por un parte medico, tendrá la cobertura del 100% de los gastos hasta el valor asegurado. El estudiante debe comunicar su situación a la línea de atención y en esta se le brindara toda la información para la atención necesaria.

14 ENFERMEDADES TROPICALES Se denomina Accidente con Enfermedad Tropical, aquel que a consecuencia de picadura de insectos, sean transmitidas las siguientes enfermedades, entre otras: Malaria Dengue Leishmaniosis Fiebre Amarilla Lepra Tuberculosis Cólera

15 COBERTURA DE EXEQUIAS Funciona en caso de que el estudiante fallezca por cualquier causa, la póliza de accidentes le presta todos los servicios funerarios hasta el 100% del valor asegurado. Para hacer uso de esta cobertura la persona encargada de hacer estos tramites debe comunicarse con la línea de atención para que le indiquen que documentos debe presentar para la reclamación ante la aseguradora.

16 RIESGO BIOLOGICO Definición: Se define como Riesgo Biológico, la Infección con Bacterias, Virus, Hongos, VIH, Virus de Hepatitis B, Virus de Hepatitis C y Sífilis, que se presenta cuando la persona sufre un trauma: cortante, punzante o corto punzante (con aguja, bisturí, vidrio, etc.). QUE INCLUYE LA POLIZA: Exámenes de diagnostico al estudiante asegurado. En casos positivos, tratamiento hasta el 100% de Gastos Médicos al asegurado Examen de Diagnóstico a la fuente.

17 VALORES ASEGURADOS. Coberturas MUERTE ACCIDENTAL MUERTE POR CUALQUIER CAUSA INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DESMEMBRACI ÓN O INVALIDEZ ACCIDENTAL REHABILITACIÓ N INTEGRAL POR INVALIDEZ GASTOS MÉDICOS RIESGO BIOLÓGICO 100 % DIFERENTE A ESTUDIANTES EN PRACTICA GASTOS MÉDIC OS POR ENFER MEDADES AMPARADAS GASTOS FUNERARIOS P OR MUERTE ACCIDENTAL GASTOS DE TRASLADO POR CUALQUIER CAUSA Valor Asegurado $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

18 CENTROS MEDICOS EN CONVENIO CLINICAS EN CONVENIO No. NIT NOMBRE DIRECCION TELEFONOS CIUDAD DEPARTAMENTO ATENCION HOSPITALARIA DOMICILIARIA S.A. CALLE 33A # 70A - 57 Barrio Laureles (4) MEDELLIN ANTIOQUIA HOSPITAL PABLO TOBON URIBE CALLE 78B No (4) MEDELLIN ANTIOQUIA SEDESALUD CLINICA DE FRACTURAS DE MEDELLIN CARRERA 45 No (EL PALO) CARRERA 81 No NUEVA VILLA DE ABURRA (4) / / (4) / MEDELLIN MEDELLIN ANTIOQUIA ANTIOQUIA HOSPITAL VENANCIO DIAZ DIAZ CARRERA 46B # 77SUR - 36 (4) SABANETA ANTIOQUIA CENTRO DE FRACTURAS CEFRA S.A. CARRERA 48 No (4) MEDELLIN ANTIOQUIA HOSPITAL SANTA MARIA CARRERA SANTANDER No HOSPITAL MARCO FIDEL SUAREZ AVENIDA 42 No (4) / / (4) / SANTA BARBARA BELLO ANTIOQUIA ANTIOQUIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL CARRERA 48 No.135SUR-41 (4) / / CALDAS ANTIOQUIA

19 CENTROS MEDICOS EN CONVENIO CLINICAS EN CONVENIO No. NIT NOMBRE DIRECCION TELEFONOS CIUDAD DEPARTAMENTO HOSPITAL MANUEL URIBE DIAGONAL 31 No.36ASUR-80 BARRIO LA PRADERA (4) ENVIGADO ANTIOQUIA HOSPITAL LA ESTRELLA CALLE 80 Sur No (4) LA ESTRELLA ANTIOQUIA CLINICA AMBULATORIA CARRERA 2 NO (4) / CAUCASIA ANTIOQUIA FRACTURAS ANTIOQUIA S.A. CARRERA 74 # (4) / MEDELLIN ANTIOQUIA CLINICA C.E.S. CARRERA 50 No (4) / MEDELLIN ANTIOQUIA CLINICA MEDELLIN CALLE 53 No (4) MEDELLIN ANTIOQUIA CLINICA CONQUISTADORES S.A CARRERA 65 No.34A-16 (4) MEDELLIN ANTIOQUIA CLINICA LAS VEGAS CALLE 2 SUR # (4) MEDELLIN ANTIOQUIA

20 PROTOCOLO DE ATENCION PARA SOLICITAR LOS SERVICIOS QUE OFRECE ESTA POLIZA, EN TODOS LOS CASOS Y SIN EXCEPCION ALGUNA, DEBE COMUNICARSE CON LA CENTRAL DE ASISTENCIA

21 PROTOCOLO DE ATENCION Toda llamada que ingresa es clasificada como código rojo (prioritaria) antes de ser valorada. una vez valorada la consulta se clasifica. CODIGO ROJO CODIGO AMARILLO CODIGO VERDE Riesgo inminente de muerte o agravación No existe peligro inminente de muerte, pero requiere de una rápida atención. No existe riesgo inminente de muerte o agravación, requiere atención domiciliaria.

22 LOS SEGUROS EVOLUCIONAN ASISTENCIAS ALIANZA ASISTENCIAS PARA VIVIR Y SER FELIZ

23 Pbx: (1) Móvil: Dirección: Calle 77 # BOGOTÁ COLOMBIA