PROGRAMA DE LA ASIGNATURA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN CLÍNICA Curso Académico:

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1 PROGRAMA DE LA ASIGNATURA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN CLÍNICA Curso Académico: Identificación y características de la asignatura Código Créditos ECTS 6 Denominación (español) ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN CLÍNICA Denominación (inglés) ENDOCRINOLOGY AND CLINICAL NUTRITION: MEDICAL AND SURGICAL CARE Titulaciones Grado en Medicina Centro Facultad de Medicina Semestre 6º Carácter Obligatoria Módulo Formación Clínica Humana Materia Patología Médico-Quirúrgica Profesor/es Nombre Despacho Correo-e Página web AC- MEDICINA (Endocrinología y Nutrición clínica) Prof. Dr. D. José Díaz Pérez de la Madrid 5ª planta, consulta Endocrinología. HIC 5ª planta, consulta Endocrinología. HIC jdiazpdemadrid@unex.es luismiluengo@yahoo.es Prof. Dr. D. Luis Miguel Luengo Pérez AC-CIRUGÍA (Endocrinología) Prof. Dr. D. Gerardo Blanco Fernández Cirugía-Anexo I y II. geblafer@yahoo.es Prof. Dr. D. José Miguel Morán Penco Tfno: jmmoran@unex.es Prof. D. Jesús Salas Martínez jsalas@unex.es Área de conocimiento Medicina (5 créditos) Cirugía (1 crédito) Departamento Ciencias Biomédicas (área de conocimiento de Medicina) Terapéutica Médico-Quirúrgica (área de conocimiento de Cirugía) Prof. Dr. D. Luis Miguel Luengo Pérez (AC de Medicina) Profesor coordinador Prof. Dr. D. Guillermo Sánchez Salgado (Dtor. Dpto. Ciencias Biomédicas) (si hay más de uno) Prof. Dr. D. Gerardo Blanco Fernández (AC de Cirugía) Competencias 1.- Reconocer los síntomas y signos en el paciente (mediante la anamnesis y la exploración física) e identificar el fenotipo-clínico de las distintas enfermedades endocrino-nutricionales principales, así como su significado pronóstico con el fin de emitir un juicio-clínico y/o diagnóstico-presuntivo utilizando para ello un razonamiento clínico. 2.- Conocer la etiopatogenia de las enfermedades endocrino-nutricionales principales. 3.- Conocer el fenotipo-clinicopatológico integrado en las enfermedades endocrinonutricionales principales como guía-directriz para manejo clínico (preventivo, diagnóstico y terapéutico) de pacientes endocrinológicos y/o con problemas nutricionales. 4.- Conocer los algoritmos-diagnósticos de las enfermedades endocrino-nutricionales principales y comprender, leer e interpretar pruebas diagnósticas complementarias básicas (analítica, de imagen, etc.). 5.- Conocer orientaciones terapéuticas fundamentales y algoritmos-terapéuticos básicos en el manejo clínico de pacientes endocrinológicos y/o con problemas nutricionales. 1

2 6.- Realizar una valoración pronóstica y social de las enfermedades endocrino-nutricionales más importantes. CEM3.01: Aprender a participar en el diagnostico y el tratamiento quirúrgicos de las principales patologías del sistema endocrino. Aprender a valorar el estado nutricional y el tratamiento nutricional del paciente quirúrgico, incardinándolo en el conjunto del tratamiento quirúrgico específico. CEM3.02: Saber hacer una anamnesis completa, interpretando su significado. Saber hacer una exploración física por aparatos y sistemas, más específica de la patología endocrinológica, especialmente en la del tiroides/paratiroides. CEM3.03: Saber valorar las pruebas de imagen, las analíticas y las histomorfológicas en el paciente con patología endocrinológica y nutricional. Resultados de aprendizaje: Conocer la patología quirúrgica de la glándula tiroides y paratiroides. Conocer las complicaciones de la cirugía tiroidea. Conocer los Síndromes endocrinos del área gastro-entero-pancreático. Conocer la patología tumoral del área suprarrenal. Conocer las opciones terapéuticas de la Cirugía Bariátrica y de la Cirugía Metabólica. Conocer las vías, métodos y principios de la Nutrición en el paciente quirúrgico. Temas y contenidos Breve descripción del contenido de Endocrinología y Nutrición Clínica La Endocrinología es una parte de la Medicina Interna que se ocupa de las Enfermedades del Sistema Endocrino. Incluye el manejo clínico y el conocimiento teórico y práctico de las correspondientes técnicas diagnósticas y terapéuticas del paciente Endocrinológico enfatizando el diagnóstico y la orientación terapéutica, así como las medidas preventivas, de las enfermedades del Sistema Endocrino más importantes subdivididas en grupos referidos a las patologías específicas de cada uno de los órganos endocrinos. La Nutrición Clínica incluye el manejo clínico (diagnóstico, terapéutico y preventivo) de las enfermedades nutricionales estrictas y la orientación y cuidado nutricional médico de otras enfermedades y/o estados metabólicos con alteraciones nutricionales potenciales y/o con particulares necesidades nutricionales. Temario de Endocrinología y Nutrición Clínica 1. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades hipotálamo-adenohipofisarias que cursan con hipopituitarismo. Panhipopituitarismo. 2. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades hipotálamo-adenohipofisarias que cursan con hipopituitarismo. Adenomas hipofisarios 2

3 3. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades hipotálamo-neurohipofisarias. Diabetes insípida. Síndrome de Secreción inadecuada de ADH (Síndrome-SIADH). 4. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades tiroideas que cursan con hipertiroidismo. 5. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades tiroideas que cursan con hipotiroidismo. 6. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las neoplasias tiroideas. 7. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las tiroiditis. 8. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades paratiroideas: hipoparatiroidismos e hiperparatiroidismos. Hipercalcemias. 9. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades adrenocorticales que cursan con hiperaldosteronismo. HTA endocrina. 10. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades adrenocorticales que cursan con hipofunción (enfermedad de Addison e hipoaldosteronismos). 11. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades adrenocorticales que cursan con hiperfunción (enfermedad de Cushing). 12. Diagnóstico, tratamiento y prevención de la virilización suprarrenal, hiperandrogenismos e hiperplasia adrenal congénita. 13. Diagnóstico, tratamiento y prevención de de las enfermedades adrenomedulares. Feocromocitoma. 14. Diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades por disdiferenciación sexual. Hermafroditismos. Pseudohermafroditismos. 15 Diagnóstico, tratamiento y prevención de los síndromes endocrinos múltiples. Poliendocrinopatía múltiple autoinmune. 16. Etiopatogenia, clínica y diagnóstico de la diabetes mellitus tipo Etiopatogenia, clínica y diagnóstico de la diabetes mellitus tipo Diagnóstico, tratamiento y prevención de complicaciones de la diabetes mellitus: coma diabético y como hipoglucémico. 19. Tratamiento de la diabetes tipo 2: antidiabéticos orales. 20. Tratamiento de la diabetes tipo 1: Insulina. 21. Principios de nutrición humana. Enfermedades por alteraciones de vitaminas y oligoelementos. Enfermedad celiaca. 22. Toxiinfecciones alimentarias. 23. Composición corporal. Valoración del estado nutricional. Desnutrición. 24. Diagnóstico, tratamiento y prevención de la obesidad. 25. Dieta en diabetes mellitus, dislipemia y enfermedades renales. 26. Tratamiento nutricional en las enfermedades gastrointestinales y hepatobiliares. 27. Tratamiento nutricional en las enfermedades neurológicas. Nutrición en el paciente oncológico. 28. Nutrición en estados catabólicos: cirugía, grandes quemados, trasplantes. 3

4 29. Indicaciones generales del soporte nutricional. Nutrición artificial (I). Nutrición enteral. 30. Nutrición artificial (II). Nutrición parenteral. Nutrición artificial domiciliaria y ambulatoria. Código de dietas hospitalarias. SEMINARIOS (S) 1. Enfermedades tiroideas (I): enfs tiroideas autoinmunes. 2. Enfermedades tiroideas (II): tirotoxicosis Erasmus Docente impartido por Prof. Dr. Dña. Laura Mónica Georgescu CLASES PRÁCTICAS (CP) Objetivo fundamental es dirigir al alumno a un razonamiento práctico centrado en la adquisición de habilidades y destrezas suficientes para el manejo clínico básico (preventivo, diagnóstico y terapéutico) de los pacientes endocrino-nutricionales. El nº de alumnos atendido por cada profesor que imparte una CP será variable y adecuado a la actividad asistencial específica objetivo de la docencia endocrinonutricional (oscilará entre 1 y 4 alumnos/profesor de CP). Durante las CP el alumno se integrará en las actividades docentes asistenciales de cada Servicio/Sección/Unidad de Endocrinología donde realiza sus prácticas. Contenidos de la CP varían según los casos clínicos del día vistos en las distintas unidades del Servicio de Endocrinología del CHUB (consultas externas, planta de hospitalización, etc.) y/o de los Hospitales con Servicio de Endocrinología que potencialmente puedan intervenir en la docencia práctica (ej.: Hospital San Pedro de Alcántara en Cáceres, Hospital del SES en Mérida). Será imprescindible para asistir a CP que el alumno lleve bata clínica, fonendoscopio y ficha de evaluación (será firmada por el Profesor al final de cada CP. Breve descripción del contenido Cirugía de la glándula tiroides: La cirugía en el Nódulo tiroideo, implicaciones diagnósticas y terapéuticas. La cirugía en el Bocio Multinodular, el Hipertiroidismo y en el Cáncer de tiroides. Indicaciones, técnicas generales y complicaciones de esta cirugía. Cirugía de la glándula Paratiroides: Indicaciones en el hiperparatiroidismo y en la patología tumoral. Indicaciones, técnicas generales y complicaciones de esta cirugía. Tumores de la glándula suprarrenal: Feocromocitoma. Síndrome de Cushing. Hiperaldosteronismo primario. Incidentaloma suprarrenal. Carcinoma Suprarrenal. Indicaciones, técnicas generales y complicaciones de esta cirugía. 4

5 Tumores endocrinos del páncreas: Insulinoma. Gastrinoma. Vipoma, Glucagonoma. Neoplasias Endocrinas Múltiples. Indicaciones, técnicas generales y complicaciones de esta cirugía. Cirugía de la Obesidad Mórbida. Técnicas resectivas. Técnicas derivativas. Complicaciones. Bases de la Nutrición en el paciente quirúrgico en situaciones de Ayuno de Estrés y con Síndrome de Intestino Corto. Indicaciones y vías de acceso. Métodos de Nutrición Artificial y sus complicaciones en el paciente quirúrgico. Temario de la parte de Cirugía 1.- Principios generales de la Nutrición en el paciente quirúrgicos. Técnicas quirúrgicas de la alimentación artificial. Conceptos básicos de enterostomías (1h). 2.- Cirugía de la obesidad: indicaciones y complicaciones (1h). 3.-Cirugía de la glándula tiroides y de los hiperparatiroidismos: sus indicaciones y complicaciones (1.5 h) 4.-Cirugía de los síndromes endocrinos del sistema gastro-entero-pancreático (1.5 h) 5.-Cirugía de las glándulas suprarrenales y sus complicaciones (1 h). Seminario/Laboratorio (SL): Seminario 1.- Cirugía de la Glándula Tiroides. Seminario 2.- Cirugía de la Glándula Suprarrenal. Seminario 3.- Cirugía de la Obesidad Mórbida. Prácticas: Prácticas clínicas: Estudiar al menos dos pacientes intervenido de cirugía de la glándula tiroidea/ paratiroidea. A ser posible, estar en el acto operatorio pero hacer un seguimiento de las primeras 48h de posoperatorio. Presentar el estudio realizado de estos pacientes. Estudiar al menos un paciente intervenido de obesidad mórbida. Presentar el estudio realizado de este paciente. 5

6 Actividades formativas Horas de trabajo del alumno por Actividad de Presencial tema seguimiento No presencial Tema Total GG SLy P TP EP Presentación 1 1 Temario 1 al Evaluación Total , GG: Grupo Grande (100 estudiantes). SL: Seminario/Laboratorio (prácticas clínicas hospitalarias = 7 estudiantes; prácticas laboratorio o campo = 15; prácticas sala ordenador o laboratorio de idiomas = 30, clases problemas o seminarios o casos prácticos = 40). TP: Tutorías Programadas (seguimiento docente, tipo tutorías ECTS). EP: Estudio personal, trabajos individuales o en grupo, y lectura de bibliografía. Horas de trabajo del alumno Actividad de No Presencial por tema seguimiento presencial Bloque Total GG SL y P TP EP Temario 1 al Evaluación Total GG: Grupo Grande (100 estudiantes). SL: Seminario/Laboratorio (prácticas clínicas hospitalarias = 7 estudiantes; prácticas laboratorio o campo = 15; prácticas sala ordenador o laboratorio de idiomas = 30, clases problemas o seminarios o casos prácticos = 40). TP: Tutorías Programadas (seguimiento docente, tipo tutorías ECTS). EP: Estudio personal, trabajos individuales o en grupo, y lectura de bibliografía. Sistemas de evaluación 1. Seminarios (S) y/o clases prácticas (CP) Carga-docente de S y/o CP: 15 horas Asistencia obligatoria Alumnos que falten a más del 20% sin debida justificación ya no podrán realizar el examen teórico. Evaluación será de apto o no-apto según valoración de la asistencia y de la actitud mostrada (evaluada por los profesores que han impartido los S y/o CP correspondientes y que es recogida parcialmente en ficha de evaluación de CP). 2. Examen teórico a) Convocatoria ordinaria Examen escrito tipo test de 50 preguntas, cada una con 5 posibles respuestas y sólo una de ellas correcta. La duración del examen será de 1 hora. Para evitar aleatoriedad en las respuestas se califica teniendo en cuenta que 3 preguntas mal contestadas descuenta 1 punto (equivale a la valoración de 1 pregunta) 6

7 Examen se aprueba con la calificación de 5 o más (equivale a 25 puntos de los 50 puntos posibles). b) Convocatoria Extraordinaria Examen se aprueba con la calificación de 5 o más (sobre 10 de puntuación máxima). Tipo de examen dependerá del nº de alumnos de la convocatoria: Menos de 20: examen escrito consistente en 5 preguntas cortas del programa de la asignatura a desarrollar en 1 hora. 20 o más: examen escrito tipo test de 50 preguntas, cada una con 5 posibles respuestas y sólo una de ellas correcta. La duración del examen será de 1 hora. Para evitar aleatoriedad en las respuestas se califica teniendo en cuenta que 3 preguntas mal contestadas descuenta 1 punto (equivale a la valoración de 1 pregunta). El examen se aprueba con la calificación de 5 o más (equivale a 25 puntos de los 50 puntos posibles). El sistema de evaluación será continuo, teniendo en cuenta la asistencia y participación activa en las clases teóricas y seminarios, la elaboración de trabajos y el examen final. La asistencia a los seminarios es obligatoria. Al alumno se le informará al inicio del curso de los objetivos y de los criterios de evaluación. 1) Evaluación Continua. Se llevará a cabo a lo largo de todo el periodo de duración de cada una de las asignaturas, teniéndose en cuenta en la calificación final del estudiante. Para ello se detalla previamente el porcentaje que supone la misma dentro de la calificación final: Se evaluará la calidad de los trabajos dirigidos incluyendo los del Aula Virtual. También se podrán llevar a cabo evaluaciones parciales de parte de los contenidos teóricos de las asignaturas, cuyos criterios deberán ser comunicados con anterioridad a la realización de la prueba. 2) Examen escrito: Convocatoria ordinaria Examen escrito tipo test de 10 preguntas, cada una con 5 posibles respuestas y sólo una de ellas correcta. La duración del examen será de 30' y será continuación del realizado en el área de Medicina de esta misma asignatura. Para evitar la aleatoriedad en las respuestas se califica teniendo en cuenta que 3 preguntas mal contestadas descuenta 1 punto (equivale a la valoración de 1 pregunta). El examen se aprueba con la calificación de 5 o más (equivale a 5 puntos de los 10 posibles). Convocatoria Extraordinaria El Examen se aprueba con la calificación de 5 o más y será de las mismas características ya descritas anteriormente. Tipo de examen dependerá del nº de alumnos en la convocatoria. menos de 20: examen escrito consistente en 1 pregunta corta del programa de la asignatura a desarrollar en 30'. 3) Calificación Final: resultará de la suma de todas las actividades formativas, tanto 7

8 presenciales como no presenciales. Para la calificación final es requisito imprescindible alcanzar la puntuación mínima requerida en los exámenes escritos, que supondrán el 90% de la Nota. El 10% se dará por las Prácticas De acuerdo a lo establecido en el artículo 5 del RD 1125/2003, los resultados obtenidos por el alumno se calificarán en la escala numérica del 0 al 10, con expresión de un decimal, a la que se le podrá añadir la correspondiente calificación cualitativa de acuerdo al siguiente baremo: 0-4,9: Suspenso. 5,0-6,9: Aprobado. 7,0-8,9: Notable. 9,0-10: Sobresaliente. Evaluación Global de la Asignatura La asignatura se aprueba o suspende en su totalidad. Si una de las 2 partes de la asignatura (Endocrinología y Nutrición Médica -AC de Medicina- o Endocrinología y Nutrición Quirúrgica -AC de Cirugía) está suspendida la calificación global final será la de la asignatura suspendida. El alumno que apruebe una de las partes de la asignatura y suspenda la otra, la calificación de la parte aprobada se guardará en los exámenes extraordinarios del mismo curso académico. Si las dos partes de la asignatura están suspendidas la calificación final resultará de la nota media ponderada de las calificaciones de ambas partes de la asignatura (teniendo en cuenta la equivalencia 80% AC de Medicina y 20% Ac de Cirugía) Si las dos partes de la asignatura están aprobadas la calificación final resultará de la nota media ponderada de las calificaciones de ambas partes de la asignatura (teniendo en cuenta la equivalencia 80% AC de Medicina y 20% AC de Cirugía) Bibliografía y otros recursos 1. Gardner DJ, Shoback, DM. Greenspan s Basic & Clinical Endocrinology. 9th Edition. Lange Clinical Medicine, DeGroot LJ, editor. Endotext. The free complete source for clinical endocrinology Gil A, editor. Tratado de Nutrición. 2ª edición. Editorial Panamericana, ISBN: (4 volúmenes). 4. De Luis DA, Bellido, D, editores. Dietoterapia, Nutrición Clínica y Metabolismo. Editorial Díaz de Santos, ISBN:

9 Bibliografía Básica: Sabiston. Tratado de Patología Quirúrgica. Apartir de la edición 18ª. Washington. Cirugía. Ed J.A. Rodríguez Montes y Cols. Fundamentos de Práctica Quirúrgica. Ed. Ramón Areces J.A. Rodríguez Montes y F. Noguerales Fraguas y Cols. Patología Quirúrgica General. Ed. Ramón Areces Cristóbal Pera. Fundamentos, indicaciones y opciones técnicas. H. Durán Sacristán. Tratado de Patología y Clínica Quirúrgica. J.L. Balibrea. Tratado de Cirugía. Schwarz. Principios de Cirugía. Parrilla Paricio, P. & Landa García, J.I.: Cirugía AEC, 2ª edición. Así como otros tratados de Patología Quirúrgica General y de Cirugía publicados y/o actualizados en los últimos 10 años. Páginas Web: A través de la Biblioteca Virtual de la U.Ex se dispone y accede a una bibliografía más selectiva y actualizada en los diferentes Temas y Lecciones del programa. El material docente que se pone a disposición del alumnao junto con otra información de interés relacionada con la asignatura (convocatorias de exámenes, calificaciones de los mismos, etc. ) puede encontrarse en el Campus Virtual de la UEx. Horario de tutorías Tutorías programadas: Algunos de los Profs. de Endocrinología y Nutrición Clínica (AC de Medicina) Concretar cita por correo electrónico o solicitándolo directamente al Profesor Durante todos los días del curso académico Lugar: Prof. Dr. D. Luis Miguel Luengo Pérez. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz (CHUB)/Hospital Universitario Infanta Cristina. Planta 5ª. Consulta de Nutrición (nº 554) Prof. Dr. D. José Díaz Pérez de Madrid. CHUB/Hospital Universitario Infanta Cristina. Planta 5ª. Consulta (nº4) de Endocrinología (nº 529) Tutorías de Libre acceso: Martes y Miércoles de 8 horas 30 min a 11 horas Lugar: Prof. Dr. D. Luis Miguel Luengo Pérez. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz (CHUB)/Hospital Universitario Infanta Cristina. Planta 5ª. Consulta de Nutrición (nº 554) Prof. Dr. D. José Díaz Pérez de Madrid. CHUB/Hospital Universitario Infanta Cristina. Planta 5ª. Consulta (nº4) de Endocrinología (nº 529) Normativa General Dada la variabilidad horaria potencial debida a la labor asistencial del profesorado compartida con la docente, se recomienda contactar con el profesor a través de su correo electrónico, a fin de concertar la cita para la tutoría (lugar y hora de la misma) Cualquier cambio de horario en las tutorías será notificado durante la impartición de las 9

10 clases o al delegado/representante del curso por cada uno de los profesores. Tutoría de libre acceso: Miércoles y Jueves de 11 a 14 horas, CHUB/Hospital Universitario Infanta Cristina. Planta 2ª. Seervicio de Cirugía HBP y Trasplante hepático Dada la variabilidad horaria potencial debida a la labor asistencial del profesorado compartida con la docente, se recomienda contactar con el profesor a través de su correo electrónico, a fin de concertar la cita para la tutoría (lugar y hora de la misma) Recomendaciones No hay normas especificas pero si generales relativas a asistencia regular a clases teóricas y la asistencia obligatoria a los seminarios monográficos y/o clases prácticas que hubiera. Es muy aconsejable La preparación continuada de la asignatura La revisión de los temas que se proporcionan antes de las clases teóricas y seminarios La asimilación de los mensajes transmitidos en clases y seminarios que no pueden recibirse de igual forma en los libros de texto (referidos prioritariamente a las actuaciones y/o manejo clínico del paciente) La consulta de las dudas a los profesores en las tutorías La participación en la discusión tras la presentación de casos clínicos/prácticos seleccionados (seminarios) La lectura y la interpretación de los resultados de pruebas diagnósticas complementarias (analíticas, de imagen, etc) ayudados de la información iconográfica proporcionada en clases y seminarios y recogida en bibliografía (textos y atlas recomendados al efecto) Ocasionalmente, en la evaluación final de la asignatura, se tendrá en cuenta la participación activa del alumno en las clases y seminarios. Para las consultas generales sobre programación docente, evaluación, distribución de grupos de clases prácticas y seminarios,etc, así como comunicar hechos accidentales que pudieran ocurrir a lo largo del curso, referidos a la parte de Endocrinología y Nutrición Clínica deben dirigirse al Prof. Responsable (coordinador-docente) de Endocrinología y Nutrición Clínica (AC de Medicina) y/o en su defecto al Director del Departamento de Ciencias Biomédicas. Se recomienda: 1.- Haber cursado y superado las asignaturas de todo el segundo curso de la titulación: Anatomía Humana, Anatomía Humana II, Bioquímica Básica, Biomecánica y Física Aplicada, Citología e Histología General Humana y Fisiología Humana Básica y Microbiología Básica 2.- La preparación continuada de la asignatura 3.- La asimilación de los mensajes transmitidos en clases y seminarios que no pueden recibirse de igual forma en los libros de texto aclarando las dudas que surjan en ese momento 10

11 4.- Una vez estudiados los temas la consulta de las dudas a los profesores en las tutorías 11