EL ACTO MEDICO Y LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DR. IRAN MUÑOZ LARA.

Transcripción

1 EL ACTO MEDICO Y LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DR. IRAN MUÑOZ LARA.

2 QUE ES EL ACTO MEDICO? Artículo 32 de la Ley General de Salud.- Se entiende por atención médica el conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar la salud.

3 ACTO MEDICO.- CONJUNTO DE ACCIONES QUE RECIBE EL PACIENTE, CON EL OBJETO DE LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE Y SON REALIZADAS POR UN PROFESIONAL DE LA SALUD. MEDICO, ODONTOLOGO, ENFERMERA, TECNICO DE LABORATORIO Y RAYOS X, ETC.

4 CARACTERÍSTICAS DEL ACTO MÉDICO: La Profesionalidad.- La Ejecución Típica.- La Finalidad Lícita.- La Licitud.- La No Formalidad.-

5 CON RESPECTO A LA PROFESIONALIDAD: Ley General de Salud.- Articulos 78 a 83 relativos a la Obtención y Registro de Títulos, Cedulas, Diplomas y Certificaciones para todo profesional de la salud". Ley Reglamentaria del artículo 5º constitucional, y las reglamentaciones estatales correspondientes.

6 CON RESPECTO A LA EJECUCION TIPICA. Artículo 9º del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Medica: La atención medica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la practica medica.

7 CON RESPECTO A LA EJECUCION TIPICA PRINCIPIOS ETICOS DEL ACTO MÉDICO: AUTONOMIA. BENEFICENCIA, NO MALEFICENCIA. JUSTICIA. PRINCIPIOS CIENTIFICOS DEL ACTO MÉDICO: LEX ARTIS AD HOC. Las especiales características del autor, de la profesión, de la complejidad y trascendencia vital del paciente, y en su caso de la influencia en otros factores endógenos -estado e intervención del enfermo o de su/s familiares o de la misma organización sanitaria-, para calificar dicho acto conforme o no a la técnica y normatividad correspondiente.

8 PRINCIPIOS ETICOS DEL ACTO MÉDICO: a). AUTONOMIA. Respeto por las decisiones del paciente. b). BENEFICENCIA NO MALEFICENCIA.- La búsqueda del bien para el paciente y evitar cualquier forma de daño o lesión. c). JUSTICIA.- Todas las personas deben ser tratadas por igual.

9 PRINCIPIOS CIENTIFICOS DEL ACTO MÉDICO: Lex Artis Ad Hoc. Las características del autor La complejidad y trascendencia del caso La influencia de otros factores (estado e intervención del enfermo, de sus familiares o de la institución sanitaria) Calificar dicho acto conforme o no a la técnica y normatividad correspondiente.

10 INTEGRACIÓN DE LA LEX ARTIS EN MÉXICO: La Biblio-Hemerografía Magistral e Indexada. b) Las publicaciones emitidas por instituciones ad hoc con merito científico y validez estadística. Los criterios que fije la Secretaria de Salud y la CoNaMed. La Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (artículos 224 y 258 de la Ley General de Salud.)

11 CON RESPECTO A LA FINALIDAD LÍCITA: Que no será otra que restablecer y conservar la salud del paciente. Salud.- Un estado de completo bienestar físico, mental y social. OMS.

12 CON RESPECTO A LA LÍCITUD: Obligación de responder por la trascendencia de sus actos. (desconocer la ley no exenta su cumplimiento). El Consentimiento Informado (CI), es la expresión tangible del respeto a la autonomía de las personas. El CI no es documento, es un proceso continuo y gradual que se da entre el personal de la salud y el paciente y que se consolida en un documento. El documento escrito sólo es el resguardo de que el personal médico ha informado y de que el paciente ha comprendido la información.

13 CONFORMACION DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO: DERECHO A LA INFORMACIÓN. LIBERTAD DE ELECCIÓN.

14 CONSENTIMIENTO INFORMADO. a. DERECHO A LA INFORMACIÓN. Información clara, veraz, suficiente, oportuna y objetiva del caso. Comprobar que el paciente ha entendido la información. Capacidad Legal (Edad, Estado Mental, etc.).

15 CONSENTIMIENTO INFORMADO. b. LIBERTAD DE ELECCIÓN. El paciente tiene el derecho de otorgar o no el consentimiento. El CI debe ser expresado detallado y registrado por escrito (testigos). En casos de urgencias = Privilegio Terapeutico.

16 CON RESPECTO A LA NO FORMALIDAD: La práctica médica no exige la existencia de un contrato de prestación de servicios. Si exige observar la NOM-004- SSA (15 de Octubre de 2012).

17 QUE ES LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL? acción, omisión, descuido, olvido, inadvertencias, distracciones, imprevisiones, morosidad, apatía, precipitación, imprudencia, etc. La Negligencia, La Impericia y La Imprudencia.

18 LA NEGLIGENCIA. Es el incumplimiento de los elementales principios inherentes al arte o profesión, Que sabiendo lo que se debe hacer, no se hace.

19 LA IMPERICIA. Es la falta de las habilidades o conocimientos que obligatoriamente se deben tener. No saber, lo que se debe de saber.

20 LA IMPRUDENCIA. Es afrontar un riesgo sin haber tomado las debidas precauciones para evitarlo. Imprudencia es el ir o el llegar más allá de donde se debió.

21 EL HECHO FORTUITO: Es aquel que no puede ser previsto, o que previsto, no pudo ser evitado.

22 El pensamiento del medico cree que toda complicación o mal resultado, encuadra dentro del concepto de hecho fortuito. Lamentablemente, la justicia no piensa igual.

23 PROBLEMA PRINCIPAL; EL PENSAMIENTO DEL MEDICO. DESCONOCE QUE TODO ACTO MEDICO, ES UN ACTO CON CONSECUENCIAS JURIDICAS. DESCONOCE QUE LA PERCEPCION DEL ACTO MEDICO ES DISTINTA ENTRE LOS QUE PARTICIPAN EN EL. SOY UN BUEN MEDICO Y A MI NO ME VA A PASAR.

24 LA DEMANDA POR MAL PRAXIS MEDICA ETIOLOGIA: EL PENSAMIENTO DEL MEDICO. PATOGENIA: MALA RELACION MEDICO- PACIENTE Y MAL EXPEDIENTE CLINICO. DESENCADENANTE: MAL RESULTADO. CONCAUSAS: AMBIENTE MALPRAXOGENO.

25 CONFIGURACION JURIDICA DE LA RESPONSABILIDAD MEDICA. Deben concurrir.- a. Obligación Preexistente. b. Falta Medica (Impericia, Imprudencia, Negligencia, Inobservancia de los deberes y reglamentos). c. Daño ocasionado. d. Causalidad entre el acto medico y daño ocasionado. e. Imputabilidad que el medico sea tenido por culpable del daño.

26 EXCLUYENTES DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.- No puede hablarse de mal praxis medica Cuando hay DAÑO sin que exista CULPA. Cuando hay una FALTA sin que exista DAÑO. Cuando FALTA y DAÑO están presentes sin que exista NEXO CAUSAL entre ellos.

27 El medico, debe estar en condiciones de probar su falta de culpa y para lograr esto, Son necesarias una serie de medidas de prevención durante su actuación profesional

28 La Mal Praxis pocas veces nace de un verdadero error medico!!

29 La denuncia por Mal Praxis Medica se origina.- En lo que los familiares o pacientes, perciben como error medico. Por el uso indebido del expediente clínico. Trabajar en ambientes Malpraxogenos. El incumplimiento de los principios básicos de la medicina. No considerar la diferente percepción de la calidad del acto medico entre familiares, pacientes y el medico. Por ignorar la existencia del acto jurídico.

30 Recomendaciones para evitar la demanda por Mal Praxis Medica.- No hay especialidad exenta. No existe relación entre años de experiencia y riesgo de demanda. El diagnostico, pronostico, alternativas terapéuticas y complicaciones, deben informarse y registrarse. Siempre seguir los consensos o guías internacionales. Si se realiza un acto por fuera de los lineamientos, los motivos deben registrarse debidamente.

31 Recomendaciones para evitar la demanda por Mal Praxis Medica.- Cumplir con los principios del acto medico. Mantener una buena relación con el paciente y sus familiares. El medico debe tratar al paciente como a su mejor amigo, pero escribir la historia clínica como si fuera ha ser leída por su mayor enemigo. El consentimiento informado debe ser claro y completo. No prometer resultados, ni crear expectativas desmesuradas.

32 Debido a que la atención de la salud no es un producto sino un servicio, el estándar de excelencia de los actos médicos se mide por la aplicación de los medios existentes.

33 Es obligación del médico poner sus conocimientos, experiencia, habilidad, creatividad, en fin, todo cuanto está en su capacidad para lograr la curación del paciente. El médico ha cumplido cuando ha actuado con la diligencia ordinaria requerida.

34 POR SU ATENCION MUCHAS GRACIAS. Quedo a sus ordenes Dr. Irán Muñoz Lara. imlforense@hotmail.com