Eficacia del método Pilates en el tratamiento de la lumbalgia

Transcripción

1 Eficacia del método Pilates en el tratamiento de la lumbalgia Raquel Molano García. Fisioterapeuta C.A. Asepeyo Albacete Epidemiología de la lumbalgia Introducción Entre el 60 y 85% de la población sufrirá al menos un episodio de lumbalgia, y el 80% de ellos tendrá como mínimo una recidiva. El 75% de los que la padecen tienen al menos una recurrencia durante los tres primeros años. Durante el año 2014 en la Mutua de accidentes laborales Asepeyo se realizaron visitas médicas por lumbalgia, de las que el 84% causaron baja laboral, representando el 7.8% del total de pacientes atendidos en Fisioterapia. Fisiopatología de la lumbalgia En la lumbalgia nos encontramos al paciente con un episodio de dolor al que tratamos con medicación y Fisioterapia hasta que se consigue controlar el dolor. Llegados a este punto pueden ocurrir dos cosas: - que el paciente vuelva con una recidiva o - que evaluemos las alteraciones en su movimiento, realizando un reentrenamiento post-rehabilitador con el que conseguimos un paciente asintomático y sin recaidas. El principal factor desencadenante de la lumbalgia es la sobrecarga mecánica. Las personas que tienen dolor lumbar se mueven diferente a las que no lo tienen (Hodges 2005). Durante el proceso de dolor lumbar las unidades motoras lentas se inhiben, las unidades motoras rápidas asumen su función. Como consecuencia la musculatura estabilizadora se inhibe y la musculatura superficial asume labores estabilizadoras y movilizadoras (Hodges 2005). En la lumbalgia se observa un control motor ineficiente que requiere un entrenamiento de la estabilidad que se logra a través de ejercicios basados en

2 el método Pilates. LUMBALGIA Control motor ineficiente Entrenamiento de la estabilidad La estabilidad lumbar se consigue mediante el control del movimiento sutil fino intervertebral que es responsabilidad de los músculos de la columna vertebral. Cualquier movimiento normal deberá implicar un trabajo de fondoo de los músculos de estabilidad. La aplicación de programas de control motor disminuye el riesgo de lesión crónica y recurrente. Son muchas las publicaciones que postulan el nexo entre recidiva y el fenómeno de inestabilidad (O Sullivan 2009,Hodges). El 60% de las lumbalgias se solucionan a través del reentrenamiento de los músculos estabilizadoress globales, mediante la activación específica de los músculos profundos de estabilidad local (Ricarson et al 2004; Hodges 2001,Jull et al 2002; Hides et al 1994). Déficit del control motor Lesión crónica lumbar CONTROL MOTOR Alteración de la función estabilizadora de la musculaturaa profunda Dolor recurrente Patología En las guías de práctica clínica sobre la lumbalgia se desaconseja el reposo y prima como parte fundamental del tratamiento del paciente con lumbalgia su

3 movilización activa precoz, reincorporando al paciente progresivamente al ejercicio que el dolor permita en cada momento. Método Pilates OBJETIVOS DEL METODO PILATES PROGRAMAR IDENTIFICAR ejercicios orientados a corregir movimientos no óptimos desequilibrios musculares Control postural Tonificación muscular BENEFICIOS DEL METODO PILATES Flexibilidad Relajación global Equilibrio Biomecánica del método Pilates La contracción activa del transverso del abdomen mediante la respiración Pilates (costal baja) aumenta la presión intra-abdominal, generando una rigidez intervertebral con la que se consigue la alineación de la columna.

4 Objetivo Observar si el tratamiento de la lumbalgia con Fisioterapia utilizando el método Pîlates reduce el número desesiones defisioterapia y si modifica el porcentaje de recaidas. Material y método Se trata de un estudio longitudinal realizado sobre pacientes que han sido tratados por lumbalgia en la Mutua Asepeyo durante el año Se compara la media nacional de sesiones de Fisioterapia con la media del Centro Asistencial de Asepeyo Albacete, donde todos los episodios han sido tratados con ejercicios de Pilates. De la misma manera se coteja el porcentaje nacional de recidivas con el del Centro Asistencial de Albacete. Resultados

5 Datos Asepeyo Datos C.A. Asepeyo Albacete episodios lumbalgia 16 episodios lumbalgia 11,35 sesiones/episodio 9,5 sesiones/episodio 8,32% recaídas 13,33% recaídas Conclusiones En el Centro Asistencial Asepeyo Albacete han disminuido el número de sesiones en el tratamiento de la lumbalgia, pero han aumentado el porcentaje de recaídas. Es necesario realizar un estudio experimental para concluir: - si estas diferencias son significativas - si el Método Pilates ha influido directamente en la disminución del número de sesiones - que otras variables han influido en estos resultados. Bibliografía

6 - Mundo Pilates. Revista Oficial de la Federación Española de Pilates y Taichí (septiembre 2007). - Entorno Pilates y dolor lumbar. Manuel Pedregal(2012). - Hodges PW,Richarson CA 8 (1997). Contraction of the abdominal muscles associated with movement of theupper limb. Physical Therapy 77: Hodges PW,Gandenvia S (200) Changes in intra abdominal pressure during postural and respiratory activation of the human diaphragm. Journal of Aplied Phyysiology 89 (3) - Hodges PW, Cresswell A Get al (2001). In vivo measurements of the effect of intra abdominal pressure of the human spine. Journal of Biomechanics 34: Hides J, Stokes M, Jull G, Cooper D (1994). Evidence of lumbar spine multifidus wasting ipsilateral to symptons in patients withlow back pain Spine 10: Jull G, Richarson C (1994). Rehabilitation of active stabilishation of the lumbar spine. Physical Therapy of the low back twomey and Taylor new york, Churchill livistonh Inc. - O Sullivan PB, Beales et al (2002). Altered motor control strategies in subjects with sacro-iliac pain during the active straight leg raise test ASLR Spine27(1):E. - Panjabi MM (1992) The Stabilizing system of the spinepart I and II neutral zone and inestability hypotesis Journal of spinal disorders 5 (4) :383.