Implantación del PROA en el Distrito Poniente de Almería

Transcripción

1 Implantación del PROA en el Distrito Poniente de Almería Alfredo Ibáñez Fernández Director de Salud. Distrito Poniente Málaga, 14 Noviembre 2017

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4 V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos Evolución de la Población. Distrito Poniente de Almería. Años

5 Distrito Poniente de Almería. V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos UGC URGENCIAS Laujar de Andarax UGC ALPUJARRA UG SALUD PÚBLICA UGC INTERNIVELES DE FARMACIA DEL PONIENTE Adra UGC ADRA. Berja UGC BERJA UGC SANTA MARÍA St.M. del Águila UGC EJIDO N. El Ejido El Ejido Sur. UGC PARADOR UGC AGUADULCE El Parador Aguadulce Sur Puebla de Vicar Roquetas UGC UGC VICAR Roquetas Sur ROQUETAS S. La Mojonera UGC ROQUETAS N. UGC EJIDO S. UGC MOJONERA

6 ASESORÍAS V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos

7 ASESORÍAS V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos

8 ASESORÍAS V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos

9 ASESORÍAS Selección - Selección de los asesores: Función de tasa óptimas de consumo de ATB Referente en antibióticos de su UGC - Diferente selección de pacientes para la asesoría: Selección al azar Selección de pacientes con ttos concretos (amoxiclav) Selección de pacientes con patologías concretas

10 ASESORÍAS Selección - Diferentes modelos de asesoría: Sesiones clínicas Entrevistas individuales Número de Asesorías realizadas ASESORIAS Ratio de asesorías por cada profesional * * * 4.76 Nº de claves médicas= 180 *Todas sobre amoxi-clavulánico

11 ASESORÍAS Adecuación de Asesorías - Obviar el % adecuación de la asesorías (que se hagan ) - Criterios para dar por mala una asesoría: - Cualquier item no conforme a GA da como inadecuada - Cualquier item desconocido da como inadecuada.

12 ASESORÍAS Selección - Reunión anual de los asesores Potenciar y motivar Análisis de dificultades surgidas en las asesorías Búsqueda de soluciones a dificultades surgidas

13 PROBLEMAS DE LAS ASESORÍAS

14 ASESORÍAS Dificultades Recursos humanos y temporales Mejoras Más de un asesor por UGC Disposición de listados con los AN de prescripciones antes

15 ASESORÍAS Dificultades La Hª Salud no recoge lo suficiente para la asesoría Mejoras Correcta cumplimentación de la hoja de consulta Herramienta en botón rojo Guía Aljarafe

16 ASESORÍAS Dificultades Incomodidad de algunos profesionales Resistencia a las recomendaciones de GPC Mejoras Sesiones de concienciación en las UGC Reunión asesores en Distrito 1 al año. V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos

17 ASESORÍAS Dificultades Desconocimiento de los datos de resistencia Mejoras Mandar informes PIRASOA trimestrales

18 ASESORÍAS Dificultades Prescripciones en Urgencias Mejoras Introducción de nuestra Unidad Urgencias en las asesorías 2016

19 BENEFICIOS DE LAS ASESORÍAS

20 ASESORÍAS Beneficios: Aprendizaje compartido entre compañeros. Formación mediante sesiones de actualización. Homogeneizar la práctica clínica. Resistencias microbianas

21 ANÁLISIS DE CONSUMO LOCAL ATB

22 Consumo global de ATB

23 Evolución trimestral de la presión antimicrobiana en Atención Primaria 30,00 25,00 20,00 15,00 D-PONIENTE Valor medio global 10,00 5,00

24 PRESION ANTIMICROBIANA (DDD/1000TISS) -14.6%

25 PRESION ANTIMICROBIANA (DDD/1000TISS) noviembre a septiembre en 2015,2016 y ,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 nov 14 a sep 15 nov 15 a sep 16 nov 16 a sep 17

26 Infección/colonización E. coli BLEE V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos

27 Consumo por grupos de ATB

28 DISTRIBUCIÓN USO ANTIBIOTICOS POR GRUPOS NOV14 A SEP15 MACRÓLIDOS CEFALOSPORINAS OTROS ANTIMICÓTICOS TC 6% QUINOLONAS 9% NOV16 A SEP17 PENICILINAS 70%

29 DISTRIBUCIÓN USO PENICILINAS NOV16 A SEP AMOXICILINA / CLAVULANICO AMOXICILINA NOV14 A SEP15 CLOXACILINA FENOXIMETILPENICILINA AMPICILINA BENCILPENICILINA / FENOXIMETILPENICILINA / BENCILPENICILINA-BENZATINA

30 Evolución trimestral del consumo de amoxicilina-clavulánico en Atención Primaria 12,00 11,00 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 D-PONIENTE Valor medio global 4,00 3,00 2,00

31 Evolución trimestral del consumo de amoxicilina en Atención Primaria 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 D-PONIENTE Valor medio global 4,00 3,00 2,00

32 Evolución trimestral del consumo de quinolonas en Atención Primaria 3,00 2,80 2,60 2,40 2,20 2,00 1,80 1,60 D-PONIENTE Valor medio global 1,40 1,20 1,00

33 Evolución trimestral del consumo de fosfomicina- trometamol en Atención Primaria 0,50 0,45 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 D-PONIENTE Valor medio global 0,15 0,10 0,05 0,00 nov14 a ene15 feb15 a abr15 ag15 a oct15 nov15 a ene16 feb16 a abr16 may16 a jul16 ag16 a oct16 nov16 a ene17 feb17 a abr17 may17 a jul17

34 Resultados Distrito Poniente Conclusiones 1.Existe una disminución en la presión antibiótica global lo que probablemente acabe traduciéndose en una disminución de las multi-resistencias (datos E.coli BLEE).

35 Resultados Distrito Poniente Conclusiones 2. Los mejores resultados se obtienen con amoxicilina /clavulánico (asesorías 2015 fueron efectivas): - Reducción consumo total. - Reducción consumo porcentual dentro de las penicilinas.

36 Resultados Distrito Poniente Conclusiones 3.Existe una área de mejora en el manejo de las ITU. Si bien la evolución del consumo de quinolonas es similar al de la media andaluza: - Las quinolonas tienen otras indicaciones fuera de la ITU. - No se aprecia aumento de las tasas de fosfomicina tal y como existe a nivel andaluz.

37 GRACIAS V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos