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1 para que siembres de vida el camino, para que logres y toques tus sueños, para tí, todos mis desvelos. la autora.

2 Título: La Puericultura Prenatal y Postnatal Participativa en la gestión del autocuidado durante la maternidad Autora: Dra. C. Benita Mavel Beltrán González. Cuba.

3 Situación n actual de la salud reproductiva y perinatal en América Latina y el Caribe : Las mujeres y los niños continúan siendo los grupos más m s vulnerables, con mayor riesgo de enfermar y morir, causado por: - desnutrición n materno fetal. - parto prematuro. - rotura prematura de membranas. - hipoxia.

4 (65% ) 12 millones de nacimientos no reciben atención n prenatal. (28%) 4 millones de partos no tienen cobertura institucional. El 80% de las muertes de los niños es causada por el bajo peso al nacer. La tasa de mortalidad infantil en América Latina y el Caribe es de 4 a 6 veces mayor que la de Europa.

5 Estrategias de desarrollo del MINSAP en Cuba Fortalecimiento de la APS Programa de Atención Materno Infantil

6 Fortalecimiento de la APS Tecnologías apropiadas? Problemas de salud materno infantil Enfoque clínico, epidemiológico y social Integralidad acciones **Promoción y educación para la salud.

7 Proceso de educación para la salud de la embarazada en el Grupo Básico de Trabajo. COMPONENTES Embarazada Equipo básico de salud Grupo Básico de Trabajo

8 Proceso de educación para la salud durante la gestación Componente personal de la embarazada. Insuficiente información sobre el cuidado de su salud y del niño Participación es mínima, le prescriben lo que debe hacer Relación embarazada/profesional vertical, paternalista, autoritaria embarazadaobjeto profesionallíder Disposición es pasiva, transfieren la responsabilidad al equipo básico

9 Problema Científico: Insuficiencias en el proceso de educación para la salud de la mujer durante la maternidad.

10 Objetivo General: Evaluar la efectividad de la Puericultura Prenatal y Postnatal Participativa en la gestión del autocuidado durante la maternidad.

11 Diseño metodológico: Investigación de intervención con diseño de tipo cuasiexperimental (2 grupos). Universo de estudio: 1106 embarazadas 553- Grupo de intervención 553- Grupo de comparación Ciclos de evaluaciones realizadas: 9 ciclos en 15 años

12 Diseño del cuasi-experimento Grupo de comparación Grupo de intervención Período prenatal No intervención Sí intervención Período prenatal (8-10 semanas de edad gestacional) Período postnatal Período postnatal (6 meses) Comparar Variables dependientes Nivel de conocimientos de la gestante. Ganancia de peso durante la gestación. Presentación de enfermedades asociadas. Estado de nutrición del recién nacido. Duración de la lactancia natural en el primer semestre de vida. Estado de nutrición del lactante en el primer semestre de vida.

13 Sociocultural Epidemiológico Diagnóstico Conductual y Ambiental Educativo y de Organización

14 Concepción integradora entre los componentes: embarazada Equipo básico Grupo Básico De trabajo Perfeccionamiento de la educación para la salud de la embarazada. Puericultura Prenatal y Postnatal Participativa

15 Desarrollo Sistemático Actividades Educativas PARTICIPACIÓN Gestantes y madres Decisiones SUJETO Acciones Proceso de Producción de salud durante la maternidad

16 Puericultura Prenatal Postnatal Participativa. Proceso aprendizaje Objetivo: producir cambios modo de pensar, sentir, actuar de la gestante enseñanza Producen interacciones Facilitador Facilitador Gestante Gestante Gestante Gestante Gestante Facilitador

17 Puericultura Prenatal Tradicional Trasmisora ue aprendan onocimientos debe ser Pedagogía Objetivo Puericultura Prenatal y Postnatal Participativa Problematizadora cogestacionaria Desarrollar la autorresponsabilidad, la autogestión Líder Papel del profesional Facilitador Vertical, impositiva proteccionista Relación embarazada/profesional Horizontal ayuda, apoyo

18 Puericultura Prenatal Tradicional Profesional es el que enseña Protagonismo en el proceso EpS Puericultura Prenatal y Postnatal Participativa Gestante es la que aprende nilateral a embarazada es bjeto Comunicación Bilateral participativa la embarazada es sujeto. Estilo de vida Agente causal Condiciones de vida, las habilidades personales y los estilos de vida

19 Regularidades Condiciones Puericultura Prenatal y Postnatal Participativa en la gestión del autocuidado durante la maternidad Diagnóstico del proceso de educación para la salud de la gestante en el GBT en los componentes equipo básico, embarazada y GBT. Análisis del ambiente interno y externo en el proceso. 1.- Embarazada. 2.- Grupo Básico. 3.- GBT. Elaboración y Monitoreo del Plan Operativo SISTEMA INTEGRADO DE ACCIONES º Etapa 2ª Etapa PUERICULTURA PRENATAL POSTNATAL PARTICIPATIVA Fase Prenatal Fase Postnatal Evaluación Fase Prenatal Fase Postnatal Retroalimentación

20 Puericultura sobre los Determinantes de la salud Prenatal Postnatal Participativa Factores personales Estilo de vida Condiciones de vida Medio físico y sociocultural

21 PRINCIPALES RESULTADOS

22 Presentación de enfermedades asociadas al embarazo Grupos de estudio Cantidad No 19 Si Intervención Comparación Alguna enfermedad asociada Test chi-cuadrado Pearson Chi-Square Fisher's Exact Test Value Exact Sig. df (2-sided)

23 Nivel de conocimientos de las gestantes del grupo de intervención sobre diferentes temas, antes y después de participar en el programa educativo Antes Después 10 0 Consejos Alimentación Embarazo Parto Lactancia Materna Recién nacido Preocupaciones de la mamá Sig. del cambio antes-después según el test de Wilcoxon=0.000, IC=(0.000,0.000)

24 Clasificación de la relación Peso/Talla del recién nacido por grupos (78,8 %) (56,3 %) (16,3 %) (26,3 %) 21 Intervención Comparación (2,5 %) 2 (10,0 %) 8 13 (2,5 %) (7,5 %) Bajo Peso Peso Insuficiente Normopeso Sobrepeso Sig. de Monte Carlo para el test exacto de Fisher=0.016, IC=(0.012,0.019)

25 Duración general de la lactancia por grupos de estudio (57,5 %) (51,3 %) (37,5 %) (31,3 %) (17,5 %) 14 Intervención Comparación 10 (3,8 %) (1,3 %) 3 0 No lactó Hasta 2 meses De 3 a 4 meses 5 o más Sig. de Monte Carlo para el test exacto de Fischer=0.000, IC=(0.000,0.000)

26 Prevalencia de la lactancia materna por grupos de estudio. Prevalencia de la lactancia materna en los seis primeros meses 100% 75% Porciento 50% 25% 0% 0 (RN) Meses Grupos de estudio Intervención Comparación

27 Evolución del peso medio (kg.) de los niños en los dos grupos durante los primeros 6 meses. Evolución del Peso del niño en los dos grupos Peso en kg (PRN) Intervención Comparación Meses Peso al segundo mes Peso al tercer mes Peso al sexto mes Sig. del test de Student=0,0012 Sig. del test de Student=0.008 Sig. del test de Student=0.005

28 Evolución de la Relación Peso/Talla media (g/cm) de los niños en los dos grupos durante los primeros 6 meses. Evolución de la Relación Peso/Talla de cada Grupo 130 Relación peso/talla en g/cm RN Intervención Comparación Meses Talla al cuarto mes Talla al sexto mes Sig. del test de Student=0,002 Sig. del test de Mann-Whitney=0,005

29 Conclusiones

30 La Puericultura Prenatal y Postnatal Participativa es efectiva dado el logro de La los cambios satisfactorios en el nivel de conocimientos de las gestantes, la reducción n de enfermedades asociadas al embarazo, el incremento de los niños con peso normal al nacer, la mayor duración n de la lactancia materna exclusiva, la evolución n satisfactoria de la relación n peso talla en el primer semestre de la vida.

31 El reto que enfrentan los planificadores de salud y los promotores de política de salud es canalizar los recursos en tal forma, que los sistemas de salud se fortalezcan en lugar de fragmentarse y contribuir a la habilidad para obtener resultados sostenibles en salud. Dr. Hiroshi Nakajima

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