ESTÁNDARES NORMATIVOS DE CRECIMIENTO DE NIÑOS COLOMBIANOS SANOS PARTE 1

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1 ESTÁNDARES NORMATIVOS DE CRECIMIENTO DE NIÑOS COLOMBIANOS SANOS PARTE 1

2 ESTÁNDARES NORMATIVOS DE CRECIMIENTO DE NIÑOS COLOMBIANOS SANOS Autores: Durán Paola, MD, Colón Eugenia,MD,PhD, Briceño German, MD,MSc, Line Diana, MSN, Merker Andrea, Abad Verónica, MD, Chahín Silvia, MD, Del Toro Keny, MD, Matallana Audrey, MD, Llano Mauricio,MD, Lema Adriana,MD, Soder Olle,MD, PhD, Céspedes Jaime,MD Hagenäs Lars, MD, PhD.

3 METODOLOGIA PARA RECOLECCION DE DATOS EN COLOMBIA Pediatría. 2012; 45(4): Briceño G, Durán P, Colón E, Line D, Merker A, Abad V, Chahín S, Abad V, Del Toro K, Matallana A, Llano M, Lema A, Soder O, Céspedes J, Hagenäs L. Protocolo del estudio para establecer estándares norma[vos de crecimiento de niños colombianos sanos. Pediatría. 2012; 45(4): Colombian reference growth curves for height, weight, body mass index and head circumference. Paola Duran 1,*, Andrea Merker2,*, German Briceno3, Eugenia Colon2, Dionne Line4, Veronica Abad5, Kenny Del Toro6, Silvia Chahın1, Audrey Mary Matallana7, Adriana Lema1, Mauricio Llano8, Jaime Cespedes4, Lars Hagenäs2 1.Pediatric Endocrinology Unit, FundacionCardioinfantil, Instituto de cardiologıa, Bogota, Colombia 2.Department of Women s and Children s Health, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 3.Research Department, Fundacion Cardioinfantil, Instituto de cardiologıa, Bogota, Colombia 4.Pediatric Department, Fundacion Cardioinfantil, Instituto de cardiologıa, Bogota, Colombia 5.Pediatric Endocrinology Unit, Hospital Pablo Tobon Uribe, Medellın, Colombia 6.Pediatric Endocrinology Unit, Unidad Medica Villa Country, Barranquilla, Colombia 7.Pediatric Endocrinology Unit, Universidad del Valle, Cali, Colombia 8.Pediatric Endocrinology Unit, Universidad del Bosque, Bogota, Colombia Acta Paediatr Mar;105(3):e doi: /apa Epub 2015 Dec Foundation Acta Pædiatrica. Published by John Wiley & Sons Ltd , pp. e116 e125 Acta Pædiatrica ISSN

4 Ar[culo disponible en: h\p://onlinelibrary.wiley.com/doi/ /apa.13269/ abstract;jsessionid=9d cade6809e7cf24b7915bf.f 01t04

5 CURVAS DISPONIBLES CURVAS DE 0-48 MESES NIÑOS CURVAS DE 0-48 MESES NIÑAS CURVAS DE 4-20 AÑOS NIÑOS CURVAS DE 4-20 AÑOS NIÑAS IMC 0-20 AÑOS NIÑOS IMC 0-20 AÑOS NIÑAS

6 CURVAS DE 0 A 48 MESES Existen curvas para cada sexo En la curva superior encuentra el perímetro cefálico para la edad En la curva del medio encuentra la estatura para edad En la curva inferior encuentra el peso para la edad En la parte inferior de la hoja un esquema de neurodesarrollo (OMS)

7 # de Identificación Apellidos Nombres Nacimiento a 48 meses: Longitud, Peso y Perímetro Cefálico para la edad Datos de nacimiento Edad gestacional Longitud (cm) Peso (gm) Perímetro Cefálico (cm) Fecha de nacimiento N Edad (Meses) DE (2.3%) DE (0.1%) Niña Talla padres +3 DE (99.9%) +2 DE (97.7%) +1 DE (84.1%) M (50%) -1 DE (15.9%) CURVAS DE 0 A 48 MESES Perímetrocefálico Perímetro Cefálico (cm) cm DE (99.9%) +2 DE (97.7%) DE (84.1%) M (50%) -1 DE (15.9%) DE (2.3%) -3 DE (0.1%) Estatura kg Estatura (cm) Peso (kg) N Edad (Meses) Escala de Desarrollo WHO (95 % CI)* 3 Camina solo Se sostiene solo 3 Camina con ayuda Gatean Se sostiene con ayuda 2 Se sienta sin ayuda Durán P, Merker A et al. Acta Paediatrica 2015 *WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Acta Paediatrica Supplement 2006;450: DE (99.9%) +2 DE (97.7%) +1 DE (84.1%) M (50%) -1 DE (15.9%) -2 DE (2.3%) -3 DE (0.1%) PC PAL Peso Desarrollo psicomotor

8 CURVAS DE 0 A 48 MESES Ubique la edad exacta del paciente. El eje x es un eje logarítmico (la distancia no siempre corresponde a la misma medida) esto permite mayor amplitud, en los momentos de mayor crecimiento, lo que facilita la graficación de los datos.

9 PERIMETRO CEFALICO O- 48 MESES EJE X LOGARITMICO

10 CURVAS DE 0 A 48 MESES En la curva del medio se encuentra la talla, el eje y es logarítmico también, es decir que 10 cm a temprana edad están graficados en un espacio más amplio que 10 cm en niños mayores.

11 ESTATURA 0-48 MESES 10 cm 10 cm EJE Y LOGARITMICO

12 CURVAS DE 0 A 48 MESES Las curvas están diseñadas para que pueda empezar a medir al paciente de pie en el momento en que lo considere apropiado desde los 24 a los 36 meses. Es necesario indicar con un marcador el momento en que cambia a esta posición y probablemente baje unos cen[les (la talla de pié es inferior a la talla acostado) en la curva y luego con[núe en ese carril.

13 ESTATURA 0-48 MESES Inicia medición de pie

14 CURVAS DE 0 A 48 MESES Gráfica inferior Para graficar el peso tenga en cuenta que el eje y y el eje x son logarítmicos igualmente. La curva abarca de +3 a - 3 DE para poder ubicar niños en un mayor rango.

15 PESO 0-48 meses Hasta +/ 3DS Ejes X y Y logaritmicos

16 CURVAS DE 0 A 48 MESES En la parte inferior de la hoja encontrara un esquema para graficar la edad de los hitos del desarrollo motor y que podrá correlacionar con las variables auxologías.

17 Desarrollopsicomotor

18 En la parte lateral un nomograma para talla de padres y una rejilla para consignar las medidas de las visitas. CURVAS DE 4 A 20 AÑOS Existen curvas para cada sexo En la curva superior aparece la talla para la edad. En la curva inferior aparece el peso para la edad. En la parte inferior encuentra un esquema para graficar los estadios de Tanner.

19 CURVAS COLOMBIANAS DE 4 a 20 años # de Identificación Apellidos Nombres Fecha de nacimiento Niño 4 a 20 años: Estatura y Peso para la edad Nomograma Edad (años) DE (99.9%) Madre Estatura 180 DE +3 Padre Estatura DE (97.7%) DE (84.1%) M (50%) DE (15.9%) DE (2.3%) DE (0.1%) M nomograma Madre desarrollo Padre desarrollo Fecha Estatura Edad Peso Estatura (cm) 115 cm kg cm kg +3 DE (99.9%) +2 DE (97.7%) +1 DE (84.1%) M (50%) -1 DE (15.9%) DE (2.3%) -3 DE (0.1%) Tabla medidas Peso (kg) Desarrollo Puberal Escala Tanner* G2 (M & 95% intervalo) G VP2 (M & 95% intervalo) VP3-5 Testiculo 4mL (M & 95% intervalo) Testiculo (Derecho/Izquierdo) 5-25mL Durán P, Merker A et al. Acta Paediatrica 2015 *Sorensen et al JCEM 2010; 95: Edad (años) PC PAL

20 CURVAS DE 4 A 20 AÑOS Ubique la edad del paciente en el eje x, teniendo en cuenta años y meses. En la curva superior ubique la talla del paciente y grafique el punto. Los dos ejes son constantes, no logarítmicos

21 CURVAS PARA TALLA 4-20 AÑOS

22 CURVAS DE 4 A 20 AÑOS Las curvas se encuentran en desviaciones estándar. Al lado de cada desviación estándar se encuentra entre paréntesis su percen[l correspondiente.

23 Pc 0.2 Pc 2.3 Pc 16 Pc 50 Pc 84 Pc 97.7 Pc 99.8 CORRESPONDENCIA DE PERCENTILES CON DESVIACIONES ESTANDAR

24

25 PERCENTILES Y DE Aparece la DE con su Percen[l correspondiente