EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO, SOMATOMETRÍA. En esta parte del curso abordaremos algunos términos, fórmulas y tablas

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Mercedes Martín Palma
hace 6 años
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1 EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO, SOMATOMETRÍA En esta parte del curso abordaremos algunos términos, fórmulas y tablas para aplicarlas al momento de hacer cálculos correspondientes ante un paciente o sujeto de estudio. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO El crecimiento infantil, reflejo de su bienestar general, también nos permite pronosticar su rendimiento, la salud en etapas posteriores y supervivencia. Para evaluar su crecimiento nos apoyamos en índices antropométricos. Al conjunto de técnicas que nos permiten obtener medidas precisas de las dimensiones corporales de una persona la llamamos Somatometría. Algunos conceptos clave en la evaluación son: Las curvas percentiles, que ilustran la distribución de medidas para el desarrollo de los niños como peso y talla, corresponden a cada edad y sexo, y nos permiten determinar la evolución de su crecimiento. Vertical, se refiere a la comparación con los pacientes de su misma edad. En horizontal, donde tomamos todos los datos previos para evaluar si está subiendo de peso o aumentando de talla correctamente con relación a las anteriores somatometrías. HOJAS DE EVALUACIÓN. Estas hojas, son las que clásicamente utilizamos en la evaluación horizontal, para graficar su crecimiento ponderal. Para el perfil de los niños mexicanos están las de Ramos Galván, ya que las

2 de la Organización Mundial de la Salud, OMS, generalizan a los niños latinoamericanos con datos antropométricos de la población pediátrica de Brasil. En la evaluación de tipo "horizontal" tomamos en consideración las medidas desde que nace y los incrementos que va adquiriendo conforme aumenta su edad. Se considera normal cuando sigue el mismo carril percentilar, tolerando hasta dos variaciones hacia arriba o abajo. Cuando se excede se llama desnutrición, sobrepeso, talla baja, etcétera, según estemos hablando de alteraciones en el peso o la talla. La evaluación de tipo vertical compara al sujeto de estudio en un momento estático con los niños de su misma edad, sin tomar en consideración los antecedentes somatométricos existentes. PESO Los pesos se clasifican en 3 tipos: ideal, real y habitual. El peso ideal es el que corresponde a su edad. El real indica el peso que tiene al momento del estudio. Y el peso habitual, hace referencia al peso conocido antes de presentar una enfermedad o padecimiento que motiva su estudio. PESO IDEAL Observemos en la siguiente tabla los pesos ideales según las edades. De 1 a 4 meses De 5 a 8 meses De 9 a 12 meses De 1 a 2 años 2/6

3 De 2 a 5 años Y de 5 a 10 años Ahora, revisemos el siguiente ejemplo: Cuál será el peso ideal de un lactante de 6 meses con 12 días de vida, que pesó al nacer 3200 gramos? Observemos peso al nacer Durante los primeros 4 meses Del 5to al 6to mes Más doce dias Sumamos todo y el peso ideal es de 7320 gramos. TALLA IDEAL Ahora observemos la tabla de talla ideal De 1 a 4 meses De 5 a 8 meses De 9 a 12 meses Y de 12 a 24 meses Veamos el siguiente ejemplo: Cuál será la talla ideal de un lactante de 6 meses con 15 días de vida que midió al nacer 50 centímetros? Observemos: Talla al nacer Primeros 4 meses Del 5to al 6t0 mes.. 3/6

4 Más 15 días Sumamos todo y la talla ideal es de 67 centímetros. Otro ejemplo de talla ideal. Cuál será la talla ideal de un escolar de 4 años y medio? En este ejemplo no se toma en cuenta la talla al nacer. Considerando los datos de la tabla anterior tenemos, 4 años x = 96 centímetros. Si fueran 4 años y medio se calcula a los 5 años y la mitad de la diferencia se agrega a los 96 centímetros. 5 x =102.5, talla ideal a los 5 años, - 96 = 6.5, diferencia entre los 4 y 5 años. 6.5 / 2 = = centímetros, pero se redondea a múltiplos de.5 centímetros, y queda 99.5 Ésta es la talla ideal a los 4 años y medio. Aquí tenemos una gráfica de percentil de Talla. Se considera talla baja, cuando el valor se ubica por debajo del percentil 3. SOMATOMETRÍA El Perímetro Cefálico, se utiliza para detectar crecimientos anormales desde el nacimiento, se debe colocar la cinta métrica en la parte más prominente del occipital y por delante del borde supraorbitario. Se obtiene realizando la siguiente operación: Talla/ = Perímetro cefálico. El Segmento Inferior, es la medida tomada de la sínfisis púbica hasta el talón, al restarlo de la talla se obtiene el segmento superior, entre ambos 4/6

5 existe una relación en el recién nacido de 1:1.7 La armonía del crecimiento se puede medir con el índice de Miller, que es la relación entre la talla y la circunferencia cefálica con valores normales entre 1.36 y 1.54 Las escalas de Ballard, Capurro y Dubowitz, se utilizan para determinar la edad gestacional de un recién nacido con base en sus características físicas y flexibilidad, o actitud de las extremidades y tronco. Es muy precisa, salvo que el neonato este bajo efectos de la sedación o anestesia materna, lo cual dará una lectura más baja. Se suman los puntos y se comparan en la escala de la derecha para darnos las semanas de gestación que tiene el recién nacido estudiado. Observamos otra escala de Ballard. Y aquí la de Capurro. EDAD GESTACIONAL DE COLORADO A las curvas de Colorado, elaboradas por la Dra. Lula Lubchenco en Denver, también se les conoce como curvas de Lubchenco. En México el Dr. Jurado García elaboró tablas específicas con niños mexicanos tomando en cuenta la edad gestacional evaluada, con los métodos ya vistos y el peso al momento del nacimiento. Más adelante las revisaremos a detalle. En el recuadro de la izquierda están las ocho posibilidades diagnosticas que puede tener un neonato. El postérmino hipertrófico no existe, pues después de la semana 42 comienza una autodigestión con el consiguiente peso bajo. 5/6

6 TABLA O ESCALA DE JURADO GARCÍA Como mencionamos anteriormente, esta tabla o escala fue elaborada con niños mexicanos por el Dr. Jurado García, podrán notar que las cifras señaladas en porcentaje son los resultados de morbilidad y mortalidad en los casos estudiados. Esto fue una producción de la Dirección de Formación Multimodal e-uaem. 6/6

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