VI Foro Contra el Cáncer Por un enfoque integral 2 Febrero 2017, Madrid Dr. Carolina Espina

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Tomás Peralta Juárez
hace 6 años
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1 La prevención del cáncer en el siglo XXI, dónde estamos? VI Foro Contra el Cáncer Por un enfoque integral 2 Febrero 2017, Madrid Dr. Carolina Espina

2 Contexto Global Prevención Primaria Código Europeo contra el Cancer y las enfermedades crónicas Contexto Español Actores

3 Contexto Global Incidencia Mortalidad 1 millón (+ cambios demográficos) (+ cambios en factores de riesgo) Adaptado de Bray F. et al millones nuevos casos de cancer in 2010 US$ 290 billion (53% costos médicos) US$ 458 billion en 2030 Bloom D.E. et al. 2010

4 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Priorización en la prevención de cáncer Carga global de cáncer atribuida a un alto Índice de Masa Corporal en 2012 (3.6% de todos los nuevos casos de cánceres, hombres y mujeres) Mujeres Arnold M. et al. 2014

5 Prevención Primaria - Personas con problema de salud Terciaria - Prevención tumores secundarios, rehabilitación, calidad vida - Personas en riesgo de problema de salud Secundaria - Cribado y detección temprana - Control de factores de riesgo - Toda la población - Evitar/reducir un riesgo Primaria - Antes que problema de salud ocurra

2-20 Estudio EPIC Dieta 5 50% 5-20 Inactividad física 5 85% 5-20 Trabajo 5 50% 20-40

6 ~ 50% de todos los cánceres son prevenibles factores de riesgo modificables Causa % cáncer Posible reducción Tiempo (años) Fumar 33 75% Sobrepeso/obesidad 20 50% 2-20 Estudio EPIC Dieta 5 50% 5-20 Inactividad física 5 85% 5-20 Trabajo 5 50% Virus % Alcohol 3 50% 5-20 Adaptado de Colditz G.A. et al Pischon et al. 2008

7 Primaria VENTAJAS 1. Disminuye inequidades sociales llega a todos 2. Impacto va más allá de aquellos afectados directamente ej. Inmunidad de grupo (vacunas) prohibición de fumar en lugares públicos(fumadores y no fumadores) 3. Efectiva para factores de riesgo comunes ej. enfer. crónicas cáncer cardiovascular diabetes respiratoria

8 Primaria DESVENTAJAS 1. Beneficios visibles a largo plazo futuro 2. Medidas impopulares y que requieren cambios sociales 3. Beneficios se dan por sentado público no conoce programas, no hay pacientes BARRERAS 1. Poco beneficio político-económico a corto plazo no fotos de no pacientes que mejoran 2. Menos del 4% del presupuesto público en prevención de cáncer 3. Énfasis en tratamiento (también en investigación) Vineis P, Wild C. 2014; Sullivan et al. 2012

9 RETO #1 ~ 50% de todos los cánceres son prevenibles Qué es necesario hacer? Cómo demostrar mejor los beneficios? Cómo tasar las actividades preventivas?

Código Europeo contra el Cáncer y las enfermedades crónicas 12 formas de reducir el riesgo de cáncer Tabaco Sol / UV Tabaquismo pasivo Químicos en el

10 Código Europeo contra el Cáncer y las enfermedades crónicas 12 formas de reducir el riesgo de cáncer Tabaco Sol / UV Tabaquismo pasivo Químicos en el trabajo Peso corporal Actividad física Dieta Radón Lactancia materna Terapia hormonal Vacunación Alcohol Cribado

11 PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL DE LA OMS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENT

-Todo consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer.

14 -La inhalación del humo ajeno causa un 15 % de los cánceres de pulmón en no fumadores -No fumadores que inhalan humo ajeno en casa o en el trabajo duplican el riesgo de cáncer de pulmón, comparado con no fumadores que no lo inhalan. -Todo consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer. Reducir el consumo o, mejor aún, no tomar alcohol contribuye a reducirlo. -Cáncer de boca, esófago, garganta (faringe y laringe), hígado, intestino grueso (colon y recto) y mama.

15 EVALUACIÓN DEL IMPACTO - Encuesta de la Asociación de Ligas Europeas de Cáncer El Código Europeo Contra el Cáncer existe desde años! Había oído alguna vez hablar del Código Europeo Contra el Cáncer? Polonia Francia Reino Unido SÍ SÍ SÍ NO NO NO

16 RETO #2 Está llegando el mensaje de prevención?

17 Contexto Español Hombres Mujeres Incidencia Mortalidad Incidencia Mortalidad

18 23% fuma a diario 28% hombres 19% mujeres ESTUDES % obeso/sobrepeso 61% hombres 45% mujeres ENS 2012, 2014

19 Prevalencia de exceso de peso (sobrepeso + obesidad) en niños y niñas de 6-9 años en España ALADINO 2011, 2015 Informe 2016 sobre Actividad Física en niños y adolescentes en España < 10 años: 30% de los niños y el 12% de las niñas realiza un mínimo de 60 min/día de actividad física global años: 50% de los chicos pero solo el 14% de las chicas cumple las recomendaciones diarias de actividad física

20 Actores Profesional de salud Individuo Educador Medios comunicación Tomador de decisiones

CADENA DE TOMA DE DECISIONES Coma saludablemente:

azúcar o grasa) y evite las bebidas azucaradas.

21 CADENA DE TOMA DE DECISIONES Coma saludablemente: Consuma gran cantidad de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras. Limite los alimentos hipercalóricos (ricos en azúcar o grasa) y evite las bebidas azucaradas. Evite la carne procesada; limite el consumo de carne roja y de alimentos con mucha sal.

23 EDUCACIÓN PARA LA SALUD todas las edades (jóvenes) y todos los colectivos Tus elecciones de hoy DÉCADAS tendrán un impacto en tu nivel de riesgo de hoy y también años más tarde!

Los estilos de vida inciden en las diferencias de salud y bienestar pero estas diferencias también están asociadas con bajo conocimiento en salud y sentido de impotencia sobre la salud

24 Los estilos de vida inciden en las diferencias de salud y bienestar pero estas diferencias también están asociadas con bajo conocimiento en salud y sentido de impotencia sobre la salud Prevalencia de obesidad según nivel educacional en UE Cadenas de comida rápida son más comunes en áreas desfavorecidas Baja Alta educación Robertson et al Más desfavorecido menos Macdonald et al. 2007

25 Clasificación de la IARC de sustancias cancerígenas

26 RETO #3 Responsabilidad de todos los actores

http://cancer-code-europe.iarc.fr/index.

27 RETOS #1 Se puede prevenir #2 El mensaje tiene que llegar #3 Responsabilidad de todos Carolina Espina, PhD/MPH

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