VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A INSECTICIDAS ARTICULADA A LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA P COLOMBIA

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Estefania Ayala Correa
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1 VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A INSECTICIDAS ARTICULADA A LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA P EN COLOMBIA Liliana Santacoloma Varón Grupo Red Nacional de Entomología Red Nacional de Laboratorios Instituto Nacional de Salud Colombia Santa Cruz Bolivia, marzo 03 del 2010

NACIONAL DE LABORATORIOS Laboratorio de entomología UNIVERSIDADES CENTRO

2 RED NACIONAL DE ENTOMOLOGÍA MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL LAB. DE SALUD PÚBLICAP UNIDAD DE ENTOMOLOGÍA Grupo de control de ETV INS, RED NACIONAL DE LABORATORIOS Laboratorio de entomología UNIVERSIDADES CENTRO DE INVESTIGACIÓN ORGANISMOS GUBERNAMENTALES ONG RAVREDA, PAMAFRO, INAP OPS-OMS

3 RESPONSABILIDADES ACTORES RED DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A INSECTICIDAS (VRI) Ministerio de la protección Social LAB. DE SALUD PÚBLICAP UNIDAD DE ENTOMOLOGÍA GRUPO CONTROL DE ETV INS, RED DE LABORATORIOS LAB. ENTOMOLOGÍA PROYECTOS: RAVREDA, PAMAFRO, INAP UNIVERSIDADES CENTROS DE INVESTIGACIÓN ONG OPS-OMS

4 LOGROS DE LA RED VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A INSECTICIDAS Metodologías de evaluación de pruebas biológicas OMS y CDC y pruebas bioquímicas estandarizadas. Totalidad de entomólogos del país capacitados. 20 de 32 departamentos han implementado el componente de Vigilancia de la Resistencia a insecticidas del vector de dengue y los tres vectores primarios de malaria. Dosis diagnósticas CDC para insecticidas de uso en salud publica para evaluar susceptibilidad del vector de dengue y los tres principales vectores de malaria.

5 LOGROS DE LA RED VRI Línea base de susceptibilidad a insecticidas para los tres vectores primarios de malaria y el vector del dengue. Utilización de información a nivel central y local para la adquisición de insumos, toma de decisiones y rotación de productos. Disminución de presión ha permitido la recuperación de susceptibilidad en algunas localidades. Información de resultados disponible en página Web del INS Curso anual y reunión bianual de entomólogos médicos: actualización, discusión y revisión de compromisos.

6 RESULTADOS DE PRUEBAS BIOLÓGICAS DE SUSCEPTIBILIDAD EN LOCALIDADES CON MAYOR TRANSMISIÒN DE MALARIA

7 Deltametrina =SS =RR =PS An.darlingi An.nuneztovari An.albimanus

8 Permetrina An.darlingi An.nuneztovari An.albimanus

9 Lambdacialotrina An.darlingi An.nuneztovari An.albimanus

10 DDT An.darlingi An.nuneztovari An.albimanus

11 Malation An.darlingi An.nuneztovari An.albimanus

12 Fenitrotion An.darlingi An.nuneztovari An.albimanus

13 RESULTADOS PRUEBAS BIOQUIMICAS - ESE y OFM incrementadas en An. darlingi de Amé Beté. (Fonseca et al. 2000). - Posible resistencia cruzada entre DDT y lambdacialotrina en An. darlingi de Amé Beté. (Fonseca et al. 2000). - Los mecanismos de resistencia a lambdacialotrina y al DDT son diferentes para An. darlingi y Aedes aegypti

14 PROGRESOS EN VRI MALARIA 2009 Entrenamiento en pruebas con sinergistas y pruebas colorimétricas. curso taller: utilización de sinergistas en la determinación de mecanismos de resistencia a insecticidas y aplicación de pruebas coloriméticas en la evaluación de residualidad en toldillos Dirigido a: entomòlogos de los departamentos participantes en el proyecto RAVREDA y Fondo Mundial, investigadores pertenecientes a universidades y centros de investigaciòn del país. OPS, MPS, INS. Convenio de cooperación CDC-INS. Obtención de dosis diagnóstica de alfacipermetrina, pruebas de ajuste con permetrina. Fase de estandarizaciòn de pruebas con sinergistas a nivel de laboratorio. Resultados de susceptibilidad a insecticidas en 3 localidades priorizadas

15 OBTENCIÓN DOSIS DIAGNOSTICA DE ALFACIPERMETRINA (6,5 μg/30 min) ALFACIPERMETRINA 6,5 μg/ml ALFACIPERMETRINA 12,5 μg/ml % Mortalidad Tiempo (minutos) An. albimanus cepa Barranquilla An. albimanus-alto Guandipa An. albimanus- Ensenada An. darlingi- San vicente de Chucu An. albimanus-pizarro % M ortalidad Tiempo (minutos) An. albimanus- Cepa Cartagena An. albimanus cepa Barranquilla An. albimanus-alto Guandipa An. albimanus- Ensenada An. darlingi- San vicente de Chucurí An. albimanus-pizarro

VERIFICACIÓN DOSIS DIAGNOSTICA DE PERMETRINA (12,5 μg/30 min) PERMETRINA 12,5 μg/ml PERMETRINA 21,5 μg/ml 100 100 80 80 % Mortalidad 60 40 % Mortalidad 60 40 20 20 0 0 15

16 VERIFICACIÓN DOSIS DIAGNOSTICA DE PERMETRINA (12,5 μg/30 min) PERMETRINA 12,5 μg/ml PERMETRINA 21,5 μg/ml % Mortalidad % Mortalidad Tiempo (minutos) An. albimanus cepa Barranquilla An. albimanus-alto Guandipa An. albimanus- Ensenada Tiempo (minutos) An. albimanus cepa Barranquilla

VERIFICACIÓN TIEMPO DIAGNOSTICA DE FENITROTION (50 μg/45 min) FENITROTIÓN 50 ug/ml 100 80 % Mortalidad 60 40 20 0 0 15 30 45 60 Tiempo (minutos) An. albimanus cepa Barranquilla Fenitrotion 50ug An.

17 VERIFICACIÓN TIEMPO DIAGNOSTICA DE FENITROTION (50 μg/45 min) FENITROTIÓN 50 ug/ml % Mortalidad Tiempo (minutos) An. albimanus cepa Barranquilla Fenitrotion 50ug An.darlingi Fenitrotion 50 ug An. albimanus Antioquia(Nechi) Choco (Bete) Santander(San Vicente de Chucurì) Caquetà(Solano) Leguizamo-La Quebradita Leguizamo-Cecilia Cocha Leguizamo-El Porvenir Zaragoza (Antioquia) Bolivar-Srosa Choco-Pangui Antioquia-Turbo Proyecto COLCIENCIAS,

DIFICULTADES METODOLOGICAS Y PROPUESTAS (Curso de sinergistas y pruebas colorimétricas, Bogotá

Estandarizada con toldillos que tienen como ingrediente activo el insecticida deltametrina. 2.

CDC PRUEBA DE LA BOTELLA Y SINERGISTAS 1.

18 DIFICULTADES METODOLOGICAS Y PROPUESTAS (Curso de sinergistas y pruebas colorimétricas, Bogotá junio de 2009) PRUEBAS COLORIMETRICAS 1. Estandarizada con toldillos que tienen como ingrediente activo el insecticida deltametrina. 2. Los toldillos adquiridos por el programa nacional de control de vectores tienen como ingrediente activo la permetrina. Estandarizar la metodología con ingredientes activos diferentes deltametrina con la asesoría del CDC PRUEBA DE LA BOTELLA Y SINERGISTAS 1. Porcentajes de mortalidad y determinación de resistencia La sobrevivencia se definirá como pérdida de susceptibilidad independientemente del porcentaje de mortalidad. 2. Estandarización de dosis de sinergistas Estandarizar la metodología con cepas de campo ó una cepa de laboratorio resistente.

19 DIFICULTADES OPERACIONALES DE LA VRI EN VECTORES DE MALARIA Baja densidad de mosquitos en poblaciones priorizadas. Dificultad de acceso por problemas de orden público. Altos costos de desplazamiento representado por el tipo de transporte fluvial y marítimo en algunas localidades priorizadas. Disponibilidad de personal técnico suficiente para el desarrollo de esta actividad.

20 METAS MEDIANO Y CORTO PLAZO VRI EN VECTORES DE MALARIA -Estandarizar las pruebas con sinergistas PBO y DEF en cepas de campo. -Implementar la metodología de sinergistas PBO y DEF en el país y generar protocolo. - Obtener dosis diagnóstica para - Proponer proyectos de investigación para estandarización de metodología de pruebas colorimétricas de toldillos para otros insecticidas. OTROS VECTORES..

21 CONCLUSIONES - La resistencia a lambdacialotrina y DDT detectada en An. darlingi de Amé- Beté es puntual, caso contrario a las poblaciones de Ae. aegypti evaluadas hasta el momento en Colombia, las cuales han presentado resistencia generalizada a lambdacialotrina y en su totalidad al DDT. - La implementación de la VRI como actividad entomológica regular llevada a cabo por las Unidades de Entomología, resulta ser una medida preventiva que permitirá preservar la eficacia de las moléculas insecticidas utilizadas en el control de los vectores de malaria en Colombia. - La socialización de resultados y conocimiento del tema ha contribuido a crear conciencia sobre la necesidad del uso racional de insecticidas en todos los niveles. - La presión de selección a la cual se están sometiendo las poblaciones de anofelinos con el uso de toldillos larga duración, representa un riesgo para la aparición de resistencia a piretroides, por lo tanto el monitoreo de la susceptibilidad y las pruebas de residualidad debe ser una actividad rutinaria en las localidades intervenidas.

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RED DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A INSECTICIDAS DE USO EN SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA 2004-2014 Como citar este documento: Instituto Nacional de Salud. Informe epidemiológico Red de vigilancia de la resistencia