MESA SUEIIDISS CONJUNTO DE DATOS MINIMOS PARA CONTINUIDAD ASISTENCIAL

Transcripción

1 VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

2 MESA SUEIIDISS CONJUNTO DE DATOS MINIMOS PARA CONTINUIDAD ASISTENCIAL A/P Ana Marfurt. Jefa de Desarrollo De AMSJ IAMPP. Presidente suplemente de SUEIIDISS representando AMSJ IAMPP. Co-Coordinadora ST- HCE de SUEIIDISS. Representante alterno de SUEIIDISS en Consejo Asesor Salud.uy. Ing. Esteban Aliaga Jefe de Departamento de Informática Hospital Británico Miembro Institucional por Hospital Británico de SUEIIDISS Ing. Lucía Grundel Forma parte del equipo de Informática ASSE. Docente de Informatica Médica, Fac. Medicina UdelaR. A/S Marcelo Delgado Arquitecto de Aplicaciones de IBM. Consultor en Salud Salud y Ciencias de la vida IBM del Uruguay VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

3 Vi Congreso iberoamericano de Informática Medica Normalizada. SUEIIDISS Qué es? ST-HCE Metodología de trabajo y enfoque. Fundamentación de datos mínimos. Alcance y objetivos del documento. Primer Documento logrado Conjunto de Datos Mínimos. Recomendaciones a Salud.uy VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

4 Sociedad Uruguaya de Estandarización, Intercambio e Integración de Datos e Información de Servicios de Salud. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

5 Misión y visión Promocionar, desarrollar, investigar, capacitar y certificar el uso de estándares que permitan el intercambio de datos e información de gestión entre todos los actores de la salud. Ser un referente en la implementación, desarrollo y control de la conectividad e interoperabilidad de los sistemas informáticos de la salud VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

6 Mantenerse en la vanguardia de tendencias tecnológicas, normas y estándares referentes a la tecnología de la información en temas de Salud. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

7 Instituciones Públicas y Privadas prestadoras de Servicios de Salud. Universidades Públicas y Privadas. Proveedores de Tecnología. Profesionales Independientes relacionados con la salud. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

8 INSTITUCIONALES ACADEMICOS SOCIOS PROVEEDORES INDIVIDUALES VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

9 COMISION DIRECTIVA COMISION FISCAL COMISION DE ETICA COMISION ELECTORAL COMISIONES TECNICAS VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

10 IDPers. CDA EVENTOS HCE OID VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

11 Participación con voz y voto en las resoluciones de Asamblea. Poder ser electo para integrar la Comisión Directiva o Comisión Fiscal. Participación de los Subcomités Técnicos. Aprobar o no el trabajo final de los Subcomités mediante voto. Acceso a los estándares internacionales que SUEIIDISS representa. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

12 Becas para cursos organizados por SUEIIDISS u organizaciones allegadas. Bonificaciones en cupos para congresos y cursos. Prioridad de participación en cursos con cupos limitados. Todos los cargos son honorarios. Los ingresos de SUEIIDISS son por pago anualidad de los socios, cursos o congresos. Por estatutos para hacer uso de los beneficios hay que estar al día con la cuota socio. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

13 Comisiones de trabajo. Organización de Congresos. Cursos y talleres. Representación nacional. Forma parte del Consejo asesor de salud.uy. Representación internacional. Es HL7 Uruguay. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

14 Las partes se obligan a difundir internamente el presente Convenio, proporcionar en forma oportuna, los datos y la información requerida durante el desarrollo del convenio. En el convenio existe un Compromiso de SUEIIDISS, de AGESIC y MSP. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

15 SUEIIDISS Observatorio Tecnológico especializado en Tics de Salud MSP Normativa legal correspondiente en el nivel público y privado de los estándares que permitan el intercambio y la integración de datos e información AGESIC Analiza y evalúa propuestas elaboradas por SUEIIDISS VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

16 En Agosto de 2012, SUEIIDISS cumpliendo con su función de observatorio de buenas prácticas acordada con AGESIC y MSP, realizó un llamado a sus miembros para la creación de un Subcomité Técnico con el fin de elaborar un documento referente a los datos mínimos que debe contener una HCE para asegurar la continuidad asistencial. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

17 El comité quedo conformado por un grupo interdisciplinario y transdisciplinario. Dado la pluralidad de sus integrantes se generó campo fértil para las discusiones y análisis variados. Cada integrante desde su disciplina y ámbito aportó realidades diferentes que enriquecieron y fortalecieron la elaboración del documento de set de datos mínimos para la continuidad asistencial. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

18 SUAT AMSJ IAMPP ASSE BLUE CROSS BLUE CROSS BPS BPS BPS FNR FNR FNR HOSPITAL BRITÁNICO IBM INDIVIDUAL MUCAM MSP MSP SEMM Dra. Selene INDARTE COORD. A/P Ana M. MARFURT COORD. Ing. Lucía GRUNDEL Ing. Aldo MAZZA A/S Roberto SARNI Lic. RRMM Gabriela CACHENAUD Sra. Lorena CAMBIASO A/P Jorge SUAREZ Téc. RRMM Belén TURRION Lic. RRMM Amelia Correa Lic. Enf. Isabel WALD Ing. Esteban ALIAGA A/S Marcelo DELGADO A/P Gustavo TEJERA A/P Diego PEDEMONTE Dra. Teresa PUPPO Lic. RRMM Inés REYES Dr. Guillermo RODRIGUEZ VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

19 Asistencia Médica Hospital A Hospital B Datos Mínimos VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

20 Descripciones sobre procesos, plataformas, definiciones tecnológicas o infraestructura. Características de canales de comunicación ni seguridad. Tampoco incluye definición de arquitecturas y procesos para dar soporte al intercambio de datos clínicos. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

21 Definir un documento que detalle el conjunto de datos mínimos de la historia clínica del paciente, necesarios para asegurar la continuidad asistencial. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

22 Colaborar con el desarrollo de una Historia Clínica Electrónica nacional interoperable. Proporcionar una serie de buenas prácticas o recomendaciones en temas de normalización y estandarización de la información médica. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

23 Para la elaboración del documento : 11 encuentros presenciales con frecuencia mensual. (9 meses ) Se utilizo Grupos de Correo, herramientas colaborativas. Redacción incremental y por consenso del grupo. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

24 Casos Similares y Encuestas Institucionales. Proyecto de Conjunto de datos mínimos de los informes clínicos en el Sistema de Salud español. Boletín Oficial del Estado nº 225 del 16 de setiembre del Encuestas informales, a los profesionales de salud de las instituciones representadas en la comisión. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

25 Marco Regulatorio y Documentación Existente Agenda Digital Ley Protección de Datos y Habeas Data Ley Pacientes y Datos de los servicios de salud Ley Documento Electrónico y Firma Electrónica Ley Creación, funcionamiento y financiamiento SNIS Normas Técnicas y Documentos generados por Agesic (Guía de Identificación de Personas, Guías de gestión de OIDs) Consulta a referente en el área Medicina Legal Dr. Guido Berro. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

26 Finalizada la redacción del documento, se siguió el procedimiento de aprobación de SUEIIDISS. Publicar el documento en el área privada de la web de SUEIIDISS. Poner a consideración de los socios para ser votado. La votación consiste en aprobar o no aprobar el documento. La no aprobación, para ser considerada debe ser justificada. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

27 El documento tuvo 100% de votos positivos. Alcanzó el porcentaje necesario para ser aprobado. Se presentó el documento logrado y aprobado por sus socios aagesicyestáparausodelprograma salud.uy. Se publicó artículo del documento en la revista OPCION MEDICA. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

28 Estructura General En el documento a aprobar se presentó la información del conjunto de datos mínimos, en forma de tabla en el cual se describen todos los campos, con detalles de cada campo.

29 Estructura General Se separa en cuatro secciones, según el siguiente criterio: 1. Datos del Documento. 2. Datos de la Institución Emisora. 3. Datos del Paciente. 4. Datos de Salud.

30 Formato Presentado. Para cada una de las variables presentadas dentro de las secciones, se describen los siguientes campos:

31 Formato Presentado. Variable: corresponde al nombre identifica. Descripción: explica en texto lo que la variable representa. Tipo de Datos y Formato: representa el tipo de datos que corresponde a la variable, comúnmente: Texto, Entero, Alfanumérico - formato, entre otros.. Clase de Representación: identifica, en caso que corresponda, si es código, lista predefinida, texto. Valores: indica la codificación que se hace referencia o el conjunto de valores en caso que corresponda.

32 Formato Presentado 2. R/O: corresponde a si la variable es Requerida u Obligatoria. Cardinalidad: corresponde a la cantidad de veces que se puede repetir la variable.

33 1. Datos del Documento En este capítulo, se describe e identifica lo referente al documento de intercambio, que contiene la información clínica del paciente. Los campos considerados son los siguientes:

34 2. Datos del Inst. Emisora En este capítulo se encuentran datos asociados a la Institución emisora, identifica de manera unívoca a la Institución que emite el documento.

35 2. Datos del Inst. Emisora

36 Dirección & Teléfono. - Utilizado el catálogo de referencia de Modelo de Direcciones Geográficas uguay_ed01_00.pdf - Se tomaron en cuenta los siguientes datos: Dirección contiene las variables: Tipo de vialidad, Nombre de vialidad, Número de puerta, Letra de puerta, Código Postal, Departamento, País. Teléfono contiene las variables: Prefijo Internacional, Indicativo País, Código Área, Número, Extensión.

37 3. Datos del Paciente Este capítulo identifica al Usuario Paciente, cuyos Datos de Salud le corresponden en el documento. Asegura la identificación unívoca del Usuario Paciente. Referencia: Metadatos Modelo de Referencia Persona

38 3. Datos del Paciente

39 4. Datos de Salud Para el capítulo DATOS EN SALUD, los participantes del grupo de trabajo, consultaron a los profesionales de salud de sus instituciones sobre, según su experiencia, cuál sería el conjunto mínimo de datos en salud que se necesita para dar asistencia a una persona. En base a esta información y otras fuentes, se decidió crear diferentes grupos de información. En esta sección se cuenta con los siguientes puntos:

40 4. Datos del Salud 1 Alertas: corresponde a un listado de todos los antecedentes relevantes del paciente y los problemas y episodios actuales que son importantes conocer al momento de dar atención al paciente. Tratamientos Recomendaciones

41 4. Datos del Salud 2 Vacunas (CEV): corresponde al listado de las vacunas que el paciente tiene, junto con su fecha de vencimiento de cada una.

42 4. Datos del Salud 3 Fármacos: corresponde a los medicamentos que actualmente toma el paciente.

43 4. Datos del Salud 3 Otros: como consentimiento informado firmado (incluyendo su fecha de autorización), voluntad anticipada y si pertenece a protocolo científico.

44 Recomendaciones Se sugiere que el formato de documento de intercambio, sea mediante el estándar: HL7 V3 CDA R2. (HL7 CDA R2 es una especificación de arquitectura de documentos clínicos que pertenece al dominio de los llamados documentos estructurados) Cualquier infraestructura definida para dar soporte al intercambio de datos clínicos debe garantizar la completitud y actualización de los mismos al momento de la atención del paciente. La institución solicitante debería realizar un retorno de los datos clínicos relevantes de la atención realizada. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

45 Recomendaciones Dado la heterogeneidad de tecnología y desarrollo en TI a lo largo y ancho del país, sugerimos que se provea una plataforma donde cada institución, centro de salud pueda enviar allí el conjunto de datos mínimos. (Ejemplos: BPS con las certificaciones médicas o BSE con denuncias de accidentes). Plataforma de Interoperabilidad en desarrollo e iniciativas hacia la HCE Nacional de AGESIC (Salud.uy) VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

46 Recomendaciones Dado que AGESIC ya tiene a disposición el SERVIDOR TERMINOLÓGICO NACIONAL (codificación SNOMED-CT) sugiere que la codificación a utilizar sea esa Crear un Banco Nacional de Voluntades Anticipadas Generar un consenso que defina qué ANTECEDENTES generarían ALERTAS. VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014

47 PREGUNTAS? VI Congreso Iberoamericano de Informática Médica Normalizada INFOLAC 2014