Guía de Transparencias para Expositores y Capacitadores sobre BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA. Dr. Eduardo J. Chauca Edwards

Transcripción

1 Guía de Transparencias para Expositores y Capacitadores sobre BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA Dr. Eduardo J. Chauca Edwards

2 Dr. Eduardo J. Chauca Edwards BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA Guía de Transparencias y Diapositivas para Capacitadotes y Expositores Colegio Odontológico del Perú 2004

3 Bioseguridad en Odontología Guía de Transparencias y Diapositivas para Capacitadotes y Expositores Dr. Eduardo J. Chauca Edwards

4 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA 3 -

5 BIOSEGURIDAD Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo y la prevención de impactos nocivos sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biológicos. Asimismo, gatrantizan que el producto de estas investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud y el bienestar del consumidor final no contra el ambiente. 4 -

6 GENERALIDADES Asepsia: Técnica utilizada para prevenir la entrada de microorganismos a un individuo, donde podría causar una infección. Antisepsia: Prevención de infecciones mediante la destrucción o inhibición del crecimiento de microorganismos en piel u otros tejidos corporales. 5 -

7 GENERALIDADES Limpieza: Eliminación de todo material extraño (tierra, material orgánico) a través del agua, acción mecánica y detergentes. La limpieza antecede a los procedimientos de desinfección y esterilización. Descontaminación: Tratamiento químico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o fluidos corporales, con el fin de inactivar microorganismos patógenos antes de su eliminación. 6 -

8 GENERALIDADES Desinfección: Eliminación de la mayoría de agentes patógenos con excepción de esporos bacterianos a través del uso de productos químicos o pasteurización húmeda. Esterilización: Eliminación o destrucción total de todas las formas de vida microbiana a través de procesos físicos o químicos. 7 -

9 Clasificación de la Desinfección Química De alto nivel: Destruye todas las bacterias, virus y hongos con excepción de esporos. De nivel intermedio: Inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas, mayoría de virus, mayoría de hongos, pero no los esporos bacterianos. De bajo nivel: Puede destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y algunos hongos. No es confiable para bacilos de tuberculosis o esporos bacterianos. 8 -

10 Clasificación de sustancias químicas según su acción antimicrobiana a) Germicida: Agente que destruye microorganismos, especialmente los patógenos. b) Desinfectante: Germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos patógenos conocidos, pero no todas las formas bacterianas. 9 -

11 Clasificación de sustancias químicas según su acción antimicrobiana c) Esterilizante químico: Destruye todas las formas de vida microbiana. d) Antiséptico: Germicida químico formulado para uso en piel o tejidos que inhibe el crecimiento y desarrollo de microorganismos. No deben ser utilizados para objetos inanimados. 10 -

12 Factores que aumentan la eficacia de la desinfección 1. Limpieza previa del objeto. 2. Carga orgánica. 3. Tipo de contaminación microbiana. 4. Concentración y tiempo de exposición al germicida. 5. Formas del objeto (ranuras, orificios, uniones). 6. Tiempo y ph del proceso de desinfección 11 -

13 Método de Desinfección y Esterilización Autoclave : 1 atmósfera de presión 121 grados centígrados por 20 minutos Calor seco : 170 grados centígrados por 2 horas Ebullición : Olla común o esterilizador por hervido durante min. desde ebullición Químicos : Inmersión en el agente por 20 minutos 12 -

14 Alcohol Ventajas: - Eficaz acción antiséptica. - Destruye al VIH y al VHB. - No corroe instrumental metálico. - Disponible en el mercado Desventajas: - No actúa en presencia de sangre o materia orgánica. - Se evapora rápidamente. - Es inflamable. 13 -

15 Solución clorada Ventajas: - Desinfectante de acción intermedia. - Destruye al BK, VIH y al VHB. - Barato. - Util para descontaminar grandes áreas. Desventajas: - No actúa en presencia de sangre o materia orgánica. - Corroe el instrumental metálico. - Tiempo de vida muy corto. 14 -

16 Glutaraldehído Ventajas: - Desinfectante de alto nivel. - No se inactiva en presencia de sangre o materia orgánica. - No corroe instrumental metálico. - Barato. - Tiempo de vida de 14 días. Desventajas: - Difícil adquisición en el mercado. - Muy caro. - Puede la irritar piel, los ojos o el tracto respiratorio - Deja residuos en el instrumental. 15 -

17 Antisépticos para piel que son utilizados como desinfectantes para instrumental 1. Yodo. 2. Amonios cuaternarios. 3. Hexaclorofeno (Phisohex). 4. Cetrimida con Gluconato de Clorhexidina (Savlon). 5. Derivados de acridina (Violeta de Genciana) 16 -

18 INFECCION VIH Y LA ODONTOLOGIA 17 -

19 Fluidos infectados por el VIH Altas concentraciones: - Sangre - Semen - Secreciones vaginales - Líquido amniótico - Líquido cefalorraquídeo - Leche materna Bajas concentraciones: - Lágrimas - Sudor - Saliva - Orina 18 -

20 Exposición accidental a sangre de paciente VIH según ocupación Tipo de Exposición Enfermera Médico Laboratorista Otros Total Pinchazo Salpicadura Corte Aerosol Otros TOTAL Mc Evoy M., et al. Br Med J 1987;294:

21 Riesgo de infección por VIH entre Dentistas y Personal Dental ESTUDIO Muestra Trataron a Pac. VIH P.D. VIH Klein ( ) A.D.A. (1987) 1195 ND 0 Ebbensen (1985) 961 ND 0 Gerberding (1986) ND: Dato no disponible 20 -

22 Lesiones Accidentales más frecuentes en Odontólogos y Auxiliares (estudio de 87 lesiones) Tipo de lesión: Corte 50.6% Pinchazo con aguja 42.5% Salpicadura en mucosas 6.9% Tipo de procedimiento: Operatoria 40.5% Cirugía oral 16.7% Periodoncia 14.3% Otros 15.5% Post-procedim 13.1% Ramos & Greenspan,

23 Categoría de riesgo según el procedimiento dental De alto riesgo: De bajo riesgo: - Cirugía bucal o maxilofacial - Periodoncia - Endodoncia - Operatoria - Odontopediatría - Emergencias - Diagnóstico - Prótesis dental - Ortodoncia - Radiografías - Laboratorio 22 -

24 Forma de transmisión según el tipo de infección INFECCION TRANSMISION M Tuberculosis Respiratorio Herpes simple y zoster Contacto S. aureus Contacto Treponema pallidum Contacto Cryptosporidium Entérico Salmonella Entérico Shigella Entérico Citomegalovirus Respiratorio Virus Epstein-Barr Respiratorio Hepatitis B Sangre y derivados 23 -

25 Relación VIH/VHB en Odontología El riesgo anual acumulado de infectarse durante un tratamiento dental de rutina con pacientes portadores del VHB es 57 veces mayor que en portadores del VIH; y el riesgo de morir por una infección del VHB es 1.7 veces mayor que la causada por el VIH. (Am J Public Health 1992;82(4): ) 24 -

26 Mecanismo de Transmisión del VIH/VHB durante un tratamiento dental a) Sangre infectada del paciente + b) Ingreso del virus al organismo del Dentista 25 -

27 a) Sangrado del Paciente - Examen oral en persona con gingivitis sangrante - Operatoria dental que se encuentre cerca de encía y que la haga sangrar. - Exodoncias. - Tallado de piezas dentales. - Tratamientos periodontales. - Tratamientos quirúrgicos. - Emergencias. 26 -

28 b) Ingreso del Virus - Microheridas en las manos y no se utilice guantes. - Pinchazo accidental luego de aplicar la anestesia. - Producción de una herida durante el destartraje. - Producción de una herida con la fresa durante una operatoria o tallado dental. - Producción de un corte durante un acto quirúrgico. - Salpicadura de sangre en mucosas. 27 -

29 Eliminación del material contaminado 1. Recolector de basura 2. Enterrar 3. Incinerar 28 -

30 EXPOSICION ACCIDENTAL 29 -

31 EXPOSICION ACCIDENTAL a) Precauciones: 1. Considerar a todo paciente como portador de una infección. 2. Utilizar siempre guantes, mascarilla, chaqueta y anteojos. 3. Evitar lesiones en las manos. 4. Evitar atender pacientes si se presenta lesiones en las manos. 5. No utilizar cepillo durante el lavado de manos. 30 -

32 EXPOSICION ACCIDENTAL a) Precauciones: (cont.) 6. Manipular con cuidado el instrumental punzocortante. 7. No tapar nunca la aguja con ambas manos. 8. Lave el instrumental inmediatamente después de su uso. 9. Limpie y desinfecte las superficies de trabajo y escupidera. 10. Limpie, desinfecte y descargue la pieza de mano y la jeringa triple 31 -

33 EXPOSICION ACCIDENTAL b) Acciones Post-Exposición: 1. Quítese los guantes de inmediato. 2. Lave la herida con agua y jabón. 3. Favorezca el sangrado. 4. Vuelva a lavarse la herida con agua y jabón. 5. Desinfecte la herida con alcohol o hisol. 6. Cubra la herida con una curita o pedazo de esparadrapo. 7. Colóquese un nuevo par de guantes. 8. Continúe con el tratamiento interrumpido. 32 -

34 COMO PROTEGERNOS 33 -

35 MEDIDAS PROTECTORAS Y TECNICAS DE BARRERA Coloque una curita sobre la herida Utilizar mascarilla, anteojos y chaqueta 34 -

36 TAPAR LA JERINGA CARPULE Tape la aguja de la anestesia con una sola mano 35 -

37 REUTILIZACION DE GUANTES (1) Lavado de manos enguantadas Frotar con hipoclorito de sodio 36 -

38 REUTILIZACION DE GUANTES (2) revíselos Vuelva a lavar las manos enguantadas Quítese los guantes, enjuáguelos y 37 -

39 DESINFECCION DE LAS JERINGAS PARA ENDODONCIA (1) Enjuague la jeringa con agua corriente Aspire el hipoclorito de sodio 2 veces 38 -

40 DESINFECCION DE LAS JERINGAS PARA ENDODONCIA (2) Sumerjala en hipoclorito por 20 minutos Descargue la solución 39 -

41 DESINFECCION DE LAS JERINGAS PARA ENDODONCIA (3) Enjuáguelas con agua corriente Hiérvalas en agua durante 20 minutos 40 -

42 DESCONTAMINACIÓN DE SUPERFICIES Y AMBIENTES (1) Limpie la superficie contaminada con papel absorvente sodio Agregue un chorro de hipoclorito de 41 -

43 DESCONTAMINACIÓN DE SUPERFICIES Y AMBIENTES (2) Vuelva a secar con papel absorvente Frote con algodón embebido en hipoclorito 42 -

44 DESCONTAMINACIÓN DE PIEZAS DE MANO (1) Limpie con paño húmedo y detergente. Séquela Frote con una gasa con hipoclorito 43 -

45 DESCONTAMINACIÓN DE PIEZAS DE MANO (2) Después de cada paciente descargue por 20 segundos 44 -

46 DESCONTAMINACIÓN DE RADIOGRAFIAS minutos Antes de revelar la placa enjuáguela Luego sumérjala en hipoclorito por

47 DESCONTAMINACIÓN DE IMPRESIONES Las impresiones y registros de mordida deben lavarse y desinfectarse por 5 minutos en hipoclorito de sodio 46 -

48 MANEJO DEL MATERIAL DE DESECHO Desinfectar primero en hipoclorito por 30 minutos Luego eliminar en recipiente resistente 47 -

49 MANEJO DE LA ROPA (1) Sumergir la ropa en hipoclorito al 1% por 2 horas Luego hiérvala durante 20 minutos 48 -

50 MANEJO DE LA ROPA (2) Finalmente lave las prendas de manera habitual 49 -

51 CONCLUSIONES 50 -

52 Al inicio del día 1. Ponerse el mandil o chaqueta. 2. Quitarse el reloj, anillos y joyas. 3. Cubrirse los cortes y lesiones en la mano. 4. Tener un contenedor rígido para los desechos. 5. Preparar la solución de hipoclorito de sodio. 6. Verter en recipientes el hipoclorito para el instrumental y los desechos. 7. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo. 8. Descargar la pieza de mano y la jeringa triple. 9. Lavarse las manos con agua y jabón. 51 -

53 Antes de cada paciente 1. Colocarse la mascarilla y protector ocular. 2. Lavarse las manos con agua y jabón. 3. Ponerse guantes nuevos. 4. Comprobar que las superficies de trabajo estén limpias y desinfectadas. 5. Colocar el vaso y el eyector de saliva desinfectados. 6. Colocar el instrumental y material a utilizar. 52 -

54 Durante el tratamiento dental 1. Tener precaución con los objetos punzocortantes. 2. Desinfectar las radiografías o impresiones antes de llevarlas al laboratorio. 3. No apartarse del lugar de trabajo. 4. No tocar ningún otro objeto durante la atención dental (puertas, cajones,teléfono, etc.) 53 -

55 Después de cada paciente 1. Lavarse las manos enguantadas. 2. Eliminar los guant4es o dejarlos en el lavadero. 3. Lavarse las manos con agua y jabón. 4. Ponerse los guantes de limpieza. 5. Lavar el instrumental utilizado con agua, detergente y cepillo. 6. Sumergir el instrumental lavado y los desechos en hipoclorito. 7. Enjuagar minuciosamente el instrumental desinfectado con agua corriente. 54 -

56 Después de cada paciente 8. Esterilizar el instrumental desinfectado en la esterilizadora. 9. Colocar los desechos en bolsas resistentes. 10. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo. 11. Limpiar, desinfectar y descargar la pieza de mano y la jeringa triple. 12. Lavarse las manos con agua y jabón. 55 -

57 PRECAUCIONES UNIVERSALES 56 -

58 Precauciones Universales 1. Lávese las manos antes y después de atender a un paciente. 2. Utilice siempre chaqueta, guantes, mascarilla y anteojos protectores. 3. Desinfecte y esterilice correctamente el instrumental esterilizado. 4. Deseche las agujas y tubos de anestesia ya usados. No los vuelva a utilizar. 5. Evite pincharse o hacerse heridas durante el trabajo. 6. Limpie y desinfecte la pieza de mano y la jeringa triple después de su uso con cada paciente. 57 -

59 Guía para el Control de Infecciones 1. Lavado de manos después de atender a un paciente. 2. Limpieza y desinfección del instrumental utilizado. 3. Desecho de agujas dentales, tubos de anestesia y hojas de bisturí. 4. Cambio de vaso y del eyector de saliva. 5. Limpieza y desinfección de las superficies donde se coloca el instrumental. 6. Desinfección y descarga de la pieza de mano y de la jeringa triple. 7. Lavado de manos antes de atender al paciente entrante. 8. Colocación de guantes limpios. 58 -

60 Recomendaciones Finales 1. Considere a todo paciente como posible portador de una infección. 2. Cite a los pacientes con diagnóstico confirmado de una infección para la última hora de la consulta. 3. No reutilice los cartuchos de anestesia, agujas y hojas de bisturí. 4. Evite producirse heridas en las manos. 5. NUNCA se cepille las manos. Esta acción las irrita pudiendo causar heridas abiertas. 59 -

61 NO LE TEMA AL SIDA (1) 1. El SIDA no se adquiere por el contacto personal diario ni por el ambiente. 2. El SIDA no se adquiere durante una atención dental de rutina. 3. El SIDA solo se adquiere por relaciones sexuales, por via perinatal y por el contacto directo de sangre infectada con heridas abiertas. 4. La Hepatitis B y la Tuberculosis son mucho más fáciles de adquirirse que el SIDA durante una atención dental. 60 -

62 NO LE TEMA AL SIDA (2) 5. No dejes que tus prejuicios interfieran con tu labor profesional. Trata a todas las personas como deseas que lo hagan contigo. 6. Aleje el miedo y los rumores buscando información veraz. 7. Si sigues fielmente las precauciones universales no habrá manera de adquirir una enfermedad ni de transmitirla a tus pacientes. 8. Hay más probabilidades de adquirir una infección e incluso el SIDA en tu vida personal que durante tu labor profesional. 61 -

63 SIGA LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES 62 -