TERAPÉUTICA HOMEOPÁTICA DR. LEÓN VANNIER

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1 TERAPÉUTICA HOMEOPÁTICA DR. LEÓN VANNIER LA IMPORTANCIA DE CADA REMEDIO SE INDICA AL PRINCIPIO DE CADA CAPÍTULO CON MAYÚSCULAS (remedio principal) Y Bastardillas (remedio secundario). Dosis: Tintura, 1ª, 2ª, 3ª, 6ª, 30ª y 200 Centesimal. Ejemplo: Mayúsculas...LICOPODIUM 30. Bastardillas...Arsenicum album 6. ABSCESOS ANTRHACINUM 30, Arsenicum album 6, BELLADONNA 6, Calcarea sulphurica 30, HEPAR SULPHUR 6 y 30, Lachesis 30, MERCURIUS VIVUS 6 Y 30, PYROGENIUM 30 y 200, Rhus toxicodendron 6, SILICEA 30, TARENTULA CUBENSIS 30. BELLADONNA es casi siempre el remedio indicado al iniciarse el proceso, cuando la inflamación se desarrolla "rápidamente", con tumefacción "rojo brillante", ardorosa, irradia calor y dolores muy vivos, agudos, "pulsativos". El pus todavía no se forma y el enfermo no puede soportar las compresas frías. HEPAR SULPHUR es el gran remedio homeopático de las supuraciones. La colección purulenta ha tomado lugar. El enfermo se queja de dolores "agudos", punzantes" y presenta una hipersensibilidad muy particular de la región afectada. CARACTERÍSTICA IMPORTANTE: el enfermo "no puede soportar ni el más ligero contacto". Los dolores se agravan por la noche y por el frío más insignificante. Si el absceso está abierto, el pus es espeso, "frecuentemente mezclado con sangre" y con olor a queso viejo. Las bajas diluciones de Hepar sulphur favorecen la evolución del absceso y la formación de pus; las diluciones altas aumentan la rapidez de la reabsorción. SILICEA está indicada cuando la supuración persiste y cuando no se manifiesta ninguna tendencia a la curación. El absceso está abierto espontáneamente o por incisión. El pus no es espeso, "es muy líquido" y frecuentemente "muy fétido", los tejidos circunvecinos están dolorosos y muy "infiltrados". Silicea será el principal remedio de las "fístulas" anales u óseas, particularmente indicado cuando el estado general está alterado y el absceso evoluciona sobre un terreno tuberculínico o tuberculoso. MERCURIUS VIVUS corresponde sobre todo a las inflamaciones glandulares. Su indicación puede presentarse después de Belladonna. Como Hepar sulphur, favorece la producción y la eliminación de pus, pero éste no es espeso, es "verdoso", los dolores son "agudos" y sobre todo "se agravan demasiado por la noche". La sensibilidad local es mayor que con Hepar sulphur. Mercurius vivus está particularmente indicado en los abscesos dentarios, ganglionares y faríngeos. Otros remedios pueden ser prescritos cuando el enfermo presente una alteración profunda del estado general. ARSENICUM ALBUM. Dolores vivos "muy ardorosos", disminuidos por el calor, tendencia a la gangrena. Fiebre elevada con agitación y postración. ANTHRACINUM. Dolores "excesivamente ardorosos", "intolerables". Abscesos con "infiltración e induración" de los tejidos, adenopatías ganglionares, fiebre elevada, postración marcada. "Septicemia" después de una herida o piquetes de insectos, evolución rápida, secreciones fétidas. Tendencia a la gangrena con "vesículas azuladas o negruzcas" y "olor insoportable". Anthracinum está particularmente indicado cuando Arsenicum album no puede aliviar los ardores intensos de que se queja el enfermo. LACHESIS TRIGONOCEPHALUS. "Septicemia". Los bordes del absceso están abiertos espontáneamente o por incisión, son de color "lívido", "azulado", casi "negruzco"; el pus es icoroso, de color pardo-negruzco e irritante. TARENTULA CUBENSIS. Dolores "intolerables", "ardorosos y punzantes" obligan al enfermo a caminar. Coloración "azulada" de la piel. "Induración" de las regiones afectadas. Postración intensa y rápida con diarrea y sudores nocturnos abundantes. SIGNO PARTICULAR: el enfermo siempre "mejora al fumar". Otros remedios que presentan indicaciones particulares: 1

2 CALCAREA SULPHURICA. El pus persiste después de largo tiempo, tiene un color "amarillento" y es "particularmente espeso". Indicado especialmente en las fístulas persistentes, se acompaña de prurito y eczema seco escamoso. RHUS TOXICODENDRON. Inflamación intensa con "enrojecimiento obscuro", pus "seroso" y "sanguinolento". Indicado en la supuraciones oculares, de las parótidas y de las axilas. Estado adinámico. PYROGENIUM. Indicado sobre todo por el estado general: "postración y agitación", "discordancia entre la temperatura y el pulso", pulso muy rápido, temperatura poco elevada. Septicemia. "Olor pútrido del cuerpo, aliento, sudor y exudados". Por último, en la predisposición a las supuraciones frecuentes es siempre benéfico, con un estado profundo de intoxicación, ya sea de origen autógeno (Psorinum o Sulphur) o tuberculínico (Marmoreck T. K. o T. R.). Arsenicum album 30, LYCOPODIUM CLAV. 30, SENNA 6. ACETONEMIA SENNA es el principal remedio. El niño está "pálido", "muy debilitado", padece del vientre: cólicos intensos con diarrea amarillenta y constipación. El hígado está "congestionado" y "doloroso" y el pequeño enfermo presenta siempre "náuseas" y "vómitos", "el olor aromático del aliento". CARACTERÍSTICA: Senna es para el hígado el remedio curativo y preventivo de las crisis de acetonemia que aparecen periódicamente. LYCOPODIUM CLAVATUM debe ser prescrito en los intervalos de crisis de acetonemia. Está indicado para el "timpanismo persistente", los "dolores en el hipocondrio derecho", el niño no puede acostarse "sobre el lado derecho"; la constipación es crónica con "deseo ineficaz de defecar", las evacuaciones son "arenosas" y "difíciles de expulsar"; la orina disminuye con "eliminación insuficiente de urea" (hipoazoturia). Solidago Virga completará satisfactoriamente la acción de Lycopodium. ARSENICUM ALBUM es también un remedio fuera de las crisis, cuando su frecuencia provoque un "adelgazamiento progresivo" y la aparición de "adenopatías ganglionares"; el enfermo depone muy frecuentemente "cualquier alimento o bebida que ha ingerido" y algunas veces tiene "melena" "muy fétida". El insomnio es la regla, con "agitación y angustia de la una a las tres de la mañana". ACNÉ ANTIMONIUM CRUDUM 6, arsenicum iodatum 6, Calcarea carbonica 30, Calcarea picrata 6, KALI BROMATUM 6, SULPHUR 30 y 200, SULPHUR IODATUM 30 y 200. El acné es una manifestación cutánea en la cual el tratamiento varía no solamente siguiendo las indicaciones presentadas por el sujeto, sino también después de tomar en cuenta la causa que la origine o determinante. Está comprobado que la absorción continua del bromuro de potasio provoca la aparición del acné. KALI BROMATUM es un remedio importante del acné que tiene asiento en toda "la cara", "la nuca" y "las espaldas". Puede ser simple o indurado, rojo o lívido, pero siempre acompañado de trastornos nerviosos: "terrores nocturnos" en los niños con rechinamiento de dientes y crisis de sonambulismo; "pérdida de la memoria", tartamudez y agitación en el adulto. El enfermo tiene "inquietud de manos" como el sujeto de Zincum experimenta "inquietud de los pies", el paciente agita constantemente los dedos cuando habla y puede presentar movimientos convulsivos, epileptiformes. Algunas veces se puede observar una agravación de todos los síntomas durante la luna nueva. ANTIMONIUM CRUDUM es el remedio del acné de los bebedores, cuando la cara tiene un color rojo y presenta lesiones de pápulas acuminadas con punto negro o comedón y que ponen de manifiesto su alcoholismo habitual. El acné de la cara se acompaña frecuentemente de erupción en la forma de "pequeñas vesículas supuradas" y de trastornos gástricos que aparecen siempre "después de haber comido en exceso". La lengua está cubierta de una "capa blanca" espesa como la leche, "los ángulos de la boca están agrietados", la sed es intensa con deseo de bebidas aciduladas. Antimonium crudum y Kali bromatum convienen casi siempre a personas gruesas con tendencia marcada a la obesidad. SULPHUR se adapta más bien a personas delgadas con piel seca, áspera, sucia, cubierta de erupciones "secas", "escamosas", "pruriginosas". El acné casi siempre se sitúa "sobre la frente" y "en la espalda", donde se comprueban numerosos "puntos negros" y "comedones" en la frente, nariz y el mentón. La supuración es fácil; una furunculosis más o menos extendida es casi siempre concomitante. Acné, eczema, hemorroides, asma, alternan generalmente con erupciones sucesivas que no tienen otra razón que la autointoxicación permanente del sujeto. 2

3 SULPHUR IODATUM corresponde particularmente al "acné puntata" persistente en la frente y espalda y este remedio estará más indicado que Sulphur y será mucho más útil si los fenómenos de autointoxicación como cefalea, constipación, prurito, se desarrollan sobre un terreno tuberculínico. Un adelgazamiento que nada puede impedir, la presencia de "ganglios crónicamente hipertrofiados" y no dolorosos, de "pruritos intensos" con "erupciones persistentes", ligeramente supuradas, que permiten afirmar la indicación de Sulphur iodatum. Otros remedios pueden ser igualmente útiles para combatir el acné. El acné rosáceo reclama Arsenicum iodatum; en el acné de la cara sobre un sujeto de piel grasosa, aceitosa, está indicado Thuja, cuando los signos habituales de este remedio son encontrados en el enfermo. Calcarea carbonica es útil en las personas gruesas, rubias y débiles, donde las reglas se adelantan, son muy abundantes y presentan pérdidas blancas lechosas. Calcarea picrata convendrá para el tratamiento de las foliculitis, del acné que recidiva siempre en los mismos lugares: el mentón, cóccix y conducto auditivo. Pero cuando el enfermo se presenta con un acné extremadamente abundante en el cuello, espalda y hombros, y la piel ofrece numerosas cicatrices no solamente blanquizcas, sino violáceas e induradas, están indicadas las tuberculinas y muy particularmente la T. R. donde las dosis (200c) espaciadas durante quince días y asociadas al remedio homeopático indicado por el estado general (regularmente Rhus tox. o Nux vomica), nos permiten curar definitivamente al sujeto. ADENITIS AGUDA BELLADONNA 6, DULCAMARA 6, HEPAR SULPHUR 3, SILICEA 30, SULPHUR IODATUM 30. La adenitis aguda es frecuentemente el resultado de una infección vecina localizada, puede también manifestarse sin razón aparente. Dos remedios principales deben ser indicados: Belladonna y Dulcamara. El enfermo de Belladonna se encuentra generalmente febril y postrado. Después de un enfriamiento, los ganglios cervicales se ponen "gruesos" y "sensibles", son el asiento de "dolores lancinantes y pulsátiles", la piel está "tensa", "caliente", "roja" y como barnizada. Adenitis aguda inflamatoria. En el transcurso de una noche, el enfermo de Dulcamara presenta aumento de volumen de los ganglios cervicales, axilares o inguinales, reacción ganglionar que aparece "bruscamente" por "tiempo húmedo y frío" en sujetos escrofulosos o tuberculínicos. Si la adenopatía manifiesta una "tendencia a la supuración" con dolores "muy agudos" y gran sensibilidad "al menor contacto" el sujeto no puede soportar el más pequeño contacto superficial, Hepar sulphur estará indicado. En la adenitis aguda en vías de regresión, inmediatamente administrar el remedio de fondo que conviene para apresurar el retorno al estado normal (Silicea), impedir las recidivas (Sulphur, Sulphur iodatum o Marmoreck). ADENITIS CRÓNICA ARSENICUM IODATUM 6, Baryta iodada 6, Calcarea iodada 6, Drosera 30, Hepar sulphur 30, IODUM 30, SILICEA 30, SULPHUR IODATUM 30 y 200. La adenitis crónica es siempre una relación entre un estado toxínico o una enfermedad propia de la sangre, donde la causa debe ser investigada a fin de determinar la terapéutica necesaria. Ciertos remedios se adaptan mejor al tratamiento de la adenitis crónica. ARSENICUM IODATUM conviene a los enfermos que presentan "debilidad extrema" y un "adelgazamiento rápido", a pesar de una alimentación normal sostenida por un "apetito conservado". Los ganglios están "hipertrofiados", "indurados", pero "no dolorosos". Bronquitis crónica, estado tuberculínico. IODUM es muy semejante a Arsenicum iodatum. Todos los ganglios cervicales, axilares, inguinales, mesentéricos, son atacados, no están muy hipertrofiados, sino "muy indurados". Las glándulas son por lo tanto afectadas: induraciones mamarias, ováricas o testiculares. El sujeto está "muy delgado" y su adelgazamiento progresivo parece paradójico porque el enfermo está "siempre hambriento", "come frecuentemente y mucho". La piel está "seca", amarilla, "arrugada"; los sudores tiñen la ropa de azul. BARYTA IODATA y CALCAREA IODATA son eficaces particularmente en los niños portadores de amígdalas hipertrofiadas o de vegetaciones adenoideas, se resfrían fácilmente y presentan muy a menudo corizas o anginas. El endurecimiento ganglionar es más marcado en Baryta iod.; Calcarea iod. conviene sobre todo a los niños obesos y linfáticos. 3

4 DROSERA es igualmente un remedio de la adenitis crónica, particularmente cuando existen "manifestaciones óseas o articulares" dolorosas; está especialmente indicado en los tuberculosos. La tendencia a la supuración se puede manifestar en el curso de la evolución de una adenitis crónica. Cuando se produce por intermitencias y se acompaña de una reacción inflamatoria, Hepar sulphur está indicado. Entonces los dolores son muy vivos y "muy agudos", "intolerables"; el enfermo "no puede soportar el más ligero rozamiento"; "el aire frío es doloroso" para el paciente; el pus contiene "sangre" y es de "mal olor". Pero si la supuración se encuentra establecida después de largo tiempo, si existe una "fístula", Silicea será necesaria. Sin embargo, no se puede limitar la indicación de Silicea a la adenitis crónica fistulizada. Silicea conviene también a los sujetos "enflaquecidos", niños o adultos, "siempre fatigados", agotados física o moralmente y en los cuales las características principales son: "temor al frío" y "evitar siempre el frío". Las extremidades están "heladas", los pies están siempre fríos y húmedos, cubiertos de "sudores abundantes y fétidos". El enfermo "adelgaza totalmente y come bien". Localizada o generalizada, la adenopatía ganglionar manifiesta la reacción de defensa del organismo contra la intoxicación invasora, generalmente tuberculínica. También en presencia de una adenopatía ganglionar relativamente reciente, de algunos meses, cuando se ha hecho el diagnóstico de un estado tuberculínico, es más útil prescribir inmediatamente el remedio de fondo y administrar alternativamente un día Sulphur iod. 30 y al otro día Pulsatilla 30. Después de 15 días de este tratamiento se podrá ejercer una acción más profunda y emplear Marmoreck 30 o una tuberculina diluida (T. K. o T. R.) seguida de Pulsatilla 30 o de un remedio semejante, indicado por las reacciones propias del enfermo: Crataegus ox., Calcarea carb., Silicea, etc. Si se está en presencia de una especificidad hereditaria antigua, Luesinum, Phytolacca dec., y Calcarea fluor., serán entonces indicados. ADENOPATÍA TRAQUEOBRONQUIAL ARSENICUM IODATUM 6, Calcarea phosphorica 6, NATRUM MURIATICUM 200. NATRUM MURIATICUM está particularmente indicado en los niños que no pueden subir de peso, no obstante un buen régimen alimenticio. El pequeño enfermo "adelgaza totalmente a pesar de comer bien". Siempre fatigado, sobre todo "hacia las 10 horas de la mañana", se resfría fácilmente y presenta a menudo tos seca y coriza. Se queja de "cefalea crónica" que se acompaña de "constipación". SIGNOS OBJETIVOS: "una grieta en el labio superior", "erupciones herpéticas". Natrum muriaticum será prescrito a la 200 ó a la 1000 una dosis durante 15 ó 20 días. En el intervalo dos remedios serán indicados como máximo. ARSENICUM IODATUM presenta una tendencia habitual a la adenopatía ganglionar de la que es su asiento. El niño está "débil", "adelgaza rápidamente" a pesar de que su apetito está conservado. Siempre tiene la "nariz obstruida" con una descarga "amarillenta e irritante" y una tos "seca" y "ronca". CALCAREA PHOSPHORICA conviene a los niños que presentan "trastornos del crecimiento"; dolores, insomnio con sueños pavorosos y despertar con sobresalto, cefalalgia. El pequeño enfermo come poco en las comidas y "devora a las cuatro de la tarde". "Crece muy rápidamente", no soporta nada pesado y está presente una "tos crónica", seca, con afonía, sobre todo cuando hace frío. No hay que olvidar la causa habitual de la adenopatía traqueobronquial: Pulsatilla nigr., Crataegus ox., Avena sat., Solidargo virga, serán frecuentemente indicados, así como Sulphur iod., Marmoreck y T. K- AEROFAGIA Argentum nitricum 30, Carbo vegetabilis 30, IGNATIA AMARA 30 y 200, KALI CARBONICUM 30, Licopodium clavatum 30. La aerofagia es una deglución anormal de aire que provoca una dilatación del estómago a veces considerable que produce trastornos de tres órdenes: trastornos neurálgicos, en los que el enfermo se queja de dolores epigástricos y del tórax; trastornos cardíacos, cuando el sujeto padece palpitaciones, siempre son acompañadas de angustia y por último molestias respiratorias con opresión y necesidad de hacer profundas inspiraciones. El remedio correspondiente a este síndrome complejo es Ignatia. El enfermo tiene una "sensación de hambre con desfallecimiento epigástrico" como a las "once horas de la mañana". En el mismo instante se produce: una necesidad intensa de hacer "profundas inspiraciones", "tendencia a suspirar constantemente" y "bostezos" violentos y espasmódicos. Frecuentemente se asocia otro trastorno: las "náuseas" que presentan un carácter paradójico porque son siempre 4

5 "mejoradas por comer". Al mismo tiempo el enfermo experimenta una sensación de "constricción faríngea" como si una bola ascendiera del estómago y lo estrangulara. Esta sensación se produce casi siempre durante el día a la menor emoción o contrariedad y se atenúa como las náuseas comiendo. Entretanto el sujeto siente el estómago distendido y la sensación de estar bloqueado esta es la expresión que el enfermo emplea y no puede deglutir. La aerofagia de Ignatia tiene la característica de que desaparece bruscamente cuando el enfermo está distraído, por ejemplo en el aire, teatro o durante una comida o está en contacto con personas de su agrado. El "carácter paradójico" del enfermo de Ignatia es de que una comida de régimen le hace daño y en cambio digiere bien una comida abundante. Este paciente es esencialmente un "emotivo", se le encontrará la "taquicardia" y la "diarrea emotivas", presenta "crisis de angustia", llora por nada, suspira y bosteza constantemente. PEQUEÑO SIGNO: "no puede soportar el olor del tabaco" pues le da inmediatamente cefalalgia unilateral. La hipersensibilidad enfermiza de Ignatia es el resultado de choques emotivos graves, zozobras, pesadumbres, preocupaciones o el resultado de un trabajo intelectual prolongado. KALI CARBONICUM presenta las características siguientes: todo alimento ingerido, sea el que sea, "parece que se transforma inmediatamente en gas". Si el enfermo toma agua o ingiere aun cuando sea un poco de pan, inmediatamente tiene "eructaciones". Al mismo tiempo hay una sensación de "plenitud gástrica", pero esta sensación no se produce si el enfermo come cualquier cosa, en tanto que con Ignatia experimenta plenitud gástrica antes de las comidas, producida por la deglución de aire. El enfermo de Kali carb. siente como si su estómago estuviera "lleno de agua" y no puede acostarse porque sufre de "náuseas que se exacerban en esta posición"; náuseas que se presentan después de una emoción, son persistentes y no desaparecen por comer como las de Ignatia. El sujeto de Kali carb. presenta una distensión gástrica y abdominal considerable, que siempre se produce después de haber comido muy poco. El enfermo se despierta "a las dos de la mañana", se siente con el "estómago distendido", tiene "palpitaciones", experimenta una sensación dolorosa del lado del corazón acompañada de angustia y ansiedad, el pulso es pequeño, débil, irregular. Se "coge de su cama", introduce "los codos entre los repliegues de las rodillas" e "inclina la cabeza hacia adelante". Al mismo tiempo padece "dolores agudos", lancinantes, en el pecho y la espalda. Las "eructaciones que provoca" comprimiendo la región epigástrica solamente "alivian" sus dolores temporalmente, pero no tardan en volverse a presentar. El enfermo está agolado, deprimido e incapacitado para trabajar; se encuentra miedoso, desea compañía y no puede descansar. SIGNO OBJETIVO: "edema del ángulo interno del párpado superior". Los trastornos de CARBO VEGETABILIS no aparecen solamente después de haber comido o bebido, como en Kali carb. Es en todo momento que el enfermo de Carbo veg. experimenta una sensación de plenitud gástrica. La "distensión abdominal" es "considerable" pero ocupa solamente la "parte superior del vientre". Los dolores "calambroideos y constrictivos" son sobre todo "subdiafragmáticos", se "extienden al pecho" y se acompañan de disnea. El enfermo se siente "asfixiado y tiene necesidad de aire". Para su mejoría, se inclina hacia adelante sin tomar no obstante la posición particular de Kali carb. y "busca el aire libre". La flatulencia de Carbo veg. es siempre "disminuida por la emisión de gas" que mejora inmediata pero momentáneamente al enfermo. Las eructaciones presentan una diferencia esencial con las Kali carb.: estas últimas no tienen gusto, ni sabor; aquellas de Carbo veg. son "ácidas", "agrias", casi siempre "pútridas". El enfermo de Carbo veg. está "agotado" y "frío". Presenta siempre "enfriamiento de las rodillas". Como signo particular, padece constantemente de la cabeza, "no puede soportar el peso de un sombrero" y si se le suplica se ponga el sombrero, se niega por las molestias que le ocasionan. ARGENTUM NITRICUM presenta ''flatulencia excesiva". El enfermo padece eructaciones de carácter particular: "son ruidosas" y sobrevienen "inmediatamente después de las comidas". Se alivian momentáneamente. El enfermo tiene "náuseas". En lugar de ser aminoradas por las comidas como las de Ignatia, o de ser constantes y provocadas por la más pequeña emoción como las de Kali carb., las náuseas de Argentum nitr. aparecen "después de cada comida". El enfermo hace esfuerzos infructuosos por deponer, pero no lo consigue, tiene "regurgitaciones". SIGNOS PARTICULARES: "dolores bajo las falsas costillas izquierdas", "palpitaciones" estando acostado sobre el lado derecho o después de una emoción, "vértigos" con zumbido de oídos, sobre todo "cerrando los ojos", "deseo irresistible de cosas dulces". El sujeto de Argentum nitr. es un gran neurópata. Inquieto y agitado, siempre impaciente y precipitado, desea que todo se termine antes de comenzar. En la calle no camina, siempre corre. Kali carb. presenta un síndrome seudoasmástico o seudoanginoso con agravación a las dos de la mañana. Carbo veg. presenta trastornos dolorosos, más bien torácicos que gástricos; el enfermo es propenso a los enfriamientos. Argentum nitr. se manifiesta por eructaciones ruidosas, regurgitaciones y por una agitación inquieta y precipitada. En realidad, un enfermo aerofágico es un sujeto que se defiende mal porque está profundamente intoxicado. Casi siempre se trata de una persona sedentaria, con cansancio intelectual, que no practica ningún ejercicio físico compensador y que elimina mal sus toxinas. LYCOPODIUM CLAV. está entonces indicado. El enfermo tiene una sensación de "plenitud" que aparece "inmediatamente después de haber comido algunos bocados". Su estómago está lleno, no tiene apetito pero sufre "disnea". Hay "eructaciones" menos ruidosas que las de Argentum nitr.; menos frecuentes que las de Carbo veg. o Kali carb. Ellas son "incompletas" y "ardorosas". El enfermo experimenta una sensación de "ardor intolerable persistente a 5

6 nivel de la faringe" como si fuera "un hierro candente". El abdomen está distendido, particularmente entre las "16 y 20 horas", distensión que ocupa la "parte inferior del abdomen y que es momentáneamente aliviada por la expulsión de gas intestinal". SIGNO OBJETIVO: "manchas amarillas en la región temporal". ALBUMINURIA APIS MELLIFICA 6 y 30, ARSENICUM ALBUM 6 y 30, Cantharis vesicatoria 30, Digitalis purpurea 6, MERCURIUS CORROSIVUS 6 y 30, Phosphorus 30, Plumbum metallicum 30, SERUM D'ANGUILLE 6, Therebinthinae 30. Sólo se tratan en este capítulo de la terapéutica de la albuminuria por nefritis aguda, tóxica o infecciosa, así como la que se acompaña al mal de Bright. 1ER. CASO AGUDO APIS MELLIFICA. Se observan inmediatamente dos características importantes: "el edema", que "aparece bruscamente" y se "localiza" en la cara, párpados, glotis, pulmón y extremidades; o bien "generalizado": anasarca. Esta es una "hinchazón pálida" más bien que un verdadero edema. El enfermo está "abatido", cansado, débil. "Deja caer los objetos que sostiene en sus manos". No existe angustia (gran diferencia con Arsenicum alb. que es siempre ansioso y que tiene miedo a morir). La orina es "poco abundante", contiene "albúmina" y "hematíes". SIGNOS PARTICULARES: los "dolores" que existen en la espalda o los miembros que son "punzantes y ardientes" agravados por el calor, algunas veces al orinar. El enfermo "no puede orinar sin evacuar". Casi siempre se puede comprobar un derrame pleural del pericardio o peritoneal. El enfermo de Apis mell.; frecuentemente "respira mal en una habitación caliente". Se sofoca y siempre tiene la sensación "de que cada respiración es la última". Además el paciente "no tiene sed jamás". Apis mell. conviene particularmente al tratamiento de la nefritis aguda postescarlatinosa o diftérica. SERUM D'ANGUILLE. Se encontrará la misma brusquedad de aparición que en Apis mell., pero en este caso el edema domina en Apis; estos son los trastornos urinarios que se manifiestan casi siempre con el Serum d'anguille: "dolores muy violentos en la región dorsolumbar", "marcada oliguria", casi "anuria". La cantidad de albúmina es considerable: 5 a 10 gramos. El Serum d'anguille desarrolla toda su acción en la nefritis aguda a frigore, tiene mucho menos éxito en la albuminuria crónica, salvo en las nefritis lipoideas. Por lo tanto, su indicación se vuelve a encontrar cuando en el curso de una afección cardíaca; el riñón se encuentra bloqueado bruscamente. La hipertensión arterial es la regla general, con arritmia, hiposístole, oliguria y albuminuria, poco o nada de edema. (Digitalis: hipotensión, oliguria y edema.) SIGNO PARTICULAR: el enfermo presenta "poco o nada de edema", lo que permite diferenciar del Arsenicum alb. ARSENICUM ALBUM. "Edema y trastornos respiratorios", éstas son las características. El edema siempre comienza por un "edema de los párpados" y "de los pies", seguido inmediatamente de anasarca completa. La piel está "pálida" y como de "cera". La "disnea" es la regla; opresión al menor movimiento, más marcado en la noche, de "la Una a las tres de la mañana" se acompaña de agitación, "ansiedad con miedo a la muerte" que obliga al enfermo a levantarse. Los derrames del pericardio o de la pleura (hidrotórax) pueden ser constantes. La orina es "poco abundante", de color obscuro, conteniendo "cilindros" y albúmina. SIGNOS PARTICULARES: los dolores "quemantes" siempre aminorados por el calor; pulso intermitente, débil, "muy acelerado por la mañana" y por la menor causa. La "sed" es frecuente, desea pequeñas cantidades de agua fría; la intolerancia a todo alimento líquido o sólido se traduce por "inapetencia a la vista de los alimentos" y por los "vómitos" que sobrevienen poco tiempo después de la ingestión; la diarrea es "fétida" y "agotante"; la piel casi siempre es asiento de erupciones "secas", "escamosas", "quemantes y pruriginosas". Arsenicum alb. conviene particularmente a las nefritis tóxicas como aquellas que se presentan después de la escarlatina y se acompañan de fenómenos urémicos. 2º. CASOS SUBAGUDOS CANTHARIS VESICATORIA. Toda la enfermedad parece localizada en el riñón. El enfermo "orina sangre" y presenta trastornos urinarios graves. La orina "es expulsada difícilmente", es "poco abundante", contiene "hematíes" y "cilindros". La región renal está "muy sensible a la más ligera presión". Síntoma peculiar: el enfermo se queja al mismo tiempo de "dolor lancinante y desgarrador en el cóccix". "Orina a cada instante" solamente algunas gotas. Padece "dolores violentos" vesicales y uretrales, "ardientes y desgarrantes", "antes, durante y después de la micción". SIGNOS PARTICULARES: "derrame pleural" concomitante con dolores intercostales que se generalizan. "Aversión por los líquidos" que no se pueden deglutir. Evacuaciones "disenteriformes" con ardores en el ano y "tenesmo rectal". Cantharis ves. conviene a las alteraciones profundas del riñón que sobrevienen en el curso de una intoxicación: escarlatina por ejemplo. Se recordará que Camphora es antídoto de las picaduras de las moscas cantáridas. 6

7 TEREBINTHINAE. La congestión renal es predominante. La orina contiene "gran cantidad de sangre". Es "muy obscura", casi "negra" como asientos de café, poco abundante y espumosa. El enfermo "orina difícilmente", las micciones son bastante frecuentes, dolorosas, "ardorosas" y "quemantes", se acompañan de tenesmo vesical. El paciente padece "dolores ardientes en la región lumbar". SIGNOS PARTICULARES: "mucha debilidad" y postración que se acompaña de "sopor". La lengua está seca, dolorosa, "lisa", como "barnizada", el abdomen muy distendido, diarrea acuosa seguida de agotamiento. Púrpura hemorrágica. Téngase presente que la orina de Cantharis contiene más cilindros que sangre (descamación celular predominante). La de Terebinthinae ofrece más sangre que células (congestión hemorrágica). Clínicamente, Terebinthinae conviene a las nefritis consecutivas a la fiebre tifoidea o a la escarlatina (forma hemorrágica). MERCURIUS CORROSIVUS. Se pueden presentar dos casos: O bien, el enfermo "orina poco" con dificultad, la micción es "penosa" y "dolorosa", se queja de "dolores lumbares" y padece "mucha disnea". En la orina se encuentran algunos cilindros y hematíes. O en su defecto, el paciente "orina mucho", la orina es "pálida", contiene cilindros y frecuentemente leucocitos. El enfermo está deprimido, tiene dificultad de tenerse en pie y prefiere estar acostado sobre la espalda "con las rodillas dobladas o elevadas". Los labios "están hinchados", "sensibles", "ennegrecidos", las encías "esponjosas", sangran fácilmente, la "salivación es intensa". Clínicamente, Mercurius corr. conviene a las nefritis subagudas consecutivas a una intoxicación o a la albuminuria que corresponde al "riñón blanco adiposo". Mercurius actúa en ciertos casos como un excelente diurético, principalmente en los terrenos heredosifilíticos. Tiene marcada acción en la albuminuria observada durante el embarazo. 3º. ALTERACIÓN CARDIOARTERIAL DIGITALIS PURPUREA. Edemas con "anuria" y "albuminuria". El pulso es "muy lento", débil, "irregular" e "intermitente". El enfermo está agotado, "siente como si el corazón se detuviera bruscamente", sobre todo si "ejecuta un movimiento". Experimenta una sensación de desfallecimiento con "náuseas persistentes" aumentadas "por el olor de los alimentos". Respira difícilmente, con largas pausas y profundos suspiros (respiración de Cheyne-Stokes). El hígado está "sensible" y "doloroso". Los tegumentos presentan un "tinte subictórico". Clínicamente: estado de asistolia con edemas y anuria, edema pulmonar y anasarca. PHOSPHORUS. El corazón es el primeramente afectado y secundariamente el riñón. La orina contiene albúmina, algunos restos celulares, corpúsculos sanguíneos, "poco abundante", generalmente "obscura" y recubierta de una película irisada. El enfermo padece dolores renales; las "apófisis espinosas de todas las vértebras dorsales están dolorosas al tacto". Muy fatigado, incapaz de cualquier esfuerzo físico o intelectual, está "soporoso durante el día", "agitado y ansioso" durante la primera parte de la noche. El paciente presenta "edema de los párpados" que se extiende a toda la cara; el sentido de la vista se ve afectado por "manchas negras" movibles. "Cefalalgia" constante, se acompaña de un "estado vertiginoso" más marcado por la mañana al levantarse. El estómago es el asiento de "dolores quemantes", el enfermo tiene "vómitos" y una "diarrea indolora" y "muy debilitante". Frecuentemente se observan complicaciones pulmonares: congestión pulmonar, generalmente del lado izquierdo. SIGNO PARTICULAR: el enfermo de Phosphorus no se puede acostar sobre el lado izquierdo (tos o diarrea). Phosphorus está indicado en las albuminurias que aparecen en el curso de una enfermedad hipertensiva o en un estado infeccioso grave. Es un excelente remedio para la eclampsia. Se recordará siempre que Phosphorus es un remedio hemorrágico y no olvidar las hemorragias retinianas albuminúricas. PLUMBUM METALLICUM. La alteración renal es profunda. El edema casi no existe. La gran característica de Plumbum met. es la "atrofia": atrofia muscular y de los órganos. La orina es poco abundante y "muy obscura". El enfermo tiene dificultad para orinar por "paresia vesical". Todo está atrofiado en él: el riñón es "pequeño y granuloso", el adelgazamiento es considerable, la debilidad muy grande. El paciente está deprimido. Es incapaz de encontrar las palabras para expresarse, sus piernas delgadas apenas lo pueden sostener. La cara está "pálida", "amarillenta", "terrosa", "plomiza". Los músculos de la cara "temblorosos". Frecuentemente el enfermo presenta "estremecimientos tendinosos" y convulsiones. La constipación es intensa: "heces duras", "negras", en "escíbalos". La piel está "seca" y "nunca transpira". SIGNO CARACTERÍSTICO: "ausencia de edema". Se puede comprobar ligero edema en la región de los maléolos. Plumbum pertenece sobre todo al tratamiento de las nefritis crónicas lo mismo que Arsenicum alb. y Mercurius corr. ALCOHOLISMO El alcoholismo agudo o el crónico pueden ser tratados homeopáticamente: el primero reclama el empleo de remedios de los estados paroxísticos, el segundo necesita la administración de remedios de acción profunda y lenta, que al provocar la eliminación del alcohol, desvíe al enfermo de su mal hábito y realicen una verdadera cura de desintoxicación. 7

8 ALCOHOLISMO AGUDO Hyoscyamus niger 30, LACHESIS TRIGONOCEPHALUS 30 y 200, NUX VOMICA 30 y 200, Opium 30. NUX VOMICA es el gran remedio de los efectos postalcohólicos de los bebedores y después de haber pasado una noche ingiriendo bebidas alcohólicas, cuando el sujeto se despierta a la mañana siguiente con la cabeza "apretada como si estuviera dentro de un casco", con "vértigo", "náuseas violentas que se manifiestan al menor movimiento de la cama". El enfermo tiene la "sensación de que mejorará si puede vomitar", los vómitos son violentos, casi siempre "provocados", sobreviniendo la mejoría casi inmeditamente. NUX VOMICA es igualmente el remedio del delirium tremens, el sujeto "tiembla", está "aterrorizado por el menor ruido", "no puede soportar una luz viva", ni dormir y su insomnio está poblado de visiones pavorosas. Se encontrarán los mismos fenómenos terroríficos que en el sujeto de Hyoscyamus, que se imagina estar "rodeado de ratas y ratones". Los ojos tienen la mirada salvaje, "agita lentamente las manos y los brazos ante él" como para repeler el objeto de sus alucinaciones; los miembros tienen "sacudimientos convulsivos". A cada instante busca la manera de salir de la cama para escapar a las imágenes terroríficas que le persiguen. El insomnio es "total", el agotamiento es profundo al día siguiente. Agréguese que casi siempre el enfermo está muy agitado, quiere morder y golpear a las personas que se esfuerzan en tenerlo tranquilo, desgarra sus ropas, "quiere estar desnudo", se obstina en exhibir sus partes genitales. OPIUM. Conviene a los "estados apopléticos" en los cuales el enfermo, después de un corto período "de alucinaciones terroríficas" generalmente una ronda de animales extraños o de demonios que hicieran cabriolas a su alrededor y delirio en que habla constantemente, "los ojos abiertos", con una idea fija "que no puede quitar de sí", en su casa cae en un estado de "profundo sopor", con cara "roja", hinchada, "caliente", los ojos medio cerrados, con pupilas "insensibles" y "contraídas". La respiración es "estertorosa", pérdida completa del conocimiento. LACHESIS TRIG. corresponde a los estados de "manía con locuacidad excepcional" que se manifiesta muy frecuentemente en los bebedores consuetudinarios. La cara está "roja", "abotagada", los ojos "congestionados", los labios "lívidos". El insomnio es particular: "en el que el enfermo se apacigua y está somnoliento", se despierta bruscamente por una "sensación de estrangulamiento" en la garganta que lo sofoca y lo llena de ansiedad. ALCOHOLISMO CRÓNICO ARSENICUM ALBUM 30, NUX VOMICA 30 Y 200, QUERCUS GLANDIUM SPIRIT. 3, RANUNCULUS BULBOSUS 30, Sulphuric acidum 30. ARSENICUM ALBUM corresponde a un estado más avanzado de intoxicación alcohólica que Nux vomica. En Nux vomica los trastornos gástricos o intestinales se producen después de cada intoxicación; en Arsenicum alb. son "constantes". Vómitos "inmediatamente después de haber bebido o tomado" algún alimento. El abdomen está "distendido y doloroso"; la "diarrea" es la regla; evacuaciones pequeñas, "quemantes", negruzcas, con "olor a carroña", algunas veces sanguinolentas, siempre seguidas de una "postración intensa" sin proporción con la cantidad evacuada. Los trastornos gástricos de SULPHURIC ACIDUM son diferentes. Si existe intolerancia gástrica es menos completa que la de Arsenicum alb. pero la ingestión de alimentos provoca "eructaciones y vómitos ácidos", "tan ácidos" que "destiemplan los dientes". Los vómitos se observan sobre todo por la mañana (regurgitaciones matinales). El individuo está "muy débil" y "tembloroso", tiembla sobre sus piernas y "cae fácilmente". Rechaza las observaciones que se relacionan para que no continúe bebiendo porque "no puede soportar el agua fría" y desea constantemente bebidas fuertemente alcoholizadas. RANUNCULUS BULBOSUS corresponde a los "dolores intercostales", verdaderas neuritis muy frecuentes en los alcohólicos, generalmente agravados por el cambio de tiempo o por el tacto. Es así que Ranunculus puede ser empleado frecuentemente en el delirium tremens cuando el sujeto se queja de dolores vivos a nivel de los espacios intercostales. QUERCUS GLANDIUM SPIRITUS tiene una acción muy marcada cuando sus características están presentes: el hígado y el brazo se encuentran "aumentados de volumen", el enfermo se queja frecuentemente de "dolores en el hipocondrio izquierdo". Frecuentemente se nota "tendencia a la ascitis" y "edema de las piernas", así como la "sensación constante de vértigo". Este remedio debe administrar en los estados crónicos sin otras indicaciones que la comprobación del alcoholismo con sus signos habituales: temblor fibrilar de la lengua y temblor de los dedos. Quercus glandium spiritus obra como antídoto del alcohol ingerido. Contribuye a asegurar la desaparición de los trastornos funcionales observados retornando al enfermo a su normalidad. En los estados crónicos no se debe olvidar el papel preponderante de Nux vomica cuyos signos característicos son: inestabilidad habitual, mal humor por la mañana, sueño después de las comidas, digestiones difíciles, trastornos congestivos, cefalalgias o hemorroides y que son frecuentemente el resultado del abuso de las bebidas alcohólicas. 8

9 Muy a menudo los parientes desolados solicitan del médico si es posible administrarle, sin que el sujeto que no puede luchar contra su vicio lo note, una droga destinada a refrenar su deseo habitual. El Dr. GALLAVARDIN Sr., aconsejaba antiguamente la administración, cada diez o quince días, de una dilución alta de Nux vomica (200 ó 1 000). Será prudente agregar a esta prescripción Quercus glandium spiritus cuya acción favorable es indiscutible y complementaria. AMENORREA Aconitum napellus 30, Bryonia alba 30, Calcarea carbonica 30, Cocculus indicus 30, Ferrum metallicum 30, GRAPHITES 30, KALI CARBONICUM 30, Lachesis trig. 30 y 200; NATRUM MURIATICUM 200, Opium 30, Pulsatilta nigricans 6 y 30. PULSATILLA NIGRICANS es el principal remedio de la amenorrea de las jóvenes. Las reglas se encuentran mal establecidas desde la pubertad, se presentan "irregularmente", con "mucho retardo", "jamás abundantes", de "corta duración" y de "sangre negra". Son "intermitentes", se suspenden por un día para reaparecer. El derrame es "más marcado durante el día", cesa durante la noche, siendo reemplazado por "pérdidas blancas espesas", "lechosas", "no irritantes", que se presentan de un modo continuo. La enferma está fatigada, congestionada, con un "estado cianótico de las extremidades" y de "varicosidades capilares". Siempre está "friolenta" aun en una habitación caliente; se encuentra notablemente hipersensible y "llora por nada". La amenorrea de Pulsatilla nigr. se presenta por anemia, acompañándose de frialdad de hielo en los pies. KALI CARBONICUM está también indicado en las jóvenes anémicas, cuando sus reglas son suspendidas después de un mes. Desde entonces es encuentran "muy fatigadas" y "deprimidas", sufren de "laxitud y cansancio general", "dolores lancinantes" en la espalda, más marcados de "las dos a las tres de la mañana" y presenta "sudores abundantes y escalofríos" al menor ejercicio. El corazón está débil, con "taquicardia" e "hipotensión arterial", el pulso es pequeño, débil e irregular. Presentan aspecto abotagado. SIGNO OBJETIVO: "hinchazón del ángulo interno del párpado superior". SENECIO corresponde a la amenorrea del mismo origen. La enferma sufre también de "dolores en la espalda" y "en los riñones", además tose y sus reglas son substituidas por una epistaxis o una hemoptisis. Pulsatilla nigr., Kali carb. y Senecio son particularmente indicados en la amenorrea que aparece en los tuberculínicos. La amenorrea con hemorragia vicariante corresponde a FERRUM MET. La joven presenta todos los signos de una anemia profunda, "palidez profunda de la cara", "decoloración de las mucosas", "cefalea congestiva" con alteración brusca de "palidez y enrojecimiento" de la cara, "epistaxis" o "hemoptisis". Las reglas pueden ser reemplazadas por una "leucorrea blanquizca, filante e irritante". La biometría hemática revela un estado de anemia acentuada. CALCAREA CARBONICA está muy indicada en las jóvenes obesas, "abotagadas", con un tinte "pálido y como greda". "Débiles y apáticas", transpiran fácilmente y padecen "de acidez gástrica e intestinal". La amenorrea aparece "después de un baño frío" o un lavado de agua fría. Calcarea carb. es el medicamento de la amenorrea de las lavanderas. PARTICULARIDADES: la enferma experimenta una sensación como si "tuviera los genitales fríos y húmedos", leucorrea "lechosa durante la micción". SEPIA corresponde a un retardo y a una insuficiencia de reglas debidas a una verdadera amenorrea. La enferma tiene una sensación intensa y continua de "presión en la pequeña pelvis y los genitales", como si todo fuera a salir por la vulva; cruza a menudo las piernas y presenta una leucorrea "amarilla", "lechosa", "ácida", "irritante", que produce "quemaduras y excoriaciones" entre los muslos. PARTICULARIDADES: la leucorrea aparece solamente "durante el día"; dolor en los riñones, casi siempre después de mediodía con fatiga intensa. GRAPHITES conviene a las amenorreas que sobrevienen en la mujer adulta. Poco a poco las reglas disminuyen en abundancia y duración, se presentan "muy retardadas", la sangre es "pálida" o mezclada con "pequeños coágulos negros"; después de "flujos blancos" que se manifiestan y que reemplazan a las reglas: "pérdidas blancas", "filantes" "viscosas", "muy abundantes" y se acompañan de "prurito vulvar" intenso. La enferma sufre de constipación pertinaz. Generalmente "obesa", "muy friolenta" y a menudo presenta "eczema húmedo". Otros remedios pueden estar indicados: Aconitum nap. y Opium en las amenorreas ocasionadas por un terror. Bryonia alb. en la suspensión de las reglas durante el curso de un viaje. Cocculus ind. cuando la enferma presenta leucorrea muy abundante, con debilidad intensa acompañada de cefalalgias, vértigos y náuseas. Lachesis trig. cuando las reglas se instalan difícilmente y se acompañan de trastornos circulatorios característicos o bien cuando desaparecen después de una pena muy grande (menopausia prematura). Pero siempre en una amenorreica joven se debe investigar la causa profunda y real de la supresión de las reglas, que conducirá frecuentemente a utilizar Natrum mur. o una tuberculina diluida. 9

10 AMIGDALITIS AGUDA APIS MELLIFICUS 6, Ferrum phosphoricum 6, HEPAR SULPHUR 6 y 30, Kali muriaticum 6, MERCURIUS VIVUS 6, Phytolacca Decandra 6, Silicea 30. Hay dos formas de amigdalitis que son las más frecuentes y para las cuales pueden prescribirse dos remedios bien diferentes: Belladonna y Apis mell. Los dos tienen un carácter común: "la violencia extremada de los síntomas". BELLADONNA presenta la "hinchazón" y "enrojecimiento" característicos, pero estas dos manifestaciones están "poco marcadas"; el cuello está "rígido", la adenopatía es "muy marcada" y sobre todo es afectado el "lado derecho". La resequedad de la faringe es muy grande, la sed es intensa, pero el enfermo tiene "constante deseo de tomar pequeñas cantidades de agua fría", no puede deglutir sin experimentar un "dolor muy vivo" que "irradia al oído", sobre todo "el derecho" y que se acompaña de "constricciones espasmódicas de la garganta" muy dolorosas. INTERESANTE SIGNO OBJETIVO: el enfermo abre difícilmente la boca, porque el "labio superior está hinchado". APIS MELLIFICUS se distingue de Belladonna por tres características importantes: "el edema", "la ausencia de sed" y "el dolor". El edema aparece bruscamente e "inmediatamente está muy desarrollado", edema de la amígdala, edema del velo del paladar y de la úvula que pende entre los dos pilares "como un badajo de campana semitransparente". Los tejidos superficiales están helados, levantados por una especie de hinchazón, la mucosa está roja, brillante, como "barnizada"; sobre la amígdala se perciben numerosos puntos blancos. La ausencia de sed es completa, el enfermo "no bebe", pero padece de una sensación de "constricción continua", con dolores "punzantes y ardorosos" en la amígdala, como agujas al rojo fuego, dolores que son "agravados por el calor" y disminuidos por gargarismos fríos. Después que la amigdalitis evoluciona, la tendencia supurativa se manifiesta. Para este período pueden ser indicados dos remedios: Hepar sulphur y Mercurius vivus. HEPAR SULPHUR está caracterizado por dolores "agudos, lancinantes", como si estuvieran provocados por una "astilla de madera encajada en la amígdala", dolores que "irradian al oído", se agravan al deglutir o bostezar. La amígdala está distendida, profundamente dolorosa; el enfermo "no puede soportar el menor contacto"; el cuello está rígido, muy doloroso y la supuración es inminente. MERCURIUS VIVUS está indicado siempre que el pus esté formado. El dolor es menos vivo, pero el estado general se agrava. El enfermo está muy deprimido, sin embargo la fiebre es menos elevada, "transpira abundantemente por la noche", los sudores son "abundantes, viscosos, de mal olor". Localmente la faringe está inflamada, la amígdala y las regiones periamigdalianas tienen un color "rojo obscuro", con una o varias "ulceraciones" poco profundas; el olor de la boca es "muy fétido"; tialismo excesivo que "se agrava tanto por la noche" que la salivación alcanza el pabellón del oído; la necesidad de deglutir es constante y se acompaña de "dolores agudos". SILICEA es indispensable cuando persiste la supuración, los ganglios submaxilares permanecen inflamados y la amígdala sobre todo la derecha presenta dolores lancinantes y frecuentes "como picadura de agujas". "Al menor enfriamiento la amigdalitis recidiva", particularmente en los niños escrofulosos o raquíticos. Belladonna, Apis mellificus, Hepar sulphur, Mercurius vivus y Silicea son empleados en las etapas habituales de la evolución de la amigdalitis, pero en ciertas formas clínicas se necesita el empleo de otros remedios como Ferrum phos., Kali mur. y Phytolacca dec. FERRUM PHOSPHORICUM conviene casi siempre a las inflamaciones agudas que sobrevienen sobre las amígdalas hipertrofiadas crónicamente. Estas inflamaciones aparecen muy a menudo, se acompañan de "dolores que irradian a los oídos". El enfermo mejora siempre "rodeando la garganta de compresas frías". KALI MURIATICUM corresponde a las amigdalitis habituales donde la superficie está sembrada de "pequeños puntos blanquizcos y grisáceos". La lengua está recubierta como de un baño de cal "blanquizco y grisáceo". La nariz y la faringe están obstruidas de "mucosidades blanquizcas", adherentes y de expulsión difícil. PHYTOLACCA DECANDRA está indicada frecuentemente en la amigdalitis aguda, grave, con tendencia a la supuración. La faringe está "seca", los pilares congestionados, con una "coloración roja obscura", las amígdalas están inflamadas. La úvula se encuentra aumentada de volumen y edematosa. El enfermo tiene la sensación de "un cuerpo extraño en la garganta", con constante necesidad de deglutir, pero "no puede beber líquidos calientes". La deglución es por otra parte imposible, toda tentativa determina un dolor vivo en los oídos. Los músculos del cuello están rígidos, los ganglios hinchados y dolorosos, los músculos de la mandíbula están "contraídos", el enfermo tiene sus "mandíbulas fuertemente cerradas" (trismus). Por último, todos los síntomas inflamatorios o dolorosos son más marcados a la derecha. 10

11 AMIGDALITIS CRÓNICA Agraphis nut. 6, BARYTA CARBONICA 6 y 30, Bromium 30, CALCAREA IODATA 6 y 30, Calcarea phosphorica 30, PHYTOLACCA DECANDRA 6, SULPHUR IODATUM 30, SYPHILINUM 200, THUJA OCCIDENTALIS 30 y 200. El remedio principal en que se debe pensar en presencia de una hipertrofia crónica de las amígdalas es Baryta carbonica. BARYTA CARBONICA corresponde a la "hipertrofia crónica de las amígdalas con inflamación frecuente y tendencia a la supuración". Este estado se observa sobre todo en los niños escrofulosos, con desarrollo retardado, niños débiles y retrasados. "Muy sensibles al frío", el pequeño enfermo presenta de una manera constante "los ganglios submaxilares indurados y dolorosos" y frecuentemente una erupción aguda sobre una u otra de las amígdalas, con sensación de "cuerpo extraño en la garganta" y "dolores punzantes, ardientes y agravados al deglutir el vacío". Si el empleo de Baryta carb. no evita en todos los casos la intervención quirúrgica, en cambio hace desaparecer siempre la repetición de procesos agudos que contribuyen a entorpecer el desarrollo del sujeto. Al remedio crónico Baryta carb. corresponde Phytolacca, que conviene más particularmente al tratamiento de la inflamación de las amígdalas hipertrofiadas crónicas. Phytolacca y Baryta carb. están indicados particularmente en los sujetos heredosifilíticos. Las CALCAREAS son igualmente remedios del estado crónico que no se debe abandonar. Calcarea iodata corresponde a las amígdalas hipertrofiadas que presentan numerosas "criptas", donde las secreciones habituales son abundantes y amarillentas. El niño es generalmente un tuberculínico tiroideo, los ganglios cervicales están "hipertrofiados e indurados" y se resfría fácilmente. Calcarea phosphorica corresponde también a los niños tuberculínicos, pero la hipertrofia amigdaliana no es más que un fenómeno secundario. Las amígdalas están crecidas y "pálidas"; dominando la "adenopatía ganglionar" cervical, inguinal o traqueobronquial, que se acompaña de una debilidad e "hiperexcitabilidad nerviosa" en relación con la desmineralización habitual. BROMIUM debe ser tomado en cuenta cuando las amígdalas están hipertrofiadas, bermejas y recubiertas de una "fina red vascular". El pequeño enfermo está ronco, sobre todo por la noche, presenta frecuentemente crisis de "laringitis estridulosa" que se manifiesta especialmente antes de medianoche. AGRAPHIS NUTANS es un pequeño remedio que no solamente corresponde a la hipertrofia crónica de las amígdalas, sino a las "vegetaciones adenoideas" que se acompañan de trastornos auriculares (dolores irradiados, sordera, catarral). Cooper recomienda su empleo regular en los estados adenoideos. El tratamiento de la amigdalitis crónica y de la hipertrofia de las amígdalas no puede limitarse a la prescripción de los remedios precitados. El terreno sobre el que evolucionan estos trastornos lesionales debe ser modificado. Sulphur iod. conviene particularmente a los tuberculínicos a los cuales se administrará Tuberculinum (T. K. o T. R.). Thuja occ. estará indicado en los casos de amígdalas "duras" y "vascularizadas", sobre todo cuando el sujeto ha sido vacunado repetidas veces. SYPHILINUM completará frecuentemente la acción de Baryta carb., particularmente en los sujetos de constitución fluórica. ANGINAS AGUDAS APIS MELLIFICUS 6, BELLADONNA 6, Cantharis vesicatoria 6, Capsicum annuum 6, HEPAR SULPHUR 6 y 30, Ignatia amara 30, Lachesis trigonocephalus 30, MERCURIUS VIVUS 6, PHYTOLACCA DECANDRA 6. El primer remedio en que hay que pensar es BELLADONNA. El aspecto de la faringe permite indicar el remedio. La faringe está "rojo brillante"; las amígdalas están inflamadas, presentan la misma coloración. Generalmente en la angina que amerita Belladonna no existe depósito pultáceo: la faringe está uniformemente roja. No solamente existe una congestión de la faringe, sino una hinchazón externa; los ganglios están "aumentados de volumen" y "muy dolorosos". El enfermo sufre más bien del "lado derecho". Por otra parte presenta una profunda "resequedad de la garganta" con una sensación de "constricción". Cuando quiere deglutir la faringe se contrae espasmódicamente. De esta manera no puede beber, los líquidos que el enfermo quiere deglutir "regresan por la nariz" (espasmo faríngeo). Así, aun cuando haya sed, el sujeto de Belladonna presenta "aversión por los líquidos". Todas las anginas de Belladonna aparecen con una "violencia" extraordinaria y se acompañan de dolor muy vivo que se agravan al deglutir, de constricción faríngea espasmódica y de fiebre elevada con abatimiento y transpiración, sobre todo en las regiones abrigadas. MERCURIUS VIVUS. La angina es mucho menos brusca y menos brutal en su aparición: la temperatura no es muy elevada, el dolor existe después de cierto tiempo; la garganta está "rojo obscuro". La congestión existe a nivel de los pilares palatinos y de las amígdalas y sobre este enrojecimiento se observan pequeños "puntos blancos". La angina 11

12 pultácea necesita Mercurius viv. El enfermo tiene la sensación de tener la garganta "seca" y "tensa". Pero la faringe no está contraída espasmódicamente. El paciente tiene mucha dificultad para deglutir y experimenta un dolor localizado en el "fondo de la faringe", detrás de la nariz, dolor "retronasal" como si existiera un cuerpo extraño que el enfermo no puede llegar a deglutir y hace esfuerzos frecuentes tratando de expulsarlo. Como Belladonna, el sujeto de Mercurius viv. presenta "adenopatía cervical" muy pronunciada y muy dolorosa. La diferencia que puede existir entre la adenopatía de Belladonna y la de Mercurius viv. reside en este hecho: en el primer remedio (Belladonna) existe periadenitis, mientras que en el segundo (Mercurius viv.) no hay, los ganglios solamente están "muy sensibles". El sujeto de Mercurius viv. tiene sed como el de Belladonna, pero a la inversa de este último, que presenta constricción espasmódica dolorosa acompañada de reflujo de líquidos por la nariz que le impide beber, el enfermo "bebe frecuentemente". La boca no está seca, se encuentra "húmeda"; tan húmeda que existe tialismo. En la noche el paciente de amigdalitis que requiere Mercurius viv. humedece la almohada por la excesiva salivación. Por otra parte, el paciente presenta un olor muy ofensivo del aliento, con la lengua cubierta de "saburra espesa", "grisácea o amarilla" y "guarda la Impresión de los dientes". Por último, el enfermo de Mercurius viv. transpira muy abundantemente sobre todo el cuerpo, mientras que Belladonna presenta simplemente una transpiración sobre las regiones abrigadas. Los sudores son "viscosos", de "mal olor" y no proporcionan al enfermo "ningún alivio". Belladonna convendrá sobre todo en las anginas agudas que aparecen bruscamente y Mercurius viv. en las anginas subagudas que se prolongan seis, siete y ocho días, sin que presenten elevación térmica apreciable. Después de Mercurius viv., estos dos remedios deben ser recordados: Mercurius protoiodatus (protoioduro de mercurio) y Mercurius biiodatus (biioduro de mercurio). Las indicaciones de estos remedios pueden ser encontradas por la localización del depósito pultáceo, tanto sobre la "amígdala izquierda" (Mercurius biiodatus) como sobre "la amígdala derecha" (Mercurius protoiodatus). Entretanto, los dos remedios presentan trastornos funcionales que es necesario conocer. Con MERCURIUS PROTOIODATUS existe una acumulación de "mucosidades retronasales" que caen en la rinofaringe. El enfermo "siente poco cosquilleo pero carraspea mucho". La lengua se encuentra cubierta de una capa blanquizca, como en Mercurius viv., es "amarillenta" solamente "en la base". Mercurius protoiodatus se distingue de Mercurius solubilis simplemente por el hecho que presenta las mucosidades retronasales muy abundantes que obligan al enfermo a carraspear constantemente. Con MERCURIUS BIIODATUS los signos faríngeos son los mismos que los de Mercurius solubilis, excepto la localización que se encuentra únicamente "a la izquierda", además los ganglios están "muy desarrollados": los signos ganglionares son más marcados que los signos faríngeos. Si se desea resumir en una palabra las indicaciones diferentes de Belladonna y las sales de mercurio, se dirá que Belladonna presenta un estado local muy congestivo, mientras que Mercurius viv. presenta siempre un estado saburral de las vías digestivas. PHYTOLACCA DECANDRA. Mientras que Belladonna presenta enrojecimiento obscuro con un punto blanco, Phytolacca manifiesta solamente un "enrojecimiento obscuro" pero con un fenómeno muy particular: existe, sobre cada pilar, una "huella bermeja" como si se hubiera dado una pincelada: signo patogenésico de Phytolacca. El enfermo tiene la sensación de "un cuerpo extraño" que no puede deglutir y dolor que se localiza en las fosas nasales posteriores, como en Mercurius viv. existe a la vez un dolor "en la base de la lengua" que se propaga al oído, del lado más atacado. El sujeto tiene constantemente la sensación de un cuerpo extraño, como si fuera un tapón en la garganta que lo forza a hacer un esfuerzo para deglutir. No puede deglutir los líquidos calientes, solamente las bebidas o los alimentos fríos que le mejoran. El enfermo está "cansado". Las masas musculares están dolorosas, los mismos huesos están dolorosos. El sujeto presenta una rigidez de los músculos del cuello y no puede mover la cabeza. El cuello está doloroso e hinchado debido a los ganglios que están aumentados de volumen. También debe tomarse en cuenta que Phytolacca es un excelente remedio local de la angina y que se puede emplear en gargarismos 25 gotas de tintura madre en un vaso de agua hervida caliente. Las manifestaciones de Apis mell. aparecen con una "violencia extraordinaria" y presenta un conjunto de carácter particular: el "edema". Cuando una abeja pica una región cualquiera del cuerpo, se produce un edema rosa muy doloroso; todas las inflamaciones que corresponden a este remedio presentan el mismo fenómeno. La faringe de Apis mell. está "muy edemosa"; presenta una característica esencial: "enrojecimiento como barnizado" y con apariencia vidriada. Además, la mucosa está "completamente seca". El enfermo experimenta sensación de "constricción" análoga a la de Belladonna, pero los dolores son todos diferentes: mientras que Belladona presenta dolores constrictivos que se acompañan de espasmos de los músculos subyacentes, Apis presenta dolores "punzantes" y "quemantes", siempre "agravados por el calor" y "mejorados por el frío". En presencia de un enfermo de Apis mell. hay que evitar las bebidas y los gargarismos calientes. 12

13 Toda la mucosa faríngea está "edematosa". La úvula pende entre los dos pilares "como un pequeño saco lleno de agua"; está "dolorosa al tacto". "Pequeñas vesículas" se encuentran esparcidas sobre la cara interna de las mejillas y la mucosa de la faringe y son el asiento de dolores característicos, punzantes y quemantes, que el enfermo compara a la sensación provocada por una aguja al rojo fuego. CARACTERÍSTICAS: mejoría "por la aplicación de compresas frías", los "gargarismos fríos" y las "bebidas frías". SIGNOS GENERALES: fiebre elevada, abatimiento, "postración". Pero mientras Belladonna, Mercurius viv. y Phytolacca tienen sed, Apis fenómeno interesante tiene "ausencia total de sed". El enfermo de Apis mell. no bebe, presenta "disminución de orina" en la cual se encuentra con mucha frecuencia "albúmina". Debe tomarse en cuenta la violencia del ataque anginoso. Este aparece en el espacio de algunas horas desarrollándose los síntomas de Apis. Hay que añadir que el edema de la faringe puede acompañarse de edema de la glotis. Indicando este estado complicaciones importantes de origen renal. CAPSICUM ANNUUM. Otro remedio en donde los signos aparecen con una violencia considerable es Capsicum y cuyos síntomas pueden compararse con los de Apis mell., en lo que se refiere a los ardores y punzadas. Los "ardores son constantes" y las "punzadas intermitentes": aparecen en los intervalos de las degluciones, característica muy notable. Las modalidades del dolor de Capsicum son inversas a las de Apis mell.: "agravación por el frío", "disminución por el calor". Capsicum presenta "tos convulsiva", seca, que se "propaga a distancia" y tiene "repercusión en los flancos". La angina de Capsicum se desarrolla casi siempre en los individuos que abusan del tabaco o de la bebida. SIGNO PARTICULAR: irradiación al oído con otitis y participación de la mastoides. CANTHARIS VESICATORIA no es solamente un remedio urinario sino también un remedio de la inflamación de las vías digestivas. Los dolores de Cantharis son "ardientes como de fuego", recuerdan los de Arsenicum alb. El enfermo tiene la constricción de Belladonna; los líquidos que toma "los expulsa por la nariz", en la faringe existe irritación local clara y característica: las "aftas", las "vesículas" y las pequeñas "ulceraciones" que también se pueden encontrar en la cara interna de las mejillas, sobre la lengua, más notables en la punta o sobre los bordes. El enfermo presenta trastornos digestivos en relación con alteraciones lesionales profundas: "evacuaciones disentéricas" acompañadas de sangre, pequeñas membranas como raspaduras de la mucosa; de "dolores urinarios": el enfermo sufre "antes, durante y al final" de la micción. Orina algunas gotas quemantes aun cuando tiene deseos frecuentes de orinar. Se está en presencia de un síndrome urinario, digestivo y faríngeo característico de Cantharis, pero lo que domina en los trastornos dolorosos, es la sensación de ardor que se manifiesta en todas las funciones del enfermo. Apis mell., Capsicum ann. y Cantharis ves. corresponden a los casos complicados o de asociación. Si la afección se manifiesta con una rapidez inaudita corresponde a Apis mell., cuando se acompaña de ardores intermitentes con irradiación al oído (otitis, peligro de mastoiditis) se prescribirá Capsicum y si acompaña a fenómenos urinarios o digestivos importantes Cantharis será el indicado. Existe además toda una serie de anginas que ofrecen características particulares. LACHESIS TRIG. no es solamente un remedio de estado crónico o de trastornos circulatorios, interviene muy frecuentemente en el tratamiento de las anginas agudas. Lo que domina en este remedio es la sensación de "cuerpo extraño" que existe episódicamente en el sujeto de Belladonna o de Phytolacca. El enfermo de Lachesis trig. tiene la sensación de un "tapón" en la garganta, tapón que sube y desciende, pero que no puede ser expulsado. Ya sea en vacío o al pasar los alimentos, el enfermo tiene mucha dificultad para deglutir y hacer funcionar sus músculos faríngeos. Aparece entonces otro fenómeno: la "constricción de la garganta". En tanto que esta constricción es únicamente espasmódica en Belladonna, se acompaña de una deglución muy dolorosa en Apis, en Lachesis presenta manifestaciones exteriores particulares: el individuo "no puede soportar un pañuelo de seda alrededor del cuello", lo mismo que no puede soportar "nada apretado" rodeando el talle, abdomen o la región cervical. También es sensible al "menor contacto o la más leve presión". No sufre únicamente el enfermo, sino que experimenta una "sensación de estrangulamiento" cuando duerme, se manifiesta particularmente durante el sueño provocando un "despertar brusco con sofocación" al deglutir y todas las veces que el sujeto quiere movilizar sus músculos faríngeos. Todas las sensaciones dolorosas son más marcadas "después del sueño": el enfermo tiene entonces la sensación que su garganta está seca, contraída y que lo va a sofocar. Lachesis necesita hacer un esfuerzo para desarrollar una inspiración profunda, parece que el aire no pasa a sus pulmones y que los líquidos o alimentos que debe deglutir no pasan por su garganta. Fenómeno contradictorio: "Los sólidos pasan mucho mejor que los líquidos". La garganta de Lachesis está "lívida", lo mismo que azulada sin depósito pultáceo. El enrojecimiento está generalmente más marcado "a la izquierda", la angina de Lachesis pasa generalmente "de izquierda á derecha". SIGNO OBJETIVO: cuando se hace sacar la lengua, está desviada a la izquierda. Este pequeño fenómeno es muy frecuente en las alteraciones lesionales profundas de Lachesis: hemiplejía o hemiparesia. El enfermo de HEPAR SULPHUR experimenta la sensación de un cuerpo extraño, como Lachesis, sobre todo una "sensación de obstrucción". Esta es una realidad: la garganta está hipertrofiada, "extremadamente congestionada", las amígdalas están enormes; esta hipertrofia amigdaliana se acompaña de "supuración". Un absceso en formación. Observando el lado atentamente se encuentra marcada renitencia, después una fluctuación. Es muy difícil examinar bien 13

14 un enfermo de Hepar sulphur porque el menor contacto es "extremadamente doloroso". Además, el enfermo experimenta dolores muy vivos espontáneos. El paciente dice: esto es "como si tuviera una espina encajada en la amígdala", esta sensación se revela y acusa al menor movimiento: al hablar y a la deglución. El sujeto tiene los ganglios "tumefactos" y "muy dolorosos", "'irradiaciones dolorosas al oído", pero la principal característica es el dolor punzante, como de una "espina encajada en la amígdala". La temperatura no pasa generalmente de 38.5, sin embargo el individuo grita cuando se le toca. Los signos generales no están en proporción con las manifestaciones dolorosas. Ignatia amara no corresponde a una alteración lesional. Ciertas mujeres se quejan de mal de la garganta "antes de sus reglas"; ellas dicen: todos los meses sufro de la garganta, dos o tres días antes de mis reglas. Al mismo tiempo presentan "dolores de cabeza" neurálgicos; pretenden que tienen la gripe; están nerviosas, de humor "inconstante y variable"; sin embargo, el examen de la garganta no revela casi nada: está roja, sin tumefacción. Es una angina periódica en relación con las funciones menstruales. SIGNO IMPORTANTE: "ausencia de fiebre".. La enferma se queja de una sensación de constricción; la que se encuentra en Belladonna o Lachesis es espasmódica, mientras que la de Ignatia existe en el intervalo de las degluciones: la enferma tiene la sensación de que alguna cosa se cierra alrededor del cuello, de una bola que baja y sube y la sofoca; se queja de angustia. Todo desaparece bruscamente cuando la enferma tiene una distracción. Pero lo que domina, en la angina de Ignatia, es el "carácter paradójico" de las sensaciones: dolor "entre dos degluciones" y alivio "al comer un alimento sólido". ANGINAS DE REPETICIÓN Dulcamara 6, BARYTA CARBONICA 6 ó 30, Kali bichromicum 6 ó 30. Algunos enfermos presentan anginas de repetición, que son la manifestación de un estado crónico persistente después de largo tiempo. Tres remedios son útiles en estos casos: Dulcamara, Baryta carbonica y Kali bichromicum. La característica más importante de DULCAMARA es la brusquedad con que se desarrolla su angina, que se presenta "en uno o dos días"; lo mismo "el aumento de los ganglios cervicales". Cuando por la noche se acuesta, el niño no puede deglutir; al otro día, al despertar, tiene los ganglios crecidos en el cuello como cadena y experimenta un gran dolor en la garganta. Nótense también que estas manifestaciones se producen casi siempre "por humedad". La angina de Dulcamara es característica por una'"salivación muy abundante" y "el olor fétido del aliento'". El enfermo, por lo tanto, "carraspea constantemente" debido a las mucosidades de la rinofaringe. Entre Dulcamara y Mercurius viv. existe una pequeña diferencia, Dulcamara corresponde a todas las anginas de repetición que aparecen bruscamente, acompañadas de manifestaciones ganglionares que se desarrollan de noche o por la mañana, sin depósito pultáceo. Más importante que Dulcamara es BARYTA CARBONICA, donde la característica es "la hipertrofia crónica de las amígdalas". Las amígdalas son siempre enormes, ellas pueden inflamarse bruscamente, se tocan, "obstruyendo la faringe" e impidiendo al enfermo respirar por la boca; asociándose a una adenoiditis que provoca sofocación. Las amígdalas "en acordeón" son la característica de Baryta carbonica; son susceptibles de aumentar de volumen rápidamente. Por otra parte, el enfermo tiene mucha sensibilidad, no solamente a la humedad, sino al frío: frío seco o húmedo. Es entonces que se desarrollan los fenómenos faríngeos. Cuando los ganglios están atacados, permanecen "duros", inflamados, muy dolorosos. El enfermo se queja al mismo tiempo de una sensación de constricción. Mientras que la constricción es faríngea en Belladonna, Mercurius, Apis o Lachesis, es "esofagiana" en Baryta carb. En ocasiones, mientras que el enfermo deglute, se produce bruscamente una contracción del esófago que le obliga a regurgitar los alimentos que ya había pasado el istmo de la faringe. Esta contracción del esófago se encuentra también, pero sin angina y sin hipertrofia amigdaliana en los individuos que tienen tensión arterial elevada y en los cuales Baryta carbonica está también indicada. KALI BICHROMICUM. Mientras en Dulcamara los ganglios son bruscamente atacados, en Baryta carbonica existe hipertrofia amigdaliana crónica con ganglios indurados, en Kali bien, la lesión es una "ulceración" que aparece a nivel de las amígdalas. Estas están llenas de "secreciones caseosas" que se sienten mover y que están enclavadas en verdaderas criptas. Los dolores son quemantes y sobre todo "punzantes", particularmente a nivel de las amígdalas. El enfermo se queja de una "sensación de herida" y todo lo que deglute siente como si la mucosa estuviera viva. Esto es exacto, pues en realidad presenta sobre la mucosa pequeñas "ulceraciones" más o menos profundas que se acompañan de "edema periférico". La úvula está edematosa, y cuelga como un saco lleno de agua, como la de Apis, está muy grande y muy roja y siempre recubierta de "pequeñas ulceraciones", generalmente más marcadas del "lado derecho", rodeadas de una "aureola roja" y conteniendo una "secreción amarilla y adherente". 14

15 ANGINA DE PECHO ACONITUM NAPELLUS 6, Actaea rac. 30, Aurum metallicum 30, Cactus grand. 6 y 30, Gelsemium 6 y 30, IGNATIA 30, 200, KALMIA 6, LACHESIS 30, 200, LILIUM TIGR. 30, Naja 30, Spigelia 30, Tabacum 30. Los remedios del síndrome angina de pecho varían según que domine la sensación de constricción, la irradiación dolorosa al brazo izquierdo o al estado de angustia y ansiedad. A) SENSACIÓN DE CONSTRICCIÓN CACTUS GRANDIFLORUS. La gran característica de Cactus, es la sensación de "constricción" que se puede observar no solamente a nivel del "pecho", sino también a nivel de los "miembros superiores o inferiores". Es así que Cactus puede ser un remedio no solamente de la angina de pecho, sino de una arteritis. La sensación de constricción se acompaña casi siempre de entorpecimiento: "entorpecimiento con irradiación al brazo izquierdo". SIGNO OBJETIVO: "el edema de la mano izquierda". Todas las veces que se encuentren trastornos cardíacos que se acompañan de edema de la mano izquierda con sensación de constricción e irradiación al brazo izquierdo se debe pensar inmediatamente en Cactus. El pulso es "rápido", "tenso", "duro". En el momento de la crisis, el enfermo tiene "sudores fríos", una "tendencia sincopal" muy marcada y algunas veces pierde el conocimiento. La crisis puede ser terminada por una "epistaxis", verdadera hemorragia con "sangre negra" y "pequeños coágulos". El enfermo de Cactus no puede "acostarse sobre el lado izquierdo", empeorando "por el movimiento"; no puede pasear, porque sufre de lo que se llama dolor en "garra", sensación de constricción del pecho que ahoga al enfermo y lo inmoviliza inmediatamente. SÍNTOMAS ACCESORIOS: "pulsaciones a nivel de la cavidad epigástrica", irradiación dolorosa con "batimientos al oído derecho". LILIUM TIGRINUM presenta los mismos signos que Cactus; la sensación de "constricción", de opresión, de garra en el pecho; mientras que en Cactus la irradiación se hace a la izquierda, en Lilium se sitúa sobre el lado derecho, "en el miembro superior derecho". El pulso está "irregular" y "rápido" sobre todo cuando el enfermo hace el menor movimiento. Cactus no puede soportar estar acostado sobre el lado izquierdo, Lilium mejora acostándose del lado izquierdo y "empeora acostándose sobre el lado derecho". El enfermo mejora en el aire fresco y "cuando se fricciona" la región precordial. Por esta simple maniobra la sensación dolorosa desaparece. El enfermo sufre "bochornos de calor" y presenta "desfallecimientos" que sobrevienen sobre todo durante el día cuando hace un movimiento, o bien por la noche cuando está durmiendo, desfallecimientos que pueden terminar en un verdadero síncope. Estos síntomas se presentan particularmente en las mujeres que tienen los dolores de Lilium tigrinum. Las reglas se "adelantan", son "poco abundantes", "más marcadas durante el día". En la noche parecen suspenderse mientras que las molestias cardíacas se desarrollan más por la noche que en el día. La enferma sufre sobre todo del corazón "durante sus reglas". SIGNO PARTICULAR: sensación de "pesantez pelviana" como si todos los órganos se fueran a salir; la sensación es muy desagradable y se usa un vendaje en T, bien apretado pensando atenuar en esta forma esta sensación penosa, sobre todo en el momento de las reglas. LACHESIS es muy semejante a Lilium. La enferma presenta trastornos funcionales análogos que se desarrollan en el momento de la menopausia. Pero no es necesario que la enferma esté en la época de la menopausia para que Lachesis esté indicado. La "sensación de constricción" no está localizada en el pecho. Se encuentra alrededor del "cuello", de la "cintura", del "vientre" y donde la enferma la experimenta. No puede soportar un corsé ajustado pues tiene la sensación de una cuerda que le comprime el vientre apoyando particularmente sobre el hígado. Tiene la sensación de que unas verdaderas tenazas le cerraran tanto el corazón del lado izquierdo como el hígado del lado derecho. Las crisis de angina de pecho de Lachesis sobrevienen sobre todo "durante el sueño", al despertar la enferma se siente muy mal: sensación de "opresión", de "sofocación", en tal forma, que necesita "levantarse rápidamente de la cama" y "abrir la ventana" para respirar el aire fresco, cree que va a morir y experimenta una terrible ansiedad. Entre las crisis, la enferma acusa una sensación muy particular: tiene la impresión que su corazón no es estable, inestabilidad que traduce por una expresión peculiar: "Mi corazón está como si estuviera colgado de un hilo." La enferma de Lachesis no solamente presenta una inestabilidad cardíaca, sino también una inestabilidad circulatoria que se traduce por "oleadas de calor", "batimientos en las arterias del cuello", la sensación de un "líquido alternativamente caliente, hirviente y frío" como de hielo en las arterias o las venas, "desfallecimientos" y una tendencia sincopal. Mientras el pulso está muy rápido y tenso en Cactus, irregular y rápido en Lilium tigrinum, en Lachesis siempre está "pequeño" y "débil". Si el sujeto está siempre agravado por el sueño es al despertar, en efecto, que se siente agravado está siempre "mejorado por un derrame", cualquiera que sea, coriza espasmódica, epistaxis, reglas o pérdidas hemorroidales. B) LA ANGUSTIA ACONITUM NAPELLUS. En Aconitum es la "angustia" la que domina. No se puede decir que el enfermo sufre del corazón, experimenta "punzadas" y una sensación vaga de dolor siempre difuso. Nunca los dolores de Aconitum son limitados y no 15

16 pueden estar precisados por el enfermo metiendo el dedo sobre el lugar doloroso, se acompañan de "angustia", "agitación", "temor de morir", al punto de que el sujeto "no puede estar solo" se agarra desesperadamente a su enfermera o a la persona que esté cerca de él. Se pueden presentar tres casos: una verdadera angina de pecho, prescribir entonces Aconitum 3 cent, y los homeópatas antiguos tenían razón en darla generalmente en trituración habiendo reconocido que en esta forma el remedio tiene mucha más acción. O bien, puede encontrarse en presencia de trastornos cardíacos que aparecen después de un terror, dar Aconitum 30. Si se observa un estado únicamente psíquico: dar Aconitum 200, siempre que se compruebe que el enfermo tiene "agorafobia" o "claustrofobia", características del remedio. Siempre los trastornos psíquicos dominan los fenómenos cardíacos en Aconitum y no debe olvidar que los fenómenos anginosos se desarrollan generalmente después de un susto o una emoción. AURUM METALLICUM. En Aurum se observa una ansiedad diferente. El enfermo tiene miedo de morir, pero tiene casi siempre "miedo de continuar sufriendo", porque padece realmente del lado del corazón. Mientras que Aconitum tiene sobre todo angustia, Aurum sufre. Tiene "batimientos del corazón", visibles en otras partes, repercuten en las arterias y notablemente en las temporales. No puede "descansar acostado", porque sufre durante la "noche" y es en la noche sobre todo que las crisis de angina dolorosa aparecen. Siempre "mejora si se inclina hacia adelante", como Kali carb., pero en tal caso el último corresponde a una opresión de origen respiratorio, Aurum corresponde siempre a una sofocación de origen cardíaco. El enfermo tiene palpitaciones muy violentas que se presentan bajo una forma particular: el paciente tiene la impresión que el corazón "va a dejar de latir", después bruscamente experimenta "brincos violentos" en el pecho, batimientos tan violentos que el enfermo experimenta una "sensación de desfallecimiento" como si fuera a morir. Estas crisis se producen por la noche, se acompañan de "temor a la muerte" y es precisamente por hacer desaparecer este temor a la muerte que el enfermo tiene una idea obsesionante: "el vivo deseo de suicidarse". Hay que hacer hincapié que todas las veces que se encuentre la indicación de Aurum en un enfermo, se podrá impedir la reproducción de crisis si se prescribe Luesinum. NAJA TRIPUDIANS. Naja presenta la misma "tendencia al suicidio"; pero también un "dolor muy agudo" localizado en una región bien limitada, en la "región aórtica"; experimenta al mismo tiempo la sensación de "muerte inminente" con "sudores fríos". Estos trastornos aparecen sobre todo "durante el sueño" como con Lachesis. El sujeto de Naja presenta una característica especial: "piensa siempre en la muerte". No solamente el enfermo tiene la idea fija de la muerte como el de Lachesis, que asiste a su propio entierro o al de otras personas que le son queridas, pero en el día esta idea lo persigue. Otros dos signos: la "tos aórtica", el enfermo no puede hablar ni hacer un esfuerzo sin toser (dilatación aórtica), la "tendencia a las hemorragias". Las reglas de la mujer correspondientes a Naja son "abundantes", prolongadas, la sangre es "negra". Además, se observa un ligero ataque al hígado que se manifiesta por una "coloración subictérica" de la piel o de las conjuntivas. Por último,.naja presenta "edema de las extremidades" inferiores o superiores. Tales son los principales remedios que se pueden presentar a nuestra mente en los cuales la angustia domina al sujeto. Si la angustia existe solamente en Aconitum con un dolor difuso, en Aurum se acompaña de trastornos cardíacos funcionales particulares con sensación de brincos en el pecho y de batimientos violentos del corazón, y en Naja existe un dolor intenso que se observa sobre todo en la región aórtica, además de que el enfermo presenta frecuentemente una dilatación de la aorta. C) IRRADIACIÓN DOLOROSA KALMIA LATIFOLIA. Los dolores anginosos que se manifiestan bajo la forma de opresión y de constricción torácicas, se acompañan en el enfermo de Kalmia de "entumecimiento del brazo izquierdo", además, pueden presentarse otras irradiaciones dolorosas, como en la espalda, por ejemplo. Presentan el aspecto de "dolores neurálgicos", "como relámpago", extremadamente rápidos, casi fulgurantes", "siguiendo el trayecto de los nervios", después la columna vertebral hasta su terminación. El enfermo experimenta una "opresión considerable", el pulso "muy lento", "débil", "irregular", algunas veces apenas perceptible, pero aquí domina la sensación "de entorpecimiento del brazo izquierdo"; y las "palpitaciones", siempre más marcadas "estando acostado sobre el lado izquierdo" y "al estar inclinado hacia adelante". A menudo se comprobará la presencia de miocarditis o de una lesión valvular. SPIGELIA. El corazón está frecuentemente muy "irregular", los batimientos son "perceptibles" no solamente a la vista, pues se puede ver batir el corazón a través de la camisa, más perceptibles a la audición por el mismo enfermo, cuando se acuesta "percibe el batir de su corazón", "no puede acostarse sobre el lado izquierdo", debe descansar sobre el lado derecho. Percibe "los movimientos sincrónicos" de los batimientos cardíacos a nivel de los "dedos", de las manos, de los "pies", del "vientre", de la "cavidad epigástrica"; al mismo tiempo se queja de un dolor extremadamente vivo, "como un golpe de puñal" en la región precordial. La característica dominante de Spigelia son las "palpitaciones" que son "visibles" y "audibles", pues que son escuchadas y perceptibles para el enfermo mismo. El paciente adopta una posición particular para su alivio: está siempre obligado a "inclinarse hacia atrás", mientras que en Aurum met. se agacha hacia adelante, metiendo los codos en los pliegues de la rodilla y se coge la cabeza con las dos 16

17 manos, como el enfermo de Kali carb. El sujeto de Spigelia prefiere estar extendido, "acostado sobre el lado derecho", "la cabeza alta", y necesita de dos a tres almohadas. Nótese que a menudo presenta el enfermo una "neuralgia suborbitaria izquierda", mientras que el de Kalmia sufre de una neuralgia suborbitaria derecha. TABACUM. El abuso del tabaco conduce a la angina de pecho, no es por consiguiente admirable que se encuentre indicado este remedio para su tratamiento. La irradiación dolorosa puede ser producida en el brazo de un lado: Kalmia; en los dos: Spigelia. Si se produce en el pecho, es signo de Tabacum. Los dolores se acompañan de "desfallecimiento", "náuseas", de un estado sincopal con "adormecimiento de las extremidades". El paciente siempre tiene "miedo a mucho aire". Está "pálido", cubierto de "sudores fríos", una sensación de desfallecimiento y de que si se descubre y quita sus ropas se expone a un gran resfrío, él se mejora por estar acostado. No puede soportar estar acostado sobre el lado izquierdo, al contrario, "mejora acostado sobre el lado derecho"; pero no hay que olvidar la gran modalidad que domina todos estos síntomas y que es "la mejoría al aire fresco". Tabaco tiene siempre un "estado nauseoso" que hace pensar en Cocculus. Dolores, estado sincopal y náuseas son siempre mejorados inmediatamente por los excesivos aires fríos. Existen, por último, las crisis que no son de verdaderas anginas de pecho y que no terminan nunca por la muerte, éstas son las falsas anginas de pecho. Tres remedios principales: Ignatia, Gelsemium y Actaea racemosa. El enfermo de IGNATIA siempre experimenta una sensación de "constricción torácica", con "estrechamiento de la garganta". El enfermo puede soportar un cuello cerrado, pero le parece que su garganta está toda contraída. Esta constricción faríngea aparece después de una "gran emoción", tristeza o pena. El enfermo sufre una "sofocación intensa" y sin embargo, no se presenta nada anormal del lado del corazón, su vida no está en peligro, aun cuando se manifiestan síntomas dramáticos y muy alarmantes. No se olvide el "aspecto paradójico" de las manifestaciones de Ignatia. Una enferma tiene bruscamente una sensación de sofocación, declara que no puede andar y cinco minutos después, si se encuentra divertida o se distrae, ella está normal. GELSEMIUM. Obra en personas extremadamente emotivas, que por la menor alegría o la menor pena presentan un verdadero trastorno funcional cardíaco. Parece que su corazón "deja de latir", el enfermo tiene la sensación "que se va a encontrar mal", se ve "obligado a levantarse y caminar" como si quisiera volver a poner su motor en movimiento; inmediatamente todo se vuelve normal, la molestia pasajera desaparece, así como el dolor. "Palpitación después de un nuevo desengaño" con "debilidad extrema" de los miembros y "temblores". El pulso está "lento por el reposo", "acelerado por el movimiento". El paciente siempre se ve obligado a movilizarse para atenuar los trastornos cardíacos. ACTAEA RACEMOSA está sobre todo indicada en las mujeres que se aproximan a la menopausia. El corazón no experimenta ninguna modificación; por lo que se refiere al pulso no se comprueba nada, ni aceleración. La enferma se queja siempre de un "dolor en el seno izquierdo" con irradiación al brazo izquierdo y "en la espalda", del mismo lado. Pero estos dolores son debidos casi siempre a una neuritis del plexo braquial y se acompaña de dolores "en los músculos del cuello", con "tirantez" y "contracturas espasmódicas". SIGNO PARTICULAR: Sensibilidad al tacto de las "tres primeras vértebras dorsales" donde la presión es "dolorosa" y puede por lo mismo provocar "vómitos". 1 Los trastornos de Actaea racemosa son siempre más marcados "durante las reglas" y "las reglas son más abundantes, y los dolores más violentos", al contrario de Lachesis, que se alivia cuando las reglas aparecen y tanto mejor que la regla sea más abundante. 1 Hecho interesante, cualquiera de los trastornos cardíacos observados en un enfermo que no presenta ninguna alteración lesional del corazón, solamente con relacionarlos con una ligera subluxación de una vértebra dorsal, generalmente la 4 a. La reducción a su lugar de la vértebra mencionada, basta para hacer desaparecer los trastornos sin la administración de remedios. AORTITIS ACONITUM NAPELLUS 3, Arnica 30, Aurum metallicum 30, BARYTA CARB. 30, Coccus cacti 6. ACONITUM NAPELLUS está particularmente indicado en la aortitis aguda. El enfermo sufre de "dolores agudos" en la región precordial; todo movimiento aumenta los dolores que se acompañan de molestia respiratoria y ansiedad; está obligado a "descansar extendido", "la cabeza alta" y presenta un estado constante de "angustia con miedo a morir" súbitamente. El pulso está "lleno", "duro", "rápido". Aconitum es también el remedio que conviene a la aortitis crónica cuando existen "crisis de angustia", de agitación ansiosa" con "miedo a morir". COCCUS CACTI será indicado cuando existe una sensación de "presión en la región precordial" con dolores lancinantes, muy frecuentes por la mañana. El pulso es "rápido" e "irregular". El enfermo presenta "tos quintosa coqueluchoide", más marcada por "la noche" presentándose la enfermedad "como a las 23 horas y media", seguida de expectoración de un 17

18 moco abundante y viscoso. En el momento del acceso de tos, la cara está "roja y caliente". SIGNO PARTICULAR: "tendencia a las hemorragias con coágulos negros". BARYTA CARBONICA será el remedio de las aortitis crónicas que se acompañan de hipertensión arterial, la aorta está dilatada e indurada, el corazón frecuentemente irregular. El enfermo sufre de palpitaciones constantes, sobre todo "estando acostado sobre el lado izquierdo" y por el "movimiento". SIGNOS PARTICULARES: el menor ejercicio fatiga y da al enfermo "deseos de dormir"; la frialdad del paciente que "siempre tiene frío" y está "muy sensible al frío" la "cara pálida". AURUM METALLICUM presenta las mismas indicaciones clínicas: aorta dilatada e indurada, además de los trastornos circulatorios que aparecen "sobre todo por la noche" y son muy marcados. El enfermo se queja de "palpitaciones violentas" que le despiertan, se ve obligado a "sentarse en la cama", el cuerpo "inclinado hacia adelante". El corazón parece que va a dejar de latir algunos instantes, después los movimientos reaparecen con violencia. El enfermo está "congestionado", presenta "oleadas de calor", las venas están "dilatadas" y los pies están "pesados y edematosos". SIGNOS PARTICULARES: humor inquieto, "tendencia al suicidio". Aurum está casi siempre indicado cuando existe en los antecedentes de sífilis adquirida o hereditaria. ARNICA es frecuentemente utilizado en los aórticos que presentan fatiga cardíaca al menor esfuerzo. Lo mismo Lycopodium, cuando los signos cardíacos se complican con trastornos hepáticos. El enfermo se convierte fatalmente en un sedentario por su enfermedad, presenta poco a poco signos de insuficiencia del hígado: distensión abdominal, flatulencia, constipación, hipoazoturia, cefalea y vértigos. Por último, Sulphur y Syphilinum serán empleados de acuerdo con sus indicaciones. AFTAS Arum triph. 6, Baptisia 6, BORAX 6, Hydrastis can. 6, Magnesia carb. 30, MERCURIUS VIVUS 6, Muriatic acid. 30, Nitric acid. 30, SULPHURIC ACID. 30. La presencia de aftas en la boca hacen pensar en tres remedios: Borax, Mercurius sol. y Sulphuric acid. Las aftas de BORAX se presentan bajo la forma de "vesículas quemantes", "muy dolorosas". En el niño, la boca está "muy caliente"; el aliento está "caliente"; el bebé "grita inmediatamente que va a mamar", y rehúsa el seno. Grita "antes de orinar y durante la micción", la orina es caliente y quemante. Se queja también "en el momento de evacuar", tiene "diarrea", amarilla clara, dolorosa. SIGNO PARTICULAR: el niño grita "al inclinarlo hacia adelante", al cargarlo o acostarlo. MERCURIUS SOLUBILIS conviene en las aftas que se presentan en la forma de ulceraciones "irregulares", "poco profundas", rodeadas de una "zona enrojecida" y recubiertas de un "exudado amarillo". Los dolores son "quemantes", "agravados por la noche". El enfermo presenta un estado digestivo característico: "aliento fétido", "salivación exagerada", "sed intensa", "gusto metálico", lengua "amarillenta, guardando la impresión de los dientes". SULPHURIC ACID, está indicado cuando la ulceración aftosa está recubierta de un "exudado" blanquizco o amarillento: las aftas del bebé se acompañan de "salivación" con "aliento fétido", "vómitos", "diarrea amarillenta" con "olor a huevos podridos" y "agotamiento". Las aftas pueden ser la manifestación de un estado general. MAGNESIA CARBONICA será el remedio de las aftas que aparecen en los niños con diátesis ácida. Las eructaciones, vómitos, diarrea y sudores son "ácidos", el olor del cuerpo es "agrio". Las evacuaciones son "ácidas", "verdosas", "espumosas" como de "desove de rana". SIGNO PARTICULAR: faringe dolorosa con expulsión de "partículas caseosas muy fétidas". Las aftas de HYDRASTIS CAN. presentan una característica: están recubiertas de un "exudado amarillento" muy adherente. La lengua está amarilla, espesa, dolorosa, como escaldada, el enfermo se queja de un sabor salpimentado: las mucosidades "amarillas, viscosas y adherentes" que cubren la faringe "lo obligan a gargajear" constantemente. SIGNOS PARTICULARES: "náuseas a las once de la mañana"; sensación de "vacío gástrico" en todo momento del día. Constipación sin deseo de defecar. Estado cancerínico. NITRIC ACIDUM conviene a las aftas que se presentan como "vesículas quemantes", "muy dolorosas al menor contacto", recubiertas de un "exudado blanquizco" sobre la lengua o cara interna de las mejillas. Los dolores son "agudos y punzantes" y se acompañan de extrema fatiga. Por último, las aftas pueden ser un simple epifenómeno que se presenta en el curso de un estado infeccioso grave; Muriatic acid., y Baptisia pueden estar indicados en la fiebre tifoidea; Aurum triphyllum en la tuberculosis. 18

19 APOPLEJÍA CEREBRAL Bruscamente, el enfermo presenta un ictus, pierde el conocimiento, cae e inmediatamente entra en estado de coma. Tres casos pueden presentarse: A) Amenaza de apoplejía. B) Coma apoplético. C) Después del coma. A) AMENAZA DE APOPLEJÍA GLONOINUM 30, LACHESIS 30, VERATRUM VIRIDE 6 y 30. Están amenazados de apoplejía los hipertensos y los intoxicados. El primer remedio es GLONOINUM. Es después de una "exposición al sol" (mucho calor) o después de una "emoción violenta" cuando el enfermo comienza a sufrir de la cabeza: cefalea intensa con "violentos batimientos" que aumenta progresivamente. El enfermo está completamente "embrutecido": no puede hablar, no puede encontrarse ni reconocer a sus relaciones, ni siquiera a los más allegados. Todo le parece "extraño y desconocido". El paciente se encuentra perfectamente "inmóvil", "sentado", la "cabeza entre las manos", generalmente agachado hacia adelante, con una compresa fría sobre la cabeza o la frente. Se "agrava por todo calor radiante", por "el más ligero movimiento", por una "sacudida". No "puede descansar acostado". La cara caliente, "roja" y "lívida", el cuello "congestionado", "hinchado"; los batimientos de las arterias del cuello son "visibles". El enfermo no puede soportar un cuello cerrado. La vista está "fija", "extraña", los ojos "inyectados" y "prominentes", las pupilas "dilatadas", "no puede soportar la luz". No puede levantarse y está sentado; todo le da vueltas y tiene "vértigos". Al examen: el corazón trabaja difícilmente, el pulso es "rápido", algunas veces "blando", otras "duro", otras ocasiones "irregular". Se encuentra generalmente "hipertensión" Si el enfermo puede hablar se queja de "oleadas de calor", "batimientos violentos" en el cráneo y cuello, "palpitaciones violentas" y puede experimentar hormigueos y entumecimiento de las extremidades. No hay fiebre, solamente una congestión intensa de la cabeza. El enfermo de VERATRUM VIRIDE está generalmente acostado. Presenta una congestión intensa de la cabeza, como Glonoinum. La cara está roja, lívida, los ojos inyectados, las pupilas dilatadas, los labios y la boca están "secos", la lengua "amarillenta con una raya roja y seca en el centro". La cabeza está "caliente" y "pesada". El enfermo no siente los batimientos como en Glonoinum. Pero presenta "zumbido de oídos" y los batimientos de las arterias del cuello son "hasta tal punto violentos" que el enfermo no puede dormir. Sin embargo "debe descansar acostado" porque no puede levantarse sin desfallecer. Al examen presenta: los batimientos del corazón son violentos, el pulso "lleno", "blando" y "lento". El enfermo se queja de "pulsaciones que se transmiten a todo el cuerpo". Se pueden encontrar "oscilaciones constantes" de la cabeza. SIGNOS PARTICULARES: "batimientos de la femoral", visibles en el muslo derecho. El paciente presenta "sacudimientos convulsivos" en los músculos durante el sueño y algunas veces hipo y vómitos; la fiebre se eleva con grandes variaciones; a menudo se presenta congestión pulmonar concomitante. LACHESIS está particularmente indicado en los alcohólicos. La cara está congestionada, "amoratada", todo el cuerpo está animado de "movimientos convulsivos", se pueden observar "temblores de las extremidades". La cabeza está muy caliente con pies muy fríos, el enfermo presenta una locuacidad incoherente; quiere hablar, pero fracasa (paresia de la lengua). Está desaliñado: cuello, pantalón, camisa. Si se acuesta no puede estar cubierto; si está somnoliento se "sofoca al instante", rechazando todo a su alrededor. Da grandes suspiros y tiene necesidad de hacer profundas respiraciones pues se siente oprimido. SIGNO PARTICULAR: el enfermo está mucho mejor si sangra la nariz y siempre empeora después de haber dormido, incluso por poco tiempo. B) EL ENFERMO ESTA EN EL COMA Belladonna 30, Laurocerasus 6, OPIUM 30 y 200. OPIUM es el principal remedio. La "pérdida de conocimiento" es absoluta, completa insensibilidad, la respiración "es estertorosa". La cara "hinchada", "congestionada", roja, caliente, recubierta de "sudores calientes". Los ojos están "semicerrados", rojos, brillantes, las pupilas "insensibles y contraídas". Ptosis. Se pueden notar las "contracciones fibrilares" de los músculos de la cara, sobre todo a nivel de las comisuras; la mandíbula inferior está "caída", la lengua "lívida" o "ennegrecida", "paralizada"; las extremidades inferiores están "heladas". El pulso es "lento" y "lleno" y es frecuente la "retención de orina e incontinencia de materias fecales". Ante la presencia de un enfermo que ha recobrado el conocimiento, Opium será nuevamente indicado. Se encontrarán los mismos síntomas, así como algunos signos característicos. El paciente quiere dormir pero se "asfixia cuando se acuesta" 19

20 y se despierta sobresaltado. Frecuentemente está "soporoso", pero "no puede dormir". La respiración siempre es "ruidosa", "rápida", "estertorosa y profunda", el pulso siempre "lento" y "lleno". El enfermo de BELLADONNA presenta otro aspecto. La cara está roja, congestionada, muy caliente, los ojos están "rojos", congestionados, "inyectados", prominentes, las pupilas "dilatadas y fijas". El paciente "no puede soportar la luz". "Echa la cabeza constantemente hacia atrás" (contrario: Glonoinum), buscando meterla en la almohada y presenta movimientos convulsivos en los miembros, "sacudimientos tendinosos", "contracciones musculares". Algunas veces la boca está "desviada de un lado"; no puede deglutir y babea. Pierde orina y cuando recupera el conocimiento presenta una "locuacidad extrema", incomprensible, análoga a la de Lachesis y quiere "escapar de su cama", el pulso "es rápido", "lleno", "saltón", "como granos de plomo". Temperatura elevada. El coma de LAUROCERASUS sobreviene bruscamente, "sin pródromos". El enfermo presenta "sacudimientos nerviosos" por todo el cuerpo y sobre todo en las "comisuras de los músculos de la cara". Trismus. Se pueden notar las "contracciones espasmódicas" de la garganta y del esófago. El corazón es "irregular", el pulso "es lento", débil, "pequeño", raramente duro y lleno. Las extremidades están "cianóticas", las uñas y dedos azulados, la piel fría y húmeda y se puede encontrar un "enfriamiento general". C) EL ENFERMO HA SALIDO DEL COMA ARNICA 30 y BARYTA CARBONICA 30. ARNICA debe ser prescrito inmediatamente después del ictus y después del coma, sobre todo cuando existe un antecedente de "traumatismo" o de "surmenage físico o nervioso". La "cabeza está caliente", el "cuerpo frío"; la nariz fría. El enfermo experimenta una sensación de "cansancio generalizado", todo el cuerpo está adolorido, la "cama parece dura". Nadie le puede hablar o acercársele; está "fatigado". SIGNOS OBJETIVOS: "equimosis espontáneas", erupciones miliares "simétricas". El enfermo de BARYTA CARBONICA no está rojo, aparece "pálido", no está caliente, se encuentra "frío" y está "muy sensible al frío", "siente su corazón" y experimenta "palpitaciones frecuentes", agravadas "estando acostado sobre el lado izquierdo" y "por el movimiento". El menor ejercicio le fatiga y siente "deseo de dormir". Se comprueba "pérdida de la memoria". El enfermo está "empequeñecido", se pierde en las calles que habitualmente frecuenta y no se acuerda de los nombres usuales ni de los nombres propios, frecuentemente se pasa los días buscando las palabras en el diccionario. SIGNO PARTICULAR: el paciente se pasa frecuentemente las manos sobre la cara porque experimenta una sensación extraña de "una tela de araña sobre la cara". SIGNO OBJETIVO: "hipertensión más o menos considerable". Todo hipertenso que es tratado está defendido de un ataque de apoplejía. Sulphur 200 asociado a Baryta carbonica o Glonoinum, Luesinum 200 asociada a Aurum o a Plumbum, casi siempre de acuerdo con las indicaciones recogidas del enfermo, serán los remedios seleccionados para disminuir la hipertensión y prevenir la apoplejía. APENDICITIS AGUDA BELLADONNA 6, BRYONIA 6, COLOCYNTHIS 6, Sulphur iod. 30. Toda apendicitis aguda, francamente caracterizada, amerita la intervención quirúrgica y no hay derecho a privar a los enfermos de un consejo útil y de una intervención frecuentemente necesaria. Sin embargo, algunos remedios pueden prestar servicio, igualmente durante el curso de una apendicitis subaguda, en el caso de que el cirujano se decida a operar en frío, es durante la evolución de una apendicitis grave, antes o después de la intervención. Al principio se encuentran dos remedios importantes: Belladonna y Colocynthis. La "brusquedad" del comienzo, la "violencia" de los trastornos observados, la "fiebre elevada", "el abatimiento" del enfermo atraerá la atención sobre BELLADONNA. El elemento doloroso predomina: "dolor angustioso", localizado a la fosa ilíaca derecha, después generalizado a todo el abdomen, como si el vientre estuviera "estrechado", dolor que obliga al enfermo a una "inmovilidad absoluta" y sobre todo la inmovilización del abdomen, porque el sujeto "no puede tolerar el menor contacto", "la menor sacudida", "todo responde en el vientre". El abdomen está "distendido" y "caliente", es "muy difícil la palpación" porque el enfermo lo rechaza violentamente. COLOCYNTHIS corresponde a una forma particular de dolores: dolores muy violentos, "paroxísticos", "calambroideos", que "obligan al enfermo a agacharse hacia adelante" o a replegar los muslos sobre el tronco, verdaderos cólicos secos, que se acompañan de expulsión de gas que no alivian. Belladonna y Colocynthis son admirables auxiliares para los cirujanos, atenúan notablemente los fenómenos dolorosos e inflamatorios. Un poco más tarde, cuando la inflamación está localizada, que parece que el peligro se ha descartado, Bryonia será un excelente remedio que hará retornar al estado normal. 20