VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA

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1 . VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

2 Antropometria La antropometría es un instrumento de diagnóstico simple que nos permite evaluar la calidad de crecimiento en niños yla situación nutricional de la población infantil.

3 VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA RECIÉN NACIDO

4 Valoración Nutricional Recién Nacido CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL DEL RECIÉN NACIDO A. PESO AL NACER B. EDAD GESTACIONAL C. PESO AL NACER PARA LA EDAD GESTACIONAL

5 Valoración Nutricional Recién Nacido CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN PESO AL NACER > 4,000 g: Recién Nacido Macrosómico 2,500 4,000 g: Recién Nacido de Peso Adecuado < 2,500 g: Recién Nacido de Bajo Peso (RNBP) < 1,500 g: Recién Nacido de Muy Bajo Peso (RNMBP) < 1,000 g: Recién Nacido de Peso extremadamente bajo (RNMMBO) CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN EDAD GESTACIONAL Cálculo Post-Natal de Edad Gestacional < 37 semanas: Recién Nacido Pre-Término (RNPT) semanas: Recién Nacido a Término (RNT) > 42 semanas: Recién Nacido Post-Término

6 Valoración Nutricional Recién Nacido CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN PESO AL NACER PARA LA EDAD GESTACIONAL Entre 10 y 90 percentil: Adecuado para EG (AEG) < 10 percentil: Pequeño para EG (PEG) > 90 percentil: Grande para EG (GEG) Fuente: Williams. Obstetric & Gynecology Vol. 59 (5): ; 1982

7 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido PESO ς Varía con la Edad Gestacional y el estado nutricio materno. ς Considerado d el ESTÁNDAR DE ORO, para evaluación del crecimiento perinatal. Permite diagnosticar alguna afección perinatal aguda o crónica. ς Debe determinarse 02 veces cada 24 horas. ς Incremento de peso esperado: gramos / día. ς Pérdida de Peso: 10-20% del peso al nacer.

8 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido LONGITUD ς Refleja el potencial genético del crecimiento y la desnutrición in útero en menor medida. ς No se altera por el estado de hidratación. ς Debe determinarse al nacer y después una vez por semana. ς y p p Crecimiento de 1cm por semana.

9 Técnica de medición de longitud

10 Tallímetro para Consultorio Características Tablero de 200 cm x 30cm. Afirmado en la pared sin zócalo. Tope móvil desprendible.

11 TALLÍMETROS QUE NO DEBEN DE UTILIZARSE Tallímetro incorporado en balanza NO DEBE SER USADO Es inseguro Es peligroso

12 Técnica ca de Medición de Talla a

13 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido TÉCNICA DE MEDICIÓN PERIMETRO CEFÁLICO Instrumento: Cinta métrica (5mm ancho) inextensible y flexible, con divisiones cada 1 mm. Procedimiento: i Se debe mantener al niño con la cabeza fija. Deberá quitarse los ganchos, moños de la cabeza, gorros, etc.; que interfieran con la medición. Se pasa la cinta alrededor de la cabeza del sujeto, que será elevada o descendidaenformaparalelap al plano de Frankfürt hasta alcanzar el perímetro máximo.

14 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido TÉCNICA DE MEDICIÓN PERIMETRO CEFÁLICO Procedimiento: La cinta es entonces ajustada discretamente, efectuándose la lectura hasta el último milímetro completo. El plano de Frankfürt (entre occipucio y glabela). La medición del perímetro cefálico en un recién nacido debe hacerse a las 48 horas de vida, cuando se ha corregido ya el efecto del modelaje, y con el bebé tranquilo. Registro: Lectura 38cm 4mm y 38cm y 3mm, registrar: 38cm 3mm

15 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido PERÍMETRO CEFÁLICO Medición hasta los seis meses de edad tiene relación directa con el tamaño del encéfalo. Aumento proporcional = Crecimiento Adecuado (Pronóstico Neurológico) ς Mdid Medida MENOS AFECTADA por desnutrición ió y la primera que responde a una oferta proteínico - energética adecuada. ς Crecimiento esperado = 1cm por semana. P i M di ió R li t l i 6 12 h d id ς Primera Medición: Realizarse entre las primeras 6 y 12 horas de vida y confirmarse entre las 48 y 72 horas debido a la ubicación de huesos del cráneo.

16 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido INDICES - Peso para Edad Gestacional ς Relación existente entre el peso del recién nacido y el tiempo de crecimiento y desarrollo del mismo en el útero materno. Importante para identificar los riesgos que pueda presentar el neonato, prevenir los problemas e intervenir oportunamente cuando se producen. ς Análisis del peso recién nacido por sí solo puede dar una imagen imprecisa i de la condición diió dl del neonato. ς Comparable con gráficos específicos de poblaciones de referencia ς Comparable con gráficos específicos de poblaciones de referencia. Curvas CLAP (Crecimiento Intrauterino) / Tablas Williams (OMS)

17 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido PESO PARA EDAD GESTACIONAL PUNTOS DE CORTE Y CLASIFICACIÓN Fuente: Tablas Williams

18 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido INDICES - Perímetro Cefálico / Edadd ς Buen indicador idi d del dl crecimiento i del dl cerebro. b ς Importante en los niños desde el nacimiento hasta el 2 año de vida. ς Diagnostica en forma precoz un gran número de síndromes micro ς g p g macrocefálicos asociados a un desarrollo anormal del sistema nervioso central.

19 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido PERIMETRO CEFÁLICO PARA EDAD PUNTOS DE CORTE Y CLASIFICACIÓN Fuente: Center for Disease Control - CDC 2000

20 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido TABLA WILLIAMS

21 Valoración Nutricional Antropométrica Recién Nacido Ejemplo: Recién Nacido Varón (39 semanas) Peso al nacer: 3250 g Cuál es su Clasificación Nutricional? Diagnóstico: i Adecuado d para la Edad d Gestacional (Peso entre percentil 10 y 50 )

22 VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA DEL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

23 Valoración Nutricional Propósito: Identificar características que están asociadas con problemas nutricionales Objetivo: Identificar niños o poblaciones de niños que están malnutridos o en riesgo de malnutrición y aplicar medidas de intervención

24 Peso Indicador global de la masa corporal. Es fácil de obtener. Útil para seguir el crecimiento en niños. Evaluar sin ropa o en ropa interior. Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0,1 kg.(100g).

25 Talla Parámetro para determinada por óseo. valorar crecimiento, está la longitud del esqueleto Se afecta en situaciones de desnutrición prolongada.

26 REGISTRO DE EDAD Y TALLA Registro de Edad: Edad Cumplida, por ejemplo: 3 años 11 meses 6 días = 3 años 11 meses 3 años 11 meses 28 días = 3 años 11 meses

27 Valoración Nutricional Antropométrica Patrones de referencia NCHS, OMS. National Health Statistics Center Organización Mundial de la Salud. Estudios NHANES I, II. Fels Research Institute, FRI.

28 LIMITES DE DEMARCACION EN LOS METODOS DE CLASIFICACION NUTRICIONAL DÉFICIT EXCESO Percentiles Desviaciones Estandar

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31 Valoración Nutricional Antropométrica INDICADORES Peso para edad (Desnutrición Global) PUNTOS DE CORTE -1 +1DE (normal) >=-2 DE (Riesgo Desnut.) <-2DE (desnutrido) <=+2 DE (Sobrepeso) > +2DE (obeso)

32 Valoración Nutricional Antropométrica Talla para edad -1 +1DE (normal) >= -2 DE ( (Riesgo Talla (Desnutrición Crónica) <-2DE ( Baja) 2DE (Talla Baja) (Retardo del Crec.) <= +2DE (Ligeramente > +2 DE (alto) alto)

33 Valoración Nutricional Antropométrica Peso para Talla -1 +1DE (normal (Desnutrición Aguda) <-2DE (Desnutrido) (Sobrepeso) normal) >= -2 DE (Riesgo( de <= +2DE Desnutrido) > +2 DE (Obeso)

34 INDICADOR PESO / EDAD Es muy sensible en el periodo rápido de crecimiento del primer año de vida. Es inadecuado para evaluar niños con baja talla para la edad. Es inadecuado para evaluar a recién nacidos con bajo peso al nacer

35 INDICADOR TALLA / EDAD Es un buen indicador de una dieta adecuada y del estado nutricional a largo plazo. Es explicado por factores genéticos y nutricionales. El aplanamiento o cambio de canal de la curva debe ser investigado.

36 INDICADOR PESO / TALLA Refleja situación nutricional actual referido al estado de reservas calóricas. Todo niño con relación P/T normal no es desnutrido cualquiera sea su P/E. Todo niño con P/T baja debe considerarse subalimentado. Todo niño con P/T alta debe considerarse sobrealimentado.

37 Valoración Nutricional Antropométrica INSTRUMENTOS Carne CRED: PESO PARA EDAD > +2DE (obesidad) (Desnutrición( Global) +-2DE (normal) <-2DE (desnutrido) <-2DE a -3DE D. Leve <-3DE a -4DE D. Moderado d <-4DE D. Severo.

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39 Valoración Nutricional Antropométrica INSTRUMENTOS Carne CRED TALLA PARA EDAD (Desnutrición Crónica Retardo del crecimiento) +-2DE (no hay retardo) <-2DE (hay retardo)

40 Instrumentos- Gráficas

41 Valoración Nutricional Antropométrica Carné CRED Ventajas Permite monitorear el crecimiento del niño. Limitaciones No cuenta con los 3 indicadores. Indicador Peso edad es útil hasta el año. Gráficas elaboradas sin criterio uniforme. Quiebre a los 36 meses, combinación diferentes estudios. Quiebre debe ser a los 2 años (cambio medición longitud y estatura) Es de uso individual.

42 RIESGO DE DESNUTRICIÓN < 1 año: P/E -1 a -2 DE = Riesgo de desnutrir >1 años:p/t -1 a-2 DE = Riesgo de desnutrir

43 OBESIDAD Niño mayor o igual de 29 días P/T >+2DE Excepto niños <de 6 meses con lactancia materna exclusiva.

44 SOBREPESO Niño mayor de 29 días P/T +1DE a+2de Excepto niños <de 6 meses con lactancia materna exclusiva.

45 DESNUTRICIÓN <1año:P/E <-2 DE = Desnutrido > 1 año : P/T y T/E <-2 DE = Desnutrido

46 Valoración Nutricional de Niños con Lactancia Materna Exclusiva Los patrones de crecimiento de los niños con LME difieren de las curvas de crecimiento. El incremento de peso en primer trimestre es mayor. La ganancia relación al de peso crecimiento del niño. peso debe ser absoluto y al analizada canal en de El aplanamiento de la curva luego del 4to mes no debe ser motivo de suspensión de la LME ola introducción de suplementos lácteos.

47 CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL PROPUESTA 29 dias 29 dias 29 dias

48 MANEJO DE TABLAS - NIÑOS PESO para TALLA PESO (kg) T A LLA (cm) Desnutri do Riesgo desnut ri do Normal Sobre peso Obesi dad <-2 DE >=- 2 DE - 1 DE +1DE <=+2 DE >+2 DE

49 MANEJO DE TABLAS - NIÑOS PESO para EDAD TALLA para EDAD PESOS (kg) TALLA (cm) Desnu trido Riesgo Riesgo Lig era Sobre Obes Talla desnut Normal EDAD talla Normal ment e Alta peso idad baja rido baja alta <-2 DE >=-2 DE -1DE +1DE <=+2 DE>+2 DE <-2 DE >=-2 DE -1DE +1DE <=+2 DE >+2 DE

50 PÁGINAS DE INTERÉS ee t co page4a/.htm Bibliografía OPS.Uso e Interpretación de la Antropometría

51

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