Prevención de lesiones

Transcripción

1 Prevención de lesiones

2 Análisis y evaluación: Paso 1

3 Hechos sobre el análisis! Qué es? 1. Médico evaluación completa de la salud general y del riesgo de lesión. PREGUNTAR AL ENTRENADOR: Hacer una lista de las áreas a evaluar 2. Músculo-esquelético evaluación completa de la postura, flexibilidad, fuerza y estabilidad el sistema músculo esquelético. a evaluar PREGUNTAR AL ENTRENADOR: Hacer una lista de las áreas

4 Más hechos! Por qué es importante? Puede ayudar a prevenir las lesiones Los programas de preparación física pueden que ser individualizados Quién hace cada cosa? ANÁLISIS MÉDICO Doctor ANÁLISIS MÚSCULO ESQUELÉTICO Fisioterapeuta Los entrenadores tienen que tener un conocimiento básico de las áreas examinadas y de los problemas relacionados con la práctica del tenis.

5 Evaluación Funcional del Movimiento Propósito: evaluar las cualidades fundamentales de movimiento de rango de movilidad, balance, y estabilidad. Fundamentalmente relacionadas con la calidad de la ejecución no con la cantidad de ejecuciones! Puede complementar el análisis músculo esquelético, pero no debe considerarse un sustituto definitivo. PREGUNTA AL ENTRENADOR : Conocen o usan otras Evaluaciones Funcionales del Movimiento?

6 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LAS LESIONES EN TENIS JUGADORES JUNIOR, EEUU(1995) LESIONES DEL TREN INFERIOR INCIDENCIA/100 ATLETAS Pies 1.1 Tobillo 0.7 Pierna 0.2 Rodilla 1.9 Pantorrila 1.9 Cadera 0.8 TOTAL 4.9

7 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LAS LESIONES EN TENIS JUGADORES JUNIOR, EEUU(1995) LESIÓN LOCALIZADA CENTRALMENTE INCIDENCIA/100 ATLETAS Cabeza/Cuello 0.7 EspaldaBack 1.2 Abdomen 0.3 Ingle 0.2 TOTAL 2.4

8 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LAS LESIONES EN TENIS JUGADORES JUNIOR, EEUU(1995) LESIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR INCIDENCIA/100 ATLETAS Mano 0.8 Muñeca 0.2 Hombro 0.9 Codo/antebrazo 0.8 TOTAL 2.6

9 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LAS LESIONES EN TENIS JUGADORES JUNIOR, EEUU(1995) TIPO DE LESIÓN INCIDENCIA/100 ATLETAS Torceduras 5.8 Tirones 1.3 Contusiones 0.7 Abrasiones 1.0 Laceraciones 0.2 Fracturas 0 Dislocaciones 0.1 Inflamaciones 0.1 Miscelánea 0.7 TOTAL MIEMBRO INFERIOR 9.9

10 Etiología de las lesiones en el tenis Jugadores aficionados senior - Lesiones del miembro inferior (31-59%) más comunes que las del superior (20-46%). Jugadores profesionales - El 38% de 143 jugadores profesionales se perdieron como mínimo un torneo debido a dolor lumbar (Marks et al., 1988). - Las lesiones de hombro son comunes

11 ENTRENAMIENTO DEL CONTROL MOTOR (ESTABILIDAD) NORMALMENTE CONOCIDO COMO LA ACTIVACIÓN SELECTIVA DE LA MUSCULATURA PROFUNDA DE LA COLUMNA, ABDOMEN, PELVIS, CADERA, RODILLA Y CINTURA ESCAPULAR. ESTOS MÚCULOS REALIZAN POCOS MOVIMIENTOS POR SÍ MISMOS, LLEVAN A CABO UN PAPEL ESTABILIZADOR ESENCIAL PARA ADOPTAR UNA POSTURA Y UN MOVIMIENTO EFICIENTES TRES SUBSISTEMAS OPERAN PARA MANTENER LA ESTABILIDAD ARTICULAR 1. PASIVO LIGAMENTOS, CARTILAGO, 2. ACTIVO MÚSCULOS 3. CONTROL MECANISMOS NEURALES QUE CONTROLAN EL SUBSISTEMA ACTIVO EN RESPUESTA A LA RETROINFORMACIÓN SENSORIAL

12 OBJETIVO: CONTROL MOTOR ADECUADO SUBSISTEMA DE CONTROL (RETROINFORMACIÓN SENSORIAL) ACTIVACIÓN APROPIADA DEL SUBSISTEMA ACTIVO (MÚSCULOS GLOBALES VS. LOCALES) AUMENTO DE LA ESTABILIDAD DE LA FUERZA (PARA COMPENSAR CUALQUIER INSUFICIENCIA DEL SUBSISTEMA PASIVO)

13 CARACTERISTICAS DE LOS MÚSCULOS GLOBALES VS. LOCALES LOCALES Cortos y gruesos Se insertan cerca de la articulación Trabajan a baja intensidad Resisentes a la fatiga GLOBALES Largos y multi-articulados No se insertan cerca de la articulación Trabajan a alta intensidad Se fatigan rápidamente Estabilizadores Productores de movimientos / giros

14 CONTRACCIONES DE LOS MÚSCULOS GLOBALES VS. LOCALES LOCALES Se activan pronto No son específicos en su dirección Tónicos Controlados independientemente de la postura y de otros músculos GLOBALES Se activan tarde Son específicos en su dirección Fásicos Controlados en respuesta a la postura general

15 LOS DÉFICITS EN CONTROL MOTOR EN PRESENCIA DE DOLOR SON: 1. ACTIVACIÓN RETARDADA 2. DÉFICIT EN LA DIRECCIÓN 3. CONTRACCIÓN FÁSICA 4. PÉRDIDA DE CONTROL INDEPENDIENTE 5. AUMENTO DEL UMBRAL DE ACTIVACIÓN 6. CAMBIOS EN EL TAMAÑO Y COMPOSICIÓN MUSCULARES COMO LOS SÍNTOMAS INVOLUCRAN TANTO A LOS SUBSISTEMAS ACTIVO COMO EL DE CONTROL, NO PUEDEN COMPENSAR LAS DEFICIENCIAS DEL SUBSISTEMA PASIVO.

16 EVLAUACIÓN DE LA DISFUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS LOCALES TESTS DE CALIDAD FUNCIONAL DEL MOVIMIENTO EVALUACIONES DE LABORATORIO (P.e. EMG fino)

17 RE-EDUCACIÓN DEL SISTEMA MUSCULAR LOCAL ** RE-ENTRENAR EL CONTROL MOTOR SUPONE CREAR UNA NUEVA HABILIDAD, OLVIDAR EL MOVIMIENTO INCORRECTO Y REEMPLAZARLO POR UNA ESTRATEGIA DE MOVIMIENTO NUEVA Y CORRECTA CONSEJOS: CONTRACCIÓN AISLADA CONTRACCIÓN TÓNICA, LENTA, DE BAJA CARGA CONTROL DE LA RESPIRACIÓN POSICIÓN NEUTRAL DE LA ARTICULACIÓN CO-CONTRACCIÓN EJERCICIOS DE CADENA CERRADA (el segmento proximal se mueve sobre el distal fijo) Independiente de la actividad del músculo global De la misma manera en que trabajan Específicos en la dirección Los ejercicios comienzan en esta posición Requerida una vez que se ha facilitado la función aislada Recomendado para articulaciones periféricas.

18 Progresión de los ejercicios PROGRESIÓN Activación Integrada Exigencia Respiratoria Posiciones non-neutrales de la articulación Co-contracción Ejercicios de cadena abierta Otros elementos CARACTERÍSTICAS Se trabaja la estabilidad; activan los músculos global (pe. Lanzamiento de balón medicinal centrándose en controlar los músculos del tronco) Importante trabajar la estabilidad del tronco/columna en el caso de un tenista que se recupera de una lesión lumbar o de cuello. La actividad del músculo local tiene que continuar durante todo el recorrido del movimiento. Las superficies inestables requieren mayor co-contracción y carga del sistema propioceptivo. Hay que usar movimientos funcionales de cadena abierta, especialmente para la rehabilitación de lesiones de hombro. Tal y como mejora el control del movimiento, hay que introducir aumentos en la velocidad y en las distracciones.

19 EJERCICIOS ESTÁTICOS Puntos fundamentales para realizarlos: Inhalar, exhalar y empujar el ombligo hacia la columna Mantener la posición neutral de la columna siempre (curva lordótica normal) Relajar el tren superior Mantener una respiración normal durante el ejercicio Usar una cuerda para tener retro-información individual Asegurarse de que el compañero observa y proporciona retro-información

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21 PROGRESIÓN DE LOS EJERCICIOS ESTÁTICOS Asegurarse de que completas el ejercicio correctamente antes de pasar al siguiente nivel. 1. Elevación de una pierna- aumentar la longitud de la palanca - 4 series de 8 2. Ejercicios de coordinación Arriba-Arriba; Abajo Abajo - 2 series de 8 pierna iz. - 2 series de 8 pierna dr. 3. Descenso con doble pierna - 4 series de 8 4. Apoyo a 1 pierna Tocar el dedo del pie - 4 series de 8 cada pierna - Nivel de pelvis - Rodilla sobre dedo del pie - Alargar la pierna de apoyo en el suelo - Aumentarla velocidad adelante, al lado, atrás, rotación

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23 Consejo Si se dan estrategias de control normal en el tenista asintomático, hay que tratarlas. Si no se observan déficits, los ejercicios específicos (pe. Con pelota suiza) pueden ayudar a prevenir las lesiones pero esto se producirá más por la mejora de la propiocepción o el fortalecimiento del sistema de músculos globales.