ENCUESTA El Empleo en personas con Enfermedad Renal

Transcripción

1 INSTRUCCIONES ENCUESTA El Empleo en personas con Enfermedad Renal En las cuestiones que se plantean a continuación, no hay respuestas verdaderas ni falsas. Todas ellas son igualmente válidas. Simplemente conteste lo que considere más adecuado. Como podrá observar, existen preguntas cuyas respuestas pueden ser NO o SI. En otras puede haber varias respuestas. En función de si está de acuerdo o en desacuerdo con cada una de ellas, señale con una "X" la respuesta que considere más adecuada. Finalmente, existen otras preguntas en las que usted podrá describir su opinión con relación a lo que se plantea en cada una de ellas. Por favor, lea atentamente cada pregunta y conteste cada una de ellas. En conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), los datos suministrados por el Usuario quedarán incorporados en un fichero automatizado, el cual será procesado exclusivamente para la realización del estudio anteriormente mencionado. Éstos se recogerán a través de los formularios correspondientes, los cuales solo contendrán los campos imprescindibles para poder prestar el servicio requerido por el Usuario. Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección adecuado, según el Real Decreto 994/1999 de 11 de junio, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que lo puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados al Usuario Fecha de Recogida Datos: Rellena la Encuesta:

2 1. Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) 2. Sexo: Hombre Mujer 3. Provincia 4. Situación de Convivencia Soltero/a Casado/a Viviendo con su pareja Divorciado/a-separado/a Viudo/a Otras; indicar 5. Respecto de los familiares u otras personas que conviven en el mismo hogar que usted de forma permanente, por favor cumplimente las opciones siguientes: Miembro del hogar Edad Trabajan (señalar con X) Pareja Padre Madre Hermano/a (1) Hermano/a (2) Estudian (señalar con X) Hermano/a (3) Hijo/a (1) Hijo/a (2) Hijo/a (3) Otros (Indicar) 6. Nivel de estudios Sin estudios Solo leer y escribir Estudios primarios Estudios secundarios Estudios universitarios

3 7. Tiene diagnosticado Insuficiencia Renal Crónica? NO SI 8. Cuáles son las causas de la Insuficiencia Renal Crónica (señalar) Infecciones ya sea de la vía urinaria, del riñón o sistémicas que afecten al riñón (por ejemplo: pielonefritis) Medicamentos que afecten al riñón (por ejemplo: nefritis intersticial crónica, producida mayormente por antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno y el diclofenaco y algunos antibióticos entre otros medicamentos) Traumatismos, tumores Enfermedades renales adquiridas o hereditarias (por ejemplo glomerulonefritis o poliquistosis renal) Diabetes mellitus Hipertensión arterial Ateroesclerosis (depósito de materias grasas, como el colesterol, en el interior de las arterias) Enfermedades hereditarias sistémicas con afectación renal Cálculos de la vía urinaria Otras (indicar) 9. Qué tipo de tratamiento renal sustitutivo está recibiendo actualmente? ERCA/ Pre diálisis Hemodiálisis Hospitalaria Hemodiálisis Domiciliaria Hemodiálisis Domiciliaria Portable Hemodiálisis por Hemodiafiltracion Online Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA) Trasplante de Donante Cadáver Trasplante de Donante Vivo Trasplante de Donante Vivo Cruzado 10. En la actualidad, tiene reconocido el certificado de discapacidad? NO SI 11. En caso afirmativo por favor indique cual es el grado de discapacidad % % 75 %

4 12. Ha pasado ya alguna revisión del certificado de discapacidad Sí, me lo han mantenido Sí, me lo han rebajado Sí, me lo han aumentado Sí, me lo han retirado No, aún no 13. Actividad Socio-Económica-Laboral actual: Cursando algún estudio Trabajando Parado/a que busca su primer empleo Parado/a que ha trabajado antes en búsqueda de empleo Percibiendo prestación por desempleo Percibiendo Renta Activa de Inserción Percibiendo subsidio por desempleo Percibiendo subsidio por desempleo para trabajadores mayores de 55 años Percibiendo una pensión contributiva de incapacidad permanente de cualquier tipo (parcial, total, absoluta o gran invalidez) Percibiendo una pensión no contributiva por grado de discapacidad Jubilada por edad o percibiendo una pensión contributiva de jubilación 14. Señale los ingresos netos mensuales aproximados (personales sin incluir los del resto de la unidad familiar) No tengo ningún ingreso Menos 300 De 300 a 500 De 500 a 1000 De 1000 a 1500 De 1500 a 2000 Más de Si usted está percibiendo una pensión por incapacidad permanente, de que tipo es: Incapacidad Permanente Parcial (siglas IPP). Incapacidad Permanente Total (siglas IPT). Incapacidad Permanente Absoluta (siglas IPA). Gran Invalidez (siglas GI)

5 16. Cuando le concedieron la incapacidad permanente, qué tipo de tratamiento renal sustitutivo estaba recibiendo ERCA/ Pre diálisis Hemodiálisis Hospitalaria Hemodiálisis Domiciliaria Hemodiálisis Domiciliaria Portable Hemodiálisis por Hemodiafiltracion Online Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA) Trasplante de Donante Cadáver Trasplante de Donante Vivo Trasplante de Donante Vivo Cruzado 17. Ha pasado ya alguna revisión de la incapacidad permanente Sí, me la han mantenido Sí, me la han rebajado Sí, me la han aumentado Sí, me la han retirado No, aún no CARACTERÍSTICAS DEL EMPLEO 18. En el momento actual Cuál de las siguientes es su situación laboral? No trabaja (pasar a la pregunta 28) Miembro de una cooperativa Empresario/a con asalariados Autónomo/a o empresario sin asalariados Ayuda en la empresa o negocio familiar Asalariado/a sector público Asalariado/a sector privado Otra situación (indicar) 19. Su contrato o relación laboral es de duración indefinida o temporal? De duración indefinida (pasar a pregunta 21) Temporal (pasar a pregunta 20) No sabe

6 20. Qué tipo de contrato temporal tiene? Eventual por circunstancias de la producción De aprendizaje, formación o práctica Estacional o de temporada Cubre un periodo de prueba Cubre la ausencia total o parcial de otro trabajador Para obra o servicio determinado Verbal no incluido en las opciones anteriores Otro tipo (especificar) No sabe 21. Qué tipo de puesto de trabajo tiene? Empleado/a (con jefes y sin subordinados) Encargado/a, jefe de taller o de oficina, capataz/a o similar Mando intermedio Director/a de pequeña empresa, departamento o sucursal Director/a de empresa grande o media Autónomo/a (sin jefes y sin subordinados) 22. Qué tipo de jornada tiene en su trabajo, completa o parcial? Completa (pasar a pregunta 24) Parcial (pasar a pregunta 23) 23. Por cuál de los siguientes motivos tiene jornada parcial en su trabajo? Seguir cursos de enseñanza o formación Enfermedad o incapacidad propia Cuidado de niños o de adultos enfermos, incapacitados o mayores Otras obligaciones familiares o personales No haber podido encontrar un trabajo de jornada completa No querer un trabajo de jornada completa Otras razones 24. En su contrato o en su relación laboral se reconoce que realiza una parte de su trabajo en su domicilio? Sí No 25. Cómo es su jornada, continuada o partida? Continuada Partida

7 26. Tiene que trabajar con un sistema de turnos? Sí No 27. Considera que su empleo actual ayuda a: Mantener su proyecto de vida Mejorar su proyecto de vida Empeorar su proyecto de vida BUSQUEDA DE EMPLEO 28. Ha tratado de encontrar algún otro empleo o ha hecho alguna gestión para crear su propia empresa o negocio, en la actualidad? Sí No 29. De qué formas ha buscado empleo en las cuatro últimas semanas? Poniéndose en contacto con la Oficina Pública de empleo Poniéndose en contacto con alguna oficina de empleo privada o ETT Apuntándose a la bolsa de trabajo de alguna Asociación Solicitándolo al empresario directamente o presentando su currículum A través de amigos, parientes o de un sindicato A través de anuncios u ofertas de empleo, incluido Internet Haciendo gestiones para crear su propio negocio Realizando exámenes o entrevistas Otra forma: 30. Cuánto tiempo lleva buscando empleo? Menos de 1 mes De 1 a < 3 meses De 3 a < 6 meses De 6 meses a < 1 año De 1 año a < 1 año y medio De 1 año y medio a < 2 años De 2 a < 4 años 4 años o más 31. Por cuál de los siguientes motivos buscaría otro empleo? Por desear un empleo más adaptado a su formación Por inseguridad en su empleo actual (miedo al despido) Por considerar su actividad actual como provisional Por complementar el empleo que tiene

8 Porque desea un trabajo con mayor horario Porque desea un trabajo con menor horario Porque desea un trabajo con mayores ingresos por hora Por mejorar sus condiciones de bienestar, tiempo de transporte, horario Por otras causas EXPERIENCIA PROFESIONAL 32. Ha trabajado anteriormente? Sí No 33. En qué fecha dejó de trabajar? AÑO: 34. Cuál es el motivo principal por el que dejó de trabajar? Despido o supresión del puesto (incluye regulación de empleo) Fin del contrato (incluye los fijos-discontinuos y los trabajos estacionales) Enfermedad o incapacidad propia Realizar estudios o recibir formación Cuidado de niños o de adultos enfermos, incapacitados o mayores Otras responsabilidades familiares Jubilación anticipada Otras razones (incluye el cese en una actividad propia y por voluntad propia) Muchas gracias por su colaboración, cumplimentando esta encuesta ayuda a conocer y mejorar la calidad de los pacientes con enfermedad renal crónica. La Fundación Renal Alcer seguirá trabajando en la defensa de los derechos y el bienestar de las personas con insuficiencia renal.