EL FARMACÉUTICO, DETECCIÓN Y MANEJO DE LAS INTERACCIONES EN. 57 Congreso de la SEFH. Bilbao, 2-5 Octubre 2012

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "EL FARMACÉUTICO, DETECCIÓN Y MANEJO DE LAS INTERACCIONES EN. 57 Congreso de la SEFH. Bilbao, 2-5 Octubre 2012"

Dolores Silva Aguilar
hace 6 años
Vistas:

1 EL FARMACÉUTICO, PROFESIONAL CLAVE EN LA DETECCIÓN Y MANEJO DE LAS INTERACCIONES EN ONCOLOGIA López-Martín C, Garrido M, Romero R, Ferrer F, Arenas JJ, Faus V. AS Hospital Costa del Sol (Marbella) 57 Congreso de la SEFH. Bilbao, 2-5 Octubre 2012

2 EL FARMACÉUTICO, PROFESIONAL CLAVE EN LA DETECCIÓN Y MANEJO DE LAS INTERACCIONES EN ONCOLOGIA Objetivos Métodos Estudio prospectivo Se analizaron las interacciones entre el tratamiento habitual y el tratamiento oncológico. Se incluyeron los pacientes con inicio de quimioterapia entre eneromarzo El tratamiento oncológico se obtuvo del programa de prescripción electrónica (Oncofarm ). El tratamiento habitual se obtuvo de la entrevista personal estructurada t con el paciente en la consulta de Atención Farmacéutica de Hospital de Día al inicio de la quimioterapia, y del informe médico informatizado (Doctor ). Las interacciones se analizaron en: Bot-plus (categoría roja) y Lexi- interact (categoría D/X). En caso de encontrar interacciones relevantes, se contactó con el Oncólogo para plantear la intervención. Se elaboró un formulario de recogida de datos Conocer la incidencia de interacciones relevantes en pacientes con quimioterapia; analizar los fármacos implicados, las intervenciones realizadas por el farmacéutico y su grado de aceptación.

3 FORMULARIO DE RECOGIDA DE DATOS

4 RESULTADOS: Características de la muestra (n=75) Variable Media (SD) ó pacientes (%) Sexo (H/M) 39/36 (52%/48%) Edad (años) 59 (13.9) Diagnóstico principal Cáncer pulmón 17 (23%) Media de fármacos/paciente en el tratamiento habitual: 4.5 fármacos (SD 3.3). Medicina alternativa: Cáncer de mama 16 (21%) 2,7% de la muestra se encontraban en tratamiento con productos de homeopatía. En el 58% de los casos el oncólogo no conocía totalmente el tratamiento habitual del paciente Cáncer de testículo 4 (5%) Cáncer de próstata 3 (4%) Cáncer de colon 3 (4%) Cáncer gástrico 3 (4%) Cáncer de vejiga 3 (4%) 8% de la muestra refirieron tomar fitoterapia. El Facultativo especialista en Oncología desconocía los productos de medicina alternativa que tomaban estos pacientes en el 89% de los casos.

5 RESULTADOS: interacciones detectadas El 41% de los pacientes presentó alguna interacción de relevancia clínica Se encontraron un total de 61 interacciones de relevancia clínica La media de interacciones relevantes por paciente fue de 1.5. El 85% de los pacientes de la muestra presentaron interacciones de categoría C Tratamiento Bot-plus Lexi-interact Habitual Oncológico Soporte Total IR: interacciones relevantes Pacientes con IR 11 (44%) 10 (32%) Nº IR 15 (52%) 18 (44%) Pacientes IR 8 (32%) 11 (36%) Nº IR 8 (27%) 11 (28%) Pacientes con IR 6 (24%) 10 (32%) Nº IR 6 (21%) 11 (28%) Pacientes con IR 25 (100%) 31 (100%) Nº IR 29 (100%) 40 (100%)

3% Inhibidores de la bomba de protones 3.4% Antidiabéticos 2.6% Cardiotónicos 2.6% Corticoides 2.

6 RESULTADOS: fármacos implicados en las interacciones detectadas Grupo de fármacos Porcentaje sobre el total de IR Citostáticos 24% Antieméticos 11.3% Antidepresivos 10.4% AINEs 9.5% Diuréticos 6% Antihipertensivos 4.3% Inhibidores de la bomba de protones 3.4% Antidiabéticos 2.6% Cardiotónicos 2.6% Corticoides 2.6% Hipolipemiantes 1.7% Antiarrítmicos 17% 1.7% Antibióticos 1.7% Betabloqueantes 1.7% Neurolépticos 17% 1.7% Otros 14% IR: interacciones relevantes

7 RESULTADOS: intervenciones realizadas por el farmacéutico Intervención Nº intervenciones (%) Modificación de fármaco 9 (45%) Suspensión de fármaco 8 (40%) Cambio de pauta posológica 3 (15%) Homeopatía: se informó a los pacientes de la ausencia de bibliografía acerca de la posible interacción entre su tratamiento homeopático y su quimioterapia. Fitoterapia: - Se intervino en 5 pacientes (83%) recomendando en todos ellos la interrupción de al menos un producto de fitoterapia mientras se encontrase en tratamiento con quimioterapia. - Se recomendó suspender el 60% del total de la fitoterapia que tomaban los pacientes. - No se encontró bibliografía referente a las posibles interacciones en el 33% de los productos de fitoterapia, recomendándose interrumpir el tratamiento fitoterápico. El grado de aceptación de las intervenciones propuestas por el farmacéutico fue del 94%.

8 RESULTADOS: interacciones que desencadenaron una intervención farmacéutica Intervención Interacción Omeprazol-Clopidogrel Paroxetina-Metoclopramida (x2) Fluoxetina-Metoclopramida Cambio de fármaco Fluoxetina-Capecitabina Nifedipino-dexametasonadexametasona Diltiazem-Atorvastatina (x2) Metoclopramida-Risperidona Doxazosina-Carduran Metformina-propranolol Vildagliptina-propranolol Suspender fármaco Glucosamina-etopósido Pemetrexed-Indometacina Naproxeno- AAS Furosemida-AAS Pemetrexed-Ibuprofeno Hierro- Almagato Cambio de pauta posológica Dexametasona-Almagato Metoclopramida-Digoxina

9 RESULTADOS: motivos de ausencia de intervención en las interacciones relevantes detectadas Citostáticos (n=16, 44%) Nº interacciones (%) Monitorización 8 (50%) Interacción evitada (orden correcto de infusión) 6 (38%) Interacción evitada (separación en el tiempo de antibiótico y citostático) 1 (6%) Medicación habitual (n=14, 39%) Monitorización 11 (79%) Interacción sólo a dosis altas 2 (14%) Otros 1 (7%) Medicación de soporte (n=6, 17%) No intervención por duración de tratamiento <5 días 4 (67%) Interacción evitada (separación en el tiempo) 1 (17%) Interacción evitada (reducción de dosis realizada) 1 (17%)

10 CONCLUSIONES a) El 41% de los pacientes presentó interacciones relevantes (61 interacciones) b) La mayoría de las interacciones se encontraron en el tratamiento habitual del paciente c) En el 58% de los casos el oncólogo no conocía totalmente el tratamiento habitual del paciente d) Citostáticos, antieméticos y antidepresivos son los fármacos principalmente implicados en las interacciones i e) El 12% de los pacientes utiliza fitoterapia-homeopatía, la mayoría con desconocimiento de su oncólogo, encontrándose interacciones en el 33% de ellos f) El farmacéutico intervino en el 45% de los pacientes con interacciones relevantes, predominando la recomendación de modificar o suspender fármacos g) Se aceptaron el 94% de las intervenciones. La incidencia de interacciones en el paciente oncológico es alta, encontrándose la mayoría de ellas en el tratamiento habitual. El farmacéutico juega un papel fundamental en la recogida de la medicación habitual (incluida la medicina alternativa) y en la detección/manejo de interacciones

Documentos relacionados

EVALUACIÓN DE LAS INTERACCIONES DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL CON LA FARMACOTERAPIA Y FITOTERAPIA ASOCIADA

EVALUACIÓN DE LAS INTERACCIONES DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL CON LA FARMACOTERAPIA Y FITOTERAPIA ASOCIADA Real JM, Navarro H, Varela I, Lapresta C*, Arazo P**, Abad R. Servicio de Farmacia. *Servicio